Типы сахарного диабета. Все разновидности болезни

Сахарный диабет 1 типа (называемый также инсулинозависимым) вызван уничтожением бета клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку и выделение инсулина. Этот вид диабета появляется чаще всего у молодых людей и детей.

Среди больных сахарным диабетом, первым типом страдает 15-20%. Единственным возможным лечением этого заболевания является прием инсулина и правильное питание, а также активный ритм жизни (физические нагрузки).

В настоящее время не существует ни одной эффективной и внедренной в практику методики предотвращения сахарного диабета 1-го типа, как во всем населении, так и у людей из групп риска.

Диабет типа ЛАДА – в определении сахарного диабета 1 типа аутоиммунной этиологии имеется диабет медленного протекания. Диабет типа ЛАДА (латентный аутоиммунный диабет взрослых) это поздно проявляющийся диабет с аутоиммунной основной у взрослых людей, чаще всего выявляется после 35 лет.

При таком диабете происходит медленный процесс разрушения бета клеток. Этот подтип затрагивает 5-10% больных, у которых после 35 лет диагностировали диабет второго типа. Клинические симптомы у него не всегда позволяют окончательно установить диагноз.

Для точной диагностики диабета типа ЛАДА обязательно подтвердить наличие аутоантител, типичных для сахарного диабета 1 типа, прежде всего, анти-GAD. Подробно о разных типах и видах диабета можно почитать в статьях, которые я нашел по этой тематике.

Разновидности и лечение сахарного диабета

Сахарный диабет — состояние, прежде всего, определенное уровнем гипергликемии (высоким уровнем сахара крови), вызывающее риск капиллярного повреждения (ретинопатия, нефропатия и невропатия), макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт), что может привести к снижению продолжительности и качества жизни.

Сахарный диабет — чуть ли не самое распространенное заболевание в мире. Прогрессирующее увеличение количества больных сахарным диабетом на планете приобрело характер «неинфекционной эпидемии». По данным экспертов ВОЗ, число больных СД на 2000 год составляло 171 миллион человек, а к 2030 году должно увеличиться до 366 млн. человек [Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia/Report of a WHO/IDF Consultation/2006].

Важно!Американская Ассоциация Диабета (АДА) оценила национальные затраты на лечение сахарного диабета в США на 2002 в сумме $132 миллиардов. К 2020 году планируется увеличение расходов до $192 миллиардов.

Симптомы сахарного диабета неспецифичны и в некоторых случаях могут быть настолько не выражены, что пациент длительное время не замечает своего заболевания. Выраженность симптомов зависит от уровня сахара крови.

Основные признаки

• Повышенная жажда
• Учащенное мочеиспускание (часто беспокоящее в ночные часы)
• Сухость и зуд кожи
• Изменение аппетита
• Изменение массы тела
• Боли и судороги в ногах
• Нарушение зрения
• Слабость и утомляемость
• Часто повторяющиеся инфекции мочеполовых органов
• Плохое заживление ран

Наиболее ярко эти признаки проявляются у молодых пациентов при быстром начале заболевания и могут практически отсутствовать у пожилых.

Классификация

• Сахарный диабет 1 типа
• Сахарный диабет 2 типа
• Другие специфические типы сахарного диабета, возникшие вследствие других причин: генетические дефекты функции бета-клеток (β-клеток), генетические дефекты действия инсулина, болезни экзокринной части поджелудочной железы (муковисцедоз, панкреатит), вызванный приемом лекарственных средств (например, при лечении приобретенного синдрома иммунодефицита [СПИД] или после трансплантации органов).
• Гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных)

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа возникает при быстрой гибели более 90% β-клеток (клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин). Возникающая абсолютная недостаточность инсулина приводит к серьезным нарушениям всех видов обмена (углеводного, жирового, белкового, электролитного).

Высокий уровень сахара крови, «закисление» крови недоокисленными продуктами жирового обмена требует немедленного оказания медицинской помощи.

Сахарный диабет 2 типа

При сахарном диабете 2 типа собственный инсулин вырабатывается, но организм замедленно или недостаточно реагирует на повышение сахара в крови и выделяемого инсулина недостаточно для усвоения поступившей глюкозы. Основным пусковым механизмом является неспособности мышечных и жировых клеток адекватно реагировать на воздействие собственного инсулина.

Если образно представить инсулин как ключ от двери в клетку, то неспособность воспринимать действие инсулина обусловлено «ржавым» замком. Глюкоза же не попавшая в клетку накапливается в крови. Снижение чувствительности к собственному инсулину получило название инсулинорезистентность. Инсулинорезистентность, как правило, предшествует развитию сахарного диабета в течение многих лет.

Генетически обусловленная инсулинорезистентность, по своей сути, положительное завоевание эволюции, позволившее человечеству выжить в условиях голодания и различных катаклизмов. Однако в современных условиях, когда нарушается баланс между потреблением энергии и энергозатратами, инсулинорезистентность стала не благоприятным, а отрицательным фактором, ведущим к прогрессированию распространенности ожирения, сахарного диабета 2 типа и к повышению риска сердечно—сосудистой заболеваемости.

Следует подчеркнуть, что для СД 2 типа характерна наследственная предрасположенность.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных) — нарушение углеводного обмена возникающее во время беременности и обычно проходящее после родов. Как правило, развивается в середине 2-го триместра. Подавляющее большинство пациенток имеют хотя бы один из перечисленных признаков:

• избыточный вес и(или) метаболический синдром
• отягощенный по сахарному диабету анамнез (т.е. родственники 1-ой линии имеющие сахарный диабет)
• предшествовавшее рождение крупного ребенка (более 4000 гр.) или мертворождения
• возраст более 30 лет

Изменение уровня гормонов и формирование особенностей обмена веществ при беременности приводит к развитию физиологической инсулинорезистентности (нечувствительности к собственному инсулину). Т.о. гестационный СД патогенетически близок к сахарному диабету 2 типа. У 50% женщин имевших гестационный диабет на протяжении 5-25 лет развивается сахарный диабет 2 типа.

Типы сахарного диабета

Этих типов немного – всего два. Их так и называют – 1 или 2 тип сахарного диабета (далее – СД). В основе СД обоих типов лежит гипергликемия – повышение уровня сахара в плазме крови. В медицинской практике еще выделяют инсулинзависимый и инсулиннезависимый СД. Но об этом ниже, при описании типов заболевания.

Немного об углеводном обмене

Напомним, что нормальные физиологические показатели содержания сахара крови колеблются от 3,3 – 5,5 ммоль/л. Хотя в последнее время нормы лабораторных различных показателей, в т.ч. и содержания сахара крови, постоянно пересматриваются. И в некоторых медицинских источниках нередко можно встретить верхнюю цифру – 6,1 ммоль/л. Да и сам термин «сахар» в данном случае не совсем уместен.

«12817»]

В основе СД лежит нарушение утилизации не сахара, а глюкозы. Стоит напомнить, что глюкоза – это мономер, одна органическая молекула. В то время как сахар, сахароза – это димер, две молекулы глюкозы. И глюкоза, и сахароза относятся к классу органических веществ-углеводов. При распаде 1 молекулы глюкозы образуется от 32 до 38 молекул АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), одного из самых высокоэнергетических соединений.

Нерастраченная глюкоза, соединяясь в сложную органическую цепь, образует углевод-полимер или полисахарид – гликоген. Большая часть гликогена накапливается в печени, и некоторое его количество – в мышцах.

