Лактат-ацидоз — что это?

Лактоацидоз, или лактат-ацидоз, который провоцирует гиперлактацидемическую кому, является достаточно острым осложнением. Очень часто состояние встречается при сахарном диабете и сопряжено с накоплением молочной кислоты в организме в значительной концентрации. Состояние может провоцироваться целым рядом факторов, одним из которых являются бигуаниды (гипогликемические средства, часто используемые диабетиками).

Причины развития лактат-ацидоза

В качестве ведущих факторов, которые провоцируют образование лактат-ацидоза, могут идентифицироваться такие патологии, как недуги инфекционного и воспалительного характера. Кроме того, оказывать влияние на это могут массивные кровотечения, острый инфаркт миокарда, а также хроническая разновидность алкоголизма и другие типы интоксикации. Не следует забывать про:

• хронические патологические состояния, связанные с печенью;
• чрезмерные физические нагрузки, которые вызывают и другие изменения;
• недостаточность работы почечной системы.

Особенное место в числе представленных этиологических факторов отводится применению бигуанидов.

«12817»]Дело в том, что пероральные сахароснижающие средства, вызывающее лактат-ацидоз, действительно могут оказаться серьезной проблемой, например, при условии употребления значительных дозировок.

Следует учитывать, однако, что при развитии поражения печени или почек даже минимальное количество бигуанидов может спровоцировать развитие лактат-ацидоза вследствие кумуляции лекарственного средства в организме. Именно поэтому очень важно более детально остановиться на том, каким именно является влияние пероральных средств и почему они провоцируют развитие тех или иных физиологических реакций.

Влияние бигуанидов

Итак, бигуаниды — это сахароснижающие лекарственные препараты, которые очень часто применяются при сахарном диабете. В представленную категорию включен, в частности, метформин. На его основе разрабатываются такие наименования, как Авандамет, Багомет, Глюкофаж. Помимо этого, нельзя не отметить, что в перечне бигуанидов находится также Метфогамма, Метформин-Акри, Сиофор 1000 и другие его вариации с меньшими дозировками.

«12817»]Учитывая показатели активности средства, очень важно помнить об условиях предосторожности, чтобы исключить развитие лактат-ацидоза.

Применять метформин в перечне компонентов комбинированного курса с гормональным средством – инсулином – настоятельно рекомендуется исключительно в условиях стационарного лечения. В период проведения терапии специалистами рекомендовано постоянно следить за деятельностью почек.

Допустимым является использование метформина в сочетании с производными такого состава, как сульфонилмочевина. В этой ситуации рекомендованным является наиболее тщательное наблюдение за показателями глюкозы в крови.

Настоятельно не рекомендуется применение гипогликемических препаратов при развитии острых инфекций, обострении хронических инфекционных и воспалительных заболеваний. Кроме этого, не следует забывать об особенных предосторожностях при различных травмах, острых хирургических патологиях и даже дегидратации. Средство не рекомендуется использовать непосредственно перед различными операциями и в течение 48 часов с момента их осуществления. Не является рекомендованным применение метформина у человека старше 60 лет и у таких диабетиков, которые выполняют тяжелую физическую работу. Все это ассоциируется с крайне высокой вероятностью формирования молочнокислого ацидоза.

В любом из представленных случаев, если увеличить дозировку или не учесть основные противопоказания, вероятно возникновение лактат-ацидоза. Также это могут быть другие, ничуть не менее серьезные осложнения, на симптоматику которых очень важно обратить отдельное внимание.

Симптомы состояния

В подавляющем большинстве случаев формирование лактоацидоза будет происходить именно в острой форме. Это занимает не больше нескольких часов, а предвестники вполне могут отсутствовать. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

• после этого диабетиками может обращаться внимание на мышечные боли и такие болезненные ощущения, которые возникают непосредственно за областью грудины;
• характерными симптомами оказываются различные диспепсические состояния, в частности апатия, учащенный дыхательный ритм, отсутствие сна;
• преобладающими симптомами оказываются признаки, сопряженные с сердечно-сосудистой недостаточностью. Впоследствии они могут усугубляться тяжелым ацидозом;
• на фоне последнего состояния возникают такие изменения, которые отражаются в сократительной способности, свойственной для миокарда;
• далее идентифицируется усугубление динамики целостного состояния пациента, при котором сопутствующими нарастанию ацидоза признаками могут оказаться рвотные позывы, болезненные ощущения в области живота.

При усугублении общего состояния в рамках лактат-ацидоза симптоматика идентифицируется также и самыми разными неврологическими проявлениями. Начинаться они могут арефлексией, а завершаться – парезами и гиперкинезией. Непосредственно перед самым началом формирования коматозного состояния, которое сопровождается утратой сознания, может отмечаться громкое дыхание. Оно будет характеризоваться различимыми даже на расстоянии респираторными шумами. Однако характерный для представленного явления запах ацетона будет отсутствовать в выдыхаемом воздухе. Дыхание такого типа, как правило, будет сопровождаться метаболическим ацидозом. Учитывая насколько опасен ацидоз при сахарном диабете, очень важно обратить внимание на характеристики восстановительного процесса и профилактики.

Особенности лечения и профилактики

При необходимости рассмотрения лактат-ацидоза и его основных проявлений, лечение назначается в первую очередь для максимально быстрого исключения гипоксии, а также и самого ацидоза.

Оказание неотложной помощи при представленном состоянии и его признаках предполагает внутривенное внедрение капельной методикой раствора натрия гидрокарбоната (2,5 или 4%).

В этой ситуации объемы должны достигать двух литров в течение суток. Под постоянным контролем настоятельно рекомендуется удерживать показатели рН, а также соотношение по уровню наличия в крови калия.

Также очень важной при лактоацидозе и симптомах терапией следует считать инсулиновую терапию. Она относится к интенсивно генно-инженерному воздействию. Также может оказаться необходимым монокомпонентный курс, включающий в себя инсулин при коротком типе его влияния. Однако в некоторых случаях этого оказывается недостаточно, чем вызвана необходимость принятия некоторых дополнительных мер воздействия. В частности, в качестве дополнительных составов при лактат-ацидозе и проявлениях в лечении используется внутривенное внедрение карбоксилазы капельным образом. При этом вводят около 200 мг в течение 24 часов. Кроме того, актуальными мерами воздействия следует считать:

• внедрение внутривенно плазмы крови;
• использование незначительного количества гепарина, который способствует корректировке гемостаза;
• использование реополиглюкина.

Профилактика, которая способствует исключению развития лактацидемической комы на почве лактоацидоза, будет способствовать предупреждению гипоксии. Помимо этого, очень важно будет добиться максимальной рациональности контролирования над компенсированностью сахарного диабета. Лактат-ацидоз, признаки которого могут сформироваться при использовании бигуанидов, подразумевает максимальную строгость в индивидуальной идентификации их количества. Это очень важно при незамедлительном исключении недугов интеркуррентного типа, например, грипп или воспаление легких.

Таким образом, если у человека был установлен диабетический недуг, очень важно будет в данном случае корректно и своевременно применять пероральные сахаропонижающие средства, а именно бигуаниды. Дело в том, что их применение в значительном соотношении вполне может спровоцировать различные реакции, в частности, формирование лактат-ацидоза. Прогноз в этом случае далеко не самый положительный, а потому очень важно любыми силами избежать его.