Регистр сахарного диабета — что это такое?

Сахарный диабет — распространенная патология, которой страдает существенная часть населения России, и не только.

Нарушения здоровья развиваются долгие годы, на протяжении которых люди нуждаются в постоянной медикаментозной, диагностической и консультационной поддержке.

Чтобы иметь возможность всесторонне оценить ситуацию и спланировать расходы на борьбу с диабетом в масштабах страны, был создан национальный регистр сахарного диабета.

Государственный регистр больных сахарным диабетом: что это?

Государственный регистр больных сахарным диабетом (ГРБСД) — это главный информационный ресурс, содержащий полный объем статистических данных, связанных с заболеваемостью населения России сахарным диабетом.

Он используется для формирования бюджетных расходов государства и их прогнозирования на будущие периоды, по годам.

В настоящее время регистр существует в виде автоматизированной системы, отражающей данные наблюдения клинико-эпидемиологического характера в национальных масштабах.

Она предполагает мониторинг состояния каждого человека, страдающего диабетической патологией, с даты внесения данных о нем в ГРБСД и на весь период терапии.

Здесь же фиксируются:

• виды осложнений;
• показатели углеводного метаболизма и другие параметры лабораторных исследований;
• результаты терапии в динамике;
• данные по смертности от диабета.

«12817»]Регистр имеет огромную практическую значимость как инструмент статистики, а, кроме того, является единственной в своем роде аналитической базой для оценки множества медицинских, организационных и научных параметров, позволяющих просчитать и спланировать бюджет на лечение, закупку лекарственных препаратов и подготовку медицинских специалистов.

Распространенность заболевания

Данные о распространенности диабета в России на конец декабря 2016 года говорят о том, что «сахарной» проблемой страдают, без малого 4,350 млн человек, что составляет около 3 % всего населения государства, из них:

• на инсулинонезависимый тип приходится 92 % (примерно 4 001 860 человек);
• на инсулинозависимый — 6 % (около 255 385 человек);
• на другие типы патологии — 2 % (75 123 человека).

В общем количестве учтены и те случаи, когда тип диабета не был указан в информационной базе.

Эти данные позволяют сделать вывод о том, что тенденция к росту числа заболевших сохраняется:

• за период с декабря 2012 год количество людей, страдающих диабетом, увеличилось почти на 570 тысяч человек;
• за период с конца декабря 2015 года — на 254 тысячи.

Возрастная группа (количество случаев на 100 тыс. человек)

Что касается распространенности по возрастным показателям, то диабет первого типа регистрировался чаще всего у людей юного возраста, а среди страдающих вторым типом патологии — преимущественно взрослые.

На конец декабря 2016 года данные по возрастным группам выглядят следующим образом.

Суммарно:

• инсулинозависимый диабет — в среднем 164,19 случая на 100 тыс. населения;
• инсулинонезависимый диабет — 2637,17 на такое же количество населения;
• остальные типы сахарной патологии: 50,62 на 100 тысяч.

В сравнении с цифрами 2015 года рост составил:

• по СД 1 типа — 6,79 на 100 тысяч;
• по СД 2 типа — 118,87.

По детской возрастной группе:

• инсулинозависимый тип диабета — 86,73 на 100 тыс. детского населения;
• инсулинонезависимый тип диабета — 5,34 на 100 тысяч;
• остальные разновидности сахарного диабета: 1,0 на 100 тыс. населения детского возраста.

«12817»]В сравнении со статистикой 2015 года распространенность инсулинозависимого диабета у детей увеличилась на 16,53.

В подростковой возрастной категории:

• инсулинозависимый тип патологии — 203,29 на 100 тыс. населения подросткового возраста;
• инсулинонезависимый — 6,82 на каждые 100 тыс.;
• другие типы «сахарной» патологии — 2,62 на такое же количество подростков.

Относительно показателей 2015 года количество случаев выявления сахарного диабета 1 типа в этой группе возросло на 39,19, а 2 типа — на 1,5 на 100 тысяч населения.

Что касается последнего — рост объясняется тенденциями к набору избыточной массы тела среди детей и подростков. Как известно, ожирение является фактором риска по инсулинонезависимому диабету.

