Польза и вред цинка при сахарном диабете

Содержание

Цинк и диабет
Цинк при диабете
Цинк помогает при сахарном диабете
Дополнительное введение цинка (добавки цинка) для профилактики сахарного диабета 2 типа
Цинк при инсулинозависимом сахарном диабете
Цинк в организме человека

Польза цинка для диабетиков — Цинк при сахарном диабете

Существует несколько минералов, которые должны принимать практически все. Цинк является одним из них. Считается, что недостаток цинка это проблема развивающихся стран. Однако это мнение ошибочное – и в развитых странах это очень актуально.

В случае сахарного диабета, являющегося одной из трех наиболее частых причин смертей в нашей стране, цинк не только защищает от его наступления, но также может бороться с уже развившимся заболеванием.

Исследования показали, что он значительно снижает уровень глюкозы натощак – почти на 20 мг/дл, а уровень гликированного гемоглобина на 0,54%. Одновременно значительно понижает уровень артериального давления.

Цинк и диабет

Несомненно, не следует ожидать выздоровления диабетиков благодаря цинковой заместительной терапии. И всё-таки, как преклинические, так и клинические результаты исследований показывают, что такого рода терапия вполне целесообразна и может сыграть вспомогательную роль: показатели сахара в крови улучшаются, отмечается экономия медикаментозных средств и усиливается иммунная система, могут быть уменьшены и осложнения диабета.

Так как данная терапия существенно улучшает качество жизни диабетика, необходимо обсудить вопрос, следует ли рекомендовать умеренную заместительную терапию цинком в качестве вспомогательного средства?

Введение

Согласно эпидемиологическим данным в Германии живут 4 млн. диабетиков (тип I и тип II); это свыше 4 процентов населения. Следует исходить из того, что эта цифра в ближайшие 10 лет удвоится. Сахарный диабет – это наследственная, хроническая болезнь обмена веществ, причиной которой является абсолютный или относительный дефицит инсулина и которая может привести к многочисленным последующим осложнениям.

Важно!Именно эти последующие осложнения позволяют предположить взаимосвязь между состоянием цинка, с одной стороны, и степенью тяжести диабетических осложнений, с другой. Так как цинк играет важную роль при росте организма, половом созревании и заживлении ран, то из-за дефицита цинка возможна задержка в росте, а также «запоздалая половая зрелость» диабетиков-подростков. У взрослых диабетиков может наблюдаться повышенная восприимчивость к инфекции, а также ухудшаться процесс заживления ран.

Цинковый статус (состояние цинка) у диабетиков

У многих диабетиков отмечается усиленное выделение цинка почками, причём потери цинка составляют двойную и тройную норму, независимо от того, это диабет типа-I (Kiilerich et al., 1990) или типа-II (Wahid et al., 1988). Выведение цинка с мочой коррелирует при этом, с выведением глюкозы и объёмом мочи (Canfield et al., 1984). Высокие концентрации цинка в моче были связаны с протеинурией, они ухудшали симптомы диабета и чаще приводили к осложнениям ( Wahid et al., 1988).

«12817»]

Чтобы противодействовать в таких случаях долговременному обеднению организма в цинке, следовало бы увеличить приём цинка компенсаторным методом. Однако, как показали исследования (Kiilerich et al. (1990), а также Kinlaw et al. (1993)), это не всегда удаётся: хотя отмечено увеличение выделения цинка вдвое, скорость всасывания цинка55 у диабетиков ниже, чем у здоровых лиц из контрольной группы.

Вызывает удивление тот факт, что и у диабетиков уровни цинка в сыворотке крови были в норме. Можно предположить, что через выраженную гомеостатическую регуляцию организм стремится первично удержать на постоянном уровне концентрацию цинка в сыворотке за счёт опорожнения внутриклеточных депо (Rimbach et al., 1996).

Увеличенное выделение цинка почками, с одной стороны, и нормальная, а в некоторых случаях даже сокращённая скорость всасывания, с другой стороны, поддерживают предположение о продолжительном обеднении организма при условии, что этот микроэлемент поступает в организм не в увеличенном объёме, как например, при заместительной терапии (Winterberg et al., 1989; Pai и Prassad, 1988).

В многочисленных публикациях сообщалось о низких значениях цинка в крови, в сыворотке и плазме как у больных диабетом I-типа, так и у больных диабетом II-типа (Niewoehner et al., 1986; Mocchegiani et al., 1989), причём средние уровни цинка в сыворотке у диабетиков с обязательным введением инсулина значительно ниже, чем у диабетиков с необязательным введением инсулина.

Внимание!Сверх этого, у пациентов с осложнениями диабета отмечались значительно более низкие значения содержания цинка в сыворотке, чем у пациентов без осложнений (Sagara et al., 1982). Также и продолжительность заболевания имеет значение, так как и количество цинка в сыворотке, и альбумин в течение болезни уменьшается (McNair et al., 1981).

В этом исследовании также было показано, что качество (наладки?) установки для определения оказывает влияние на концентрацию цинка: при неконтролируемом сахарном диабете неферментативное комплексное образование глюкоза-аминокислота (Maillard-реакция) выше, чем при хорошо контролируемом состоянии. Такие комплексы могут образовывать хелаты с цинком и способствовать, тем самым, увеличенному почечному выведению цинка.

Даже если в некоторых исследованиях были определены нормальные или даже слегка завышенные значения цинка в сыворотке, эти результаты не должны находиться per se в противоречии с утверждением, что диабет ведёт к обеднению организма в цинке.

Более того, существует предположение, что, как об этом многократно было заявлено в последнее время, в принципе, уровни цинка в плазме или сыворотке не представляют собой подходящий параметр для оценки обеднения организма в цинке (McNair et al., 1981; Pai и Prasad, 1988). Доказательством для дефицита цинка, по мнению г-на Хеннинга (1997) является исключительно улучшение клинической симптоматики благодаря контролируемой заместительной терапии.

Интересен тот факт, что часто повышаются соответствующие значения меди и железа, если снижается содержание цинка (Perger, 1986; Abdulla, 1982), поступают сообщения и о взаимосвязи между количеством меди в сыворотке и соотношением цинка-меди с концентрацией глюкозы в сыворотке (Medeiros et al., 1983).

Также и концентрация цинка в волосах – обычно являющаяся хорошим масштабом для оценки обеспечения организма цинком- не отличалась ни у детей ни у молодых взрослых людей с диабетом типа I по сравнению со здоровыми лицами из контрольной группы (Canfield et al., 1984); только у пациентов-диабетиков преклонного возраста с атеросклерозом высокого уровня было сильно снижено содержание цинка в волосах (Holtmeier, 1988).

Патология дефицита цинка при сахарном диабете

Если рассмотреть клинические признаки дефицита цинка и сопутствующие явления диабетических осложнений, то отчётливо возникает предположение общей пато-физиологической основы этих явлений. Если рассмотреть клинические признаки дефицита цинка в организме и сопутствующие явления диабетических осложнений, то отчётливо возникает предположение о совместной патофизиологической основе.

Уже сразу была обнаружена связь между замедленным заживлением раны при язвенной болезни на голени у диабетиков и дефицитом цинка. Равным образом возникает ухудшенная иммунофункция, которая ведёт к увеличению инфекций, диабетическим опухолям ног и/или остеомиелиту и, тем самым, к повышенной заболеваемости и смертности, в особенности, у диабетика преклонного возраста (Mooradian, Moulrey, 1987).

Совет!Цинк необходим для нормальной иммунофункции и участвует в целом ряде гуморальных и целлюлярных защитных фукнкций, причём значение цинка на целлюлярной стороне иммуносистемы гарантировано для практически всех типов клетки (Grügreiff, 1992).

Так как и гормоны роста и сексуального развития зависимы от наличия цинка (Kirchgessner, Roth, 1979), то задержку в росте и запоздалое половое созревание у диабетика-юноши можно объяснить дефицитом цинка (Rohn et al., 1993).

