Микроальбуминурия при сахарном диабете: как сдавать анализ мочи, нормы, лечение

К инициальным признакам поражения почек относится микроальбуминурия при диабете, выявить которую важно для определения тактики лечения.

Как правило, должного внимания состоянию почек не уделяют. Объясняется это длительным, многолетним развитием нефропатии со скудными признаками.

Но приводит она, в конечном результате, к почечной недостаточности. От того, насколько быстро поставлен диагноз, зависит возможность предотвратить грозное осложнение гипоинсулинизма – гломерулосклероз.

Что такое альбуминурия?

Альбумины представляют один из видов белков, образующихся в печени и присутствующих в плазме крови. Их объем составляет около 60 % от всех протеинов.

Функции, которые выполняют альбумины, важны для:

• стабильного осмотического давления в системах организма;
• транспортировки продуктов, вырабатываемых как внутренними органами (билирубин, жирные кислоты, уробилин, тироксин), так и поступающих извне;
• создания белкового резерва.

Молекулы альбуминов – небольшие по объему, обладают наибольшей подвижностью и их большинство.

Поэтому при нарушении в почках функции фильтрации теряются прежде всего они. Появление небольшого объема протеинов в моче – микроальбуминурия – характерно для начального уровня диабетического поражения почки.

Коварность этой стадии – отсутствие внешних проявлений поражения, но патологический процесс продолжает развиваться. Через несколько лет (12-15) от манифестации диабета наступает этап протеинурии – явная потеря белка организмом.

Здесь уже симптомы болезни явные: отеки, подъем давления, слабость. Прогрессирование патологии приводит к уремической стадии – развивается почечная недостаточность.

Таким образом, поражение почек при диабете проходят стадии:

• микроальбуминурии;
• протеинурии;
• уремии.

Потери даже незначительного количества протеинов уже говорят о значительном поражении почек. Но на первой стадии при своевременном лечении возможно приостановить процесс.

«12817»]Важно выявить патологию на ранней стадии, еще до клинических признаков, когда терапия эффективна.

Как правильно сдавать анализ мочи на микроальбуминурию при сахарном диабете?

При выявлении диабета больному необходимо периодически сдавать анализ на микроальбумин в моче для раннего распознавания изменений в почечных структурах.

Обычный метод для такой диагностики не является эффективным. Для более точного определения используются радиоиммунные, иммуноферментные, иммунотурбидиметрические способы в лаборатории.

Лучше собирать анализ в течение суток в чистую 3-литровую банку. Затем последовательно:

• жидкость перемешивается;
• отливается 150 мл в стерильный контейнер;
• лаборанту даются сведения об общем количестве мочи.

Уровень потери альбуминов колеблется в зависимости от времени и положении тела.

Так, их экскреция возрастает в вертикальном положении, при нагрузке, белковом питании, урологической инфекции, сердечных болезнях, курении. Пожилой возраст, ожирение, расовая принадлежность также отражается на результатах.

Перед сбором анализа необходимо:

• снизить предварительно поступление с едой белков, соли, продуктов, окрашивающих мочу, воды;
• соблюдать физический покой, исключить волнения;
• не подвергать организм температурным перепадам;
• не курить;
• произвести перед сбором урины гигиеническую процедуру.

Существует быстрая методика на определение микропротеинов (чувствительные полоски).

При их помощи можно за несколько минут провести анализ в домашних условиях. Результаты четко видны при сравнении окрашенной области полоски со шкалой, выделенной на упаковке. Чувствительность у теста высокая, но при отрицательном результате лучше повторить анализ в условиях лаборатории.

«12817»]Важно регулярно пользоваться всеми доступными методами контроля функции почек. Правильный сбор анализа позволит избежать ошибки в диагностике.

Нормы у здоровых людей и диабетиков

Здоровые люди также выделяют незначительное количество протеинов. Общее количество протеинов в норме – около 150 мг/дл, а альбуминов – менее 30 мг/дл в разовой порции.

Суточные потери до 30-300 мг/сут. Повышение показателей может указывать на патологию.

Когда бывает сложно уточнить время, в которое собиралась моча, определяют соотношение альбуминов к креатинину. У мужчин несколько меньше такой показатель – 2,5 мг/мкмоль в норме. Для женщин – 3,5 мг/мкмоль. О болезненности процесса говорят увеличенные цифры.

Учитывая, что выделение альбумина с мочой зависит от многих факторов и может обнаруживаться эпизодически в здоровом организме, рекомендуется делать последовательно три анализа за 3-6 месяцев.

«12817»]Важно при заболевании диабетом проводить регулярный контроль анализов мочи на микроальбумины.

Причины отклонения результатов исследования

Поражение почек при диабете как 1, так и 2 типа связано со специфическим поражением:

• метаболических систем;
• сосудов (артериол).

Дефицит инсулина приводит к утолщению основной мембраны гломерулярных капилляров и увеличению межсосудистого просвета за счет повышенного присоединения сахара к молекулам.

Сосудистый фактор при начальном диабетическом расстройстве влияет на повышение скорости клубочковой фильтрации, что вызывает повышение давления внутри капилляров. Клубочки гипертрофируются, и проницаемость сосудов увеличивается. Это способствует проникновению альбуминов в урину.

Лечение и нормализация микроальбуминурии при сахарном диабете

В разработке методик терапии диабета диабетология достигла значимых результатов. Создаются постоянно все новые препараты, заменяющие эндогенный инсулин.

Также данный раздел медицины занимается подбором индивидуальных диет, первичной профилактикой, ставящей своей целью не только лечить диабет, но и снизить его возникновение.

На стадии микроальбуминурии, являющейся уже осложнением заболевания, необходимо:

• пристально корректировать углеводный обмен препаратами (преимущественно переводом на варианты инсулина);
• даже при незначительном подъеме АД использовать ингибиторы АПФ или аналоговую группу (при их непереносимости), так как они обладают свойствами нефропротектора;
• использовать в терапии статины;
• проходить курсовое лечение ангиопротекторами и антиоксидантами.

Кроме того, необходимо соблюдать определенный режим в:

• питании (ограничение простых углеводов, жареного, острого, соленого);
• работе и отдыхе (не перенапрягаться);
• двигательной активности (регулярные физические упражнения с дозированной нагрузкой);
• здоровом функционировании (без вредных зависимостей).

«12817»]Следование всем рекомендациям в лечении и профилактике на стадии микроальбуминурии значительно улучшит состояние и продлит жизнь.

Видео по теме

О микроальбуминурии при сахарном диабете в видео: