Сахарный диабет — болезнь цивилизации XXI века

Сахарный диабет, признанный социальной болезнью, является одним из самых опасных заболеваний цивилизации. Врачи бьют тревогу, что он распространяется очень быстро и может стать эпидемией XXI века. Связанные с ним опасные осложнения все чаще становятся причиной смерти.

В настоящее время в России сахарным диабетом болеет более 10 млн. человек, однако, по мнению врачей, им страдает намного больше людей, которые могут еще не знать об этом, т.к. сахарный диабет в течение многих лет своего течения может не проявлять никаких симптомов.

Считается, что число диабетиков удваивается каждые 15 лет. С сахарным диабетом можно жить нормально, но при условии, что соблюдаются рекомендации врача и меняется образ жизни.

Если сахарный диабет не лечить, он повреждает многие органы и нарушает их функции (опасные осложнения, касающиеся в т.ч. зрения, почек, мозга, сердца), а впоследствии может привести к гибели человека.

Согласно определению Всемирной организации здоровья, сахарный диабет это группа метаболических болезней, характеризующаяся гипергликемией, вызванной дефектом выработки или работы инсулина.

Хроническая гипергликемия связана с повреждением, нарушением работы и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. Основой современной терапии сахарного диабета является лечение всех нарушений, сопутствующих заболеванию, а не только контроль углеводного баланса.

Стремление к нормализации массы тела, повышение физической активности, правильная диета, лечение частых липидных нарушений, повышенного давления и других заболеваний кровеносной системы, а также поддержание гликемии в пределах значений, наиболее приближенных к состоянию здоровья, снижает риск осложнений сахарного диабета.

Диабет – болезнь цивилизации

Как можно свести к минимуму риск этого заболевания?

Диабет является одним из наиболее серьезных проблем со здоровьем сегодня. Считается, что от этого страдают почти 3 миллиона человек, в то время как около 750 тысяч не знают об этом. Причиной диабета является отсутствие или недостаток инсулина в организме – гормон, который регулирует уровень глюкозы в крови.

В присутствии инсулина, концентрация глюкозы в крови повышается после еды, и рассматривается как питательное вещество и энергия для организма. Тем не менее, в отсутствие инсулина, избыток глюкозы в организме приводит к проблемам, которые проявляются усталостью, повышенной жаждой и частым мочеиспусканием.

Ожирение и сахарный диабет

Существует значительная связь между ожирением и сахарным диабетом 2 типа, причиной является уменьшая чувствительность нашего организма к инсулину. Этот так называемая «резистентность к инсулину» вызвана ожирением. Увеличение производства жирных кислот, и, следовательно, накопление жира в брюшной области приводит к окислению жира в мышцах и печени, что в свою очередь ингибирует высвобождение глюкозы.

Важно!Это условие приводит к увеличению секреции инсулина клетками поджелудочной железы, и исчерпывается весь запас. При ожирении увеличивается объем жировых клеток, что в сочетании с небольшой физической активностью нарушает нормальную работу глюкозы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ожирение увеличивает риск развития этого заболевания, и более 90% людей страдают ожирением. Стоит также отметить, что вероятность заболевания возрастает не только из-за увеличения общего веса но также имеет значение и разделение жира. Наибольшему риску подвержены люди с брюшным типом ожирения.

Обратите внимание на свою талию!

Значение выше 88 см для женщин и 102 см для мужчин означает абдоминальное ожирение.

Роль углеводов в рационе диабетика

После каждого приема пищи (и у здоровых людей) происходит повышение уровня глюкозы в крови. Это особенно важно для людей с сахарным диабетом , так как неправильный выбор питательных веществ (выбор простых углеводов, например, сладости) может привести к очень быстрому увеличению глюкозы в крови, что вызывает необходимость введения инсулина.

Диета является основой для лечения человека, страдающего сахарным диабетом. Оно требует большого контроля и самодисциплины. Отсутствие правильного питания может привести к, заболеванию сердечно-сосудистой системы, изменению в сетчатке, почечной недостаточности, импотенции.

«12817»]

Диета для больных сахарным диабетом ограничивает простые сахара, подслащенные продукты и сахар, потому что они повышают уровень сахара в крови. Чтобы оценить скорость, с которой пища повышает уровень сахара в крови, используются специальный параметры – так называемый гликемический индекс.

Часто приходится слышать, что лечение диабета приводит к осложнениям, особенно к болезням сердца и сосудов. Избыток глюкозы приводит к повреждению эпителия, который находится на внутренней стороне сосудов, и это способствует постоянным изменениям, которые могут привести к развитию атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это не означает, что диабетики автоматически подвергаются развитию других заболеваний. Тем не менее, осложнения некоторых болезней происходят при сахарном диабете.

