Побочные эффекты инсулина: передозировка, кома и смерть

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний в мире. При сахарном диабете человеческий организм ощущает нехватку воздействия такого белка, как инсулин, из-за чего он должен поставляться человеку извне (вводиться путем инъекций).

Однако у инсулина имеются побочные эффекты. В первую очередь, к ним относятся гипогликемия, инсулинорезистентность, липогипертрофия, инсулиновый отек и диабетический кетоацидоз.

Самым распространенным побочным эффектом является гипогликемия — снижение уровня глюкозы в организме до предельно низких значений. Однако нельзя забывать и о других возможных побочных эффектах, которые способно вызвать применение инсулина.

Инсулинорезистентность представляет собой аллергические реакции кожи на применение инсулина, липогипертрофия — патологическое разрастание подкожной клетчатки. А если больной страдает гипергликемией или диабетическим кетоацидозом, то использование в лечении инсулина способно вызвать инсулиновые отеки и скоротечную прибавку в весе до трех килограмм.

Осложнения и побочные эффекты инсулина. Аллергия и рефрактерность

В связи с введением обычного или протрагированного инсулина могут возникнуть осложнения:

• аллергические реакции;
• появление рефрактерности к инсулину;
• развитие липодистрофии;
• появление отеков и гипогликемическая кома.

Аллергические реакции на введение инсулина встречаются не менее чем у 8—10% больных, получающих инсулин. Аллеи и Шерер делят эти реакции в зависимости от их интенсивности на три группы. В первую группу входят случаи, когда на месте инъекции возникают краснота, уплотнение, зуд. Второй тип реакции на инсулин отличается лишь большей выраженностью местных изменений.

К третьей группе относят общие реакции, начиная от крапивницы и кончая редкими случаями возникновения лихорадки, артралгии, а иногда и анафилактического шока. Доказано, что возникновение реакции на инсулин связано не столько с самим инсулином, сколько с содержащимися в ампулированном препарате различными белковыми примесями.

Поэтому кристаллический, особенно подвергавшийся нескольким перекристаллизациям, инсулин обычно не дает этих реакций. В ряде случаев реакция не возобновляется при применении инсулина другой серии либо другой фабрики. Возникновение рефрактерности к инсулину, требующее применения больших доз препарата (больше 150—200 ЕД в сутки), также связано с белковыми примесями инсулина.

Важно!Установлено, что инсулин обладает антигенными свойствами, которые могут быть выявлены у большинства лиц, получающих инсулин. В литературе приводятся наблюдения, когда суточная потребность в инсулине составляла 11 000—13 000 ЕД. Введение в этих случаях инсулина, полученного от других видов животных, приводит к исчезновению резистентности к инсулину.

Аналогичный эффект мы, как и многие другие авторы, получали и при применении в этих случаях гликокортикоидных гормонов или АКТЕ. Однако применение этих гормонов для снятия инсулинорезистентности можно рекомендовать лишь в условиях специализированных лечебных учреждений. Липодистрофии при лечении инсулином встречаются не часто.

Клинические проявления инсулиновой липоднстрофии сводятся к появлению атрофии жировой ткани (западению кожи) в местах введения инсулина. При введении инсулина в другие части тела на них также образуются липоднстрофии. С течением времени нередко исчезнувшая жировая ткань вновь восстанавливается.

Возникновение у ряда больных, получающих инсулин, отеков обусловлено способностью инсулина фиксировать в тканях жидкость и, возможно, также связано не только с самим инсулином, но и с белковыми его примесями.

Побочные эффекты инсулина

К побочным эффектам инсулинотерапии относят местные кожные реакции, сис­темные аллергические реакции, инсули­норезистентность и постинъекционные липодистрофии (липоатрофию и липоги-пертрофию). Кроме того, инсулин вызы­вает гипогликемию, прибавку в весе и оте­ки, однако многие врачи не расценивают эти эффекты как побочные, а считают их проявлениями фармакологического дейст­вия инсулина.

«12817»]

Гипогликемия может раз­виться при передозировке инсулина у лю­бого больного сахарным диабетом; спосо­бы борьбы с ней детально описаны в гл. 6 и 9. Прибавка в весе наблюдается у боль­ных с декомпенсированным сахарным диа­бетом после начала инсулинотерапии или перехода на более эффективную схему инулинотерапии и обусловлена в первую зчередь тем, что калории, ранее теряв­шиеся при глюкозурии (на фоне сильной гипергликемии), под действием инсулина начинают запасаться в тканях в виде жира | гликогена.