А откуда же берется глюкоза? Пути ее поступления и образования различны:

1. Извне – с пищей
2. При распаде ранее образовавшегося гликогена (гликогенолиз)
3. При распаде органических веществ не углеводной природы – белков, жиров, аминокислот, жирных кислот (гликонеогенез).

Вся глюкоза, вне зависимости от путей поступления, накапливается в жидкой составляющей крови — плазме. Но ведь для того чтобы глюкоза включилась в цепь биохимических реакций, необходимо ее транспортировать из плазмы в клетку. Вот именно за этот транспорт и отвечает инсулин белок-фермент, синтезируемый специфическими образованиями, в (бета)-клетками островов Лангерганса, названных по имени открывшего их ученого.

Механизм действия инсулина еще до конца не изучен. Известно лишь, что он взаимодействует со специфическими структурами, т.н. белками-рецепторами на поверхности клеточной мембраны, и обеспечивает перенос глюкозы внутрь клетки. Насыщая клетку глюкозой, инсулин снижает содержание этого углевода в плазме крови.

Кроме того, инсулин способствует образованию гликогена, и тормозит гликогенолиз и гликонеогенез. При недостаточности инсулина развивается СД. Причем эта недостаточность может быть как абсолютной, так и относительной. В этой связи и выделяют два основных типа СД.
Вернуться к содержанию

Сахарный диабет 1-го типа

В основе 1типа лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Это значит, что в-клетки поражены, не секретируют инсулин в достаточном количестве, или же не секретирую его вовсе. Что при этом происходит?

Глюкоза накапливается в плазме крови, но клетка ее не получает. Недостаточное поступление глюкозы в клетку ведет к срыву всех внутриклеточных обменных процессов. Организм, стремясь хоть в какой-то мере устранить имеющуюся проблему, пытается получить глюкозу из гликогена и из других веществ – запускаются процессы гликогенолиза и гликонеогенеза.

Внимание!Но проблема не устраняется, а еще больше усугубляется. Происходит усиленный распад белков и жиров, в последующем формируется дефицит этих веществ в организме. Из-за нарушения утилизации глюкозы в тканях скапливаются недоокисленные продукты. Многие из этих продуктов, в частности, ацетон, оказывают на организм общетоксическое действие, и действуют негативно на печень, почки, и на головной мозг.

К тому же из-за повышения содержания глюкозы возрастает концентрация, или, как ее называют, осмолярность плазмы. Такая концентрированная плазма усиленно выводится через почки в виде мочи. Организм быстро теряет драгоценную воду и глюкозу. Наступает обезвоживание, имеющиеся нарушения еще больше усугубляются.

Весь трагизм ситуации заключается в том, что 1 тип СД чаще всего развивается в детско-юношеском возрасте. Молодой возраст пациентов – это отличительная черта данной формы заболевания. И, согласно клиническим наблюдениям, чем моложе возраст, тем тяжелее течение. Начало заболевания остро, бурное, сопровождающееся резкой слабостью, неукротимо рвотой, жаждой, усиленным мочеиспусканием.

В отсутствие адекватных мер быстро наступают расстройства сознания, вплоть до диабетической комы. И в дальнейшем, если не проводить комплексного лечения, СД быстро приводит к расстройству практически всех органов и систем, и к последующей инвалидизации. Если СД развился в детском возрасте, возможно отставание в физическом, а иногда и в психическом развитии, а также позднее половое созревание, инфантилизм.

Причин поражения в-клеток, продуцирующих инсулин, масса. Это заболевания печени, желчного пузыря, 12-перстной кишки, ведущие к воспалению поджелудочной железы – панкреатиту. В отношении СД четко прослеживается наследственность. Если хотя бы один из родителей болеет СД, то вероятность этой патологии у ребенка довольно высока.

Она еще больше повышается, если больны оба супруга. Хотя нередки случаи, когда генетический сбой может отмечаться у клинически здоровых родителей, с нормальным содержанием сахара крови. Ведь по наследству передается не сам СД, а предрасположенность к нему. В этих случаях пусковыми факторами служат перенесенные инфекционные заболевания стрессы, тяжелые травмы.

Помимо в-клеток в островках Лангерганса содержаться а(альфа)-клетки. Эти клетки секретируют гормон глюкагон. Действие этого гормона прямо противоположно таковому инсулина. Глюкагон оказывает контринсулярное действие — препятствует проникновению глюкозы в клетку, и повышает ее концентрацию в плазме крови.

Некоторые патологические состояния сопровождаются усиленным выбросом глюкагона. Вообще, организм человека устроен в этом плане своеобразно. Не только глюкагон, но и подавляющее большинство гормонов, в т.ч. адреналин, гормоны щитовидной железы, оказывают контринсулярное действие. Такое же действие оказывает соматотропный гормон (гормон роста), выделяемый передней долей гипофиза. В этой связи бурный рост в подростковом периоде может создать избыточную нагрузку на эндокринную систему, и спровоцировать СД.

Совет!В развитии этого заболевания немаловажную роль играет алиментарный (пищевой) фактор, особенно в последние годы. Легкоусваиваемые углеводы, транс-жиры, содержащиеся в пищевых добавках, еде быстрого приготовления, прохладительных напитках, создают избыточную нагрузку на в-клетки с последующим их истощением.

Еще один примечательный механизм развития СД – аутоиммунный. Он заключается в несостоятельности иммунной системы. В ответ на вышеуказанные провоцирующие факторы ослабленная иммунная система может давать неадекватный ответ. При этом собственные ткани, в частности, в-клетки, могут восприниматься организмом как чужеродные антигены. Выделяемые при этом антитела уничтожают клеточные структуры, продуцирующие инсулин.

Следует заметить, что, несмотря на тяжесть течения СД 1 типа, все симптомы и осложнения не носят фатальный характер. Главное — это своевременное комплексное лечение. И краеугольным камнем этого лечения должен быть инсулин, водимый с заместительной целью по индивидуально разработанной схеме.

Только при этом условии избежать последующих неприятностей. Но инсулин обязателен. Поэтому 1 тип СД именуют инсулинзависимым. Правда, в последнее время в околомедицинских источниках появились данные об успешном лечении СД у детей и юношей без инсулина. Дескать, разработаны специальные схемы с использованием натуральных средств, которые позволяют обойтись без заместительной терапии.

Однако все эти якобы имеющиеся случаи полного излечения не были подтверждены клиническими наблюдениями. И потому идея лечения 1 типа СД без инсулина является, мягко говоря, дискутабельной.

Сахарный диабет 2-го типа

Данный тип СД обусловлен не абсолютной, а относительной инсулиновой недостаточностью. Это значит, то инсулин секретируется в нормальном, или даже в избыточном количестве. Просто, клетки тканей устойчивы к его действию.

Очень часто 2 тип СД ассоциируется с ожирением. При этом состоянии секретирующегося инсулина не хватает на все имеющиеся жировые отложения. В отличие от 1 типа, 2 тип развивается в более зрелом возрасте – у мужчин после 40 лет, а у женщин в постклимактерическом периоде, когда происходит гормональная перестройка всего организма.

«12817»]

Течение 2 типа не столь бурное, более доброкачественное, чем у 1 типа. Как правило, начало заболевания постепенное, симптомы слабо выражены, и патологические сдвиги заходят не так далеко, как при 1 типе. Во всяком случае, поначалу. В дальнейшем СД и ожирение приводят к прогрессированию гипертонической болезни с подъемами артериального давления до высоких цифр.