Диабет – проблема цивилизации XXI века

Современная медицина различает диабет двух типов. Первый чаще всего наследственный либо развивается как осложнение после инфекционных болезней. А вот диабет второго типа большинство пациентов обеспечивают себе самостоятельно. Его еще называют “болезнью цивилизации”, поскольку современный человек все больше и вкуснее ест, все меньше двигается, а еще нервничает.

В группе риска – практически любой человек старше 40 лет с лишним весом. О том, какие меры таким людям надо предпринять немедленно, корреспонденту “Российской газеты” рассказал доцент кафедры эндокринологии СЗГМУ имени Мечникова Никита Иванов.

Никита Владимирович, оцените масштаб проблемы в России. И как на этом фоне выглядит Северо-Запад, а в частности, Петербург?

Анализировать ситуацию очень сложно, так как велик процент людей с невыявленным заболеванием. Известно, что эндокринологические и иммунологические механизмы, которые приводят к развитию сахарного диабета, начинают формироваться за пять – десять лет до повышения уровня сахара в крови.

Кроме того, в нашей стране статистика очень сильно отличается по городам, так как зависит в том числе от лабораторной диагностики. К примеру, в Санкт-Петербурге насчитывается около 110 тысяч человек с диабетом первого и второго типов. Но если говорить не про Петербург и Москву, то многие люди живут и не знают о том, что они больны, потому что сахар на уровне 10 миллимоль на литр и выше может совершенно не беспокоить.

Человек адаптируется к высокому сахару так же, как к высокому давлению. То есть ситуация – как в известной шутке: “Нет здоровых людей, есть недообследованные”.

Получается, что в Петербурге больны диабетом примерно два процента населения. Это много или мало?

Много. Потому что к ним сразу можно прибавить всех, кто находится в стадии преддиабета. Важным показателем такого состояния в первую очередь является так называемое висцеральное ожирение. То есть, если у мужчины ростом метр восемьдесят объем талии более 100 сантиметров, это повод забеспокоиться об уровне сахара.

С диабетом также тесно связаны ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз. Не зря его относят не только к эндо-кринным, но и к сосудистым заболеваниям. Самая главная причина смертности среди наших больных – это инфаркт или инсульт. Атеросклероз сопровождается образованием бляшки в сосуде, а повышенный сахар и высокий холестерин провоцируют этот процесс.

Низкая физическая активность, пристрастие к сладкому и жирному, алкоголь, курение – все эти факторы вызывают не только диабет. Есть ли специфические?

Гиподинамия. Поэтому нужно меньше ездить на автомобиле, а ходить на работу пешком. Вообще двигаться. Но при этом очень важно, чтобы процесс доставлял удовольствие. Это один из главных принципов в лечении и профилактике диабета, хотя о нем мало говорят. Если у человека велотренажер стоит в кладовке, то удовольствия он испытывать не будет.

Чего нельзя делать категорически?

Самая главная иллюзия: если не есть сахара, то диабетом не заболеешь. Чтобы не заболеть, современному человеку нужно изменить образ жизни, а это очень сложно. Городской житель автоматически находится в группе риска, потому что постоянно испытывает стресс.

Внимание!Даже в метро вам могут наступить на ногу, нехорошее что-то сказать или – не дай бог – украсть кошелек. Такие события повышают уровень тревоги, который в свою очередь повышает риск артериальной гипертензии и сахарного диабета второго типа.

В диабете сильна психологическая составляющая. Стоит с кем-то повздорить – и сахар в крови идет вверх.

Неужели и правда “все болезни от нервов”?

Это спорное утверждение. Но в диабете психологическая составляющая хорошо видна. Если пациент по пути на прием к врачу попал в скандальчик, с кем-то повздорил, то сахар в крови и давление обязательно идут вверх. Пришел с уровнем 12 миллимоль на литр – ушел с уровнем 18. А дело в простых физиологических реакциях: стресс – выброс гормонов стресса адреналина и кортизола – повышение уровня сахара.

Всегда ли диабет – это тяжелая инвалидность?

Если ничего не предпринимать, то диабет – это однозначно движение к инвалидности. Но на первых стадиях заболевания человек может жить абсолютно полноценной жизнью, и наша задача – продлить это состояние как можно дольше, приостановить запущенные процессы.

А для этого нужно не только четко понимать, когда начинать медикаментозную терапию, но и сразу менять образ жизни, повышать физическую нагрузку, иначе все бесполезно. Лекарственные препараты без питания, физической культуры и специализированного обучения в школе диабета в рамках таких программ, как, например, “Каждый день – это ваш день”, пользы практически не приносят.

Понятно, что, если больной сам не захочет, он не выздоровеет. Но могут ли родственники, друзья поспособствовать или, наоборот, серьезно помешать этому? Какие ограничения сахарный диабет накладывает на окружение больного?

