Патофизиология сахарного диабета 1 и 2 типа, осложнений болезни

Сахарный диабет впервые был диагностирован у человека достаточно давно. За это время медицина успела хорошо изучить заболевание, благодаря полученной информации сейчас каждый врач может довольно легко распознать его.

За счёт патофизиологии диабета специалисты понимают механику его течения и определяют наиболее оптимальное лечение.

Патологическая физиология: что это такое?

Патологическая физиология является наукой, цель которой заключается в исследовании жизнедеятельности больного человеческого или животного организма.

Основной задачей данного направления является изучение механизма развития различных заболеваний и процесса выздоровления, а также выявление главных и общих законов деятельности разных систем и органов болеющего.

Что изучает патологическая физиология:

• развитие различных патологических процессов, а также их исход;
• закономерности возникновения заболеваний;
• характер хода развития физиологических функций в зависимости от состояния человеческого организма при различных патологиях.

Патофизиология сахарного диабета

1 типа

Известно, что в основе патофизиологического механизма развития СД I типа лежит малое количество выработанного эндокринными клетками инсулина.

В основном диабет протекает в данной стадии у 5-10% пациентов, после чего без необходимого лечения он начинает прогрессировать и становится причиной развития множеств тяжёлых осложнений, включающих в себя:

• диабетическую кардиопатию;
• почечную недостаточность;
• кетоацидоз;
• диабетическую ретинопатию;
• инсульт;
• диабетическую язву стопы.

Из-за наличия инсулиновой недостаточности зависящие от гормона ткани теряют способность усвоения сахара, это приводит к гипергликемии, что является одним из основных симптомов сахарного диабета первого типа.

Вследствие возникновения этого процесса в жировой ткани происходит распад липидов, что становится причиной для повышения их уровня, а в мышечной ткани начинается процесс расщепления белков, что приводит к повышенному поступлению аминокислот.

2 типа

Охарактеризовать диабет II типа можно частичной инсулиновой недостаточностью, у которой может быть 3 вида нарушений:

феномен инсулинорезистентности. Возникает нарушение реализации эффектов инсулина, при этом β-клетки сохраняются и способны вырабатывать достаточное количество инсулина;

секреторная недостаточность β-клеток. Данное нарушение представляет собой генетический дефект, при котором β-клетки не разрушаются, но значительно понижается секреция инсулина;

действие контринсулярных факторов.

Возникновение инсулинорезистентности может происходить на рецепторном и пострецепторном уровне.

К рецепторным механизмам относят:

• разрушение рецепторов свободными радикалами и ферментами лизосом;
• блокада рецепторов к инсулину антителами, которые становятся имитаторами его структуры;
• изменение конформации инсулиновых рецепторов вследствие возникновения дефекта генов;
• понижение чувствительности клеток-мишеней к инсулину возникает из-за достаточно продолжительного повышения концентрации инсулина в крови у людей, которые постоянно переедают;
• изменение конформации инсулиновых рецепторов вследствие дефекта генов, которые отвечают за синтез их полипептидов.

К пострецепторным механизмам относят:

• нарушение внутриклеточных процессов устранения сахара;
• недостаточность трансмембранных переносчиков глюкозы. Данный процесс в основном наблюдается у людей с лишним весом.

Диабетические осложнения

Диабетики должны тщательно следить за своим состоянием, пренебрежение рекомендациям врача приведёт к развитию различных осложнений:

• острые осложнения. К ним относят кетоацидоз (накопление опасных кетоновых тел в организме), гиперосмолярную (высокое содержание сахара и натрия в плазме) и лактоцидотическую (концентрация в крови молочной кислоты) комы, гипогликемию (критические понижение уровня глюкозы в крови);
• хронические осложнения. Проявляются, как правило, спустя 10-15 лет наличия болезни. Независимо от отношения к лечению, диабет негативно воздействует на организм, что приводит к хроническим осложнениям, страдают такие органы: почки (дисфункция и недостаточность), сосуды (плохая проницаемость, что препятствует поступлению полезных веществ и кислорода), кожа (низкое кровоснабжение, трофические язвы), нервная система (потеря чувствительности, постоянная слабость и боли);
• поздние осложнения. Такие последствия обычно развиваются медленно, но этим и наносят вред организму диабетика. Среди них: ангиопатия (ломкость сосудов), диабетическая стопа (язвы и подобные поражения нижних конечностей), ретинопатия (отслоение сетчатки глаза), полинейропатия (отсутствие чувствительности рук и ног к теплу и боли).

Патофизиологические подходы в лечении сахарного диабета

При терапии любого типа диабета врачи пользуются тремя главными принципами:

сахароснижающее лечение;

обучение больных;

диета.

Так, при первом типе применяется терапия инсулином, так как эти пациенты испытывают его абсолютный дефицит, и им необходим искусственный заменитель. Его главной целью является максимальная имитация природного гормона.

Дозировку должен определять исключительно лечащий врач для каждого пациента индивидуально. В случае диабетиков второго типа применяются препараты, которые понижают содержание сахара в крови посредством стимуляции работы поджелудочной железы.

Немаловажным правилом лечения диагноза является правильное отношение к нему самого больного. Врачи много времени уделяют обучению правильному образу жизни при диабете.

Кардинально пересматривается рацион, исключаются вредные привычки и стрессы, добавляются регулярные умеренные физические нагрузки, также пациенту будет необходимо постоянно самостоятельно контролировать показатель глюкозы в крови (для этого существуют глюкометры).

К специализированной диете (стол №9), пожалуй, больные привыкают наиболее долго.

Она требует исключения множества продуктов, либо их замены. Так, например, категорически запрещены жирные сорта мяса, рыбы и бульоны, выпечка и сладости, творог, сливки, солёные сыры, сливочное масло, макароны, манка, белый рис, сладкие фрукты, консервы (в том числе и консервированные овощи), соки с большим содержанием сахара, газировка.

Остальные продукты употреблять можно, но следует следить за количеством съеденных калорий в сутки, а также за объемом углеводов — много их быть не должно.

«12817»]К счастью, практически во всех магазинах сейчас существует отдел, содержащий продукты, которые разрешены диабетикам, что значительно упрощает им жизнь.

Видео по теме

О патофизиологии сахарного диабета в видео:

Патологическая физиология диабета позволяет получать информацию об особенностях течения и лечения заболевания. У первого и второго типа она отличается.