Формируется порочный круг, где ожирение, СД и гипертоническая болезнь взаимно отягощают друг друга. При этом резко возрастает вероятность развития инфаркта миокарда или мозгового инсульта. В отсутствие лечения в нервных волокнах, кровеносных сосуда, почах, печени, сетчатке глаз формируются необратимые изменения. Зачастую поражение сосудов при 2 типе СД осложнятся трофическими язвами голени или гангреной нижних конечностей.

Иногда, в самом начале легкого течения СД 2 типа, для нормализации сахара крови достаточно сбросить вес. Нет лишних килограммов – нет проблемы. Но это только поначалу. В дальнейшем недостаточность инсулина при СД 2 типа может потребовать применения таблетированных сахароснижающих средств. Данные таблетки стимулируют синтез инсулина в-клетками, и это покрывает его дефицит.

Однако в дальнейшем многократная стимуляция может привести к полному истощению в-клеток и к формированию абсолютной инсулиновой недостаточности. Высокие цифры глюкозы в сочетании с осложнениями со стороны внутренних органов служат абсолютным показанием к переходу с таблеток на инсулин. Вопрос об инсулинотерапии решается только врачом-эндокринологом строго индивидуально.

После этого, как правило, пациент уже обречен на постоянный прием инсулина. Таким образом, если 1 тип – инсулинзависимый, то 2 тип в зависимости от фазы и характера течения может быть как инсулинзависимым, так и инсулиннезависимым.
Вернуться к содержанию

Другие разновидности

В некоторых источниках выделяют еще СД беременных. Иногда на последних сроках беременности отмечается повышение сахара крови. Гипергликемия при СД беременных может быть столь высокой, что может потребоваться введение инсулина. По-видимому, механизм здесь такой же, как и у СД 2 типа – относительная инсулиновая недостаточность.

Примечательно, что после успешного родоразрешения уровень глюкозы самопроизвольно нормализуются. Поэтому некоторые клиницисты не склонны относить гипергликемию беременных к СД.

Важно!Дело в том, что в основе СД лежит повышение сахара крови. Но не всякое повышение сахара крови есть СД. Существуют т.н. симптоматические гипергликемии. Многие инфекционные, телесные заболевания, тяжелые травмы, отравления могут сопровождаться гипергликемией. Но это еще не говорит о том, что у пациента СД.

Хотя, как уже говорилось, у отдельных индивидуумов эти состояния могут выступать в роли пускового фактора СД. Поэтому граница между СД и симптоматическими гипергликемиями довольно размыта, и требует тщательной детализации в каждом клиническом случае повышения сахара крови.

Недуг под названием «Сахарный диабет» предполагает наличие двух основных типов заболевания, которые серьезным образом отличаются друг от друга. Ни для кого не секрет, что использование того или иного метода борьбы со столь неприятной болезнью может помогать по-разному, поскольку необходимо точно представлять себе, какие отличительные признаки имеет каждый из типов. В целом, ответом на этот вопрос, пожалуй, будет разговор на предмет описания некоторых важных понятий, которые относятся конкретно к выбранному типу недуга.

Если Вам необходимо узнать, какие типы сахарного диабета есть на сегодняшний день, если Вы желаете разобраться в том, что именно может быть важно для Вас или Ваших друзей в этой сфере медицинской науки, мы предлагаем Вам окунуться в работу нашего сайта «dialekar.ru», поскольку именно здесь у Вас будет возможность найти нужные знания и сведения в виде качественно выполненных статей по заданной тематике.

Диабет первого типа: отличительные признаки болезни

Чем примечателен сахарный диабет 1 типа? Данный вид болезни относится к 10-15 процентам всего населения, страдающего недугом. На сегодняшний день под указанным понятием необходимо понимать состояние человеческого организма, когда в кровь не поступает инсулин, вследствие чего происходит нарушение работы всей внутренней системы.

По причине невозможности выделять необходимые дозы глюкозы организм подвергается крайне серьезному риску, поэтому всю жизнь (после постановки пациенту диагноза сахарного диабета 1 типа) человек нуждается во введении нужного количества инсулина в кровь. Выполняется это через использование инъекций посредством шприца.

Необходимо также добавить, что, помимо ввода доз инсулинового вещества, диабетик с первым типом заболевания нуждается в соблюдении жесткой диеты, поскольку в его рационе должны присутствовать лишь определенные ингредиенты пищи.

Обращение к врачам-эндокринологам в этом случае происходит крайне и крайне часто, поскольку сахарный диабет 1 типа постоянно нуждается в наблюдении и фиксации изменений в организме. Анализы крови, соблюдение медицинских указаний и постоянное комплексное обслуживание – вот суровая реальность жизни больного недугом.

Если Вы желаете найти ответы на свои вопросы, касающиеся диабета первого типа, Вам предлагается открыть статьи в данной категории, поскольку именно здесь посетители имеют возможность ознакомиться со многими нюансами жизнедеятельности того или иного человека, столкнувшегося с названным заболеванием.

Диабет второго типа: что необходимо знать?

Кроме указанного выше первого типа есть и другой формат недуга, который отличается менее опасными последствиями за все время «ношения» в себе. Речь идет о недуге второго вида, который наблюдается у 85% всех страдающих болезнью в целом.

Итак, сахарный диабет 2 типа – это крайне распространенный формат заболевания, отличающийся недостаточным количеством воспроизводства инсулина, поэтому пациенты нуждаются в дополнительном помещении в организм названного компонента. На сегодняшний день это выполняется через прием специальных таблетированных препаратов, которые выписываются специалистами в клиниках.

Внимание!Необходимо заметить, что в большинстве случаях развитие сахарного диабета 2 типа сопряжено с конечным результатом перехода на первый вид. Определенное время пациент может принимать таблетки, работать над диетой и своим здоровьем, однако, если не соблюдать здоровый образ жизни, а также иметь крайне сильную предрасположенность к недугу – в конечном итоге фаза заболевания перейдет к первому типу, требующему инсулин и шприц.

Именно по этой причине мы предлагаем Вам открыть категорию сайта и найти в ней нужные статьи, которые помогут разобраться в необходимых вопросах лечения, профилактики или простого рассмотрения недуга сахарного диабета 2 типа.

Причины возникновения сахарного диабета

Разрушение вырабатывающих инсулин клеток поджелудочной железы в результате вирусных инфекций. Ряд вирусных инфекций часто осложняются диабетом, так как имеют высокое сродство клеткам поджелудочной железы. Наибольший риск развития сахарного диабета вызывают свинка (вирусный паротит), краснуха, вирусный гепатит, ветряная оспа и т.п. Так, к примеру, у людей, перенесших краснуху, сахарный диабет развивается в 20 % случаев.

Но особенно часто вирусная инфекция осложняется диабетом у тех, кто имеет еще и наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Особенно это касается детей и подростков.

«12817»]

Наследственный фактор. У родственников людей, страдающих сахарным диабетом, как правило, диабет встречается в несколько раз чаще. Если же сахарный диабет есть у обоих родителей, заболевание проявляется у детей в 100 % случаев, если из родителей болен только один – в 50 % случаев, в случае сахарного диабета у сестры или брата – в 25 %.

Но, если речь идет о сахарном диабете 1 типа, заболевание может и не появиться, даже при наследственной предрасположенности. При этом типе диабета вероятность того, что родитель передаст ребенку дефектный ген, составляет примерно 4 %.