«12817»]

Также и более высокая скорость возникновения пороков развития у детей, матери которых страдают от диабета, возможно объясняется тератогенным эффектом существующего дефицита цинка. В качестве кофактора целого ряда энзимов, как-то: тимидинкиназы, DNA-полимеразы и супероксиддисмутазы, дефицит цинка ведёт в дальнейшем к торможению DNA- биосинтеза, а также к повреждению защитной функции по сравнению со свободными кислородными радикалами у нерождённого (Erikson, 1984).

Продолжительная цинковая терапия благотворно влияет не только на рост эмбриона, но и способствует предотвращению ZNS-повреждения при внутриутробном алкогольном синдроме (Tanaka et al., 1982).

Гормональные изменения при дефиците цинка

Цинк и инсулин проявляют целый ряд интересных функциональных и морфологических связей. Так, цинк играет существенную роль при синтезе, накоплении и освобождении инсулина в Langerhans- клетках поджелудочной железы (Wahid et al., 1988; Kirchgessner и Roth, 1983; Edmin et al., 1980).

Важно!Инсулин накапливается в поджелудочной железе в форме комплекса цинк-инсулин, в котором содержится прибл. 0,5% цинка. В in vitro- исследованиях цинк повышает связывание инсулина с мембраной печёночной клетки, тормозит липолиз и повышает липогенез; далее, повышается перенос глюкозы, а также окисление в адипоцитах (Sprietsma, 1986).

Также и энцим Карбоксипептидаза В, которая преобразует проинсулин в инсулин, зависима от инсулина (Emdin et al., 1980). У крыс с дефицитом цинка активность этого энцима снизилась прибл. на 50% при одновременном компенсаторном увеличении активности трипсина на 100% (Wahid et al., 1988).

Ионы цинка, с одной стороны, повышают растворимость проинсулина и, с другой стороны, снижают растворимость инсулина, то есть осаждение и кристаллизация инсулина зависимы от цинка (Emdin et al., 1980).

Уже через 8 дней крысы, у которых был отмечен индуцированный через питание дефицит цинка, имели существенно ухудшенные кривые толерантности глюкозы, хотя уровни инсулина и глюкозы были ещё в норме (Park et al., 1986).

На основании сокращённой секреции инсулина животные с дефицитом цинка по сравнению с животными из контрольной группы с достаточным обеспечением организма цинком имеют существенно ухудшенные кривые толерантности глюкозы после инъекции глюкозы (Kirchgessner и Roth, 1983).

Терапия цинком у диабетиков

Принимая во внимание тот факт, что сегодня огромные слои населения страдают от скрытого дефицита цинка и, более того, в случае диабетиков следует исходить из повышенных почечных потерь цинка, был проведён целый ряд клинических исследований с целью перепроверки влияния цинковой терапии на определённые параметры обмена веществ.

У диабетиков преклонного возраста было возможно в период проведения цинковой терапии с ежедневным приёмом 2х40 мг -цинкоротата или снизить дозировку инсулина или сульфонил-мочевины или, однако, слегка увеличить до терпимого уровня объёмы углеводов (Perger, 1986).

У 61 диабетика из 64 диабетиков II-типа после проведенного 6- недельного лечения (2х40 мг цинкоротата/в день) значительно снизились показатели содержания сахара в крови натощак, только у 3 пациентов замещение цинка осталось без влияния.

Внимание!Автор предполагает, что у этих пациентов ещё имеются остатки инсулиновой терапии, которая активизируется введением цинка и, тем самым, ведёт к, хотя и недостаточному, самопроизводству инсулина (Perger, 1987).

К сопоставимым результатам пришли Winterberg et al. (1989): уже после трёхнедельного лечения показатели содержания сахара в крови у пациентов с обязательным введением инсулина (тип I) значительно снизились. Во время терапии произошло значительное увеличение значений цинка в сыворотке, а также активности щелочной фосфатазы; потребность в инсулине, а также концентрация гликозилированного гемоглобина снизились. Особенно ярко эти эффекты проявились у включённых в исследование пациентов, имеющих низкие концентрации цинка в сыворотке.

