Диабетическая полинейропатия: симптомы при сахарном диабете, лечение патологии

Диабетическая нейропатия, являясь самым частым осложнением сахарной болезни, развивается у половины пациентов.

Эта патология разрушает не только нервные клетки мозга, но и их стволовые отростки, расходящиеся по всему телу.

Причина — повышенный сахар, ответственный за 90% симптомов диабетической нейропатии. Признаки патологии — продолжительная боль и расстройство чувствительности.

Классификация

Выделяют следующие формы нейропатии у диабетиков: 

• периферическая. Для этого вида диабетической нейропатии (ДН) характерно поражение нервных волокон рук и ног, которые находятся далеко от центра (головы и туловища), то есть на периферии. Проявляется как болезненность и жжение в конечностях, особенно в ногах. Кожа становится сверхчувствительной к любым прикосновениям, а небольшая ранка может не заживать долгое время. Периферическая нейропатия, в свою очередь, подразделяется на сенсорную (влияет на нервные волокна, ответственные за чувствительность) и моторную (поражает нейроны, обеспечивающие двигательную функцию);
• автономная. Разрушает вегетативную систему, на которую мы не можем повлиять сознательно. Это дыхание и моргание, сердцебиение и выделение секреции. Этот вид нейропатии считается очень опасным, поскольку нарушает работу всех органов.

Автономная ДН подразделяется на:

• кардиоваскулярную;
• урогенитальную;
• гастроинтестинальную;
• респираторную;
• эндокринную и другие.

Причины возникновения у диабетиков

Кровь пациента при СД имеет нестабильный уровень глюкозы. Когда он низкий, нейроны голодают.

Если наблюдается излишек сахара, происходит закисление клеток. Кроме того, избыток глюкозы способствует накоплению фруктозы и сорбидола в тканях, из-за чего клетки не могут усваивать воду и минералы.

Так происходит отёк нервных окончаний. Картина усугубляется при гипертонии. Поскольку питание нервного ствола происходит за счёт множества мельчайших капилляров, то высокое АД вызывает их спазм, и нейроны погибают.

«12817»]Медики считают, что вина в развитии ДН лежит на особом изменённом гене. Именно он делает нейроны сверхчувствительными к высоким показателям глюкозы.

Симптомы диабетической полинейропатии нижних конечностей

В случае поражения ДН периферической системы симптоматика проявляется не сразу, а спустя несколько месяцев.

Дело в том, что нервных волокон в организме очень много. И когда одни из них гибнут, здоровые нейроны некоторое время выполняют их функцию.

В начале страдают руки и ноги, поскольку нервные волокна в этих местах длинные, и они подвержены большему количеству очагов поражения.

Как проявляется периферическая форма?

Когда гибнут чувствительные нервы, диагностируется сенсорная нейропатия.

Для сенсорной нейропатии характерны следующие проявления:

• гиперчувствительность к любым раздражителям. Пациент ощущает на коже мурашки, жжение или резкую боль, возникающую даже при лёгком прикосновении;
• снижение порога чувствительности, а иногда и полная его потеря. Человек, касаясь предмета, чувствует его «сквозь перчатку». Причина: сигнал от рецепторов плохо доходит до нейронов мозга;
• неправильная реакция на раздражители. Так, реагируя на свет, пациент начинает чувствовать привкус во рту или возникает шум в ушах. Причина: раздражение одного из участков нервного ствола возбуждает множество других рецепторов (вкусовых или слуховых).

Если страдают двигательные нервы, имеет место моторная нейропатия.

Симптоматика моторной нейропатии развивается медленно и чаще проявляется ночью или во время отдыха:

• неустойчивость положения («ватные ноги»);
• плохая координация (результат поражения нейронов мозга);
• суставы теряют подвижность, отекают, их трудно разогнуть;
• мышечная сила заметно снижается. Причина: диабет нарушает кровоток и иннервацию. Со временем наступает атрофия мышц.

Признаки автономной формы

В случае автономной формы страдают нервы вегетативной НС. Поражаются почти все системы организма:

• пищеварительная: появляются изжога и отрыжка, хронические запоры;
• глаза: зрение слабеет;
• кожные изменения (результат неправильной работы потовых желез). Первое время наблюдается потливость (чаще ночью). Из-за расширенных капилляров кожа краснеет. Появляется нездоровый румянец. Позднее потовые железы снижают свою активность, и кожа иссушается. Её защитная функция слабеет, и теперь любое повреждение подолгу гноится и не заживает;
• органы малого таза: редкое и неполное мочеиспускание, импотенция;
• работа сердца нарушена: аритмия, частый пульс. Из-за снижения порога чувствительности сердца даже инфаркт протекает без болей.

Диагностика и постановка диагноза

Главное правило — постоянно наблюдать за динамикой глюкозы в крови. Диабетическая нейропатия протекает тем тяжелее, чем выше уровень сахара.

Доплеровское ультразвуковое сканирование ног

Перед постановкой диагноза врач исследует мышечный тонус и рефлексы сухожилий, степень чувствительности (определяется специальным устройством– микрофеламентом), проводит тепловые тесты.

«12817»]Все результаты исследований обобщаются, дают полную картину степени выраженности ДН и определение методов дальнейшего лечения.

Лечение

Главное и самое действенное условие — хорошая компенсация СД, то есть сдерживание значений сахара в норме. Это достигается лечением таблетками (2 тип заболевания) или инсулинотерапией (диабет 1 типа).

Из медикаментов показаны:

• витамины группы B и антиоксиданты: Мильгамма, Нейробион;
• препараты с магнием и цинком;
• если нужно снять боль, назначают анальгетики: Финлепсин, Нейронтин.

Физиопроцедуры:

• чрескожная электростимуляция;
• светотерапия и элекрофорез;
• магнито- и иглорефлексотерапия;
• ЛФК (10 минут в день).

Очень важно следить за состоянием ног: выполнять педикюр (медицинский), носить удобную обувь, увлажнять кожу ступней.

Из народных средств (при условии, что их одобрил врач) можно посоветовать:

• примочки из голубой глины;
• массаж конечностей камфорным маслом;
• ванночки из ромашки или крапивы.

Процедуры следует выполнять по 20 минут один раз в день.

«12817»]Лечение диабетической полинейропатии требует долгого времени (многие месяцы) и является трудной задачей для врача, поскольку никто не может предсказать эффект от назначенной терапии. И всё же патологию можно приостановить.

Возможные осложнения и прогноз

Диабетическая нейропатия поддаётся лечению.

О благоприятном прогнозе можно говорить, если:

• боли в области ног беспокоят пациента менее полугода;
• ДН развилась на фоне резких перепадов сахара;
• болезнь удалось диагностировать в самом начале, после чего сахар удерживался в нормальных рамках.

Осложненная полинейропатия — главная причина безболевого протекания инфаркта, сбоя сердечного ритма и ампутаций нижних конечностей («диабетическая стопа» уже сформировалась).

Видео по теме

О профилактике и лечении нейропатии при диабете в видео:

Справиться с болезнью можно, главное, быть предельно внимательным к своему здоровью и выполнять врачебные рекомендации.