Сахарный диабет у ребенка: симптомы и признаки в разном возрасте, лечение

Детский диабет вызывает гораздо больше проблем, чем та же болезнь у взрослых. Это и понятно: ребёнок с гликемией труднее адаптируется среди сверстников и ему сложнее менять свои привычки.

Поэтому сахарная болезнь в данном случае – проблема больше психологическая, чем физиологическая.

Очень важно уметь «вычислить» её в самом начале. Знать симптомы и признаки сахарного диабета у детей — важнейшая задача родителей.

Симптомы и признаки сахарного диабета у детей

У маленьких пациентов в основном доминирует СД 1 типа. К сожалению, это заболевание обусловлено главным образом генетической предрасположенностью. Толчок к развитию патологии даёт какой-либо внешний фактор, часто инфекция. Но причиной может быть стресс или токсичное отравление.

По каким признакам можно понять, что у грудничка развивается болезнь

Сахарный диабет годовалого ребёнка очень плохо диагностируется. Грудной малыш, в отличие от ребятишек старшего возраста, не может рассказать о своём самочувствии.

А родители, видя его недомогание, часто недооценивают опасность ситуации.

Поэтому болезнь обнаруживается слишком поздно: когда у младенца диагностируется диабетическая кома или кетоацидоз (закисление крови). Это состояние ведёт к обезвоживанию и дисфункции почек у грудничка.

Симптоматика СД у ребятишек до 1 года такова:

• с рождения у малыша имеются различные дерматиты и раздражения. У девочек — это вульвит, а у мальчиков наблюдаются опрелости и воспаления в паху и крайней плоти;
• постоянная жажда. Малыш плачет и капризничает. Но если дать ему попить — сразу успокаивается.
• при нормальном аппетите младенец плохо набирает вес;
• мочеиспускание частое и обильное. При этом урина малыша слишком липкая. Она оставляет на пелёнках характерный беловатый, крахмалистый налёт;
• ребёнок часто капризничает без видимых причин. Он вялый и апатичный;
• кожа грудничка становится сухой и шелушится.

Диабет может развиться у только что родившегося малыша или в первые 2 месяца его жизни. Опасность ситуации в том, что СД очень быстро прогрессирует и без экстренного вмешательства угрожает диабетической комой.

У новорожденного симптоматика иная:

• сильная рвота и понос;
• частое мочеиспускание и обезвоживание.

«12817»]Болезнь может развиться и у рождённого в срок малыша, но с малым весом, либо у недоношенного ребёнка.

По какой симптоматике можно распознать СД у малышей 2-3 лет

В этот период признаки СД проявляются остро и стремительно: за несколько дней (иногда недель). Поэтому не стоит думать, что всё пройдёт само собой, напротив, нужно срочно идти с малышом в больницу.

Симптоматика диабета в возрасте 2-3 лет такова:

• малыш часто мочится. Причина в том, что при диабете всегда хочется пить. Если вы заметили, что ребёнок стал ходить в туалет и по ночам, это повод насторожиться. Возможно, так проявляется СД;
• быстрое похудение. Резкая потеря веса — ещё один признак дефицита инсулина. Малышу недостаёт энергии, которую организм берёт из сахара. В результате начинается активная переработка жировых накоплений, и ребёнок худеет;
• быстрая утомляемость;
• подверженность инфекциям;
• детишки с СД всегда голодны, даже если питаются нормально. Такова особенность болезни. Тревогу родителей должна вызвать потеря аппетита у малыша 2-3 лет, поскольку это может быть началом развития кетоацидоза. Подтверждением диагноза послужит характерный ацетоновый запах изо рта малыша, сонливость и жалобы на боль в животе.

«12817»]Чем старше малыш, тем проще заметить начальную симптоматику СД. Но основной показатель, конечно, частое мочеиспускание (это первично) и чрезмерная жажда.

Клинические проявления заболевания в 5-7 лет

Симптоматика диабета у детей этого возраста схожа со взрослой. Но в силу физиологических причин СД у малышей выражен сильнее.

Клинические проявления следующие:

• из-за частого питья у малыша постоянно позывы к мочеиспусканию: и днём, и ночью. Так организм ребёнка стремится избавиться от избытка глюкозы. Наблюдается прямая зависимость: чем выше сахар, тем сильнее жажда и, соответственно, чаще мочеиспускание. Частота посещения туалета может доходить до 20 раз в сутки. В норме — 5-6 раз. Психологически тяжело переживает ребёнок и энурез;
• обезвоживание и потливость;
• после еды малыш чувствует слабость;
• стянутость и сухость кожи.

