Инсулинорезистентность при диабете

При нарушении глюкозного метаболизма в организме развивается так называемая инсулинорезистентность: что это такое и по какой причине развивается такая патология? Первым делом нужно указать на то, что подобная патология чаще всего возникает именно у больных сахарным диабетом, да еще с избыточным весом (жировая клетчатка в области живота и вызывает подобные симптомы). Однако это не единственная причина, поэтому без комплексного обследования не обойтись.

Что такое инсулинорезистентность?

Как известно, переработка сахара в крови начинается после того, как гормон, реагирующий инсулин, подает в головной мозг команду о том, что нужно начинать переработку сахара в глюкозу для ее транспортировки к клеткам (те, в свою очередь, усваивают ее в качестве энергии). Однако если сигнал к головному мозгу не поступает, то нарушается тот самый глюкозный метаболизм, после чего весь организм перестает нормально функционировать. Удивительно то, что такой сбой изначально может протекать вообще без симптомов, однако после всего этого может развиваться диабет второго типа.

Симптоматически резистентность к инсулину может быть схожей с банальным превышением допустимого уровня сахара в крови. Однако нужно понимать, что такое нарушение связано с тем, что организм попросту перестает перерабатывать глюкозу и усваивать ее. Первый симптом — это резкое ухудшение физической активности пациента, после чего у того может развиваться комплексное нарушение метаболизма (неправильное усвоение глюкозы обязательно влияет и на процесс переработки «тяжелых» жиров).

Резистентность к инсулину будет самой опасной в том случае, если это совмещается со слишком высоким кровяным давлением. Нужно понимать, что это сопроводительный симптом, то есть он возникнет обязательно при отсутствии должного лечения. Другой вопрос — когда.

Причины развития резистентности к инсулину

В большинстве случаев инсулинорезистентность является наследственным фактором, гораздо реже — полученным в течение жизни (при многочисленных нарушениях метаболических процессов). То есть если ваши близкие родственники имели подобное нарушение, то с вероятностью в 40% это возникнет и у вас.

К остальным факторам риска относят тех пациентов, которые:

• злоупотребляют алкоголем;
• имеют слишком большое количество чрезмерного веса (именно в области живота);
• не следят за нормальным лечением при наличии диабета;
• малоподвижны (имеют профессию, по большей части связанную с умственной деятельностью).

Вместе с тем врачи утверждают, что инсулинорезистентность может развиваться у больных с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы, в частности множественным появлением тромбов в сосудах. Все это прямо или косвенно действует угнетающе на работу печени, которая перестает нормально понижать уровень глюкозы.

Последствия нарушения глюкозного метаболизма

В большинстве случаев инсулинорезистентность приводит к нарушению работы сердечной и репродуктивной систем. В последнее время врачи указывают на то, что такое заболевание может привести к развитию болезни Альцгеймера, склерокистоза яичников, импотенции (соответственно у женщин и мужчин).

К тому же изначально, когда организм самостоятельно пытается возобновлять подачу сигналов (вырабатывая значительно большее количество инсулина), болезнь никоим образом не проявляет себя. Однако спустя некоторое время, когда щитовидная железа уже не сможет справляться с выработкой достаточного количества гормонов, происходит массовый метаболический сбой. И, как правило, только тогда врачи находят все признаки сахарного диабета.

Диагностика

Считается, что индекс инсулинорезистентности и, соответственно, наличие метаболического сбоя правильнее всего устанавливать при помощи так называемого клэмп-теста (результат — это так называемый индекс НОМА). Для получения данных также нужно учитывать уровень сахара и инсулина в крови, поэтому врач обязательно назначит сдачу анализа натощак (непосредственно перед определением индекса).

На начальной стадии индекс НОМА может быть нормальным, однако вместе с этим анализ указывает на незначительно повышенный уровень сахара в крови и слишком высокий уровень инсулина. Все это косвенно указывает на то, что организмом неправильно усваивается глюкоза, соответственно, энергия практически не вырабатывается, а питательные компоненты так и остаются в крови, вызывая избыток.

При подозрении на инсулинорезистентность анализ на индекс НОМА проводится 3 дня подряд (и всегда только натощак). Уже после этого будет назначено лечение исходя из полученных данных. Главным основанием для выбора метода лечения является причина, по которой произошел сбой.

Симптоматика

Первичные симптомы инсулинорезистентности включают в себя психическое и физическое переутомление, которое сопровождается чрезмерно возбужденным поведением. То есть, несмотря на свою усталость, пациент не может длительное время нормально уснуть. Проведенный анализ при этом не покажет никаких сбоев, кроме повышенного количества инсулина в крови. Однако даже увеличенная его доза не вызовет начала процесса переработки сахара. Причины этого описаны выше — организм неправильно реагирует на наличие инсулина.