Цинк при диабете

При сахарном диабете организм нуждается в повышенном содержании витаминов и микроэлементов, одним из необходимых веществ является цинк. Этот элемент относится к металлам, в организме здорового человека он выполняет ряд функций.

Роль цинка в организме

В среднем в организме взрослого человека обнаруживается до 2 г цинка. Основная его масса концентрируется в печени, мышцах и поджелудочной железе. Цинк принимает участие в таких процессах:

Всасывание и переработка витамина Е.
Функционирование предстательной железы.
Синтез инсулина, тестостерона, гормона роста.
Расщепление алкоголя, образование спермы.

Дефицит цинка при сахарном диабете

С продуктами питания взрослый мужчина должен получать 11 мг цинка ежедневно, женщина – 8 мг. Недостаток элемента у здоровых людей приводит развитию нарушения толерантности к глюкозе, что является симптомом скрытого сахарного диабета.

Цинк при диабетеПри сахарном диабете суточная потребность в цинке повышается до 15 мг. Это объясняется тем, что при нарушении функции поджелудочной железы цинк плохо всасывается и усваивается клетками организма, возникает его дефицит; при сахарном диабете происходит повышенное выделение цинка с мочой.

«12817»]

Также уровень содержания цинка в организме уменьшается с возрастом, практически все представители старшего поколения страдают от нехватки этого микроэлемента. Учитывая, что сахарный диабет часто развивается в пожилом возрасте, возникает стойкий дефицит цинка. В результате этого ухудшается скорость заживления ран, повышается восприимчивость пациентов к инфекционным заболеваниям.

Исследования показали, что восполнение недостатка цинка у больных сахарным диабетом помогает снизить концентрацию холестерина в крови, облегчить течение заболевания.

Цинк содержится в тыквенных семечках, говядине, баранине, пшенице, шоколаде, чечевице. К сожалению, больные сахарным диабетом не в состоянии восполнять дефицит цинка при помощи употребления в пищу тех или иных продуктов, так как заболевание требует соблюдения определенного режима питания. На помощь приходят витаминные комплексы и лекарственные препараты с содержанием цинка.

Препараты с цинком

Единственный монокомпонентный препарат, в котором содержится цинк – Цинктерал, (Польша). Одна таблетка содержит цинка сульфат в количестве 124 мг, что соответствует 45 мг элементарного цинка. Принимают препарат при недостаточности цинка в организме по одной таблетке три раза в сутки, во время или после еды. При восполнении дефицита элемента дозу снижают до одной таблетки в сутки.

Совет!Специальный витаминно-минеральный комплекс для диабетиков – Алфавит Диабет, в его состав входит цинк в количестве 18 мг. Комплекс разработан российскими специалистами, эффективность его действия достигается за счет разделения суточной дозы витаминов и минералов на три таблетки. Полное усвоение элементов доказано учеными ЦНИИ гастроэнтерологии.

Среди комбинированных средств выделяется витаминно-минеральный комплекс Витрум Центури. Этот препарат разработан для лечения и профилактики различных заболеваний у людей старше пятидесяти лет. В его состав входят различные витамины и микроэлементы, необходимые в пожилом возрасте, в том числе и больным сахарным диабетом.

Содержание цинка в одной таблетке 15 мг в форме цинка оксида, суточная дозировка препарата – одна таблетка. Для людей более молодого возраста можно порекомендовать прием витаминно-минерального комплекса Витрум, разрешенного к применению с 12 лет. Здесь также содержится цинк в дозировке 15 мг.

Другие препараты с содержанием цинка: Дуовит, Компливит, Супрадин. Перед их приемом необходимо консультироваться с врачом, так как в них может содержаться сахар. Например, в одной таблетке Дуовита содержится 0,8 г сахара.

