Доза базального инсулина
Здравствуйте! Дочери 16 лет,6 лет болеет СД. Рост 163 см,вес 50 кг. Недавно переболела ОРВИ, и ночные сахара «заскакали»- утром просыпается на сахаре существенно больше 10-ти. Сейчас пытаемся подобрать новую дозу базального инсулина Лантус, до болезни колола 16 ед. в 22.00 ч. До скольких единиц его можно увеличить в нашем случае при подборе новой дозы,постепенно,естественно? Спасибо.
Ответ на вопрос:
Здравствуйте!
Проверить адекватность подобранной дозы базального инсулина можно с помощью базального теста. Человек в течение 5 часов не принимает пищу и контролирует каждый час сахар крови. Один день можно провести базальный тест отменив завтрак, на следующий день, отменив обед, на третий день — ужин. ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно проконтролировать сахара и НОЧЬЮ. Если при проведении базального теста колебания сахара крови не превышают 1,5 ммоль/л, и не было гипогликемии, значит, доза базального инсулина подобрана верно. Если при проведении теста происходит резкое снижение сахара крови (колебание более 1,5 ммоль) — дозу базального инсулина уменьшают, если сахар крови растет и его колебания больше 1,5 ммолей, дозу базального инсулина увеличивают.
Кроме того существуют ТОЧКИ КОНТРОЛЯ дозы базального инсулина. Если в этих точках СК выше или ниже нормы, проводим базальный тест.
Утренняя доза – точка контроля — сахар крови перед ужином (должен быть не выше 6,5)
Вечерняя доза – точка контроля — сахар крови натощак (должен быть не выше 6,5).
2. ЛАНТУС – точка контроля – сахар крови натощак (должен быть не выше 6,5). Рекомендации по времени инъекции Лантуса: пожилым пациентам лучше делать утром, молодым – вечером. Однако, многие диабетики подбирают время инъекций Лантуса индивидуально, главное, чтобы была достигнута нормогликемия (хорошие показатели сахара крови) в течение суток.
ВАЖНО! Нельзя сразу повышать дозу фонового инсулина на ночь, если утром натощак высокий сахар! Высокий сахар натощак может быть по 3 причинам:
- 1. Заниженная вечерняя доза базального инсулина. При этом сахара крови будут повышаться ночью, инсулина просто не хватает на нейтрализацию работы печени.
- 2. Завышенная вечерняя доза базального инсулина. При этом ночью, во сне, происходит скрытая гипогликемия, после которой часто бывает резкое повышение сахара крови, т.н. «откат» (постгипогликемическая гипергликемия).
- 3. Синдром «утренней зари» — повышение сахара крови в период с 4-8 утра при нормальном сахаре крови перед сном. Происходит на фоне выработки гормона СТГ, который усиливает выброс глюкозы печенью. Есть два пути лечения этого синдрома: либо делать вечернюю инъекцию базального инсулина ПОЗЖЕ, с таким расчетом, чтобы пик его активности приходился на время повышения сахара крови, либо делать в эти часы дополнительно подколку короткого инсулина (лучше всего ультракоротким, чтобы его действие закончилось к завтраку).
КАК ПРАВИЛЬНО ПРОВЕСТИ БАЗАЛЬНЫЙ ТЕСТ НОЧЬЮ.
2. НЕЛЬЗЯ подкалывать короткий инсулин перед сном, если планируется базальный тест.
3. НЕЛЬЗЯ проводить тест, если перед началом теста произошла гипогликемия или сахар крови выше 10.
Если у Вас базальный инсулин Лантус, а на еду делаете ультракороткий инсулин, то, нужно учитывать, что у Лантуса нет выраженного пика действия, поэтому достаточно проконтролировать СК ночью. Нужно учитывать, что концентрация Лантуса уравновешивается 3-4 дня, т.е. после повышения дозы нужно проверить сахара ночью в течение 2-3 дней.
1.Смотрим СК через 5 часов после ужина, когда ультракороткий инсулин уже отработал. ЭТО ИСХОДНЫЙ СК, именно на него мы будем ориетироваться : повышается его уровень, снижается, или не колеблется. Далее смотрим сахар крови КАЖДЫЙ ЧАС ночью или хотя бы в 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. У Лантуса практически нет пика активности, но многие пациенты отмечают значительное снижение СК через 2 и 4 часа после инъекции. Поэтому нужно проверить сахар в этих точках. Оценка теста такая же, как написано выше.
Чем можно покормить ребенка в момент базального теста:
50 г мяса (курицы, рыбы) ИЛИ 1 вареное яйцо
+ тушеная белокочанная капуста (солянка, без добавления томатной пасты и сахара) ИЛИ салат из 1|2 помидора и 1\2 огурца.
Отварные цветная капуста, брокколи.
Вода без ограничения.
Кофе и чай лучше не давать, они стимулируют выработку желудочного сока и, соответственно, повышают аппетит.
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство - БЕСПЛАТНО!
Творог и сыр лучше не давать, они могут повысить СК. Морковь не даем, 180 г моркови = ХЕ, даже пол морковки это уже 0,5 ХЕ.
В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо... Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
Моя практика показывает, что многие дети прекрасно переносят и голодание в течение 5 часов, если занять ребенка рисованием, лепкой и другими НЕ АКТИВНЫМИ играми.
С уважением, Гусева Ю.А.
Загрузка...
