Диабетическая полинейропатия – что это такое и какие формы заболевания бывают

Самым распространённым осложнением сахарного диабета является диабетическая нейропатия. Она диагностируется у 30-50% больных.

О её наличии могут говорить расстройства вегетативной и соматической системы, нарушения чувствительности и нервной проводимости.

Что это такое?

Под диабетической нейропатией в медицине принято понимать совокупность синдромов нарушения отделов вегетативной нервной и периферической системы.

Возникают они вследствие расстройства обменных процессов при сахарном диабете. Существует несколько форм диабетической нейропатии.

Этот диагноз представляет собой одно из наиболее тяжёлых и частых осложнений диабета. Для него характерны симптомы нарушения чувствительности и проводимости нервных импульсов, расстройства соматической системы и многое другое.

«12817»]При лечении нейропатии обращаются к самым разным специалистам: урологам, дерматологам, гастроэнтерологам, невропатологам, эндокринологам.

Классификация и формы

Нейропатия бывает периферическая и автономная.

Классифицируется нейропатия следующими пунктами:

• по механизму повреждения: аксональная, нейропатическая, демиелинизирующая;
• по типу нервного волокна: сенсорно-моторная, вегетативная, сенсорная, смешанная, моторная;
• в зависимости от области поражения нервов: сенсорная (нарушается чувствительность тканей), сенсмоторная (смешанное поражение), моторная (нарушается двигательная функция и работа мышц).

Причины возникновения

Главным фактором возникновения диабетической нейропатии являются стабильно повышенные показатели глюкозы в крови, которые в итоге приводят к изменению функционирования и структуры нервных клеток.

Кроме этого причинами нейропатии могут быть:

• возраст более 60 лет;
• высокие показатели АД;
• ожирение или избыточный вес;
• длительное протекание сахарного диабета;
• наличие вредных привычек;
• фаза декомпенсации.

Патогенез

Самыми важными в патогенезе нейропатии являются метаболические нарушения и микроангиопатия (структурные, либо функциональные перемены капилляров, которые отвечают за микроциркуляцию в волокнах нервов).

Обменные изменения включают в себя такие процессы:

• понижение уровня миоинозит, сопровождающееся истощением синтеза фосфоинозит, что в результате приводит к нарушениям проведения нервного импульса и падению энергетического обмена;
• усиление окислительного стресса;
• активизация полиолового шунта (нарушение обмена фруктозы);
• ферментативное и неферментативное гликозилирование структурных составляющих нервного волокна — тубулина и миелина;
• выработка аутоимунных комплексов.

Симптомы

Основными симптомами диабетической нейропатии являются:

• онемение;
• негативная нейропатическая симптоматика;
• жжение;
• электромиография;
• парестезии;
• латенция;
• значительное снижение либо отсутствие коленного и ахиллова рефлексов;
• чрезмерное нарушение чувствительности;
• нарушение ходьбы.

«12817»]Каждый отдельный вид нейропатии может сопровождаться дополнительными признаками.

Диагностика и лечение

В первую очередь для диагностики нейропатии специалист проверяет чувствительность пациента. Делается укол на определение болевых ощущений.

Также проверяются тактильные чувства прикосновениями, давление монофиламентом, теплом и холодом. Вибрационные ощущения определяют посредством камертона.

Не обходится и без проверки коленного рефлекса. Все эти действия пациент может провести и самостоятельно, что поможет ему определить, есть ли у него диабетическая нейропатия. Доктор же с применением специализированного оборудования установит тип, стадию и тяжесть диагноза.

Для лечения используется комплексный метод терапии, который включает в себя:

• альфа-липоевую кислоту. Она предотвращается накопление глюкозы в нервных тканях, а также приводит в действие некоторые ферменты в клетках, которые способны восстановить поражённые нервы;
• обезболивающие препараты;
• витамины группы B. Они блокируют токсическое действие, которое оказывает глюкоза на нервы;
• Актовегин. Утилизирует глюкозу, стабилизирует микроциркуляцию крови;
• ингибиторы альдозоредуктазы. Понижает негативные влияния глюкозы на организм;
• средства, основанные на кальции и калии. Уменьшают онемения и судороги.

Остеомиелит

Одним из распространённых осложнений сахарного диабета является нейропатия нижних конечностей, сопровождающаяся формированием диабетической стопы. Развивается она в основном спустя 5-7 лет с начала заболевания при первом типе диабета. При втором же данный диагноз проявляется намного реже.

Диабетическая стопа

Основополагающий фактор развития осложнения диабета — это низкий уровень глюкозной компенсации. Наблюдается такой симптом вследствие тяжёлой формы заболевания, либо несоблюдения рекомендаций врача-эндокринолога. Высокое содержание сахара в крови и резкие перепады негативно влияют на нервные волокна и сосудистую стенку.

Синдромы диабетической стопы следующие:

• падение иммунитета;
• ангиопатии (сосудистые нарушения);
• инфицирование язв;
• остеопороз и повреждение костей.

Диабетическая стопа может протекать в ишемической и нейропатической форме в зависимости от тех нарушений, которые преобладают. Однако часто оба фактора задействованы одновременно.

Сенсомоторная

Вследствие сенсомоторной нейропатии происходит понижение способности к движению, а также могут возникнуть странные ощущения из-за повреждения нерва.

Главной причиной диагноза выступает заболевание, либо повреждение нервов. Данный процесс может протекать за пределами спинного мозга и называется периферической нейропатией.

Эта болезнь является патологией, в результате она может повлиять на важные нервы, функция которых заключается в обеспечении чувств либо причин движения. Таким образом может развиться сенсомоторная нейропатия. Её основная цель — влияние на движения.

«12817»]Сенсомоторная полиневропатия представляет собой системный процесс, который повреждает нервные клетки, а также оказывает действие на нервные волокна и покрытия нерва.

Вследствие многочисленных повреждений клеток происходит процесс замедления нервных сигналов. А из-за воздействия невропатии на нервные волокна либо целые клетки может возникнуть потеря их работоспособности.

Частым симптомом выступает понижение чувствительности в одной из областей тела, также патология нередко сопровождается:

• затруднительным глотанием;
• сложностью использования рук;
• жжением;
• слабостью в различных частях тела;
• покалыванием;
• болями и сложностью при ходьбе;
• ненормальными ощущениями в какой-либо из частей тела.

Симптомы сенсомоторной нейропатии могут развиваться с разной скоростью, как быстро, так и медленно, на протяжении множества недель либо лет. Чаще всего данная патология начинает проявляться с концов пальцев.

Автономная

Автономная диабетическая нейропатия представляет собой патологию, которая направленно поражает вегетативную часть нервной системы, её основная функция — контроль и координация работы внутренних органов. Также при её протекании характерно проявление различных нарушений со стороны множества органов.

Симптомы, которые проявляются при данном диагнозе, проявляются в виде:

• резкого наступления тошноты;
• изжоги;
• метеоризма;
• диареи;
• запора;
• при употреблении даже малого количества пищи наблюдается тяжесть в желудке;
• замедления транспортировки пищи из желудка в кишечник.

Данные симптомы свидетельствуют о нарушениях функционирования желудка.

Также во время этого может быть нарушена работа нервов, которые отвечают за состояние тонкого кишечника, что затем перейдёт в развитие ночной диареи.

«12817»]В результате поражения волокон, нервов, которые отвечают за функционирование мочеполовой системы, может возникнуть парез мочевого пузыря. При этом диагнозе не происходят своевременные позывы к мочеиспусканию, что приводит к повышению риска инфицирования мочеполовых путей. Пациенты часто жалуются на редкое, учащённое или непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

При автономной нейропатии на нервы, отвечающие за эрекцию при половом возбуждении у мужчин, оказывается негативное влияние. Это часто приводит к эректильной дисфункции, которая не убирает сексуальное влечение и желание у больного. Что касается женского пола, пациентки могут жаловаться на сильную сухость во влагалище, а также отсутствие либо снижение полового влечения.

Видео по теме

Профилактика и лечение нейропатии при диабете:

Диабетическая нейропатия является одним из самых распространённых осложнений у диабетиков, она диагностируется практически у половины всех пациентов. Она бывает разных классификаций и форм, каждая из которых имеет свои особенности протекания и симптомы. Чаще возникает этот диагноз у больных первым типом сахарного диабета.