Если внимательно прислушаться к пациентам с диабетом, то все они жалуются на одно – недостаток любви в семье. Дети выросли, между супругами нет прежней близости, внуки заняты своими делами, любимая собака умерла от старости. То есть любовь была – и вдруг кончилась.

Человек от этого заболевает. Чаще такому состоянию подвержены женщины, просто потому что они более эмоциональны, острее все чувствуют.

Второй фактор, о котором тоже мало говорят и пишут: у современного человека нет цели. Должно быть стремление к чему-то важному, хотя бы победить диабет, прожить как можно дольше, воспитать прапраправнуков.

В последних исследованиях есть данные о влиянии внешних факторов, способных запускать развитие диабета первого типа, к ним относятся микроорганизмы и вирусы, а также белки пищи. Означает ли это, что низкобелковая диета полезнее для здоровья, чем, скажем, низкоуглеводная?

Инфекции и ОРВИ могут спровоцировать диабет первого типа, часто он возникает после перенесенного тяжелого гриппа. Что касается пищевых привычек, то тут вопрос очень спорный. На территории России есть народы, где основную пищу веками составляли тесто и мясо. Мы же не отмечаем среди них роста заболеваемости.

Реклама домашних глюкометров сейчас есть на всех телеканалах. Это действительно важно – самоконтроль с помощью такого прибора?

Это пример положительной работы рекламы. Если у человека нет глюкометра, то говорить об эффективном лечении диабета не приходится. Самоконтроль очень важен, а у врача должна быть возможность проследить изменения уровня сахара в динамике, поэтому мы просим пациентов вести дневник.

Совет!Дело ближайшего будущего – появление глюкометров без тест-полосок, которые смогут определять уровень сахара по изменению цвета кожи или другим нетравматичным способом. А вот от цены качество анализа практически не зависит. В базовой комплектации все они примерно одинаковы.

Индийские медики объявили об успешном создании инсулиновой таблетки. Как вы оцениваете это изобретение?

Инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте. Было очень сложно создать даже ингаляционный инсулин, и от него практически отказались. И до таблетки, мне кажется, еще очень далеко.

Почему нельзя вылечить диабет?

Потому что никто пока не знает, откуда берется болезнь. В патогенезе задействовано несколько механизмов развития, а современная медицина, к сожалению, может воздействовать только на один или два. Даже пересаженная поджелудочная железа (а сейчас есть единичные случаи таких операций), как оказалось, не решает проблему: диабет возвращается.

Тому, кто сможет учесть и связать все факторы и разработать методы воздействия на них, полагается Нобелевская премия. Есть за что побороться – во всех смыслах!

На что надо обратить внимание?

Возраст после 40-45 лет – это уже повод проходить диспансеризацию и не реже, чем раз в полгода, делать анализ крови, в том числе на сахар и холестерин. Очень важно, чтобы люди занимались своим здоровьем последовательно.

Пациенты часто цепляются за какие-то мифические способы лечения, обращаются к “народным целителям”, пренебрегая тем, что отработано в традиционной медицине годами. В результате – время упущено, и компенсировать его бывает очень сложно. Если в семье есть случаи заболевания диабетом, то есть имеется генетический фактор риска, то в этом тоже надо отдавать себе отчет.

Сахарный диабет – болезнь цивилизации, а значит результат образа жизни

С каждым годом, несмотря на рост возможностей современной медицины, всё больше в мире распространяются «болезни цивилизации», такие как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, остеохондроз. Большинство заболеваний имеют неизвестную этиологию, то есть причина, вызывающая болезнь, не определена. Поэтому всё современное лечение направлено на контроль и подавление симптомов, а не на устранение причины болезни и как следствие выздоровление.

Конечно, как можно вылечить, не зная и не понимая причину недуга? Но если проанализировать случаи заболевания сахарным диабетом, то мы всё-таки можем увидеть пусковые механизмы.

«12817»]

Как правило, сахарный диабет возникает после длительно действующего слабого по интенсивности повреждающего фактора, совокупности факторов или единичного сильного воздействия на организм. Наследственность же лишь предрасполагает к развитию болезни.

Для того, чтобы наследственная предрасположенность реализовалась, необходимо активировать патологический геном и изменить метаболизм организма через повреждающие механизмы окружающей среды, то есть через вредные привычки, алкоголь, консерванты, ксенобиотики, чрезмерное потребление лекарств и вакцин, стресс, некоторые продукты питания.

По характеру изменений в организме различают сахарный диабет 1 и 2 типа. В проявлении диабета 1 типа большую роль имеет наследственный фактор. Но в то же время встречаются заболевшие диабетом 1 типа без проявления диабета среди родственников. В любом случае дебют сахарного диабета во многом определяется неблагоприятным воздействием внешней среды. Получается, наш образ жизни определяет уровень здоровья и наличие болезней.

