Диабетическая полинейропатия

«12817»]Сахарный диабет способен приводить к множеству осложнений в работе различных систем организма. Не исключением является и нервная система. У человека она делится на центральную, к которой относятся спинной и головной мозг, и периферическую – к ней относятся спинномозговые и черепно-мозговые нервы, нервные сплетения.

При длительном течении сахарного диабета нарушается работа периферической нервной системы. При поражении отдельных нервных волокон говорят о развитии диабетической нейропатии, при множественных поражениях возникает диабетическая полинейропатия (ДП), («поли-»  от греческого «многочисленный»). Частота развития заболевания у больных диабетом 1-го типа составляет 13-54%, 2-го типа – 17-45%.

Причины диабетической полинейропатии

Периферическая нервная система человека делится на два отдела: соматический и вегетативный. Соматическая нервная система позволяет человеку осознанно управлять своим телом. Вегетативная система отвечает за автономную работу внутренних органов и систем: дыхательная, кровеносная, пищеварительная системы и др.

При полинейропатии поражаются обе нервные системы. Если нарушается работа соматической системы, человек начинает испытывать сильные боли, а автономная полинейропатия может угрожать жизни человека. Коварность болезни в том, что на начальных стадиях она практически не заметна. Поэтому во время плановых осмотров необходимо проходить осмотр у невропатолога.

Патогенез нейропатии объясняется высоким уровнем сахара в крови. При постоянной гипергликемии нарушается метаболизм в нервах, возникает кислородное голодание в нервных окончаниях и проявляются первые симптомы болезни. У заболевания на начальной стадии есть хорошие прогнозы: если уровень сахара в крови поддерживать в норме, то нервы начнут восстанавливаться и симптомы полинейропатии исчезнут.

Характерные симптомы заболевания

Симптомы диабетической нейропатии делятся на два типа: активные и пассивные.

Активные симптомы

1. чувство жжения и покалывания в мышцах нижних конечностей. Иногда боль становиться настолько сильной, что напоминает «удары током»;
2. судороги мышц;
3. высокая чувствительность к боли.

«12817»]Часто у больных нейропатией наблюдается трудности с передвижением, возникает чувство онемения или одеревенения конечностей.

Пассивные симптомы

• диарея;
• нарушения функций половой системы, как у женщин, так и у мужчин;
• снижение упругости кожи лица;
• снижение остроты зрения;
• проблемы с мочеиспусканием;
• частые головокружения;
• трудности с глотанием и пережевыванием пищи;
• нарушение речи.

Диагностика полинейропатии

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и диагностических критериев, к которым относятся:

• Сахарный диабет с продолжительной гипергликемией.
• Возраст и пол пациента (чаще болеют мужчины).
• Высокий рост пациента.
• Наличие диабетической нефропатии и ретинопатии.
• Ослабление ахилловых (сухожильных) рефлексов.
• Снижение чувствительности к вибрации.

Заболевание сложно поддается диагностике из-за того, что некоторые возрастные изменения в организме дают сходные с ДП клинические симптомы. Также часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается при специальном обследовании пациента. Для диагностики полинейропатии применяют следующие методы:

При сенсорной форме заболевания:

• Измеряют вибрационную чувствительность при помощи камертона.
• Определяют чувствительность к температурам (касаются теплыми и холодными предметами).
• Выясняют степень болевой чувствительности при помощи покалывания конечностей иглой.
• Проверяют наличие тактильной чувствительности и способности пациента ощущать положение частей тела относительно друг друга.

При моторной форме:

• оценивают сухожильные рефлексы и проводят электромиографию – исследование биоэлектрической активности мышц.

При автономной форме полинейропатии:

• Измеряют частоту сердечных сокращений на вдохе и выдохе.
• Применяют метод непрерывной записи ЭКГ (по Холтеру), когда пациент на протяжении суток носит при себе портативный аппарат, записывающий электрокардиограмму.
• Выявляют склонность к ортостатической гипотензии.
• Проводят гастроэнтерологическое и урологическое обследования.

Методы лечения данного осложнения

«12817»]Вовремя диагностированное заболевание — это первый шаг к купированию состояния и прекращению развития болезни.

Сегодня применяется комбинированный метод лечения, который включает в себя применение специальных препаратов, воздействующих на разные причины появления заболевания.

В первую очередь, больному необходимо срочно привести в норму уровень сахара. В большинстве случае, этого достаточно для того, чтобы остановить развитие полинейропатии и дальнейшие действия будут направлены на стабилизацию состояния и борьбу с причинами, а не с последствиями.

