Сахарный диабет у детей: клинические рекомендации при заболевании 1 и 2 типа
Родители каждого ребенка, которому был поставлен диагноз “сахарный диабет”, получают от доктора клинические рекомендации, позволяющие разработать правильную стратегию лечения и провести коррекцию образа жизни малыша. Однако советы и предписания врача носят далеко не спонтанный характер.
В процессе вынесения диагноза и определения способов лечения доктор опирается на общеустановленные нормы и параметры, принятые в пределах страны или международными медицинскими ассоциациями для борьбы с сахарным диабетом.
Клинические рекомендации при сахарном диабете у детей
Рекомендации докторов относительно лечения СД 1 и 2 типа будут разными, поскольку перечисленные виды заболевания отличаются особенностью течения и способами лечения.
1 типа
Как правило, большинство детей страдают врожденным диабетом 1 типа. Также у маленьких пациентов встречается приобретенный СД 1 типа, развитие которого спровоцировал сильный стресс.
Если у ребенка был обнаружен диабет 1 типа (независимо от природы его происхождения), основной клинической рекомендацией будет применение инсулина.
Данная мера необходима для стабилизации состояния пациента, а также продления его жизни. Чем раньше родителями будут приняты правильные меры, тем выше будет качество жизни малыша, а вероятность наступления диабетической комы или кетоацидоза с последующим летальным исходом снизится.
«12817»]Дозировка инсулиновых инъекций определяется в индивидуальном порядке, с учетом возраста, веса и состояния здоровья ребенка.
Обычно в процессе лечения пациентам назначается интенсифицированная инсулинотерапия, когда суточная доза препарата делится на несколько порций. При этом важно, чтобы введенного объема инсулина хватало для нейтрализации скопившейся в организме глюкозы, моделируя тем самым естественное поведение поджелудочной железы.
2 типа
Второй тип сахарного диабета у детей встречается намного реже, чем предыдущий вариант.
Как правило, отсутствие чувствительности клеток к инсулину и снижению его выработки возникает в результате стрессовых ситуаций или при нарушении обмена веществ у детей старшего возраста. Младенцы практически никогда не страдают диабетом 2 типа.
Основной врачебной рекомендацией при СД 2 типа является строгое соблюдение диеты. В этом случае лечебные меры будут скорее дополнением, чем основным подходом. Но и обойтись без них тоже не получится.
Исключать вредные продукты из рациона ребенка следует постепенно, чтобы организм не испытал пищевого шока. В период, пока пациент продолжает употреблять противопоказанную пищу, ему необходимо продолжать употреблять сахаропонижающие препараты.
«12817»]Детям, страдающим СД 2 типа, доктора рекомендуют держать под контролем вес. Помочь избавиться от лишних килограммов и повышенного уровня сахара поможет соблюдение низкокалорийной диеты, а также постоянное выполнение несложных физических упражнений.
Диагностические критерии
Нормой содержания сахара в крови считается 3,3 – 5,5 миллимоль на литр (ммоль/л) после ночного сна, который длится 8 часов, и в течение которого ребенок не принимает пищу.
Если обследование показало, что уровень сахара в крови, взятой у ребенка натощак, составляет 5,6 – 6,9 ммоль/л, это свидетельствует о высокой степени вероятности наличия диабета.
В подобных ситуациях ребенка направляют на дополнительную сдачу анализа. Если при повторном прохождении обследования уровень сахара составил 7,0 ммоль/л, значит, пациенту будет поставлен диагноз “сахарный диабет”.
Еще одним способом определения наличия диабетических отклонений у ребенка является проверка крови на сахар натощак после употребления ребенком 75 г глюкозы. Анализ сдают через 2 часа после того, как ребенок выпьет подслащенную воду.
Критерии оценивания ситуации в данном случае будут следующими.
Показатель 7,8 – 11,1 ммоль/л свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе.
Результат, превышающий порог 11,1 ммоль/л, свидетельствует о наличии сахарного диабета. Если отклонения от нормы будут незначительными, пациенту будет назначено повторное обследование, пройти которое нужно будет через 2-3 недели.