Проанализировав различные случаи заболеваний диабетом, выделила основные факторы, провоцирующие развитие сахарного диабета. Каждый из факторов способствует перегрузке адаптационных возможностей организм, при срыве которых и начинает развиваться болезнь.

Факторы, способствующие развитию сахарного диабета 1 и 2 типа:

• Избыточное потребление легко доступных углеводов (рафинированные сладости, конфеты, мучные изделия)
• Избыточное потребление белка.
• Белок коровьего молока
• Глютен
• Чрезмерное потребление лекарств
• В ряде случаев триггерным фактором может быть и вакцинация
• Переедание и избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни, гиподинамия
• Перегрузка системы пищеварения и поджелудочной железы избытком животного жира, жаренным, кислым, консервантами
• Острый или хронический стресс.

Режим питания является важным звеном в комплексной профилактике и коррекции сахарного диабета. В то же время избыточное питание, рафинированная пища могут стать основными провокаторами диабета. Формированию диабета способствует чрезмерное потребление животного жира, дрожжевых мучных изделий и молочной продукции, рафинированных сладких напитков.

Важно!Белок коровьего молока, конечно, не у всех людей способен вызвать сахарный диабет, но у лиц, генетически предрасположенных к диабету и имеющих непереносимость молочных продуктов, ферментативную недостаточность, вполне может стать причиной дебюта сахарного диабета 1 типа у детей.

Белок коровьего молока, включая коровий сывороточный альбумин, перерабатывается ферментами в кишечнике ребёнка. В случае дефицита собственных ферментов белок коровьего молока расщепляется не полностью, крупные фрагменты белка попадают в кровоток и вызывают иммунный ответ.

Исследования о связи коровьего молока и сахарного диабета описаны в книге «Китайское исследование» Колин Кэмпбелл, а также неоднократно публикуются в СМИ и некоторых медицинских изданиях.

Всем известно, что самый лучший вариант не лечить, а не допустить развития заболевания. Пусковые факторы известны, и мы можем уменьшить распространение сахарного диабета и других болезней цивилизации, а также взять под контроль течение имеющихся заболеваний, и в ряде случаев сократить потребление лекарств. Наше здоровье во многом определяет здоровый образ жизни.

При наличии сахарного диабета совместно со стандартным лечением положительное действие оказывает:

• ограничение простых углеводов, исключение рафинированной пищи
• ограничение или исключение глютен-содержащих злаков
• уменьшение потребления или исключение белка коровьего молока
• уменьшение животных жиров,
• преобладание омега-3 ненасыщенных масел (морепродукты, льняное, конопляное, тыквенное, кедровое масла)
• ограничение кислого (Избыточная кислота повреждающие действует на поджелудочную железу. Ещё Авиценна в своих трудах предостерегал больных сахарным диабетом от употребления лимона. Кислота самостоятельно не поднимает уровень сахара, но действует опосредованно через общую перегрузку работы поджелудочной железы.)
• двигательный режим (ходьба, медленный бег в течение 20-30 минут. Физическая нагрузка подбирается индивидуально и нарастание нагрузки должно быть постепенным.
• положительное воздействие оказывает разведённый и отстоявшийся в течение часа капустный сок от столовой ложки до стакана в день
• травяные чаи (корень лопуха, створки фасоли, козлятник, цвет каштана, тысячелистник, цикорий…)
• разгрузочно-диетическая терапия, оздоровительное голодание
• медитативные практики и самодисциплина помогают выработать устойчивость к стрессу
• гирудотерапия.

Всё в руках самого человека. По Вере и Труду будет и результат.

«Болезнь цивилизации»: распознать и предупредить

В наше время любой человек, ведя «современный» образ жизни – с низкой физической активностью, высококалорийным питанием и частыми стрессами, – может заболеть сахарным диабетом. Чтобы исключить это опасное заболевание, нужно ежегодно определять уровень глюкозы в крови на медицинских осмотрах или просто при обращении в поликлинику к любому специалисту, советует врач-эндокринолог Наталья Юрьевна Слободина.

– Наталья Юрьевна, в каком возрасте и как часто следует проводить тесты на уровень глюкозы в крови?

– Уровень глюкозы необходимо контролировать регулярно даже при видимом благополучии. Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на диабет всех пациентов в возрасте старше 45, причем при отрицательном результате анализы необходимо повторять каждые 3 года.

Но, учитывая тот факт, что диабет в нынешних условиях стремительно молодеет и получает все большее распространение, медики рекомендуют проводить регулярное (ежегодное) обследование пациентов и более молодого возраста, особенно при наличии признаков так называемого метаболического синдрома.

– Как этот синдром проявляется?

– О наличии у пациента метаболического синдрома можно говорить, если есть выраженное ожирение, а в анамнезе имеются наследственная отягощенность по сахарному диабету, гипертония и высокий холестерин. Для женщин факторами риска являются также гестационный (выявленный во время беременности) диабет и рождение ребенка весом более 4,5 кг.