Также при сахарном диабете рекомендовано употребление пивных дрожжей с добавлением цинка: дрожжи способны регулировать уровень инсулина в организме, улучшать нервную проводимость за счет содержания витаминов группы В. Благодаря сочетанию пивных дрожжей с цинком лечебный эффект усиливается.

Цинк помогает при сахарном диабете

Цинк может помочь некоторым диабетикам улучшить чувствительность к глюкозе, пришли к выводу ученые в своем новом исследовании, опубликованном в журнале PNAS. В настоящее время ученым известно о более чем 50 генетических вариаций, связанных с развитием диабета второго типа.

Важно!Ученые из Университета Джонса Хопкинса выяснили, что добавки с цинком полезны для диабетиков без определенных генетических изменений. В рамках исследования ученые изучили образ жизни и генетические особенности 55 добровольцев. В результате у 23 участников была обнаружена модификация белка, связанного с процессом всасывания цинка в клетках, вырабатывающих инсулин. При этом у остальных 32 добровольцев данной модификации не было.

На втором этапе исследования все испытуемые в течение двух недель получали по 50 миллиграммов цинка дважды в день. Также ученые вводили добровольцам глюкозу и измеряли уровень сахара в крови через 5 и 10 минут после инъекции.

Полученные данные продемонстрировали, что спустя две недели приема цинка у участников без модификации на 26% повысилась чувствительность к инсулину через 5 минут после инъекции по сравнению с теми, у кого данная модификация была.

«12817»]

В предыдущих работах на аналогичную тему ученые установили, что высокий уровень цинка в крови снижает риск развития диабета. Также известно, что у людей, страдающих от диабета, может быть повышен уровень цинка в моче.

В среднем содержание цинка в организме человека составляет 1, 5 – 3 г (у женщин – 1,5; у мужчин – 2,5 – 3г), из них 60% в костной и мышечной тканях, 20% – в коже. Самый высокий уровень микроэлемента – в эритроцитах и лейкоцитах, в предстательной железе и сперме у мужчин.

Цинк принимает участие в синтезе и расщеплении белков, жиров и углеводов, а также способствует деятельности лейкоцитов, антител, гормонов, работе вилочковой железы, что увеличивает сопротивляемость организма и ускоряет заживление ран. Он также осуществляет детоксицирующую функцию, удаляя из организма двуокись углерода.

Цинк содержится в свинине, курице, говяжьей печени, сыре, молоке, яйцах, грецких орехах, семенах тыквы, рыбе, морепродуктах, бобовых, грибах, картофеле, яблоках и сливах.

Сегодня во всем мире сахарным диабетом страдают более 285 миллионов людей. По оценке Международной диабетической федерации, ежегодно эта болезнь уносит четыре миллиона человеческих жизней. Диабет как причина смертности занимает третье место в мире. В 2004 году постановлением Правительства РФ сахарный диабет признан социально-значимым заболевание.

Дополнительное введение цинка (добавки цинка) для профилактики сахарного диабета 2 типа

Некоторые исследования свидетельствуют, что цинк улучшает показатели уровня глюкозы (гликемический контроль) у пациентов с диабетом. При диабете могут развиваться отсроченные осложнения диабета, такие как поражения почек, нервов и глаз. Также, возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как приступы стенокардии и инсульты.

Внимание!Диабет 1 типа – это форма диабета, при котором организм не может больше продуцировать инсулин. Риск развития диабета 2 типа возрастает с возрастом, ожирением и дефицитом физической активности. Он характеризуется все увеличивающейся неспособностью организма хорошо использовать инсулин (резистентность к инсулину).

Цинк (минерал) играет ключевую роль в действии инсулина и, теоретически, дополнительное введение цинка пациентам с резистентностью к инсулину, могло бы предотвратить возникновение диабета.

Характеристика исследований

Мы включили в этот обзор три рандомизированных контролируемых исследования с общим числом участников 128. Период дополнительного введения цинка колебался от четырех до 12 недель.