Если ребёнку диагностирован СД 2 типа, то в дополнение к перечисленным симптомам добавятся такие признаки:

• инсулинорезистентность. В этом случае клетки приобретают нечувствительность к инсулину и не могут эффективно усваивать глюкозу;
• лишний вес;
• слабо выраженная симптоматика СД.

«12817»]При излишке инсулина малышу назначат сахаропонижающие лекарства. Они не изменят уровень гормона, но помогут клеткам правильно его усваивать.

Как проявляется патология в 8-10 лет?

У ребятишек школьного возраста самый высокий риск заболеть СД. Патология стремительно развивается и тяжело протекает. Выявить её в этот период весьма затруднительно.

Дело в том, что болезнь не имеет характерных признаков. Ребёнок лишь выглядит усталым и подавленным.

Часто родители списывают такое поведение на утомляемость из-за нагрузки в школе или на капризы. Да и сам ребёнок, не понимая причин такого состояния, лишний раз не жалуется родителям на самочувствие.

Важно не пропустить такие ранние симптомы патологии как:

• дрожь в конечностях (чаще в руках);
• плаксивость и раздражительность;
• беспричинные страхи и фобии;
• сильная потливость.

Для прогрессирующей болезни характерна такая симптоматика:

• ребёнок много пьёт: за сутки более 4 литров;
• часто ходит в туалет по маленькому. Это происходит и в ночные часы. Но самое тяжёлое в этой ситуации для ребёнка то, что он вынужден отпрашиваться с урока;
• всё время хочет перекусить. Если ребёнка не ограничить в еде, он может и передать;
• или, наоборот, аппетит исчезает. Это должно сразу насторожить родителей: возможен кетоацидоз;
• резкое похудание;
• жалобы на ухудшение зрения;
• очень хочется сладостей;
• плохое заживление ран и царапин. Часто на коже ребёнка образуются гнойнички, которые долго не заживают;
• кровоточивость дёсен;
• печень увеличена (можно выявить пальпацией).

Наблюдая такую симптоматику, родители должны без промедления отвести ребёнка к эндокринологу. Главное — выявить патологию в самом начале и приступить к лечению. Это очень важно, ведь если болезнь просмотреть, у ребёнка разовьётся гипергликемия.

Симптоматика гипергликемии такова:

• судороги в руках и ногах;
• тахикардия;
• АД ниже обычной нормы;
• острая жажда;
• слизистая рта сухая;
• рвота и диарея;
• боли в животе;
• сильнейшая полиурия;
• потеря сознания.

«12817»]Следует помнить, что патологические изменения в виде осложнений, происходящие в детском организме при гликемии, часто необратимы. Нужно сделать всё возможное, чтобы не допустить такую тяжёлую ситуацию.

Норма сахара в крови по возрастам и причины высоких показателей

Следует отметить, что значения сахара в крови непосредственно зависят от возраста ребёнка. Есть правило: чем больше лет малышу, тем выше у него значения глюкозы.

Итак, за норму принято (ммоль на литр):

• 0-6 мес. — 2,8-3,9;
• от полугода до года — 2,8-4,4;
• в 2-3 года — 3,2-3,5;
• в 4 года — 3,5-4,1;
• в 5 лет — 4,0-4,5;
• в 6 лет — 4,4-5,1;
• от 7 до 8 лет — 3,5-5,5;
• от 9 до 14 лет — 3,3-5,5;
• от 15 лет и старше — норма соответствует взрослым показателям.

Следует знать, что значения сахара в крови у новорожденного и у малыша до 10 лет не зависят от пола. Изменение чисел происходит (и то незначительно) только у подростков и взрослых.

Низкие показатели у ребятишек до года объясняются тем, что маленький организм ещё только развивается. В этом возрасте считается нормальной ситуация, когда у крохи после еды показатели глюкозы резко увеличиваются.

А после физической активности, напротив, уменьшаются. Если анализ крови выявляет повышенный сахар, с большой вероятностью у ребёнка развивается диабет.

Но причина повышения сахара в крови может быть и в другом:

• неправильная подготовка к анализу. Ребёнок перед процедурой поел;
• накануне исследования малыш скушал слишком много жирной и углеводистой пищи. Обе причины — результат неграмотности родителей. Важно знать, что анализ проводится только натощак;
• сахар вырос в результате сильного эмоционального потрясения (чаще негативного). Это произошло из-за того, что щитовидная железа функционировала в усиленном режиме.

Если анализ был сдан корректно и показал высокий сахар, малышу назначат пересдачу крови.