Во «взрослой» возрастной группе:

по инсулинозависимому типу — 179,3 на 100 тыс. взрослого населения;

• по инсулинонезависимому типу — 3286,6 на аналогичное количество;
• по остальным типам диабета — 62,8 случая на 100 тыс. взрослых людей.

В этой категории рост данных, по сравнению с 2015 годом, составил:

• по диабету 1 типа — 4,1 на 100 тысяч;
• по диабету 2 типа — 161 на ту же численность взрослого населения;
• по другим типам диабета — 7,6.

Значение

Таким образом, можно констатировать, что количество людей, у которых диагностируется сахарный диабет, пока еще продолжает расти. Тем не менее это происходит в гораздо более скромной динамике, чем в предыдущие годы

«12817»]За период с 2013 по 2016 годы рост распространенности сахарного диабета сохраняется, в основном за счет патологии 2 типа.

Структура причин смертности

Сахарный диабет — серьезная и опасная патология, от которой умирают люди.

По данным ГРБСД, на 31.12.2016 года «лидером» в смертности по этой причине стали такие сердечно-сосудистые осложнения, зарегистрированные при СД 1 и 2 типов, как:

• проблемы с кровообращением головного мозга;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• инфаркты и инсульты.

От этих нарушений здоровья скончались 31,9 % людей, страдающих диабетом 1 типа, и 49,5 % — с патологией 2 типа.

Вторая, наиболее частая причина летального исхода:

• при 1 типе диабета — терминальная почечная дисфункция (7,1 %);
• при 2 типе — онкологические проблемы (10,0 %).

При анализе тяжелых последствий диабета замечено большое количество таких осложнений, как:

• диабетическая кома (1 тип — 2,7 %, 2 тип — 0,4 %);
• гипогликемическая кома (1 тип — 1,8 %, 2 тип — 0,1 %);
• бактериальное (септическое) заражение крови (1 тип — 1,8 %, 2 тип — 0,4 %);
• гангренозные поражения (1 тип — 1,2 %, 2 тип — 0,7 %).

«12817»]Это говорит о том, что при инсулинозависимой форме процент смертельно опасных осложнений более высок, что объясняет более короткую продолжительность жизни людей с 1 типом диабета.

Регистр осложнений

Сахарный диабет опасен осложнениями, которые развиваются из-за многолетнего деструктивного влияния патологии на организм. Статистика по их распространенности выглядит следующим образом (без учета данных по г. Санкт-Петербургу, ввиду неполного заполнения онлайн-модуля).

По сахарному диабету 1 типа (в процентах от общего количества людей с «сахарными» проблемами):

• нейропатические расстройства — 33,6 %;
• ретинопатические нарушения зрения — 27,2 %;
• нефропатическая патология — 20,1 %;
• повышенное артериальное давление — у 17,1 %;
• диабетические поражения крупных сосудов — 12,1 % пациентов;
• «диабетическая» стопа — 4,3 %;
• ишемическая патология сердца — у 3,5 %;
• цереброваскулярные проблемы — 1,5 %;
• инфаркт миокарда — 1,1 %.

По сахарному диабету 2 типа:

• гипертонические нарушения — 40,6 %,
• нейропатия диабетической этиологии — 18,6 %;
• ретинопатия — у 13,0 %;
• ишемическая сердечная болезнь —11,0 %;
• нефропатия диабетического происхождения — 6,3 %;
• макроангиопатические поражения сосудов — 6,0 %;
• цереброваскулярные расстройства — у 4,0 %;
• инфаркт миокарда — 3,3 %;
• синдром «диабетической» стопы — 2,0 %.

Важно иметь в виду, что по информации из регистра, осложнения встречаются значительно реже, чем по данным исследований, предусматривающих активный скрининг.

Это объясняется тем, что данные в ГРБСД вносятся по факту обращаемости, то есть речь может идти только о конкретных выявленных случаях диагностирования сахарного диабета и его осложнений. Такое обстоятельство позволяет предположить некоторое занижение показателей распространенности.

В оценке информации, содержащейся в регистре, 2016 год имеет ключевое значение, так как большая часть территорий перешла на ведение учета в онлайн-режиме. Регистр преобразовался в динамическую информационную систему, которая позволяет оперативно и качественно проводить мониторинг клинических и эпидемиологических показателей разного уровня.