Внимание!Согласно современной классификации ВОЗ, выделяется несколько типов диабета. Большинство случаев приходится на сахарный диабет 2-го типа (хроническое заболевание поджелудочной железы с нарушением углеводного обмена и снижением чувствительности организма к собственному инсулину).

Если диабетом 1-го типа (аутоиммунное заболевание эндокринной системы, характеризуется инсулинозависимостью) болеют около 5–10%, то на долю больных сахарным диабетом 2-го типа приходится 90–95% случаев заболеваний.

– Какой показатель уровня глюкозы в крови можно считать поводом для беспокойства?

– К сожалению, нередки случаи, когда ко мне на первичный прием приходят люди с критическими показателями 20–25 ммоль/л, при этом поводами для обращения обычно становятся осложнения диабета – снижение зрения, нарушение функции почек. Между тем критическим считается уровень сахара более 7 ммоль/л.

Нормальный показатель при заборе крови из вены натощак – менее 6,1 ммоль/л. Это верхняя граница нормы, и даже такая цифра, особенно с осложненным семейным анамнезом, – уже повод задуматься и обратиться за консультацией к эндокринологу.

«12817»]

Кстати, сахар в крови может ненадолго «вырасти» при обострении какого-либо заболевания или при отравлении. Тогда тест следует пересдать. В любом случае не стоит дожидаться, пока показатели достигнут критической отметки. Даже когда уровень сахара в крови определяется по верхней границе нормы, визит к врачу откладывать нежелательно.

– Почему?

– Дело в том, что диабет и его осложнения невозможно полностью излечить. Начинается заболевание, как правило, постепенно, часто совершенно бессимптомно. Диабет может прогрессировать в течение нескольких лет, а человек не будет даже знать об этом.

Причем повышенный уровень глюкозы в крови может быть выявлен случайно, при обследовании совершенно по другому поводу. К сожалению, современная медицина способна только остановить развитие заболевания, и поэтому чем раньше вы начнете контролировать уровень глюкозы с помощью диеты и медикаментозного лечения, тем вернее убережете себя от осложнений диабета.

– Какие из них представляют угрозу для жизни?

– Самыми опасными последствиями сахарного диабета являются его системные сосудистые осложнения – нефропатия (поражение сосудов почек), ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Эти заболевания – основная причина инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом.

– Каков прогноз лечения при своевременно выявленном высоком уровне сахара в крови?

– По предупреждению осложнений прогноз хороший. Однако, несмотря на большой прогресс в изучении причин и механизмов развития, сахарный диабет остается хроническим заболеванием, и полное его излечение пока невозможно. На сегодняшний день с помощью терапии можно контролировать уровень сахара и минимизировать возможность развития осложнений.

Совет!Если речь идет о первичном обследовании и у пациента отсутствуют явные жалобы, тогда разумнее обратиться сначала к врачу общей практики, который назначит спектр диагностических тестов. Если же пациент наблюдается у врача по поводу какого-либо из проявлений метаболического синдрома (ишемическая болезнь сердца, высокий холестерин, ожирение, повышенное давление), он может сдать тест на глюкозу самостоятельно.

Причем для скрининга сахарного диабета ВОЗ рекомендует определение как глюкозы, так и гемоглобина А1с, так называемого гликированного гемоглобина, который связан с глюкозой. Его повышенное содержание может быть симптомом сахарного диабета.

– Какие симптомы должны насторожить настолько, чтобы можно было заподозрить повышенный уровень глюкозы?

– Относительными показаниями для исследования могут быть жалобы на утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость, долго не заживающие фурункулы, ранки, нарушения чувствительности нижних конечностей. Однако проблема состоит в том, что эти симптомы появляются чаще всего уже тогда, когда заболевание развилось и диагностировано.

Начальная стадия диабета протекает практически бессимптомно. Впрочем, по статистике около 90% людей с сахарным диабетом 2-го типа имеют избыточный вес или ожирение, поэтому тучные люди по определению находятся в группе риска.

Этот тип диабета также характеризуется высокой распространенностью среди близких родственников, поэтому семейная история заболеваемости диабетом – еще один повод задуматься о необходимости пройти тест на уровень сахара в крови.

– Получается, что диабет – это «болезнь цивилизации», неправильного образа жизни?

– Именно так. Для лечения данного типа диабета необходимо изменить свой образ жизни: научиться правильно питаться, увеличить физическую нагрузку, похудеть. Поддержание сахарного диабета в состоянии хорошей компенсации требует усилий не только со стороны врача, но и в 90% случаев со стороны пациента.

При соблюдении правильного питания (ограничение жирной, сладкой пищи), увеличении физической нагрузки (ежедневно как минимум полчаса ходить пешком, подниматься на этаж по лестнице), избегании стрессов можно предотвратить серьезные эндокринные заболевания.

В Украине сахарным диабетом болеет больше миллиона людей

«Вы знаете, какой у вас сахар в крови? Не тревожит ли вас жажда? Не имеете ли избыточного веса?» – профилактические акции из выявления сахарного диабета в городе и области в прошлые годы обнаруживали несколько тысяч «свежих» пациентов эндокринологов.

В этом году пандемия гриппа выбила из колеи все медицинские профилактические акции, и потому о диабетиков вспоминают быстрее как о группе риска во время эпидемии гриппа и ОРВИ. Хотя, как заверяет доцент кафедры эндокринологии ЛНМУ им. Даниила Галицкого Алина Урбанович (на фото), их пациенты болели гриппом и ГРВИ еще за три недели до объявленного карантина. В больнице их изолировали, лечили, и болезнь не набирала угрожающих оборотов.

– Больше всего наших пациентов – со вторым типом сахарного диабета – это 80-90% от общего количества пациентов, – рассказывает Алина Мечиславовна. – Этот тип заболевания начинается преимущественно с 35-40 лет, и начало болезни часто является незаметным. Люди хотят больше пить, появляются гнойничковые высыпания на коже, фурункулы, может ухудшиться зрение, появляется общая слабость, боль в ногах…

Важно!Часто направляют к эндокринологам гинекологи и урологи, потому что появляется зуд внешних половых органов, кандидозы, которые плохо поддаются лечению. Потому каждый сознательный человек в возрасте после 35-40 лет должен хотя бы раз в году сделать анализ на определение уровня сахара в крови. Особенно это касается тех людей, которые имеют избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания или близкие родственники которых болеют диабетом.

Также это касается людей, которые ведут стрессовый образ жизни. В Украине болеет больше миллиона людей на сахарный диабет, хотя эксперты ВООЗ утверждают, что реальна статистика намного более высокая, ведь не все знают о том, что больные. Говорят, на каждое одного обнаруженного есть двое-трое необнаруженных диабетиков. На Львовщине около 48 тысяч больных сахарным диабетом. Основная масса – люди после 30 лет, хотя есть и деть.

– Сахарный диабет – болезнь тех, кто любит сладости?

– Нельзя так сказать, но у некоторых наших пациентов замечаем безумный поезд к сладкому. Запрещено всегда притягивает, но это быстрее психологически. Определение “сахарный” стало следствием того, что причиной болезни является прохождение сахара через организм больного в неизменном виде и выделении его с мочой.

– Как диабетики переносят нынешнюю пандемию и как им спасаться, ведь ваши пациенты – группа риска…

– Согласно данным ВООЗ, каждый десятый больной гриппом A/h1n1 в мире страдает на диабет. Диабет сопровождается притеснением иммунитета, потому наши пациенты составляют группу риска. Правила сохранение в пандемии – такие же, как и для всех других людей – часто мыть руки, лица, масочный режим в людных местах, избегать людных мест, правильно питаться (достаточное количество витаминов), не переедать.

Вирусы гриппа поражают эти клетки, и часто после эпидемий гриппа имеем поток впервые обнаруженных пациентов с сахарным диабетом. В первую очередь это молодые пациенты – деть и подростки, в которых есть угроза развития первого типа сахарного диабета, – инсулинозависимого. Вирус, попадая в организм, повреждает клетки поджелудочной железы и начинается недостаточная выработка инсулина. Нужно особенно беречься молодым людям и детям.

– Какая норма сахара в крови?

– При традиционном анализе крови из пальца – уровень сахара в норме – от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

– Обеспечены ли ваши пациенты необходимым инсулином?

– В 2005 году Юлия Тимошенко предлагала выдавать пациентам инсулин за рецептами. Это – правильный выход из ситуации, который бы снял массу проблем. Потому что эндокринологи в поликлиниках вынуждены слишком много времени уделять учету видов и доз инсулина для каждого пациента. В мире давно пациенты получают необходимые препараты в аптеке за рецептом эндокринолога и так должен быть и у нас (так уже было в советское время). Обещают, что и у нас такое будет, но когда – это от нас не зависит…

– Врачи побаиваются, что паника, психоз, к которым привела эта эпидемия гриппа, заострят потом много болезней – сердечно-сосудистых, нервных, внутренних органов…

– К этой ситуации нужно подходить с умом. То есть сделать все возможно, что от тебя зависит, с целью самосохранения, и спокойно жить дальше. Вирусы мутируют, много из них мы уже пережили, переживем и эти. А к оптимистам болезни реже цепляются. Относительно сахарного диабета, то настораживает то, что часто обнаруживаем болезнь на поздних стадиях, когда уже тяжелее помочь, когда развиваются осложнения.

«12817»]

Когда-то были профилактические обзоры на предприятиях, в учреждениях, сейчас этого почти нет. Потому люди должны сами заботиться о себе. В мире говорят, что сахарный диабет – не болезнь, а немножко другой образ жизни, потому что иногда достаточно отрегулировать питание и прибавить немного физические нагрузки, чтобы болезнь отступила.

Для того, чтобы развились сосудистые осложнения, нужно от 3 до 7 лет прожить с недиагностированным диабетом. Потому все нужно диагностировать и лечить своевременно.

Сахарный диабет – болезнь цивилизации

Диабетолог академик РАМН Ефимов описывает сахарный диабет как хроническое эндокринно-обменное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, развивающееся вследствие совместного воздействия разнообразных внутренних (включая генетические) и внешних факторов, характеризующееся нарушением обмена веществ с наиболее постоянным его проявлением – гипергликемией.

Существует несколько разновидностей диабета: Сахарный, несахарный, почечный, фосфат-диабет и другие. Сахарный диабет (СД) бывает двух типов: первого и второго.

Внимание!Сахарный диабет 1 типа – это тяжёлое хроническое заболевание, нарушение обмена глюкозы. Его основные признаки – дефицит инсулина и повышенная концентрация глюкозы в крови. Диабет 1 типа- это лишь 5-10% всех случаев нарушения обмена глюкозы. У остальных 90-95% больных диагностируют сахарный диабет 2 типа, который контролировать намного легче. Диабет типа 2 часто называют “болезнью цивилизации”.

Эпидемия диабета стремительно нарастает во многих странах, причем особенно резкий рост документирован в странах с низким и средним уровнем дохода. На их долю приходится более 80% смертей. К 2030 году диабет станет 7-й причиной смерти во всем мире.

По определению экспертов ВОЗ, “сахарный диабет – проблема всех возрастов и народов”. В настоящее время в мире насчитывается 347 миллионов больных диабетом в мире. 2-3 % жителей планеты страдают СД 2-го типа. По прогнозам Международного института сахарного диабета их число постоянно растёт.

В России боле 5% всего населения страдают СД, из них 90% СД 2-го типа. Смертность больных СД 2-го типа в 2,3 раза выше смертности в общей популяции. В 60% случаев причиной смерти больных СД 2-го типа являются кардиоваскулярные, в 10% – цереброваскулярные расстройства.

Артериальной гипертонией (АГ) страдают до 80% больных СД, у них значительно повышен риск преждевременной смерти, на 1/3 снижена продолжительность жизни. Среди больных СД распространенность ишемической болезни сердца в 2-4 раза выше, риск развития острого инфаркта миокарда в 6-10 раз и мозговых инсультов в 4-7 раз выше, чем среди лиц без СД.

В связи с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, приводящих к ранней инвалидизации и преждевременной смерти, СД 2-го типа в недалеком будущем может стать главной проблемой здравоохранения во всех странах мира.

Диабет 2-го типа также называют «диабет старшего возраста», так как развивается он, как правило, у людей старше 40 лет. К сожалению, радикальные изменения в образе жизни за последние десятилетия привели к тому, что эта болезнь становится все чаще уделом молодых.

Совет!Большая часть людей с сахарным диабетом 2-го типа длительное время страдает от избыточного веса. Это снижает эффективность инсулина и приводит к так называемой «инсулинорезистентности». Для контроля уровня глюкозы в крови организму приходится производить все больше и больше инсулина. В конечном счете, инсулина все равно не хватает, уровень глюкозы в крови начинает расти, и возникает необходимость в инсулинотерапии.

В отличие от распространенного мнения, диабет 2-го типа – болезнь неинфекционная, и заразиться им невозможно. Не является его причиной и злоупотребление сахаром. Однако в сладостях содержится много калорий, которые приводят к повышению веса. Риск заболеть диабетом 2-го типа возрастает, если:

• Вы страдаете избыточным весом, особенно в области талии
• Кто-то из ваших родителей или близких родственников болен диабетом 2-го типа
• Вы курите
• В вашем рационе недостаточно питательных веществ
• У вас повышенное содержание холестерина в крови
• Вы страдаете сердечными заболеваниями

Хотя большинство пациентов со 2-м типом сахарного диабета рано или поздно вынуждены прибегать к инсулинотерапии, есть множество способов отсрочки этой необходимости на максимально долгий период времени. Специалисты обычно рекомендуют одну или несколько нижеприведенных мер, которые помогают сдерживать развитие болезни:

1. Измените режим питания – старайтесь есть поменьше, избегать жирной пищи и продуктов, богатых углеводами (сахар, хлеб, мучные изделия, картофель).
2. Занимайтесь физическими упражнениями – старайтесь побольше ходить пешком или бегать. Вовлекайте в свои занятия друзей – коллективные игры намного интереснее и веселее.

