Диабет у женщин, которые не могут забеременеть: поможет ли ЭКО

Автор статьи
Гусева Юлия Александрова
Время на чтение: 3 минуты
АА

Знаете ли вы о том, что сахарный диабет считается женской болезнью? По статистике, женщины подвержены этому коварному заболеванию в несколько раз чаще. Симптомы диабета у женщины выражены слабее, чем у мужчин, поэтому вовремя поставить правильный диагноз непросто. Но и это не все: болезнь может нанести удар и по репродуктивной системе и лишить возможности зачать самостоятельно. Мы попросили врача гинеколога-репродуктолога Ирину Андреевну Грачеву рассказать о том, как программа ЭКО сочетается с диабетом.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Врач репродуктолог-гинеколог Ирина Андреевна Грачева
Диабет у женщин, которые не могут забеременеть: поможет ли ЭКО
Окончила Рязанский Государственный Медицинский Университет по специальности «Лечебное дело»

Ординатура по специальности «Акушерство и гинекология».

Имеет десятилетний стаж работы.

Прошла профессиональную переподготовку по специальности.

С 2016 г. – врач «Центр ЭКО» Рязань.

На первые симптомы диабета многие женщины просто не обращают внимания. Их списывают на переутомление, стрессы, колебания гормонального фона… Согласитесь,  если у вас бессонница, сонливость днем, усталость или же сухость во рту и головная боль, вы сразу не помчитесь на прием к врачу.

При СД (здесь и далее – сахарный диабет) на пути к желанной беременности могут возникнуть препятствия. Есть ряд осложнений, при которых «интересное положение» (и процедура ЭКО) может нанести серьезный вред здоровью. Я перечислю лишь некоторые:

  • Нефропатия (патологические процессы в почках);
  • Полинейропатия («болезнь многих нервов», когда при высоком сахаре повреждаются нервные окончания. Симптомы: слабость мышц, отеки рук и ног, сложности с равновесием, нарушения координации и т.д.);
  • Ангиопатия сетчатки глаза (сосуды повреждаются из-за высокого уровня сахара, в результате чего мы можем получить тяжелый синдром на фоне стимуляции. Из-за этого может развиться близорукость, глаукома, катаракта и т.д.).
  • Такие же, как все

    Естественным путем беременность может наступить при  СД 1 типа (организм теряет возможность вырабатывать необходимый инсулин, больной не может жить без этого гормона. — прим. ред.). К беременности нужно относиться вдвое внимательнее, постоянно находясь под пристальным контролем врачей.  Трудности могут возникнуть только в том случае, если у женщины есть какие-то осложнения.

    За время работы в «Центре ЭКО» у меня было несколько пациенток с СД 1 типа. Большинство из них родили и теперь воспитывают детей. Никаких особенных рекомендаций для вынашивания беременности в этом случае нет, за исключением одного важного момента. Прием инсулина нельзя прекращать ни в коем случае. Необходимо выдерживать сроки госпитализации для корректировки дозы гормона (14-18 неделя, 24-28 и 33-36 в третьем триместре).

    А вот пациентки с СД 2 типа обычно не обращаются к репродуктологу. Заболевание обычно проявляется у людей после сорока лет в постменопаузе. У меня было несколько пациенток, которые хотели родить после пятидесяти лет, но диагноза «сахарный диабет» ни у кого из них не было. Отмечу, что в некоторых случаях при СД 2 типа может быть нарушен процесс созревания яйцеклетки.

    Диабет у женщин, которые не могут забеременеть: поможет ли ЭКОЖенщинам с инсулинозависимым сахарным диабетом подсаживают только один эмбрион

    Примерно 40% всех моих пациенток с инсулинорезистентностью. Это – эндокринный, довольно распространённый фактор бесплодия.  При этом нарушении организм вырабатывает инсулин, но не использует его должным образом. Клетки не реагируют на действие гормона и не могут усвоить глюкозу из крови.

    Шансы развития этого состояния повышаются, если вы имеете лишний вес, ведете малоподвижный образ жизни, кто-то из ваших родных страдал СД или же вы курите. Ожирение очень серьезно влияет на функцию яичников. Возможны следующие нарушения, при которых естественное наступление беременности затруднено:

  • происходят нарушения менструального цикла;
  • нет овуляции;
  • менструации становятся редкими;
  • беременность естественным путем не наступает;
  • присутствует поликистоз яичников.
  • Перед программой ЭКО

    Если раньше сахарный диабет являлся противопоказанием для планирования беременности, то сейчас врачи советуют лишь очень серьезно подойти к этому вопросу. По данным ВОЗ, в нашей стране бесплодны 15% супружеских пар, среди них есть и пары с диабетом.

    Мнение эксперта
    Гусева Юлия Александрова
    Специализированный врач-эндокринолог

    Самый главный совет – не запускайте болезнь! В таком случае риск осложнений может возрасти в несколько раз. Если сахар в крови превысит стандарты ВОЗ, это станет противопоказанием для вступления в протокол (от 3,3 до 5,5 ммоль/л при капиллярной крови, 6,2 ммоль/л – при венозной крови).

    Программа ЭКО почти не отличается от обычного протокола. При стимуляции овуляции гормональная нагрузка может стать больше. Но тут, конечно, все индивидуально. Яйцеклетки очень чувствительны к инсулину. Его дозы увеличиваются на 20-40%.

    Весной нынешнего года медикам удалось доказать, что препарат Метморфин, регулирующий уровень глюкозы в крови, способствует наступлению беременности у женщин с СД. При гормональной стимуляции его дозу можно увеличить.

    Мнение эксперта
    Гусева Юлия Александрова
    Специализированный врач-эндокринолог

    Следующие этапы – пункция яичников и перенос эмбрионов (через пять дней). При инсулинозависимом СД женщине рекомендовано переносить не более одного эмбриона. Во всех остальных случаях можно и два.

    Если гормональная терапия выбрана грамотно и пациентка находится под контролем врача, СД никак не влияет на имплантацию эмбриона (в нашей клинике результативность всех протоколов ЭКО достигает 62,8%).  По желанию пациентки генетики могут выявить наличие гена сахарного диабета у эмбриона при помощи ПГД  (преимплантационная генетическая диагностика). Решение о том, что делать, если этот ген будет обнаружен, принимают родители.

    Конечно, ход течения беременности у таких женщин всегда осложнен. Всю беременность им нужно наблюдаться у эндокринолога. Инсулин они принимают всю беременность, Метформин – до 8 недель. Про это более подробно расскажет ваш лечащий врач. Противопоказаний для естественных родов при СД нет, если нет тяжелой соматической или иной патологии.

     

     

     

     

    Рейтинг автора
    Автор статьи
    Гусева Юлия Александрова
    Специализированный врач-эндокринолог
    Написано статей
    2157
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    AliExpress WW
    Adblock
    detector