На долю этих «сбереженных» калорий приходится 70—100% прибавки в весе. Еще одна причина прибавки в весе при инсулинотерапии — это задержка жидкости. Изредка она бывает столь зна­чительной, что возникает местный или ге­нерализованный инсулиновый отек. Инсулиновый отек обычно проходит без лечения за несколько недель, иногда за месяц.

Чтобы ускорить рассасывание оте­ка, можно назначить небольшие дозы диу­ретиков, а при стойком отеке — неболь­шую дозу эфедрина. Считается, что инсулиновый отек обусловлен увеличени­ем реабсорбции натрия в проксимальных почечных канальцах под действием из­бытка инсулина (хотя инсулин и в норме стимулирует реабсорбцию натрия). Отеки чаще наблюдаются у боль­ных с декомпенсированным сахарным диа­бетом.

Чтобы понять природу инсулинорезестентности и аллергических реакций на инсулин, нужны минимальные знания о структуре и биосинтезе инсулина в р-клет-ках, а также об оценке чистоты препаратов инсулина. Инсулин — это пептидный гор­мон, состоящий из двух аминокислотных цепей (А и В), соединенных двумя дисуль-фидными связями.

Еще одна ди-сульфидная связь находится между 6-й и 11-й аминокислотами цепи А. Молеку­лярная масса человеческого инсулина рав­на 5734. Биосинтез инсулина включает следующие этапы:

• синтез препроинсули-на — длинного одноцепочечного пептида;
• отщепление N-концевого сигнального пептида от препроинсулина и замыкание получившейся цепи с помощью дисуль-фидных связей в проинсулин — трехмерную молекулу с молекулярной массой 9000, со­стоящую из 86 аминокислот;
• процес-синг проинсулина — выщепление соеди­нительного пептида (С-пептида), содер­жащего 31 аминокислоту, и образование собственно инсулина.

Инсулин и С-пептид запасаются в секре­торных гранулах (3-клеток и вместе выбра­сываются в кровь в эквимолярных количе­ствах. Физиологическая роль С-пептида полностью не выяснена, но известно, что он влияет на функцию эндотелия и почеч­ных канальцев. С-пептид служит важнейшим показателем функции (3-кле­ток в тех случаях, когда измерение уровня инсулина в крови бессмысленно больных сахарным диабетом на инсулинотера­пии) или затруднено (например, при нали­чии антител к инсулину).

Внимание!Стандартный способ оценки чистоты препаратов инсулина, независимо от их источника, — это измерение массовой до­ли проинсулина в препарате инсулина. Массовую долю проинсулина выражают в микрограммах на грамм инсулина. За по­следние 25 лет технология производства инсулина настолько усовершенствовалась, что доля проинсулина в высокоочищенных препаратах не превышает 10 мкг/г, а в чис­тых — 1 мкг/г.

У многих больных, леченных инсули­ном, обнаруживаются антитела к инсули­ну (IgG и IgE), но лишь в редких случаях эти антитела играют клиническую роль. IgE специфичны именно к инсулину и вы­являются в высоком титре при системных аллергических реакциях на инсулин. При­рода IgG менее ясна.

В свое время предпо­лагали, что IgG образуются в ответ на сам инсулин, затем стали думать, что иммуно-генными свойствами обладают главным образом или даже исключительно приме­си в препаратах инсулина (проинсулин и другие высокомолекулярные компоненты препаратов).

Однако позднее выяснилось, что IgG появляются и в ответ на введение высокоочищенных и даже чистых препа­ратов. Таким образом, инсулин в со­ставе препаратов сам по себе обладает им-муногенностью, а примеси могут усили­вать выработку IgG.

Побочное действие инсулинотерапии

Большинство больных инсулинотерапию с правильно подобранными дозами переносит хорошо, но могут наблюдаться некоторые особенности и побочные действия в виде аллергических реакций как на сам инсулин, так и на его компоненты.

1. В редких случаях наблюдаются локальные аллергические реакции в области введения инсулина. К таким реакциям относятся покраснение, боль, зуд, крапивница, отек или воспаление. Большинство незначительных реакций в месте введения инсулинов обычно разрешаются в период времени от нескольких дней до нескольких недель; иногда требуется замена инсулина, содержащего другие компоненты для консервации, стабилизации.
2. Аллергические реакции гиперчувствительности немедленного типа на инсулин развиваются редко. Подобные реакции на инсулин или вспомогательные вещества могут проявляться развитием генерализованных кожных реакций, ангионевротического отека, бронхоспазма, артериальной гипотензии или шока и могут, таким образом, представлять угрозу жизни больного.

Генерализованная аллергия наблюдается в исключительных случаях, в этом случае опять же требуется замена инсулина на инсулин короткого действия и проведение противоаллергических мероприятий.

3. Плохая переносимость инсулина из-за снижения до нормальных цифр длительной привычной высокой гликемии. При появлении таких симптомов нужно в течение 7—10 дней поддерживать гликемию на более высоких цифрах до адаптации к нормальному уровню гликемии.
4. Нежелательные явления со стороны глаз. Значимые изменения регуляции содержания глюкозы в крови могут вызвать временные нарушения зрения вследствие изменения тургора тканей и показателя преломления хрусталика глаза из-за снижения рефракции глаз (повышение гидратации хрусталика) при впервые начатой инсулинотерапии. Не требует лечения, необходимо ограничивать напряжение глаз (книги, телевизор, компьютер).

Нужно объяснить пациенту, что это явление безопасно и зрение восстановится через 1—2 недели.

5. Применение инсулина может вызывать образование антител к нему. В редких случаях наличие таких антител к инсулину может вызвать необходимость коррекции дозы с целью устранения тенденции к развитию гипо- или гипергликемии.
6. Редко инсулин может вызывать задержку выведения натрия и образование отеков, особенно если интенсифицированная инсулинотерапия приводит к быстрому улучшению метаболических процессов. «Инсулиновые» отеки появляются в начале инсулинотерапии. Опасности это не несет, отеки проходят спустя 3—4 дня, иногда сохраняются до 2 недель.
7. Липодистрофии, которые могут быть как липоатрофической формы (липоатрофия) — исчезновение подкожной ткани, так и гипертрофической формы (липогипертрофия) — увеличение ее. При инъекции в зону липодистрофии возможны задержка абсорбции/всасывания инсулина и изменения фармакокинетики инсулина. Постоянная смена мест инъекций в пределах областей тела, рекомендуемых для подкожного введения инсулина, может способствовать уменьшению выраженности этой реакции или предотвратить развитие липодистрофии.
8. Некоторые препараты могут ослаблять гипогликемическое действие инсулина. К ним относятся глюкокортикостероиды, даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены, гестагены, производные фенотиазина, соматотропин, симпатомиметики (например, адреналин, сальбутамол, тербуталин) и гормоны щитовидной железы. Бета-адреноблокаторы, клонидин, соли лития или алкоголь могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие инсулина. Пентамидин может вызывать гипогликемию, которая иногда сменяется гипергликемией.
9. Гипогликемии.
10. Синдром Сомоджи — постгипогликемическая (при постоянном мониторировании уровня глюкозы крови частота не-диагностированных ночных гипогликемий составляет у больных с субкомпенсированным СД более 30 %) гипергликемия — возникает при компенсаторном выделении контринсулярных гормонов (СТГ, глюкагона, катехоламинов, кортизола) в ответ на недостаток глюкозы для клеток коры головного мозга.

Контринсулярные гормоны стимулируют гликогенолиз, тем самым обеспечивая необходимый уровень инсулина в крови. Однако выброс контринсулярных гормонов, как правило, значительно превышает необходимый, и гликемия в ответ на это также значительно превосходит затраты.

11. Длительность этой гипергликемии может быть от несколько часов до несколько дней. Особенно ярко этот синдром проявляется в утренние часы. Утренняя значительная гипергликемия всегда ставит вопрос: недостаток или избыток ночного пролонгированного инсулина? Правильный ответ на него гарантирует устойчивую компенсацию углеводного обмена: так, в одном случае необходимо уменьшение дозы ночного инсулина, в другом — его увеличение или перераспределение.
12. «Феномен утренней зари» (dawn phenomen) — утренняя гипергликемия между 4 и 9 часами из-за повышения гликогенолиза — распада гликогена печени без предшествующей гипогликемии и из-за избытка секреции контринсулярных гормонов, способствующих инсулинорезистентности и повышению потребности в инсулине. Базальная потребность в инсулине сохраняется стабильной от 22.00 до полуночи, с полуночи до 4 часов утра уменьшается на 50 % по сравнению с исходной базальной дозой инсулина, а с 4 до 9 часов утра увеличивается на 50 %.