Науке также известны случаи, когда сахарным диабетом заболевал только один из близнецов. Опасность, что диабет 1 типа все-таки разовьется повышается, если помимо наследственного фактора есть и предрасположенность, возникшая как результат перенесенной вирусной инфекции.

Аутоиммунные болезни, иначе говоря, те заболевание, когда иммунная система организма «нападает» на собственные ткани. К таким болезням относят аутоиммунный тиреоидит, гломерулонефрит, волчанку, гепатит и пр. При этих заболеваниях диабет развивается вследствие того, что клетки иммунной системы разрушают ткани поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина.

Переедание, или повышенный аппетит, приводящий к ожирению. У лиц с нормальной массой тела сахарный диабет возникает в 7,8 % случаев, при превышении нормальной массы тела на 20 % частота возникновения диабета равна 25 %, при избытке массы на 50 % – диабет появляется в 60 % случаев. Чаше всего ожирение ведет к развитию сахарного диабета 2 типа.

Снизить риск появления этого заболевания можно даже уменьшив с помощью диеты и физических упражнений массу тела всего на 10 %.

Классификация

В классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) сахарный диабет подразделяется на 2 типа:

• инсулинозависимый – 1 тип;
• инсулиннезависимый – 2 тип.

Инсулиннезависимый диабет также делится на две разновидности:

1. диабет у лиц с нормальной массой тела;
2. диабет у лиц, страдающих ожирением.

В исследованиях некоторых ученых выделено и состояние, называемое предиабет (скрытый диабет). При нем уровень сахара в крови уже выше нормы, но еще недостаточно высок для того, чтобы поставить диагноз «диабет». Например, уровень глюкозы между от 101 мг/дл до 126 мг/дл (несколько выше 5 ммоль/л). Когда нет правильного лечения, предиабет переходит в собственно диабет. Однако, если предиабет выявлен вовремя и предприняты меры, направленные на коррекцию этого состояния, риск появления диабет снижается.

Описана и такая форма сахарного диабета, как гестационный диабет. Он развивается у женщин во время беременности, а после родов может исчезнуть.

Сахарный диабет 1 типа

При инсулинозависимой форме сахарного диабета (1 тип) разрушаются более 90 % выделяющих инсулин клеток поджелудочной железы. Причины этого процесса могут быть разными: аутоиммунные или вирусные заболевания и др.

У больных, страдающих диабетом 1 типа, поджелудочная железа выделяет меньше инсулина, чем необходимо, или вообще не выделяет этот гомон. Из тех людей, кто страдает сахарным диабетом, диабетом 1 типа страдают только в 10 % больных. Как правило, диабет 1 типа проявляет себя у людей до 30 лет. Специалисты считают, что старт к развитию диабета 1 типа дает вирусная инфекция.

Совет!Разрушительная роль инфекционного заболевания выражается еще и в том, что оно не только разрушает поджелудочную железу, но и заставляет иммунную систему больного человека разрушать собственные вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Так, в крови людей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, содержатся антитела против b-клеток, вырабатывающих инсулин.

Нормальное усвоение глюкозы без инсулина невозможно, то есть невозможна и нормальная жизнедеятельность организма. Те, кто болен диабетом 1 типа, находятся в постоянной зависимости от инсулина, который им необходимо получать извне, так как собственный организм этих людей его не вырабатывает.

Сахарный диабет 2 типа

При инсулиннезависимом сахарном диабете (2 тип) поджелудочная железа секретирует инсулин в ряде случаев даже в большем количестве, чем нужно. Однако клетки организма больного в результате действия каких-либо факторов становятся резистентными – их чувствительность к инсулину снижается. Из-за этого, даже при большом количестве инсулина в крови, в клетку не проникает глюкоза в нужном количестве.

Сахарным диабетом 2 типа тоже заболевают до 30 лет. Факторами риска его возникновения являются ожирение и наследственность. Сахарный диабет 2 типа может также стать результатом неправильного применения некоторых лекарств, в частности, кортикостероидов при синдроме Кушинга, акромегалии, и пр.

Симптомы и признаки

Симптомы сахарного диабета обоих типов очень похожи. Как правило, первые симптомы сахарного диабета вызваны высоким уровнем глюкозы в крови. Когда ее концентрация достигает 160-180 мг/дл (выше 6 ммоль/л), глюкоза попадает в мочу. Со временем, когда заболевание начинает прогрессировать, концентрация глюкозы в моче становится очень высока. В этот момент проявляется первый симптом сахарного диабета, который называется полиурия – выделение более 1,5-2 л мочи в сутки.

Частые мочеиспускания приводят к полидипсии – постоянному чувству жажды, для утоления которой необходимо употреблять ежедневно большое количество жидкости. С глюкозой через мочу выводятся и калории, поэтому больной начинает терять в весе. У больных сахарным диабетом появляется повышенный аппетит.

Так появляется классическая триада симптомов, характерных для сахарного диабета:

• полиурия – выделение более 1,5-2 л мочи в сутки;
• полидипсия – постоянное чувство жажды;
• полифагия – повышенный аппетит.

У сахарного диабета каждого типа существуют свои особенности. Первые симптомы сахарного диабета 1 типа обычно наступают внезапно или развиваются за очень короткий промежуток времени. Даже диабетический кетоацидоз при этом типе диабета может развиться за короткое время.

У тех больных, которые страдают сахарным диабетом 2 типа, течение заболевания долгое время идет бессимптомно. Если появляются определенные жалобы, то проявление симптомов все равно неярко выражено. Уровень глюкозы в крови в начале заболевания сахарным диабетом 2 типа может быть даже понижен. Это состояние называют «гипогликемия».

Важно!В организме таких больных выделяется определенное количество инсулина, поэтому на ранних стадиях при сахарном диабете 2 типа кетоацидоз, как правило, не наступает.

Существуют и менее характерные неспецифические признаки сахарного диабета 2 типа:

• частое возникновение простудных заболеваний;
• слабость и повышенная утомляемость;
• гнойники на коже, фурункулез, труднозаживающие язвы;
• сильный зуд в паховой области.

Больные, страдающие сахарным диабетом 2 типа, зачастую узнают о том, что больны, случайно, иногда по прошествии нескольких лет с того момента, как появилось заболевание. В таких случаях диагноз устанавливается на основании выявленного повышения в крови уровня глюкозы или либо тогда, когда диабет уже дает осложнения.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Диагноз «сахарный диабет» 1 типа ставится врачом на основе анализа симптомов, выявленных у больного, и данных анализов. Чтобы диагностировать сахарный диабет нужно произвести следующие лабораторные анализы:

• анализ крови на глюкозу для выявления ее повышенного содержания (см. таблицу ниже);
• анализ мочи на глюкозу;
• глюкозотолерантный тест;
• определение содержания в крови гликозилированного гемоглобина;
• определение С-пептида и инсулина в крови.

Однако сдавать несколько раз в день лабораторные анализы невозможно. На помощь придут портативные глюкометры, например, OneTouch Select – он компактный, его легко взять с собой и проверить уровень глюкозы там, где это необходимо. Облегчает проверку интерфейс на русском языке, отметки до и после еды. Прибор предельно просто использовать, при этом он отличается точностью измерений. При помощи портативного глюкометра можно держать недуг под контролем.

Лечение сахарного диабета 1-го типа

Для лечения диабета 1 типа применяют следующие методы: лекарства, диета, физические упражнения.

