Диабетическая нефропатия: симптомы и признаки, методы лечения и профилактика осложнений диабета
Диабетическая нефропатия — это поражение основных структурных единиц почек (гломерункулов) и питающих их сосудов.
Заболевание является одним из осложнений сахарной болезни. Коварство патологии заключается в том, что она долгое время протекает почти незамеченной и может проявиться лишь на конечной (терминальной) стадии.
На этом этапе помочь больному не всегда возможно. Вот почему надо уметь вовремя распознать симптомы диабетической нефропатии.
Причины возникновения у диабетиков и факторы риска
Повышенный сахар разрушает фильтрующие почечные клубочки (гломерункулы).
Со временем они погибают, заменяясь на рубцовую ткань. Понятно, что она не может очищать кровь. Чем меньше становится здоровых фильтрующих единиц, тем хуже функционирует почка.
Но поскольку гломерункулов очень много, то они в течение долгого времени (более 10 лет) на фоне развития диабета ещё могут функционировать. Если СД не лечить, то в организме больного накопится критическое количество токсинов, и получит своё развитие хроническая (длительная) почечная недостаточность (ХПН).
К факторам риска, кроме высокого сахара в крови, относят:
- стабильно высокое АД;
- ожирение;
- высокий холестерин;
- повышенное давление нефронных клубочков;
- пожилой возраст;
- наследственный фактор: патология почек была у родственников.
«12817»]Для диабета 2 типа характерно латентное протекание. Оно может занять несколько лет, пока его не выявят. И всё это время болезнь разрушает организм, в том числе и почки.
Стадии
Стадий всего 5. И зависят они от скорости клубочковой фильтрации (мл/мин):
Признаки и симптомы диабетической нефропатии
Первыми предупредительными признаками являются:
- трудности с мочеиспусканием;
- кровь в урине;
- инфекция мочевыводящих путей.
Прежде чем погибнуть, нефроны становятся «дырявыми». Они начинают пропускать в мочу белки, которых там не должно быть, а именно, большое количество альбумина. Когда содержание этого белка в урине варьируется от 20 до 300 мг/л, говорят о микроальбуминурии.
Эту патологию можно вылечить. А вот её более тяжёлая стадия – протеинурия – считается необратимой и говорит о том, что развилась почечная недостаточность. В первые месяцы диабетическая нефропатия совместно с микроальбуминурией себя почти не проявляют.
Начальная симптоматика данной патологии очень схожа с простым насморком или с хронической усталостью:
- ноги отекают;
- держится повышенное АД;
- слабость;
- частые позывы в туалет (нередко и по ночам);
- анемия.
Мало кто из пациентов может связать такие симптомы с плохой работой почек. И если диабетик редко сдаёт анализы крови и мочи, то патологию выявляют слишком поздно.
Позднее признаки интоксикации проявляются ярче:
- появляется худоба;
- кожный зуд и высыпания;
- отёчность глаз;
- мышечные судороги;
- нарушение сознания.
Диагностические мероприятия
Для диабетической нефропатии (ДН) особенно важна своевременная диагностика. Вывод делается на основании простых анализов мочи и крови.
Поскольку вместе с потерей фильтрующей способности почки не могут удерживать глюкозу и протеин, эти вещества начинают появляться в моче.
А в плазме наблюдаются высокие значения креатина и мочевого азота. Главным показателем заболевания на ранних стадиях является содержание альбумина в урине. У здорового человека его значение не более 20 мг/л.
Повышение его концентрации до 200 мг/л указывает на развитие диабетической нефропатии. За изменениями альбумина в моче можно следить самостоятельно, применяя тест-полоски.
«12817»]Перед сдачей анализов (для более точных результатов) нужно в течение 2-3 дней не пить алкоголь и не перенагружаться физически.
На поздних стадиях главным условием является контроль протеинурии. С момента её развития и до начала терминальной стадии ДН пройдёт ещё 7-8 лет.
Принципы лечения нефропатии при сахарном диабете
Суть терапии — в предупреждении и отсрочке дальнейшего развития патологии до ХПН. На первом плане стоит задача снижения значений сахара в крови, восстановление метаболических процессов, контроль АД.
Из медикаментозных средств в первую очередь применяют ингибиторы АПФ: Трандолаприл, Эналаприл и блокаторы АT1 рецепторов: Лозартан, Ирбесартан.
Препарат Эналаприл
На последних стадиях патологии необходимо дезинтоксикационное лечение, приём сорбентов. К перечисленным выше препаратам добавляется Амлодипин или Бисопролол. Если у пациента высокая отёчность, рекомендовано назначение Фуросемида.
При неэффективности перечисленного выше лечения и диагностируемой почечной недостаточности встаёт вопрос о проведении процедуры диализа или (в крайнем случае) трансплантации почки.
На стадии микроальбуминурии врачом назначается низкопротеиновая и бессолевая диета.
К рекомендованной пище относятся: молочные каши, овощи и супы из них, кисломолочные продукты и фрукты.
Мясо заменяется соей. Но и её надо уметь грамотно выбирать: генномодифицированный продукт не подойдёт.
«12817»]Не занимайтесь самолечением. Для почек это крайне опасно.
Быстро вылечить почки, повреждённые диабетом, народными методами вряд ли удастся. Чай с молоком больше навредит, поскольку в нём есть сахар. А любимый многими чай каркаде помогает не лучше, чем обычная вода.
Прогноз и профилактические меры
Инсулинотерапия при диабетической нефропатии является самой эффективной. Число летальных исходов значительно снижается и при лечении ингибиторами АПФ. Единственной обратимой фазой ДН является микроальбуминурия.
Диабетическая нефропатия и ХПН (как её следствие) являются показаниями к заместительной терапии: пересадке почке или диализу. На долю ХПН приходится 15% всех летальных исходов для диабетиков 1 типа в возрасте до 50-ти лет.
Поэтому так важна профилактика ДН:
- сдавать анализы мочи, крови и специальную пробу на скорость клубочковой фильтрации нужно регулярно.
- контролируйте сахар в крови;
- следите за АД и холестерином;
- серьёзно относитесь к инфекциям мочевыводящих органов: сразу обращайтесь к врачу;
- похудейте;
- не курите;
- будьте физически активными;
- исключите алкоголь.
Видео по теме
О лечении диабетической нефропатии в видео:
Как только будет выявлена проблема с почками, врач сразу назначит низкобелковую диету, чтобы уменьшить нагрузку на фильтрующий орган. Если эта мера не даст положительного результата, подключают медикаментозное лечение. Его цель — нормализация жирового состава крови.
Загрузка...