Трудности обеспечения стабильной гликемии в ночное время частично связаны и с тем, что имеющиеся пролонгированные препараты инсулина не могут обеспечить в полной мере имитацию этих физиологических колебаний секреции инсулина.

И даже, напротив, в момент физиологического ночного снижения потребности в инсулине у больного, вводящего пролонгированный инсулин перед сном, увеличен риск ночной гипогликемии за счет некоторого роста активности пролонгированного инсулина. Возможно, что в решении этой проблемы помогут новые, так называемые беспиковые пролонгированные препараты — гларгин.

13. Этиотропной терапии СД типа 1 до настоящего времени не существует, хотя попытки такой терапии проводились и проводятся.

Отрицательное дейтсвие инсулина

В противоположность существовавшему ранее определению инсулинорезистентности, как увеличению потребности в инсулине до 150-200 Ед и выше, на сегодняшний день под этим термином понимают любое уменьшение эффективности действия инсулина. Сама по себе необходимость введения больших доз инсулина еще не говорит о наличии к нему периферической резистентности.

Очень часто, если не сказать – чаще всего, введение огромных доз инсулина связано с ошибками в инсулинотерапии, начиная с феномена постгипогликемической гипергликемии (Самоджи), до введения просроченного инсулина или нарушения техники инъекции. Чаще всего об инсулинорезистентности идет речь при обсуждении вопросов патогенеза сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома.

Крайне редкой причиной инсулино-резистентности является образование антител к инсулину. В настоящее время при применении высокоочищенных человеческих инсулинов этот феномен стал казуистикой. В прошлом при использовании бычьих инсулинов его наблюдали несколько чаще.

Очень небольшой уровень антител к инсулину, которые относятся к IgG, начиная с третьего месяца инсулинотерапии, с помощью РИА определяется практически всегда. Этот уровень по непонятной причине и без какого-либо клинического значения может значительно колебаться. Антитела к инсулину, кроме того, в 10-50% случаев определяются в фазе аутоиммунного разрушения бета-клеток при сахарном диабете 1 типа.

С введением в практику высокоочищенных препаратов инсулина человека с нейтральным рН аллергические реакции на инсулин стали встречаться крайне редко. Обычно аллергия связана с загрязнением препарата или возникает на вещества, добавляемые к инсулину в процессе его производства.

Совет!По механизму это Ig-E немедленная или местная Т-лимфоцитарная реакция. При появлении аллергической реакции необходимо, прежде всего, доказать, что она связана именно с инсулином, а не с параллельно принимаемыми препаратами, чему могут помочь внутрикожные пробы.

Инсулиновые отеки могут периодически возникать в первые недели инсулинотерапии и при увеличении дозы инсулина. Причиной может быть натрий-задерживающий эффект инсулина. Обсуждается аутоиммунный генез. Диуретики могут понадобиться лишь в редких случаях – при сохранении отеков более 2-3 месяцев. Липогипертрофии представляют собой локальную реакцию неясного генеза на низкоочищенный животный инсулин. При использовании современных инсулинов практически не встречаются.

Побочные действия инсулина в спорте и бодибилдинге: передозировка, кома, смерть

Инсулин – это анаболический гормон, который применяется в профессиональном бодибилдинге вместе с другими гормонами (стеродиами и гормоном роста) для ещё большей стимуляции мышечного роста. Любые гормональные изменения в организме человека чреваты риском серьезного вреда для здоровья. Ниже мы поговорим о побочных действиях инсулина и особенной опасности его передозировки.

Опасность инсулина в спорте и бодибилдинге

Инсулин – это естественный для организма гормон, который выделяется поджелудочной железой и контролирует уровень сахара в крови. Для здоровья одинаково опасны как недостаток инсулина, так и его избыток.

«12817»]

При недостатке, что характерно для диабетиков, необходимо его вводить извне для того, чтобы предотвратить повышение уровня глюкозы в крови. Если уровень инсулина слишком высокий, то сахар в крови может упасть до опасного низкого значения, что в конечном итоге может закончиться комой или смертью.

Инсулин почти идеальный препарат для набора мышечной массы у спортсменов. Он легко доступен, дешев, его трудно обнаружить и он действительно эффективен. Инсулин в спорте – один из самых опасных препаратов. В некоторой степени риск вреда от его использования даже больший, чем от анаболических стероидов. Ценой его применения может быть смерть.