Вместе с психической раздражительностью пациент резко начинает набирать в весе (именно жировую массу), у него нарушается нормальная работа органов желудочно-кишечного тракта (часто бывает вздутие). Все эти симптомы указывают именно на метаболический сбой, который приводит к быстрой потере аппетита, проблемам со сном (он либо слишком короткий, либо вовсе отсутствует в течение нескольких дней, после чего больной просто «отключается»).

Еще резистентность может проявляться как черный акантоз, при котором на локтях, коленях, лодыжках появляются черные пигментные пятна (иногда и на затылке). Это говорит о том, что у больного развивается именно хроническая форма инсулинорезистентности, при которой малозаметные симптомы возникают в течение продолжительного времени (2 и более года). Заканчивается это диагностированием диабета второй степени, а при отсутствии лечения — летальным исходом.

Лечение и диета

Диета и достаточная подвижность пациента — самые эффективные методы борьбы с инсулинорезистентностью. Однако нужно понимать, что действуют они только в качестве профилактики. Если же диагноз уже поставлен, то процесс восстановления займет слишком большое количество времени (несколько лет в лучшем случае).

Основная диета включает в себя замещение простых углеводов (сахар и белая мука) комплексными в виде цельнозерновых продуктов, фруктов. Это нужно для того, чтобы увеличение количества сахара в крови происходило постепенно. Вместе с этим у пациента обязательно контролируется инсулин, при необходимости замещается синтетическими аналогами, на которые есть естественная реакция. То есть первым делом организм приводится в норму.

Если визуальные симптомы инсулинорезистентности еще незаметны (бледная кожа, черные пигментные пятна), то существует высокая вероятность того, что только диета позволит избавиться от заболевания. Но придется полностью отказаться от фастфуда, при необходимости сбросить лишний вес (и чем быстрее, тем лучше).

Также врачи утверждают, что добавление в меню минеральных компонентов позволяет повысить чувствительность минеральных волокон к глюкозе, соответственно, ускорить переработку глюкозы (по крайней мере ее верхний предел, из-за которого развивается так называемая гипергликемия).

Вместе со всем этим придется полностью отказаться от своих вредных привычек, в частности курения (оно подавляет скорость метаболизма всех углеводных соединений). Употребление алкоголя тоже не рекомендуется, так как он подавляет скорость утилизации глюкозных соединений.

Кстати, опираясь на определение инсулинорезистентности, можно также упомянуть, что инсулин принимает участие в переработке не только сахарозы, но и некоторых других жировых соединений (в частности бета-каротина). Поэтому, отвечая на вопрос, чем опасна инсулинорезистентность, что это такое, обязательно упоминают, что основа причины лежит именно в патологической деятельности щитовидной железы, из-за чего организм уже не может нормально усваивать питательные вещества (несмотря на то что каловые массы в достаточном количестве выделяются).

На усмотрение врача в ежедневное меню больного могут включаться различные пищевые добавки и биологически активные компоненты (если проведенный анализ указывает на нехватку питательных элементов).

«12817»]И все это дополняется приемом Метформина — одного из ключевых препаратов, который используется при лечении сахарного диабета 2 типа (снижает количество и гормона, и сахара в крови, одновременно являясь комплексным медикаментом).

Вместе с тем он способствует резкому снижению веса пациента.

Кстати, довольно многими врачами рекомендуется лечение методами нетрадиционной медицины, которые включают в себя употребление отваров на основе черники и березовой коры.

И нужно понимать, что так называемая фруктовая диета в данном случае не поможет, так как и это будет приводить к накоплению инсулина в крови. Реакция клеток на него никоим образом не проявляется, а вот количество сахара уменьшаться не будет.

Кстати, черничная диета тоже снижает количество перерабатываемой жировой клетчатки. Вес пациента при этом резко снижается, как и риск образования акантоза.

Заключение

Инсулинорезистентность — это такое нарушение в работе организма, при котором клетки не реагируют на повышение количества инсулина в крови (при этом должен начинаться процесс естественной переработки глюкозы и ее усваивание в качестве чистой энергии). Единственно правильный способ поставить точный диагноз — это так называемый анализ на индекс НОМА в комплексе с исследованием состава крови (в ней будет увеличено количество сахара и очень много инсулина). Первичный симптом — общая ослабленность.

А вот медикаментозное лечение не всегда является эффективным. В большинстве случаев удается его избежать, но вместо этого назначается прием различных биологических добавок. И еще нужно учитывать, что инсулинорезистентность часто становится причиной бесплодия у девушек и импотенции у мужчин, так как кардинально влияет на гормональную систему в целом.