Клиническая картина
Клиническая картина сахарного диабета имеет двоякое проявление. Все зависит от типа заболевания, которым страдает ребенок. Это обусловлено острой или хронической недостачей в организме инсулина.
В случае острого инсулинового дефицита у ребенка прослеживаются следующие симптомы:
- повышенное выделение мочи;
- присутствие в моче больших объемов глюкозы;
- повышение уровня содержания сахара в крови;
- постоянное ощущение жажды;
- утрата веса на фоне постоянного ощущения голода.
Крайними состояниями, свидетельствующими об остром дефиците инсулина, является кетоацидоз и даже диабетическая кома.
Если же нехватка инсулина носит хронический характер, клиническая картина будет выглядеть следующим образом:
- нарушение работы НС;
- развитие почечной недостаточности;
- нарушение процесса кровообращения за счет снижения тонуса сосудов;
- нарушение обменных процессов;
- повреждение мелких сосудов головного мозга.
Перечисленные явления в случае с хронической природой течения болезни будут развиваться постепенно.
Протокол ведения пациентов с СД
После вынесения ребенку диагноза доктор заполняет протокол, в котором указывает:
- тип СД;
- фазу болезни (компенсация или декомпенсация, с кетозом или без него, кома);
- наличие микроангиопатий, вызванных болезнью;
- наличие осложнений;
- длительность течения болезни (в годах);
- сочетание с другими заболеваниями эндокринной системы.
«12817»]Детей, больных диабетом, или имеющих повышенный уровень сахара в крови, ставят на учет.
Особенности лечения
Лечение сахарного диабета у маленьких пациентов носит многоуровневый характер и включает следующие составляющие:
- диета;
- применение инсулиновых инъекций;
- умеренные физические нагрузки;
- обучение ребенка необходимым навыкам;
- самоконтроль состояния в домашних условиях;
- психологическая поддержка.
Диетотерапия является одним из наиболее важных составляющих этого списка. Без коррекции рациона невозможно добиться компенсации болезни.
Современные принципы диеты ребенка-диабетика заключаются в следующем:
«12817»]Чтобы ребенок не страдал от психологического дискомфорта, желательно адаптировать меню всей семьи под рацион больного.
Классификация диабетических осложнений у детей
Условно осложнения, вызванные у детей диабетом, можно разделить на острые и поздние.
Острые осложнения (кетоацидоз и кома) носят наиболее опасный характер, поскольку на их развитие обычно уходят считанные часы, а вероятность летального исхода достаточно высока.
Во время кетоацидоза в крови накапливается большое количество жиров и кетоновых тел, в результате чего организм отравляет сам себя.
Что касается комы, ее может вызвать либо повышение уровня сахара в крови из-за обезвоживания, либо рост концентрации молочной кислоты, вызванный почечной, сосудистой или печеночной недостаточностью.
«12817»]Острые диабетические осложнения устраняются в условиях стационара, поэтому требуют срочной госпитализации пациента.
Поздние осложнения возникают после 4-5 лет с момента начала развития болезни у ребенка. В этом случае ухудшение работы отдельного органа или системы происходит медленно.
К числу наиболее распространенных поздних осложнений относят:
- ретинопатию (постепенное ухудшение зрения);
- ангиопатию (утончение стенок сосудов, приводящее к тромбозу или атеросклерозу);
- полинейропатию (постепенное поражение нервов периферической системы);
- диабетическую стопу (появление ранок и микротрещин на поверхности стопы).
Соблюдение профилактических мер позволяет замедлить, а в некоторых случаях даже вовсе предотвратить развитие поздних осложнений.
Видео по теме
Доктор Комаровский о диабете у детей:
Сложность диагностики сахарного диабета у детей заключается в том, что маленькие пациенты далеко не всегда могут доходчиво объяснить родителям, от каких именно ощущений они страдают.
Как результат, заболевание в большинстве случаев обнаруживают уже на поздней стадии развития, когда у ребенка наступает кома. С целью избежания подобного развития событий родителям необходимо следить за поведением и самочувствием своих детей.
Загрузка...