Схема лечения инсулином каждого больного диабетом индивидуально составляется лечащим врачом. При этом врач учитывает и состояние больного, и его возраст, и вес, и особенности течения его болезни, и чувствительность организма к инсулину, а также другие факторы.

Единой схемы лечения при инсулинозависимом диабете не существует именно поэтому. Самолечение при диабете 1 типа (как препаратами инсулина, так и любыми народными средствами) запрещено категорически и крайне опасно для жизни!

Диагностика сахарного диабета 2-го типа

Если возникло подозрение на наличие у больного сахарного диабета 2 типа, нужно выявить уровень сахара в крови и моче.

Как правило, диабет 2 типа, к сожалению, выявляется в тот период, когда у больного уже развились осложнения болезни, обычно это происходит через 5-7 лет с того момент, как началась болезнь.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Для лечения сахарного диабета 2 типа нужно соблюдать диету, выполнять физические упражнения, принимать назначенные врачом препараты, снижающие уровень глюкозы в крови.

Тем, кто страдает сахарным диабетом 2 типа, как правило, назначаются пероральные противодиабетические препараты. Чаще всего их нужно принимать один раз в день. Однако в некоторых случаях требуется более частый прием лекарств. Повысить эффективность терапии помогает комбинирование лекарственных средств.

«12817»]

В значительном количестве случаев заболевания сахарным диабетом 2 типа препараты постепенно теряют свою эффективность в процессе применения. Таких больных начинают лечить инсулином. Кроме того, в определенные периоды, например, если больной сахарным диабетом 2 типа серьезно заболел другим заболеванием, чаще всего требуется временно поменять лечение таблетками на лечением инсулином.

Определить, когда прием таблеток нужно заменить вводом инсулина, может только лечащий врач. Цель инсулинотерапии при лечении сахарного диабета 2 типа – компенсация уровня глюкозы в крови, а следовательно, профилактика осложнений заболевания. Стоит задуматься о начале применения инсулина при сахарном диабете 2 типа, если:

• больной быстро теряет вес;
• выявлены симптомы осложнений диабета;
• другие методы лечения не дают необходимой компенсации уровня глюкозы в крови больного.

Рекомендации по питанию для диабетиков

Страдающие сахарным диабетом люди вынуждены строго следовать диете, ограничивая себя во многих продуктах. Продукты питания для таких больных разделяются на три категории:

1. продукты, на которые нет ограничений в употреблении при сахарном диабете: огурцы, помидоры, капуста, редька, редис, стручковая фасоль, зеленый горошек (не более трех столовых ложек), свежие или маринованные грибы, кабачки, баклажаны, морковь, зелень, шпинат, щавель; разрешенные напитки: минеральная вода, чай и кофе без сахара и сливок (можно добавить заменитель сахара), напитки на сахарозаменителе;
2. продукты, которые можно употреблять только в ограниченном количестве: нежирное куриное и говяжье мясо, яйца, нежирная вареная колбаса, нежирная рыба, фрукты (кроме тех, что включены в третью категорию, см. ниже), ягоды, макаронные изделия, картофель, крупы, творог жирностью не более 4 % (желательно без добавок), кефир и молоко жирностью не более 2 %, сыр нежирных сортов (менее 30 % жирности), фасоль, горох, чечевица, хлеб.
3. продукты, которые нужно исключить из рациона: жирное мясо (даже птицы), рыба, сало, колбасы, копчености, майонез, маргарин, сливки; жирные сорта творога и сыра; консервы в масле, семечки, орехи, сахар, мед, все кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое, виноград, бананы, хурма, финики. Категорически запрещено пить сладкие напитки, соки, алкогольные напитки.

Типы сахарного диабета LADA и MODY

Широко известным является разделение сахарного диабета на типа 1 и 2. Тип 1 ассоциируется у нас, как правило, с началом болезни в молодом возрасте и аутоиммунным процессом разрушающим бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина.

Тип 2 начинается, как правило, в более позднем возрасте и имеет тесную связь с ожирением. Существуют также другие типы сахарного диабета. типа MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) и типа LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults).

Гормоны при сахарном диабете

Общая черта всех типов сахарного диабета – это гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови), причиной которой является дефекты в выделении или действии инсулина. Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, ответственный за снижение уровня глюкозы за счет увеличения транспортировки ее молекул в клетки организма. Стимулирует также их хранение, через производство гликогена. Также он тормозит процесс синтеза глюкозы из других соединений, например, аминокислот (глюконеогенез). Все это приводит к тому, что в сыворотке крови уменьшается количество сахара, а в клетках его много.

Внимание!Инсулин – это очень важный гормон не только из-за его действия на углеводный обмен. Он увеличивает транспорт аминокислот в клетки, стимулирует производство белков. Кроме того, стимулирует синтез жирных кислот и ДНК. Тормозит расщепление жиров и приостанавливает процесс «самоубийства» клеток (апоптоз).

Из этого следует, что сфера действия гормона бета-клеток поджелудочной железы значительно выходит за регуляцию уровня глюкозы. Поэтому симптомы заболевания весьма разнообразны и касаются практически всех тканей организма. В свою очередь, каждый тип диабета проходит по-разному и обладает немного другим ходом развития.

Диагностика

Так как нарушения углеводного обмена медленно усиливают слабовыраженные симптомы, в течение длительного времени они могут быть незаметны для пациента. По оценкам исследователей, половина людей, страдающих диабетом, не имеет об этом понятия. Они, как правило, пьют больше жидкости и чаще используют туалеты, испытывают повышенную усталость, но так как эти проблемы развиваются постепенно, больной не обращает на них внимания.

Часто бывает, что диабет обнаруживается только при появлении характерных осложнений. Это могут быть рецидивирующие инфекции или абсцессы в результате ослабленного сопротивления организма. Или обращения к врачу при проблемах с почками, сердцем или зрением. Очень редко в начальной стадии сахарного диабета развивается кома.

Из-за того, что болезнь протекает в скрытой форме, при наличии предрасполагающих факторов рекомендуется регулярное выполнение контрольных исследований на диабет.

К факторам риска возникновения сахарного диабета относятся:

• избыточный вес и ожирение;
• низкая физическая активность;
• распространенность сахарного диабета в семье;
• единичные случаи отклонения уровня глюкозы натощак или после еды;
• беременность;
• рождение ребенка весом больше 4 кг;
• гипертония.

Симптомы 1 типа

Сахарный диабет 1 типа касается, прежде всего, детей и молодежи. Также определяется как инсулинозависимый диабет. Каждый год появляется у почти 10 человек на 100 000, в основном до 30 лет. Два критических момента для появления заболевания: между 10-12, а также между 16-м и 19-м годом жизни.

Причиной является уничтожение островков поджелудочной железы, производящих инсулин через собственную иммунную систему. Первые симптомы появляются, когда деградации подверглось большинство бета-клеток (80-90%). Тогда углеводный обмен нарушается, а симптомы заболевания резко обостряются.

Совет!Главными симптомами являются частые позывы к мочеиспусканию (в том числе в ночное время) и повышенная жажда (больной выпивает даже 5-6 литров жидкости в день). Характерно также похудение, несмотря на большой аппетит. Как правило, включает в себя слабость и сонливость.

Ребенок не имеет возможности или желания развлекаться и обучаться. Бывает раздражительным и даже агрессивным. Это связано с сильным обезвоживанием организма. Кожа становится сухой и шероховатой, могут возникнуть заеды в углах рта. Иногда краснеет горло и на миндалинах образуется налет, что очень напоминает ангину.