Особенно активно врачи заговорили о серьезных последствиях приема инсулина после трагичного случая в начале 2000-х, когда молодой 31 летний бодибилдер был госпитализирован в состоянии комы по причине приема инсулина.

Чуть позже 35-летний обладатель восьми титулов в пауэрлифтинге из Шотландии также оказался в коме в течение двух месяцев после передозировки инсулина. Если учесть, что согласно статистике примерно 10% спортсменов в бодибилдинге используют этот гормон, то масштаб опасности очевиден.

Посмотрите, что говорит об этом один из гуру использования фармакологии Mick Hart, автор известной книги “Руководство для не профессионалов по стероидам”: Mick Hart:“Вред инсулина для бодибилдеров неоспорим… Я бы никогда не использовал его. Инсулин – это самая смертельная вещь, которая когда-либо попадала в спорт…”

Причина вреда инсулина – в механизме его действия

Главная функция инсулина в организме – далеко не стимуляция мышечного роста. Одной из его задач является контроль уровня сахара в крови (на уровне 80-100 мг/дл), другой – доставка питательных веществ внутрь клеток: глюкозы – для энергии, аминокислот – для строительства и поддержания мышечной массы.

Внимание!Когда мы съедаем сладкое, уровень сахара (глюкозы) в крови повышается, инсулин выделяется поджелудочной железой и транспортирует глюкозу внутрь клеток из крови для использования в качестве энергии; если глюкозы очень много, то её избыток сохраняется в хранилищах энергии: мышечном гликогене, гликогене печени и жире.

Что будет если здоровому человеку вколоть инсулин?

Результат эксперимента зависит от дозы инсулина и состояния человека, а точнее – уровня сахара в крови. Если уровень глюкозы высокий (человек только что съел что-нибудь сладкое), то инсулин нейтрализует ее излишки и отправит в клетки и в хранилища.

Если уровень глюкозы низкий (человек голодный или на диете) или, если доза инсулина очень большая, то результат эксперимента может закончиться очень печально: комой или смертью. Опасность побочных эффектов инсулина при применении в спорте здоровыми людьми, объясняется тем, что критическое значение имеет точный расчёт дозы.

Для точного расчета необходимо знать точное значение текущего уровня глюкозы в крови, который можно узнать с помощью анализа крови. Очевидно, никто из спортсменов этого не делает. Для того чтобы избежать побочного действия инсулина спортсмены просто принимают большую порцию углеводов, когда делают инъекцию.

Какова смертельная доза инсулина в спорте?

Ответ на этот вопрос вытекает из вышесказанного: смертельная доза инсулина – индивидуальна и определяется концентрацией сахара в крови. В случае с инсулином, для избежания побочных действий предельно важна точная дозировка. В этом состоит его принципиальное отличие от других фармакологических препаратов в бодибилдинге, Если неверно ее рассчитать, то сильное снижение уровня сахара в крови может закончиться комой или даже смертью

Побочные действия инсулина

Большинство спортсменов используют инсулин, не понимая, как правильно подобрать дозу. Это своеобразная жестокая игра проб и ошибок, цена ошибки в которой – смерть. “Один выстрел может быть точным, другой – еще точней и третий нелохим”, – говорит Мик Харт. Но в то же время он отмечает, что видел не раз, как его коллеги-бодибилдеры попадали в больницу после передозировки инсулина, полагая, что чем больше доза, тем лучше.

Побочные эффекты инсулина в спорте

Диабет

Некоторые эксперты также предупреждают, что в долгосрочной перспективе инсулин может сделать бодибилдеров диабетиками, так как нарушается собственная способность организма вырабатывать этот гормон.

Ожирение

Инсулин стимулирует рост не только мышечной массы, но и жировой. Мы говорили об этом в материале о механизме действия инсулина в бодибилдинге. Если его использовать неправильно, то с большой вероятностью можно пожирнеть.

Кома или смерть

Состояние комы или смерти наступает в случае передозировки инсулина. На языке диабетиков оно звучит как “гипогликемический шок”. Опасность побочных эффектов может быть еще связана с качеством самого инсулина.

Чаще всего бодибилдеры покупают инсулин у диабетиков, которые его получают по рецепту врача, однако иногда частные врачи идут на обман и прописывают инсулин спортсменам, как будто они являются диабетиками. Хотя этот путь и нелегален, но он является по-крайней мере безопасным с точки зрения качества самих препаратов.

По словам того же Mick Hart, большую опасность представляет то, когда спортсмены используют инсулин с черного рынка, который импортируется из стран третьего мира преступными группировками. Его качество под большим сомнением.

Передозировка инсулина: симптомы

Передозировка инсулина ведет к так называемому “гипогликемическому шоку” – понятие, с которым знаком каждый диабетик. В бодибилдинге оно означает, что слишком много инсулина было введено относительно количества глюкозы в крови; это приводит к падению ее уровня до критически низкого, что может закончиться состоянием комы или смерти.

Симптомы передозироваки инсулина:

• мгновенная боль;
• голод;
• потоотделение;
• холодное, липкое чувство;
• бледность;
• трепет, беспокойство;
• быстрое сердцебиение;
• чувство слабости;
• раздражительность и изменение настроения;
• потеря сознания.

Передозировка инсулина наступает когда вводится слишком большая доза инсулина (относительно текущего уровня сахара в крови).

Что делать при передозировке инсулина в бодибилдинге?

При передозировке инсулина, если человек в сознании, дайте ему что-либо сладкое (сахар, шоколад, фруктовый сок, мед, газированный сладкий напиток), но не фруктозу, так как она не работает для повышения уровня сахара в крови.

Если человек в бессознательном состоянии, поместите осторожно под язык мед, гранулированный сахар или специальную капсулу (например, D-глюкозы), содержащую концентрированный сахар, которую носят с собой диабетики. Хотя это может быть и нелегко сделать.

Внимание!Существует еще один способ спасения от передозировки инсулина, о котором знает каждый диабетик: глюкагон. Инъекционный глюкагон – это гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе, который имеет противоположное инсулину действие: он повышает уровень глюкозы в крови и обычно используется для лечения симптомов гипокликемии.

При передозировке инсулина экстренная инъекция глюкагона восстановит сахар в крови. Если вы используете инсулин, крайне рекомендуем всегда носить с собой шприц-ручку с глюкагоном. После оказания первой помощи – звоним в скорую. Передозировка может быть фатальной. Не бойтесь, что факт использования инсулина засекут медики. Инсулин легален.

Все, что они сделают скорее всего – прочитают вам лекцию о том, что только идиот, будучи НЕ диабетком, будет колоть себе инсулин. Важно, если вы используете инсулин, чтобы кто-либо из близких людей был в курсе этого. Этот человек должен знать о признаках передозировки инсулина и как оказывать помощь в этом случае.

Риск передозировки более высокий во время сушки тела или ограничения состава и калорийности пищи по другим причинам, чем на фазе набора массы у бодибдеров, когда приходится есть много. В любом случае, если вы ощущаете любой из перечисленных выше симптомов, просто съешьте что-либо сладкое. Но не фруктозу, так как она не работает для повышения уровня сахара в крови. Способы откачки при передозировке инсулина: съесть сладкого, вколоть глюкогон, вызвать скорую

Заключение

Инсулин в спорте и бодибилдинге используется как мощный анаболический гормон для ускорения мышечного роста. Однако врачи задаются вопросом: сколько еще спортсменов должно умереть или побывать в коме прежде чем степень опасности осознают остальные?

В отличие от других препаратов спортивной фармакологии, среди побочных эффектов инсулина – быстрая смерть, которая легко может стать следствием неправильного расчета дозы или передозировки.

Какие побочные эффекты имеет инсулин?

Как большинство рецептурных препаратов, инсулин может вызывать побочные эффекты. Этот препарат назначается больным диабетом первого и иногда второго типа.

Инсулин – это природный гормон, присутствующий в организме человека, который распределяет и запасает сахар, получаемый из пищи, однако у многих диабетиков этот гормон либо неэффективно функционирует, либо вырабатывается в недостаточном количестве. В число возможных побочных эффектов инсулина входят как незначительные проблемы, так и достаточно серьезные реакции, такие как увеличение веса.

Совет!Важно отметить, что инсулин, сам по себе, не вызывает увеличения веса. Однако, так как этот гормон регулирует сахар, или глюкозу, в организме, излишки жира, образующиеся по причине употребления излишней пищи или недостаточного количества инсулина вводимого посредством инъекций или ингаляции, может приводить к увеличению массы тела у диабетиков.

