МКБ-10: сахарный диабет

Особенность медицинской науки — наличие многочисленных понятий, аббревиатур и классификаций. По принятому с 2007 года документу мкб 10 сахарный диабет как эндокринная патология в кодировке всех диагнозов входит в подрубрику Е. В классификаторе подробно описаны основные причины развития заболевания, виды, симптоматика и терапевтические методы.

Единый нормативный медицинский документ

МКБ 10 — это перечень, международный классификатор заболеваний, принятый ВОЗ. Цифра 10 в названии обозначает то, что пересмотр был произведен уже в десятый раз. В едином классификаторе включены и собраны все известные современной медицине заболевания, сгруппированы и присвоен каждому соответствующий код. Это было необходимо для того, чтобы врач, делая записи в истории болезни или карте пациента, был освобожден от записи громоздких диагнозов и сопутствующих недугов.

Международный классификатор болезней — это единый нормативный медицинский документ.

В десятой редакции предшествовавшая цифровая структура была заменена на алфавитно-цифровую. Это дало возможность значительно расширить рубрикатор, дополнив его.

В мкб 10 содержатся все необходимые определения с алфавитным перечнем всех известных заболеваний. Мкб составлен из:

• рубрик с трехзначным числовым кодом;
• четырехзначных подрубрик, куда включены важные пометки, перечни исключений по основному заболеванию со статистикой;
• алгоритма определения доминирующих факторов смертности пациентов;
• перечня факторов, которые обязывают к экстренной госпитализации пациента;
• рубрик с перечнями для разрабатывания статистических данных в связи с заболеваемостью, посещаемостью медицинских учреждений и смертностью определенных групп населения;
• методических справок и рекомендаций для заполнения свидетельств о смертности в перинатальной практике.

Классификация заболеваний

Мкб 10 по видам заболеваний разделен на 21 класс (раздел). В каждом из них существуют специальные подразделы с кодировками по всем заболеваниям и патологическим признакам. Классы болезней:

1. Заболевания, вызванные паразитами и инфекциями.
2. Новообразования
3. Нарушения в системе кроветворения. Нарушения, связанные с расстройством иммунной системы.
4. Эндокринологическая патология, дисфункция обменных процессов.
5. Психические и поведенческие патологии.
6. Неврологические патологии.
7. Офтальмологические патологии.
8. Отоларингологические патологии.
9. Патологические процессы в кровообращении.
10. Патология дыхательных органов.
11. Патология желудочно-кишечного тракта.
12. Кожные заболевания.
13. Соединительнотканная патология и патология костного и мышечного аппарата.
14. Заболевания урологической и нефрологической сферы.
15. Беременность, роды, послеродовой период.
16. Перинатальные состояния.
17. Врожденные генетические патологи, пороки, деформации.
18. Патологии, которые были обнаружены в результате лабораторных, клинических исследований.
19. Интоксикации, травмирования, вызванные внешним воздействием.
20. Смертность и заболеваемость, которые вызваны с внешним воздействием.
21. Перечни факторов, которые воздействуют на здоровье населения, и частота обращений в медицинские учреждения всех типов.

Эндокринные патологии

Сахарный диабет согласно классификации мкб 10 относится к генетической патологии. Частота и механизм, с которым он наследуется, в 1 и 2 типе отличаются.

Этиология, патогенез заболевания включены в подрубрику Е от 10 до 14:

• 0 — наличие коматозного состояния;
• 1 — наличие кетоацидоза;
• 2 — поражение почек;
• 3 — офтальмологические осложнения;
• 4 — неврологические осложнения;
• 5 — нарушения периферического кровообращения;
• 6 — прочие нарушения;
• 7- множественные осложнения;
• 8 — неустановленные осложнения;
• 9 — осложнения отсутствуют.

Инсулинозависимая форма (Е 10) сахарного диабета 1 типа включает форму течения нестабильную, начало заболевания в молодом возрасте, предрасположенность к кетоацидозу. Исключение составляет сахарный диабет, вызванный алиментарными причинами (Е12), младенческий диабет беременных, в родовой и послеродовой период. Дополнительные исключения:

• глюкозурия;
• нарушения толерантности к глюкозе;
• постоперационная гипоинсулинемия.

Инсулиннезависимая форма (Е11) (сахарный диабет 2 типа) представлена сахарным диабетом с наличием ожирения, без ожирения: начало в зрелом возрасте, без предрасположенности к кетоацидозу, течение заболевания стабильное. Исключение составляет форма сахарного диабета, связанная с недостаточным питанием, в младенческом возрасте, диабет беременных, в родовой, послеродовой период

Форма заболевания, развившаяся на фоне недостаточного питания (Е 12). В рубрику включены инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет, развившийся на фоне недостаточного питания. Исключенные формы: диабет беременных, родовой, послеродовой, диабет новорожденных, постоперационная гипоинсулинемия.

Для удобства в работе эндокринолога и гастроэнтеролога есть специальные разделы. В Е 13 содержится информация по уточненным формам сахарного диабета. В Е 14 — информация по неуточненным формам заболевания.

Описания по ВОЗ

В 1999 г. Экспертный Комитет ВОЗ, пересмотрев научные данные, касающиеся этиологии и патогенеза сахарного диабета, предложил новую классификацию.

Классификация по этиологии:

• 1 тип сахарного диабета с абсолютной инсулиновой недостаточностью. А — аутоиммунный, Б — идиопатический.
• 2 тип сахарного диабета с преимущественной резистентностью к инсулину, с преимущественным секреторным дефектом.
• Прочие специфические формы диабета: А — дефект гена функции В-клетки; В — дефект гена работы инсулина; В — заболевания, поражающие экзокринную часть поджелудочной железы; Г — эндокринопатия; Д — диабет, развившийся на фоне лекарственных препаратов и химических веществ; Е — инфекционная природа; Ж — редкие типы иммуноопосредованного диабета.
• Гестационная форма сахарного диабета.

Новая международная классификация, разделяя заболевание на 2 типа, уточняет, что должны использоваться не римские, а арабские цифры.

Класс заболевания «нарушения толерантности к глюкозе», который использовался в прежних классификациях, был пропущен. Нарушенная толерантность встречается при всех гипергликемических патологиях и это понятие не является собственно заболеванием. Экспертная оценка: нарушения в толерантности — это одна из стадий нарушений регуляции глюкозы.

Необходимая информация

Международный классификатор детально описывает все формы заболевания.

1 тип заболевания. По описанию. Дефицит выработки проинсулина провоцирует гипогликемию. Для пациентов прописана заместительная гормональная терапия. Сохранность оптимальных показателей крови при диетотерапии. На второй стадии болезни с достижением уровня глюкозы до 14 ммолль/л показано назначение лекарственных препаратов, которые снижают показатели сахара (инъекции инсулина). При тяжелых формах течения показан постоянный, ежедневный мониторинг показателей мочи и крови. Пациенту прописываются устройства, с которыми он сам в домашних условиях будет контролировать показатели.

2 тип заболевания. По описанию. Самая распространенная причина развития второго типа — избыточная масса тела пациента. Как правило, инсулинотерапия не показана. По мкб классификация и кодировка определяется по симптоматике. Они делятся на основные, второстепенные. Начало развития заболевания, как и у первого типа, начинается неутолимой жаждой, частыми мочеиспусканиями, постоянным ощущением голода. Ко вторичным симптомам заболевания относятся: зуд кожных покровов, утомляемость, сухость во рту, расстройства остроты зрения, головные боли, онемения конечностей.

В мкб 10 описаны имеющиеся осложнения, которые дают заболевание и рецидивы. К осложнениям относятся:

1. Кетоацидоз как последствие после перенесенного инфекционного заболевания, в связи с травмой или несоблюдением диеты.
2. Гипогликемия — резкое снижение показателей сахара в крови, развивается от ошибочного введения завышенных доз инсулина, неправильного питания или употребления алкоголя.
3. Гиперосмолярное коматозное состояние. Развивается у диабетиков с большим стажем. Часто причиной становится обезвоживание.
4. Лактацидотическое коматозное состояние. Развивается у людей старшей возрастной группы, сопровождается потерей сознания и резким снижением артериального давления.

В МКБ по сахарному диабету описание достаточно подробное. В нем, помимо основных предпосылок и симптоматики, тщательно прописаны и указаны генетические, наследственные факторы, критерии, по которым должно проходить лечение и назначение лекарственных препаратов.