Довольно часто случается, что резервы клеток поджелудочной железы истощаются быстро и первым признаком заболевания является кома. Неожиданно появляется тошнота, рвота, боли в животе и отвращение к еде. Присоединяется неутолимая жажда и затрудненное дыхание. Возникает очень характерный способ дыхания – значительно ускоренные и глубокие вдохи (как дыхание бегущей собаки).

Изо рта идет неприятный запах ацетона. Слабость непрерывно прогрессирует и доходит до потери сознании и комы. Отсутствие лечения диабета типа 1 может привести к смерти.

Симптомы 2 типа

Наиболее часто встречающийся тип сахарного диабета – это сахарный диабет 2 типа. Он относится к 7% общества в нашей стране, но количество больных постоянно увеличивается. Как правило, им заболевают лица старше 30 лет. Заболеваемость увеличивается с возрастом до 70 лет, а затем снижается.

Диабет 2 типа, известный как неинсулинозависимый диабет, выражается нарушениями как в действии, так и в секреции инсулина. Склонность к диабету этого типа можно унаследовать от родителей. Но большое значение имеют факторы, которые зависят от нас. Наиболее важным из них является брюшное ожирение, что вызывает резистентность тканей организма на действие инсулина.

«12817»]

Глюкоза с трудом проникает в клетки, а ее концентрация в крови возрастает. Это стимулирует поджелудочную железу вырабатывать еще больше гормона. Через некоторое время ее резерв истощается, бета-клетки подвергаются деградации.

Количество инсулина, снижается, но сопротивление его действию сохраняется. Возникает гипергликемия и появляются первые симптомы. Отсутствие движения, часто сопровождаемое ожирением усиливает эту проблему, препятствуя использованию глюкозы в энергетических процессах.

Сахарный диабет типа LADA

Сахарный диабет LADA – это сокращение от формулировки „Latent Autoimmune Diabetes in Adults”, что означает диабетом аутоиммунного происхождения, который развивается в более позднем возрасте (35-45 лет).

Уничтожение клеток происходит постепенно и проявляется только в возрасте 35-45 лет и даже позже, а не в детстве. Это создает трудности для диагностики диабета, а нужно помнить, что постановка правильного диагноза очень важна, потому что LADA требует строгой инсулинотерапии. Попытки терапии пероральными препаратами неэффективны и могут привести к очень быстрому развитию осложнений, таких, как повреждение почек, зрения и даже к диабетической коме, которая угрожает жизни.

Важно!Сахарный диабет LADA можно заподозрить у человека в возрасте от 30 до 60 лет, у которого диабет не сопровождается ожирением или гипертензией. Также отсутствие распространенности сахарного диабета 2 типа в семье больного может вызвать сомнения у врача.

Чтобы разгадать загадку болезни, диабетолог может назначить исследования уровня антител к GAD, потому что их присутствие в крови подтверждает диагноз LADA. Возможно также обследование C-пептида, концентрация которого в крови в этом случае низкая.

Сахарный диабет типа MODY

MODY происходит от английского выражения „Maturity Onset Diabetes of the Young”, что можно понимать как диабет типа 2 (то есть правильный для пожилых людей), но начавшийся в раннем возрасте (как тип 1). MODY составляет около 5% всех случаев диабета.

Причиной возникновения этого заболевания является нарушения секреции инсулина на генетическом уровне. Развивается он примерно между 15-35-ым годами жизни, но иногда даже в детском возрасте. Может сосуществовать с врожденными пороками развития, например, слуха, мочевых путей или нервной системы.

Дефект различных генов могут приводить развитию MODY, что обусловливает различные модели наследования, например, аутосомно-доминантный (если один из родителей болен, то риск того, что его дети будут больны составляет 75%) или митохондриальный (только мать может передать потомству дефектные гены).

Диагноз MODY связан с возможностью начального лечения пероральными препаратами, например, сульфонилмочевина, хотя с течением времени, как и в случае с диабетом типа 2, может потребоваться инсулинотерапия.

Диагностика MODY дает возможность прогнозировать будущее здоровья детей и задержать начало инсулинотерапии, которая имеет свои побочные эффекты. Кроме того, факт существования этого типа диабета может подтолкнуть к поиску, сопровождающих его врожденных дефектов, и попытки устранения последствий, например, лечения пороков мочеполовой системы, чтобы не допустить почечной недостаточности.

Сахарный диабет LADA и сахарный диабет MODY развиваются сравнительно редко – вместе составляют только несколько процентов случаев диабета, но не стоит вспомнить об их существовании в случае не совсем ясного и нетипичного течения болезни, ибо постановка правильного диагноза обусловливает соответствующую и эффективную терапию, которая, насколько это возможно задержит появление осложнений.

Сахарный диабет. Типы, симптомы и лечение заболевания

О сахарном диабете известно уже не одну тысячу лет. Еще в Древнем Египте существовал медицинский трактат «Папирус Эберса», в котором были описаны симптомы сахарного диабета. В Древнем Риме и Греции умы великих врачей тоже занимала эта болезнь.

Аретаиус, известный в свое время лекарь, дал ей название «диабет», что в переводе с греческого означает «протекаю, прохожу сквозь». По мнению Цельса, сахарный диабет возникает из-за проблем с желудком, а Гиппократ пробовал мочу больных этим заболеванием на вкус и таким образом ставил диагноз.

Внимание!В Древнем Китае врачи тоже знали, что в моче человека, страдающего эти недугом, содержится повышенное количество сахара. Они изобрели весьма оригинальный способ диагностики сахарного диабета – моча пациента наливалась на блюдце и выставлялась на воздух, и если к нему подлетали мухи и осы, это означало, что моча сладкая, а человек болен.

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, сопровождается оно увеличением содержания сахара в крови из-за нехватки инсулина (гормона поджелудочной железы) в разной степени. Следствием этого заболевания является нарушение обмена веществ в организме, поражается нервная система и кровеносные сосуды, кроме того, сахарный диабет негативно отражается на всех остальных органах, постепенно разрушая их.

Различают следующие виды сахарного диабета:

• Инсулинозависимый, или сахарный диабет 1 типа чаще всего бывает у детей и подростков;
• Инсулиннезависимый, или сахарный диабет 2 типа развивается у людей после сорока лет, страдающих ожирением. Этот тип болезни считается самым распространенным – до 85% от общего количества больных.
• Симптоматический или вторичный сахарный диабет;
• Диабет, которым страдают женщины во время беременности;
• Диабет, возникающий вследствие недостаточного или неправильного питания.

Основным признаком, который имеет сахарный диабет 1 типа, является практически абсолютная нехватка инсулина, возникающая из-за нарушения функций поджелудочной железы.

«12817»]

Относительный дефицит инсулина – это симптом, которым характеризуется сахарный диабет 2 типа. При этом поджелудочная железа функционирует нормально и вырабатывает достаточное количество инсулина, но число структур на поверхности клеток частично или полностью блокировано, поэтому нет контакта с клеткой, и глюкоза из крови не может проникать внутрь клетки.

Недостаток глюкозы в клетках является сигналом для поджелудочной железы, и она начинает вырабатывать еще большее количество инсулина. Но это не дает эффекта, и постепенно инсулин прекращает вырабатываться, со временем появляются симптомы сахарного диабета.