Хорошей новостью является то, что это – один из тех побочных эффектов инсулина, появления которых можно избежать, придерживаясь сбалансированной диеты, а также регулярно выполняя физические упражнения. Опасные для жизни побочные эффекты инсулина включают отек лица, губ или языка, а также затрудненное дыхание.

Эти побочные эффекты могут указывать на серьезную аллергическую реакцию на инсулин, и любому, кто с ними сталкивается, следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Такие побочные эффекты как сонливости, нетвердость походки, головокружение или просто плохое общее самочувствие могут служить признаком либо слишком высокого, либо слишком низкого уровня сахара.

Единственным способом определения того, повышен ли сахар, или понижен, является применение монитора глюкозы, который позволяет корректировать потребление пищи и дозировку инсулина в соответствии с рекомендациями врача.

«12817»]

Если инсулин вводится посредством инъекций, на месте инъекций может появляться легкое покраснение или сыпь. Если сыпь распространяется или вызывает сильный зуд, следует обратиться к врачу. Новые инсулиновые шприц-ручки обычно делают возможным ослабление выраженности этих побочных эффектов инсулина.

К примеру, шприц-ручки обладают различными настройками, позволяющими избегать раздражения кожи. Еще одним возможным побочным эффектом инсулина является утолщение кожи на месте инъекций, однако этот побочный эффект достаточно редкий. Такие побочные эффекты инсулина, как кашель, сухость во рту и боль в горле могут возникать, когда гормон водится путем вдыхания через рот или нос.

Полагают, что одним из наиболее распространенных побочных эффектов инсулина при ингаляционном методе введения является низкий уровень сахара в крови. Другие побочные эффекты, связанные с ингаляцией инсулина, включают нехватку дыхания, боль в области грудной клетки и респираторные инфекции.

Важно!Иногда, другие принимаемые пациентом препараты могут вступать в реакцию с инсулином, и вызывать появление нежелательных побочных эффектов. Многие препараты, включая средства от повышенного кровяного давления, антидепрессанты и даже некоторые витаминные добавки, могут делать организм более чувствительным или более устойчивым к инсулину.

Во избежание появления таких побочных эффектов инсулина пациентам следует информировать врача обо всех принимаемых ими препаратах и добавках, вне зависимости от того, вводится ли инсулин посредством инъекций или ингаляции.

Инсулин: побочные эффекты

Введение инсулина может сопровождаться многими побочными эффектами, включая местные и общие IgE-опосредованные реакции , гемолитическую анемию , сывороточную болезнь и реакции гиперчувствительности замедленного типа . Человеческий инсулин обладает меньшими антигенными свойствами, чем свиной, а свиной инсулин – меньшими, чем бычий, хотя отдельные больные лучше переносят именно свиной или бычий инсулин.

Важно!У больных, ранее получавших инсулин животного происхождения, системные аллергические реакции могут возникать на рекомбинантный инсулин даже при первом его введении. Антитела к инсулину обнаруживаются более чем у 50% больных, получающих этот препарат, но это далеко не всегда проявляется клинически.

Местные кожные реакции обычно не требуют лечения и самопроизвольно исчезают при продолжении инъекций гормона, что связано, вероятно, с образованием блокирующих IgG-антител.

При более тяжелых местных реакциях можно применять H1-блокаторы или вводить однократную дозу инсулин в разные места. Местные реакции на протаминовый компонент инсулина NPH исчезают при переводе больного на инсулин ленте . Реакции немедленного типа , такие как крапивница и анафилактический шок, наблюдаются крайне редко и почти всегда возникают при возобновлении инсулинотерапии.

Общие реакции на инсулин не должны служить поводом для его отмены. С помощью кожных проб можно подобрать менее иммуногенные препараты гормона. При возникновении общих реакций дозу инсулина обычно снижают втрое, а затем постепенно увеличивают на 2-5 ЕД, доводя до необходимой.

Если инсулинотерапия прерывается более чем на 24-48 ч, то следует вновь проводить кожные пробы и десенсибилизацию . При высоком титре IgG-антител к инсулину обычно развивается инсулинорезистентность . Редкая форма инсулинорезистентности, связанная с появлением антител к тканевым рецепторам гормона, сочетается с Acanthosis nigricans и липодистрофией.

Почти у 30% больных с инсулинрезистентным сахарным диабетом одновременно имеется и аллергия к инсулину. Примерно в 50% случаев помогает перевод больных на менее иммуногенные препараты гормона, подобранные с помощью кожных проб.