Комплексная терапия диабетической полинейропатии включает:

• Снижение уровня сахара в крови;
• Применение витаминных комплексов, особенно витамина Е, который улучшает проведение импульсов по нервным волокнам и препятствует негативному воздействию на них высокой концентрации глюкозы;
• Антиоксиданты, в том числе и альфа -липоевая кислота, предотвращающая накопление глюкозы в клеточной ткани и восстанавливающая уже подвергшиеся поражениям нервы;
• Ингибиторы не позволяют глюкозе перерабатываться в организме, тем самым — препятствуют ее негативному воздействию на нервное волокно;
• Актовегин активирует естественный процесс переработки и утилизации глюкозы, помогает улучшить кровоток в тех сосудах, которые ведут к нервам и предотвращает гибель нервной ткани и клеток;
• Обезболивающие средства;
• В случае наличия инфекции (язвы) антибиотики.

«12817»]Комплексную терапию назначает врач! Все препараты обладают побочными эффектами при СД, поэтому доктор выбирает те, которые по индивидуальным показателям подходят пациенту и вызывают минимум побочных эффектов или гарантируют их полное отсутствие.

Полинейропатия: лечение народными средствами

Успех в лечении полинейропатии зависит не только от правильно подобранных препаратов, но и от соблюдения правил, которые существенно снижают риск возникновения осложнений при диабете. Больные сахарным диабетом должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, массу тела, а также соблюдать диету и вести активный образ жизни.
«12817»]Лечить полинейропатию помогают народные средства, которые используют в дополнение к медикаментозному лечению.
Поддерживать уровень сахара в крови в норме помогает следующий отвар: измельченные лавровые листья ( 1 ст.л.) положить в термос. Добавить 3 ст.л. пажитника (семена), залить 1 л кипятка и настаивать пару часов. Настой принимать в течение дня.

При дистальной полинейропатии полезно натирать ноги настойкой багульника. Полстакана багульника залить 500 мл уксуса (9%) и настаивать 10 дней. Готовый настой используют в разбавленном виде в пропорции 1:1. Состав нужно втирать в ноги 3 раза в день.

Свежую траву зверобоя заливают горячим растительным маслом. Настаивают 3 недели. Затем масло процеживают и добавляют в него 1 ст.л. измельченного корня имбиря. Это масло применяют для массажа верхних и нижних конечностей и для обертываний.

При полинейропатии нервные волокна страдают от нехватки витаминов и других питательных веществ. Насытить нервные волокна поможет следующий коктейль: в стакан кефира добавить 2 ст.л. очищенных измельченных семян подсолнуха и мелко нарезанную зелень петрушки. Принимайте коктейль по утрам за полчаса до еды.

Схожие симптомы с диабетической имеет алкогольная полинейропатия. Развивается заболевание после продолжительной алкогольной зависимости. Лечат алкогольную полинейропатию следующим составом: в полстакана свежевыжатого морковного сока добавляют несколько ч.л. меда, оливкового масла и одно яйцо. Напиток нужно принимать 2 раза в день за 1-2 часа до еды.

Меры профилактики  для предотвращения этого заболевания

Как мы уже отметили, это вполне излечимое заболевание, если вовремя провести диагностику и адекватное лечение.
Стоит отметить, что в группу риска получить такое осложнение, как диабетическая полинейропатия входят люди, страдающие СД 2 типа, с высоким уровнем ожирения, люди в возрасте, с постоянно высоким уровнем сахара в крови, страдающие вредными привычками (особенно курением).

Профилактика диабетической полинейропатии:

• Компенсация уровня сахара в крови и поддержание его в норме;
• Ежедневный контроль состояния кожи стопы, голени на предмет трещин, мозолей, ран;
• Не стоит ходить босиком, чтобы не травмировать кожу ноги, носите только удобную обувь;
• Избавьтесь от вредных привычек;
• Пользуйтесь качественными, желательно на натуральной основе смягчающими и увлажняющими косметическими средствами для кожи;
• Периодически проходите все необходимые лабораторные исследования;
• Ведите активный образ жизни;
• Следите за своим весом.

Сегодня все больше диабетологов сходятся во мнении, что одной из причин развития диабетической полинейропатии, является дефицит витаминов и микроэлементов в организме больного сахарным диабетом. В тот момент, когда все клетки и ткани не получают достаточно этих полезных веществ с пищей, они начинают вычерпывать собственные запасы организма. В итоге — организм ослабляется, общее состояние всех тканей и внутренних органов просто не позволяет поддерживать свою жизнедеятельность и на фоне этого и происходит развитие разных осложнений, в том числе, и с нервной системой. Именно витамины и микроэлементы позволяют так эффективно «работать» в организме диабетика всем сахаропонижающим препаратам и когда начинает происходить дефицит этих веществ, действие лекарств угнетается и становится не столь действенным и полезным.

Так же на фоне сниженного иммунитета, может развиваться оксидативный стресс — состояние, при котором усиливается повреждение нервных волокон из-за недостатка в организме витаминов (особенно витамина Е, витамина С) и снижается концентрация оксида азота, который отвечает за расширение сосудов, нормальное течение кровоснабжения всех нервных окончаний и волокон.

Поэтому врачи рекомендуют таким образом рассчитывать меню питания диабетика, чтобы оно включало в себя все разрешенные свежие овощи и фрукты в нужных дозах.