Причины возникновения

Первостепенной причиной, от чего начинается сахарный диабет 1 типа, является аутоиммунный процесс, происходящий из-за сбоя в иммунной системе. При этом в организме больного вырабатываются антитела, разрушающие клетки поджелудочной железы. Спровоцировать сахарный диабет 1 типа на фоне наследственной предрасположенности могут вирусные инфекции – например, гепатит, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит и так далее.

Фактором от чего начинается сахарный диабет 2 типа является избыточный вес и генетическая предрасположенность.

Совет!Ожирение. Первая стадия ожирения увеличивает риск возникновения сахарного диабета 2 типа в два раза, вторая – в пять раз, третья – в десять раз. Наиболее опасной формой ожирения является абдоминальная (основной жир находится в области живота).

Генетическая предрасположенность. Если у ближайших родственников имеются симптомы сахарного диабета, то риск появления болезни увеличивается в пять-шесть раз.
Инсулиннезависимая форма отличается неярко выраженными проявлениями, а само заболевание развивается достаточно медленно.

Вторичный диабет может развиваться по следующим причинам:

• последствия болезней поджелудочной железы – панкреатит, опухоль, резекция и так далее;
• болезни гормональной системы – феохромоцитома, акромегалия, диффузный токсический зоб, синдром Иценко-Кушинга;
• последствия приема различных медицинских препаратов;
• наследственные синдромы;
• нарушение функций рецепторов инсулина и так далее.

Диабет, возникающий вследствие недостаточного питания, и сахарный диабет беременных имеют совершенно другую природу.

Что происходит в организме человека, заболевшего диабетом?

Вне зависимости от причины появления сахарного диабета основным фактором является невозможность организма правильно использовать и сохранять сахар (глюкозу), который поступает с пищей. Избыток глюкозы беспрепятственно циркулирует в крови, отрицательным образом воздействуя на все ткани и органы.

«12817»]

Частично сахар выводится с мочой. Известно, что глюкоза – это источник энергии, но, поскольку она не проникает в ткани в достаточном количестве, организм начинает для этих целей использовать жиры. Итогом является образование высокотоксичных для всего организма, а в особенности для головного мозга, веществ (кетоновые тела), а также начинается нарушение белкового, минерального и жирового обмена.

Основные симптомы сахарного диабета:

• постоянное ощущение жажды;
• частое мочеиспускание в любое время суток;
• ощущение сухости в ротовой полости;
• слабость мышечных тканей;
• повышается аппетит;
• кожный зуд (у женщин чаще всего в области гениталий);
• вялость и сонливость;
• постоянная утомляемость;
• любые, даже незначительные, раны плохо заживают;
• больные сахарным диабетом 1 типа резко теряют вес;
• ожирение у людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа.

Сахарный диабет первого типа чаще всего появляется внезапно, при этом проявляются сразу почти все симптомы сахарного диабета.

Осложнения, встречающиеся при сахарном диабете:

• начинается развитие заболевание сердечно-сосудистой системы, в том числе ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов;
  атеросклероз периферических артерий;
• поражаются мелкие сосуды нижних конечностей (микроангиопатия);
• падает зрение;
• появляется сухость и шелушение кожи, боли и судороги в конечностях, снижается чувствительность (нейропатия);
• нефропатия – нарушаются функции почек, с мочой выделяется белок;
• инфекции, в том числе грибковые поражения ногтей и кожи, гнойничковые процессы на кожных покровах и т.д.;
• развивается заболевание стоп – диабетическая стопа;
• диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая комы.

При сахарном диабете первого типа состояние больных резко ухудшается, появляется сильная слабость, частая рвота, боли в области живота, ярко выраженный запах ацетона из ротовой полости. Все это вызвано тем, что в крови скапливается множество токсичных кетоновых тел.

Это состояние необходимо как можно быстрее устранить, поскольку может наступить диабетическая кома. Больной теряет сознание, возможен летальный исход. Кроме того, кома может наступить, если произошла передозировка инсулина и в крови резко снизился уровень глюкозы – это гипогликемическая кома.

Для того чтобы избежать осложнений сахарного диабета, в обязательном порядке следует придерживаться рекомендаций врача и осуществлять постоянный контроль за уровнем сахара в крови.

Методы диагностики

Все люди, страдающие сахарным диабетом 1 типа, так же как и других форм заболевания, должны находиться под постоянным наблюдением врача-эндокринолога. Для того чтобы диагностировать и выявить симптомы сахарного диабета, необходимо проведение следующих лабораторных исследований:

• натощак берется анализ крови из пальца на глюкозу;
• проверка терпимости к глюкозе происходит так: пациент принимает натощак 75 г глюкозы, растворенной в воде, и через полтора-два часа берется анализ крови, определяющий концентрацию глюкозы;
• исследования мочи на кетоновые тела и глюкозу;
• анализ на гликозилированный гемоглобин;
• выявляется количество инсулина и С-пептида в крови;

Что включает в себя лечение сахарного диабета:

• строгая диета, исключающая сладкие фрукты, сахар, спиртные напитки, кондитерские изделия. Рекомендуется прием пищи четыре-пять раз в день, маленькими порциями. Сахар необходимо заменять специальными сахарозаменителями;
• больные сахарным диабетом первой степени должны ежедневно применять инсулин. Специальная форма выпуска препарата в шприц-ручках позволяет самостоятельно делать инъекции. Кроме того, необходим постоянный контроль уровня глюкозы в моче и крови;
• применение препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Таблетки чаще всего назначаются больным диабетом второго типа. Если болезнь прогрессирует, возможно назначение инсулиновых инъекций.

Всем больным сахарным диабетом показаны физические упражнения и активный образ жизни, при этом симптомы сахарного диабета будут постепенно становиться менее явными.

Люди, страдающие сахарным диабетом, вынуждены осуществлять лечение в течение всей жизни. Строгое соблюдение рекомендаций и самоконтроль позволяют в значительной мере затормозить развитие болезни, а также не допустить возникновения осложнений.

Сахарный диабет – это тяжелое эндокринное заболевание, которое связано с частичным или полным дефицитом гормона инсулина. Этот гормон отвечает за утилизацию глюкозы, следовательно, когда его не хватает, повышается уровень сахара в крови, это явление носит название гипергликемия. Часть глюкозы позже начинает выводиться с мочой, развивается гликозурия, то есть моча становится сладкой.

Кстати, по этому признаку сахарный диабет диагностировали в древности. В Древнем Риме это делали с помощью муравьев, которых привлекала сладость, а в Китае с помощью мух. Диабет тогда так и называли, «болезнь сладкой мочи». Только в начале ХХ века была установлена связь между нарушениями в работе поджелудочной железы и развитием этой болезни.

Типы диабета

Основные типы диабета, которые выделяет современная медицинская наука – это диабет 1-го и 2-го типов. Они различаются тяжестью течения болезни, последствиями и особенностями терапии.

Сахарный диабет 1-го типа это инсулинозависимая его форма. Это означает, что для снятия симптомов и поддержания жизненных функций больного необходимо введение инсулина, поскольку он не вырабатывается поджелудочной железой, или вырабатывается в недостаточном количестве.

Важно!Этот тип диабета встречается у 15% всех больных, большая часть из которых это дети и молодые люди. Люди, страдающие диабетом 1-го типа, зависят от постоянного контроля уровня глюкозы в крови и ацетона в моче, а также вынуждены постоянно носить с собой инъекции инсулина. Это поддерживает их жизнеспособность. В противном случае может развиться диабетическая кома.