Основные результаты

Ни одно из исследований не представило сведений о важных для пациентов ключевых исходах (новое выявление сахарного диабета 2 типа, побочные эффекты, связанное со здоровьем качество жизни, смертность от всех причин, осложнения диабета, социально-экономические эффекты. Влияние дополнительного введения цинка на резистентность к инсулину и уровни липидов в крови (в основном холестерина и триглицеридов) не определено.

Качество доказательств

Качество большинства, включенных в обзор исследований было неясным, так как авторы исследований не представили важную информацию, которая позволила бы нам оценить, как исследования были проведены (не ясен /не исключен риск предвзятости в большинстве случаев).

Кроме того, число исследований и участников было низким и авторы исследований не изучали важные исходы, такие как новое возникновение сахарного диабета 2 типа или побочные эффекты дополнительного введения цинка.

Цинк при инсулинозависимом сахарном диабете

Как известно, цинк входит в состав молекулы инсулина. Однако, что еще более важно, цинк модулирует физиологическое влияние этого гормона на периферические ткани. Как показывают экспериментальные исследования, в условиях недостаточности цинка может снижаться чувствительность тканей к инсулину и даже развиваться инсулинорезистентность, и наоборот, дополнительное назначение цинка способствует восстановлению толерантности к глюкозе.

Совет!Данные, касающиеся возможной лечебнопрофилактической роли цинка у больных ИНСД, являются пока немногочисленными, однако ряд эпидемиологических исследований свидетельствует о том, что при дефиците цинка возрастает риск развития инсулинорезистентности и ИНСД. Средняя суточная доза цинка у больных ИНСД составляет 10—15 мг.

Цинк в организме человека

Цинк выполняет в организме несколько важных функций:

он входит в состав большого количества ферментов
участвует в образовании клеток крови (например, эритроцитов)
цинк входит в состав клеточных оболочек
обеспечивает полноценное функционирование иммунной системы

Суточная потребность в цинке у взрослого человека составляет около 15 мг в сутки. Беременным и кормящим женщинам рекомендуется 16-22 мг цинка в сутки.

Дефицит цинка в организме возникает при:

употреблении большого количества молочных и кисломолочных продуктов
приеме гормональных противозачаточных средств и гормонов-кортикостероидов (преднизолона, триамцинолона, кортизона)
злоупотреблении алкоголем
обильном употреблении кофеина (он содержится в кофе, шоколаде, кока-коле)
заболевании сахарным диабетом
болезнях желудочно-кишечного тракта (гастрите, язвенной болезни желудка, нарушенном всасывании в кишечнике, панкреатите)
высоких физических нагрузках (например, у спортстменов)

Нехватка цинка приводит к возникновению некоторых заболеваний. В частности, возникновение обычных угрей сопровождается дефицитом цинка. Кроме того, цинк может помочь при ломкости и выпадении волос, кожном зуде, ломкости ногтей. Одним из признаков недостатка цинка в организме являются белые пятна на ногтях и ломкость ногтей.

«12817»]

Цинк ускоряет заживление ран и язв, пролеженей, ожогов. Минерал необходим для нормального функционирования мужской половой системы. Выраженный дефицит цинка может приводить к ослаблению полового влечения, ухудшению качества спермы. При заболеваниях мужской половой сферф цинк применяют вместе с витаминами А и Е.

У больных сахарным диабетом отмечается усиленное выведение цинка с мочой.Из-за этого наблюдается нехватка цинка в организме. Между тем, минерал необходим при сахарном диабете, он:

повышает чувствительность клеток к глюкозе
снижает уровень холестерина в крови
важен для полноценного функционирования поджелудочной железы
ускоряет заживление ран, порезов, язв

Цинк применяют в лечении заболеваний глаз. Например, в лечении начальной стадии катаракты, а также для профилактики ее развития. Учеными установлена противовирусная активность минерала. Цинк препятствует размножению вирусов герпеса, Эпштейна-Барр, энтеровирусов. Кроме того, ряд специалистов рекомендуют включать цинк при лечении половых инфекций (например, трихомониаза).

Таким образом, применение цинка оправдано при: