Нефропатия при сахарном диабете: лечение, клинические рекомендации, профилактика

Диабетическая нефропатия – заболевание, являющееся следствием патологических изменений в сосудах почек.

Проявляется у пациентов с сахарным диабетом, снижением фильтрационной способности органа, протеинурией, гипертензионным синдромом, уремией.

Основное лечение болезни направлено на предупреждение хронической почечной недостаточности. Профилактические меры по развитию недуга подразумевают контроль уровня глюкозы в плазме, соблюдение рекомендаций врача.

Причины развития диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия является следствием осложнения сахарного диабета обоих типов. Обнаруживается у двадцати процентов людей, страдающих «сладким» недугом.

Чаще всего заболевают мужчины, у которых диагноз диабет первой степени был поставлен в подростковом возрасте.

Нефропатия – основная причина смертности больных диабетом, поскольку она вызывает повреждение сосудов всего организма, в том числе почек, нервной системы, глаз. Развитие болезни происходит постепенно. С момента обнаружения диабета до возникновения клинических симптомов нефропатии может пройти около пятнадцати лет.

Главным фактором, способствующим развитию проблем с почками, является высокий сахар в крови. Диабетическая нефропатия возникает при длительном нарушении углеводного обмена.

Гликемия приводит к изменениям в организме биохимических механизмов:

снижается функциональная активность почечных клубочков. Происходит их гликозилирование – присоединение излишков сахара к органическим молекулам;

нарушается водно-электролитный гомеостаз. Затрудняется обмен жирных кислот и транспортировка к органу кислорода;

вследствие неправильной утилизации глюкозы происходит ее токсическое воздействие на ткань почек. Их сосуды становятся более проницаемыми;

артериальная гипертензия приводит к нарушению структуры клубочков органа. Процесс влияет на их фильтрационную функцию. Развивается хроническая почечная недостаточность;

к недугу склонны пациенты, у которых есть генетическая предрасположенность.

«12817»]Основными причинами нефропатии являются гипергликемия, высокое АД, инфекции мочевыводящих путей, лишний вес, нарушение жирового обмена, курение, прием токсичных для почек медикаментов.

Симптомы и признаки у диабетиков

Диабетическая нефропатия развивается медленно. Для нее характерен длительный бессимптомный период.

Проявляются постепенно клинические признаки:

в начале болезни клубочки почек гипертрофируются, расширяясь в размерах. При этом усиливается кровоток, увеличивается скорость клубочковой фильтрации. По истечении нескольких лет происходят структурные изменения в органе;

в процессе болезни почки начинают выделять альбумин. Выход данных белков с уриной сигнализирует о поражении клубочков органа. Иногда больные жалуются на скачки АД;

с развитием недуга общее самочувствие пациента ухудшается. Возникает протеинурия. Белок в моче достигает количества 300 мг в сутки. Начинается необратимый процесс поражения почек. Развивается нефротический синдром, появляются отеки;

для терминальной стадии характерно резкое снижение фильтрационной способности органа, растет количество белка в урине, в крови повышается уровень мочевины, креатинина.

С прогрессированием недуга сахар в крови не поднимается до критических показателей, уменьшается потребность в экзогенном гормоне. Стремительно развивается гипертензия, уремический синдром. Появляются признаки отравления продуктами обмена, поражение многих органов.

Диагностика

Для предотвращения возможных осложнений, возникающих при диабетической нефропатии, важно рано поставить правильный диагноз.

Доктор назначает различные виды анализов крови, мочи: биохимию, общий, пробу Зимницкого. Также необходимо сделать УЗДГ сосудов почек.

При оценке результатов врач обращает внимание на суточное выделение с уриной альбумина, скорость фильтрации. Чем дальше прогрессирует недуг, тем выше количество белка в урине. Изменение показателей АД в большую сторону также говорит о развитии болезни.

На поздних стадиях обнаруживаются признаки анемии, ацидоза, гипокальциемии, повышается уровень мочевины. У пациента наблюдаются сильные отеки лица и тела.

«12817»]Диагностика нефропатии должна проводиться в комплексе с обследованием на туберкулез, пиелонефрит. Для этого делают бактериологический посев урины на микрофлору, УЗИ, экскреторную урографию. Для точной постановки диагноза проводят биопсию органа.

Лечение нефропатии при сахарном диабете

Терапевтические меры по лечению недуга направлены на то, чтобы предупредить осложнения со стороны почек, сердца. Больному предписывается усиленный контроль над уровнем глюкозы, давлением, соблюдение рекомендаций по правильному питанию, здоровому образу жизни.

Какими препаратами лечить?

Инсулинозависимый диабет требует корректировки терапии гормоном. При назначении сахароснижающих лекарств следует учитывать, как выводится препарат из организма.

Для снижения АД применяют:

• Лизиноприл, Эналаприл;
• блокаторы кальциевых каналов (Верапамид) и рецепторов ангиотензина (Лозартан);
• салуретики: Фуросемид, Индапамид.

Если у пациента наблюдается повышенный холестерин, ему выписывают статины и фибраты.

На терминальной стадии недуга требуется терапия, направленная на дезинтоксикацию организма. Врач прописывает сорбенты, препараты для нормализации уровня гемоглобина. Больному корректируют схему лечения диабета.

Лечебная диета для почек

Пациентам назначают бессолевую диету. Пища не должна содержать много животного белка, углеводов, калия, фосфора.

Терапия средствами народной медицины

Рецепты народной аптеки будут эффективны только в начале заболевания. Можно использовать:

отвары из брусники, плодов рябины, земляники, клюквы, шиповника. Они способствуют нормализации деятельности почек;

настой сухих створок фасоли. Пятьдесят граммов сырья заливают литром кипятка, выдерживают часа три. Пьют по полстакана месяц. Средство регулирует сахар в крови, благотворно влияет на почки;

оливковое, льняное масло. Снижают уровень холестерина. Рекомендуемая доза – две чайные ложки. Добавляется продукт в пищу;

настой из березовых почек. Поможет нормальной работе органа. Две столовые ложки продукта заливают водой в термосе, настаивают тридцать минут. Пьют по четверти стакан четыре раза в день.

«12817»]С гипертонией поможет справиться спиртовая настойка прополиса. Арбуз также налаживает деятельность органа.

Гемодиализ и перитонеальный диализ

При значительном ухудшении состояния пациенту назначается процедура очищения крови через специальный аппарат или через брюшную полость.

Вылечить почки таким образом нельзя, можно лишь поддержать их функционирование. Переносятся манипуляции большинством больных нормально. При гемодиализе используют прибор диализатор.

Кровь в нем очищается от токсинов. Это позволяет поддерживать нормальный электролитный и щелочной баланс в организме. Проводят процедуру три раза в неделю по пять часов в условиях стационара. Перитонеальный диализ показан при невозможности осуществления гемодиализа.

Кровь очищают через брюшину, являющуюся диализатором. Манипуляции проводят в стационаре и дома, не реже двух раз в неделю. У больного может наблюдаться воспаление брюшины, грыжа, проблемы с мочеиспусканием.

«12817»]Гемодиализ и перитонеальный диализ противопоказаны при нарушениях психики, лейкозе, онкологических недугах, печеночной недостаточности, циррозе.

Клинические рекомендации и профилактика

Терминальная стадия болезни является практически необратимой, влечет за собой смерть.

Если недуг был обнаружен поздно, пациенту показана процедура гемодиализа, трансплантации пораженного органа.

Профилактика нефропатии заключается в наблюдении больного у эндокринолога, диетолога, в своевременной коррекции лечения.

Пациент должен контролировать уровень гликемии, давления, принимать препараты, назначенные врачом, правильно питаться, применять рецепты народной аптеки, заниматься посильными видами спорта, избегать стрессов и вредных привычек.

Видео по теме

О лечении нефропатии при сахарном диабете в видео:

Первоначальные стадии нефропатии себя не проявляют клиническими симптомами, что затрудняет диагностику заболевания. В течение нескольких лет от обнаружения диабета у пациента развивается протеинурия, повышается АД, появляется одышка, боли в грудине, сильные отеки. Цель лечения – предотвратить появление осложнений, вызванных поражением сосудов.

Регулярное посещение доктора, сдача анализов, контролирование уровня глюкозы в крови, соблюдение предписанных рекомендаций позволит выявить недуг на раннем этапе и не допустить возникновения хронической почечной недостаточности.