2-й тип сахарного диабета более распространен и характеризуется инсулинрезистентностью. Это означает, что инсулин вырабатывается, но в силу некоторых причин организм на него плохо реагирует. По каким причинам это происходит, мы рассмотрим ниже. Диабет 2-го типа протекает легче, чем 1-й тип, терапия его состоит в основном в коррекции питания, снижении массы тела и назначении медикаментов, регулирующих углеводный обмен.

Мы рассмотрели основные типы диабета, но есть также так называемый MODY-диабет. Его можно назвать промежуточным звеном между 1и 2 типом, поскольку он имеет признаки обоих. MODY-диабет является инсулинозависимым, однако в малых дозах. Он достаточно хорошо поддается терапии и может корректироваться с помощью диеты.

Также типы диабета можно дополнить гестационным сахарным диабетом. Он возникает у женщин во время беременности и по причине возникновения схож с диабетом 2-го типа. После родов он может облегчаться, или вовсе исчезать, однако наносит большой вред и матери, и ребенку. Поэтому будущая мама должна следить за своим весом и питанием очень строго.

Симптомы, причины возникновения и последствия

Каковы же причины возникновения этого заболевания? В большинстве случаев, для того, чтобы развился сахарный диабет достаточно плохой наследственности, помноженной на какой-либо провоцирующий фактор. Таких факторов можно найти множество, но назвать основные не составит труда.

Ожирение – это большой друг такой болезни, как диабет. Дело в том, что жировая ткань снижает чувствительность рецепторов к инсулину, поэтому, даже если он вырабатывается поджелудочной железой в достаточном количестве, жировые клетки могут блокировать его действие.

На основе этой информации можно сформулировать первое правило профилактики, предупреждающей развитие такого недуга как сахарный диабет. Здоровая пища, минимум простых углеводов (сладостей иными словами), больше двигательной активности – эти мероприятия не только сохранят вам красоту и молодость, но и оградят от диабета.

Некоторые заболевания поджелудочной железы могут запускать генетическую предрасположенность и вызывать диабет. Панкреатит (который также может возникать из-за неправильного питания), рак поджелудочной железы, аутоиммунное поражение органа – эти заболевания опасны своими тяжелыми последствиями.

Внимание!Перенесенные вирусные заболевания для человека с наследственной предрасположенностью также могут стать провоцирующим фактором и вызывать диабет. Ими могут быть краснуха, ветрянка и даже грипп. Особенно это актуально для людей, у которых также имеются и другие факторы, провоцирующие заболевание.

Нестабильное психическое состояние также является причиной, хоть и не такой частой, провоцирующей развитие диабета. Точно установлена связь между нервными и психическими процессами и эндокринной системой. Стрессы, депрессии, переутомления на фоне генетической предрасположенности – это то, чего стоит избегать.

Ну, и конечно, пожилой возраст – это тоже фактор риска. У людей преклонного возраста обменные процессы замедляются, что во многих случаях вызывает ожирение и сахарный диабет.

Люди, больные диабетом, не сразу узнают о наличии у себя этого заболевания. Не многие по набору различных симптомов могут заподозрить, что нужно срочно сдавать кровь на сахар и идти к эндокринологу. Каковы же первичные проявления, свидетельствующие, что у человека развивается диабет? Симптомы могут быть следующие:

• во-первых, сильная жажда. Человек пьет много воды и не может напиться.
• Во-вторых, это повышенное образование мочи, доходящее до 8-9 литров в сутки.
• В-третьих, это большая потеря веса без веских на то причин.
• Также человек может чувствовать быструю утомляемость, бессилие.

Все это характеризующие диабет симптомы. 1-й тип имеет острую симптоматику, все признаки проявляются быстро. Диабет 2-го типа, наоборот, развивается медленнее, и симптомы проявляются не так остро.

В чем же опасность сахарного диабета? Почему высокий уровень глюкозы опасен для здоровья и даже жизни? Дело в том, что вследствие диабета нарушаются все обменные процессы, что пагубно сказывается на всех биологических процессах в организме.

«12817»]

Самое разрушительное воздействие диабет имеет на сосуды и сердце. Больные диабетом в разы чаще страдают от инсульта, инфаркта и ломкости сосудов. Также поражаются мелкие сосуды, в том числе сосуды сетчатки глаза. В конце-концов это приводит к существенному снижению и даже потере зрения.

Почки, которым приходится выводить глюкозу с мочой, также страдают. Диабетическая нефропатия со временем может перерастать в хроническую почечную недостаточность. Люди, больные диабетом, страдают от самых разных осложнений, спровоцированных этим недугом. Поэтому профилактика сахарного диабета очень важна.

Диабет, симптомы и виды его лечения сегодня достаточно хорошо изучены. Пациенты имеют возможность пользоваться последними разработками в области медицины для того, чтобы контролировать уровень глюкозы и поддерживать его на оптимальном уровне.

Лечение сахарного диабета должно включать в себя различные методы. В первую очередь нужно следить за массой тела и контролировать свой рацион. Обязателен прием соответствующих медикаментов. Отдельным пунктом в программе терапии диабета должно стать восстановление функций иммунитета.

Источник: http://www.transferfaktory.ru

Типы и виды сахарного диабета

Существуют разные типы сахарного диабета, различающиеся причинами нарушения усвояемости глюкозы и симптомами. Самыми распространенными являются диабет 1 типа и диабет 2 типа.

При диабете первого типа (инсулинозависимый диабет) происходит разрушение клеток поджелудочной железы, которые отвечают непосредственно за выработку инсулина в организме.

Совет!В связи с разрушением этих клеток, сахар перестаёт перерабатываться (наблюдается переизбыток сахара в крови), клетки не получают его в нужном количестве, наступает голодание и гибель клеток. При развитом диабете восстановление инсулиновых клеток не происходит. Единственный выход в данной ситуации – введение инсулина в организм посредством подкожной инъекции.

Инсулинонезависимым сахарным диабетом или диабетом второго типа чаще всего страдают люди старшего возраста с избыточной массой тела. Ожирение, кстати, является одной из причин развития сахарного диабета 2 типа. В начале заболевания с первыми симптомами сахарного диабета можно справиться без помощи инсулина, а только сахароснижающими препаратами, рекомендованными эндокринологом.

Однако чем дольше протекает болезнь, тем чаще пациенты с сахарным диабетом 2 типа начинают колоть инсулин, поскольку другие способы лечения со временем становятся менее эффективными, а также для того, чтобы сократить количество потребляемых лекарств.

Исходя из этиологии заболевания, выделяют и другие типы сахарного диабета. Эти виды диабета возникают не как самостоятельное заболевание диабетом, а на фоне предшествующего заболевания.

• Лабильный сахарный диабет – особенно тяжелая форма болезни, характеризующаяся резкими и беспричинными колебаниями глюкозы. Чаще наблюдаются приступы гипогликемии, что значительно затрудняет подбор индивидуальной дозы инсулина;
• Стероидный сахарный диабет;
• Несахарный диабет или «почечный», как его иногда называют;
• Скрытый (латентный);
• Послеоперационный, развивающийся после операции на поджелудочной железе;
• Компенсированный и декомпенсированный сахарный диабет – этот тип диабета можно отнести скорее к результатам лечения диабета.
• Кроме того, существует гестационный сахарный диабет, возникающий у женщин во время беременности. Как правило, после родов показатели глюкозы в крови нормализуются.