«12817»]Особенно важно следить за показателями глюкозы у ребятишек от 5 лет с ожирением или генетической предрасположенностью. Доказано, что при плохой наследственности СД может появиться у ребёнка в любом возрасте (вплоть до 20 лет).

Сколько писают дети при диабете?

Частота мочеиспусканий — весьма важный показатель. Он сигнализирует о состоянии мочеполовой системы малыша. Поэтому, если замечены нарушения привычного режима, следует как можно быстрее выявить причину.

У здорового ребёнка (по мере его роста) объём суточной урины увеличивается, а количество мочеиспусканий, наоборот, уменьшается.

Ориентироваться нужно на следующие суточные нормы:

Если имеются значительные отклонения от указанных ориентиров, это повод заволноваться. Когда суточный объём урины упал на 25-30%, имеет место олигурия. Если он возрос на половину и более, говорят о полиурии. Редкие мочеиспускания у малышей случаются после рвоты и поноса, недостатка выпитой жидкости и перегрева.

Когда ребёнок писает очень часто, причиной может стать:

• охлаждение;
• большой объём выпитого;
• стресс;
• болезни почек;
• глисты.

Определить причину отклонения должен педиатр на основании анализов.

«12817»]Не пытайтесь лечить ребёнка самостоятельно. Так, прогревая ему промежность (думая, что малыш замёрз), вы только усугубите ситуацию, поскольку частые позывы могут быть вызваны инфекцией мочеполовой системы.

Диабетический румянец

Другое название — рубеоз. Происходит из-за нарушенного метаболизма в организме ребёнка и слабой микроциркуляции крови. При нестабильном течении СД у малышей наблюдается нездоровый румянец щёк, покраснение лба и подбородка.

Внутренняя картина болезни (ВКБ)

Исследование ВКБ помогает врачам понять внутреннее состояние малыша или подростка. Такое тестирование больного расширяет представление о его психологии.

ВКБ помогает выяснить, как ребёнок переживает своё заболевание, каковы его ощущения, как он представляет себе болезнь, понимает ли необходимость лечения, верит ли в его эффективность.

ВКБ часто проводится в виде тестирования и включает следующие основные составляющие:

• особенности психо-эмоционального реагирования малыша;
• объективные проявления патологии;
• интеллект;
• личный опыт перенесённых заболеваний;
• знания о своей физиологии;
• понятие о причинах болезни и смерти;
• отношение родителей и врачей к больному.

«12817»]Выявление ВКБ может проходить в виде бесед с малышом и его родителями, или в игровом формате.

Особенности течения диабета 1 и 2 типа у маленьких детей

Отличие течения СД 1 типа от СД 2 типа в следующем:

• в начале заболевания у 5-25% маленьких пациентов наблюдается нехватка инсулина;
• симптоматика патологии слабо выражена;
• быстрое развитие осложнений миокарда и сосудов;
• при 1 типе СД могут выявиться аутоантитела, и это затруднит диагностику;
• в 40% случаев в начале патологии у ребятишек наблюдается кетоз.

Детей с ожирением (или склонных к нему) необходимо обследовать на выявление СД 2 типа.

Анализы и другие методы диагностики

Обязательные исследования состоят из:

• анализа крови и мочи на глюкозу;
• теста на гликированный гемоглобин;
• толерантность к глюкозе;
• Ph крови (из артерии);
• определение инсулина и C-пептида;
• анализа мочи на кетоны;
• УЗИ поджелудочной железы, а также АТ-ICA при ювенильном типе СД.

Принципы лечения детского СД

Как известно, при СД 1 типа имеется низкий синтез инсулина или его полное отсутствие. Лечение при СД 1 типа предполагает восполнение недостатка гормона.

Терапия ведётся инсулиновыми шприцами. И здесь очень важен индивидуальный подход. Терапия разрабатывается врачом, наблюдающим маленького пациента.

Учитывается его рост и вес, физическая форма и тяжесть патологии. При необходимости врач подкорректирует терапию. Другое важное условие — следовать разработанной диете.

Врач научит родителей и ребёнка правильному расчёту приёмов еды, рассказать про разрешённые продукты и про те, которые нельзя есть категорически. Доктор расскажет о пользе и необходимости физкультуры, и об её влиянии на гликемию.

Видео по теме

Как распознать симптомы сахарного диабета у ребенка:

Когда болеют взрослые — это тяжело, а когда наши дети — страшно. Если малышу всё-таки диагностировали диабет, родители должны не паниковать, а собраться силами и сделать для своего ребёнка всё возможное, чтобы он жил полной жизнью, а про болезнь вспоминал лишь изредка.