К сожалению, по статистике в России и в мире с каждым годом растет число больных сахарным диабетом второго типа. Так к 2014 году в России это число составило около 3 964 889 больных. И это только по официальным данным. Еще около половины больных сахарным диабетом второго типа даже не знают о своем диагнозе!

Они замечают ухудшение здоровья по различным показателям, но не связывают это с уровнем сахара в крови, и большинство предпочитают отложить визит к врачу, в надежде, что симптомы пройдут сами по себе. Но не стоит заблуждаться, сахарный диабет 2-го типа это серьезное заболевание!

Сегодня у нас в стране есть абсолютно все технологии лечения сахарного диабета, которые есть в мире. Другое дело, что не все из них включаются в льготный список, а полного обеспечения высокотехнологичными средствами борьбы с сахарным диабетом не потянет бюджет ни одной страны.

«12817»]

Вот почему особые усилия необходимо направить на профилактику этой болезни. Практика показывает: если на этапе преддиабета грамотно выстроить тактику поведения больного, 50-60% из них могут перейти в группу здоровых людей и избежать развития недуга.

Каждому человеку после 45 лет необходимо раз в год проводить анализ крови на содержание сахара натощак. Если же человек входит в группу риска (в плане наслед­ственности и/или избыточного веса), этот анализ ему нужно сдавать чаще и не только натощак, но и после еды, сделав либо тест с пищевой нагрузкой, либо тест на толерантность к глюкозе. Эти исследования можно пройти на базе любой поликлиники.

Вообще, в профилактике диабета очень многое зависит от каждого из нас. Ограничьте калорийность своей пищи, не переедайте, больше двигайтесь, и болезнь вас не одолеет.

Важно!Сегодня существует масса исследований, которые подтверждают, что диета и схема питания оказывают серьезное воздействие на риски развития этого заболевания. Повышенное содержание жиров в еде- это повышенный риск холестерина, что также оказывает влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Мы, безусловно, можем спокойно обойтись без жирных источников протеинов и белков. Так что если люди просто заменят жир и сливочное масло на оливковое или рапсовое, то это уже приведет к снижению потребления насыщенных жиров и мы будем гораздо здоровее.

В качестве источников протеина, белка можно порекомендовать разновидности белого мяса, например мясо птицы, приготовленное на гриле, но если его употреблять в пищу без соусов. Еще одним источником белка может быть рыба, независимо от того, приготовлена она на пару или на гриле. И конечно, физические упражнения.

Но если не ограничиваться только вопросом о содержании жиров в пище, есть исследования, которые показывают, что компоненты продуктов питания также весьма и весьма важны. Так, было доказано, что многие нутриенты, которые являются неотъемлемой частью фруктов и овощей, могут работать на профилактику развития болезни.

И у людей, которые в день съедают не меньше пяти порций фруктов и овощей (одна порция не менее 100-200 г), меньше риск заболеть. Причем крайне важно, чтобы здесь присутствовала вся цветовая палитра, которая существует во фруктах и овощах. Ведь фрукты и овощи- природные источники фитонутриентов. В России, по данным ВОЗ только 10-20% населения употребляют по меньшей мере пять порций фруктов и овощей в день.

Фактически речь идет об отказе от плохих привычек и приучении себя к хорошим- к правильному питанию и активным физическим упражнениям. Когда новые полезные привычки станут неотъемлемой частью нового образа жизни, человек может самостоятельно исцелиться от многих недугов.

Проблема ожирения явилась именно следствием высокой индустриализации нашего общества. В нашу жизнь прочно вошли такие удобства, как автомобили, большую часть рабочего дня люди стали проводить перед экранами компьютеров- это привело к резкому снижению физической активности.

Внимание!Телевидение стало неотъемлемой частью образа жизни. В среднем человек стал проводить у экрана телевизора как минимум несколько часов в день. А уровень метаболизма у человека, который сидит и смотрит телевизор, даже ниже, чем когда он спит.

Все это наложилось на начало самого массового в мире производства продуктов питания промышленным образом – современные технологии позволяют дешево производить огромные объемы продуктов питания. И как результат- Всемирная организация здравоохранения заявила о том, что мир столкнулся с двумя эпидемиями. Одна эпидемия – ожирения, вторая- эпидемия диабета.

Диабет знают плохо. Его боятся. Средства массовой информации, к сожалению, распространяют большое количество противоречивой информации, и это настолько сбивает людей с толку, что они предпочитают ничего не предпринимать относительно собственного здоровья.

«12817»]

Поэтому нужно всячески обучать, учить, информировать население о том, как вести правильный образ жизни, но это включает в себя обучение не только вопросам правильного питания, но также и правильных физических упражнений. Это комплексные усилия.

И государству, безусловно, принадлежит очень важная роль в распространении информации о том, что является источником здоровья для людей. Но все здесь упирается в то, что ответственность за собственное здоровье лежит на каждом человеке лично. Так что именно изменение образа жизни является ключом к успеху!