Метфогамма при диабете

Метфогамма (Метформин, или диметилбигуанид) – препарат для перорального применения из группы бигуанидов, применяемый при сахарном диабете. Рассмотрим особенности действия лекарства, особенности приема, показания, а также противопоказания.

Действие препарата

Метфогамма замедляет процессы образования глюкозы в человеческой печени и уменьшает ее всасывание в кровь из ЖКТ. Чувствительность клеток к инсулину при таком процессе повышается. Лекарство не оказывает влияния на образование инсулина в поджелудочной железе.

Нормализация процессов образования инсулина в крови, а также чувствительности клеток к нему способствует постепенному снижению массы тела, что также очень важно. Повышает фибринолиз.

После перорального приема Метфогамма быстро всасывается из пищеварительного тракта. Стандартная доза является биологически доступной на 50 – 60 процентов. Максимум концентрации лекарства наступает через два часа после внутреннего приема. Метфогамма не реагирует с белками плазмы крови. Наибольшее содержание препарата – в мышцах и печени, а также в слюнных железах, почках. С помощью этих же органов и выводится.

«12817»]Если работа почек нарушена, то возможна кумуляция средства.

Показания, противопоказания

Основное показание для приема Метфогаммы – инсулинонезависимый сахарный диабет (второго типа). Метфогамма может применяться в виде лечения только одним противодиабетическим препаратом и в комбинации с иными сахароснижающими лекарствами, а также инсулином.

Прием Метфогаммы назначается врачом и для того, чтобы:

• безопасно для здоровья похудеть;
• чтобы эффективно и без вреда снизить уровень сахара в крови, а также повысить восприимчивость клеток к инсулину;
• чтобы снизить дозу инсулина – как составляющая комбинированной терапии.

Необходимо быть крайне внимательным, так как Метфогамма имеет такие противопоказания.

• Инсулинозависимый сахарный диабет (кроме тех случаев, когда такая болезнь сочетается с ожирением).
• Кетоацидоз, а также диабетическая кома.
• Недостаточность почек при условии, что уровень креатинина больше, чем 136 микромоль на литр (мужчины) и 110 микромоль (женщины).
• Сердечно-сосудистые заболевания .
• Болезни системы дыхания.
• Анемия.
• Острые состояния.
• Травмы, хирургические вмешательства (а также после операционный период).
• Хронический алкоголизм.
• Лактатацидоз, в том числе и в анамнезе.
• Беременность, а также кормление грудью.
• Диета со значительным ограничением калорийности.
• Обезвоживание.
• Высокая чувствительность к бигуанидам.

Какие побочные действия лекарства?

Даже при условии правильного применения препарата иногда  возможны такие побочные явления:

• нарушение процессов кроветворения;
• очень редко Метфогамма приводит к развитию мегалобластной анемии;
• тошнота или рвота, а также наличие неприятного привкуса металла во рту (особенно в начале курса лечения);
• боли в животе, понос;
• ухудшение аппетита (обычно нерезко выраженное);
• понижение содержания глюкозы в крови;
• при продолжительном лечении возможно развитие дефицита витамина В12.

Каждый организм по-разному реагирует на Метформин, поэтому и побочные эффекты у каждого человека будут разными. Некоторые пациенты могут вовсе не ощущать нежелательных воздействий приема данного препарата.

Как применять лекарство?

Инструкция по применению Метфогаммы проста. Таблетки принимаются во время еды и запиваются водой. Нельзя разжевывать таблетку: ее необходимо проглатывать только целой. Дозировка назначается только индивидуально.

В начальной дозе предпочтителен прием 0,5 – 1 грамма лекарства. В зависимости от полученного эффекта количество вводимого препарата может быть увеличено. Поддерживающей дозой является от 1 до 2 граммов. Максимально допустимое количество Метфогаммы – 3 грамма в день. Более высокие дозировки не дают нужного эффекта. В таких случаях может быть передозировка.

При повышении дозировки развивается лактат-ацидоз. Его симптомы такие:

• рвота;
• боль в животе, иногда достаточно сильная;
• нарушения рефлексов (вплоть до развития арефлексии и парезов);
• дыхательные расстройства.

Лактатацидотическая кома характеризуется потерей сознания. Характерный запах ацетона в выдыхаемом воздухе отсутствует. Кома развивается быстро, иногда – за несколько часов.

В случае развития лактатацидоза надо прекратить пить препарат Метфогамма. Показана срочная госпитализация. Лечение – только в условиях стационара, симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарствами

Гипогликемическое действие Метфогаммы усиливается при одновременном применении таких препаратов:

• производных сульфонил-мочевины;
• Акарбозы;
• ингибиторов МАО;
• Окситетрациклина;
• ингибиторов ангиотезинпревращающего фермента;
• препаратов, происходящих от клофибрата;
• бета-адреноблокаторов.

В указанных случаях Метфогамма должна назначаться особенно осторожно, во избежание развития гипогликемической комы.

В то же время уменьшается сахаропонижающее воздействие при приеме следующих лекарств:

• глюкокортикостероидных препаратов;
• контрацептивов;
• Эпинефрина;
• симпатомиметических препаратов;
• гормонов щитовидки;
• мочегонных препаратов (особенно тиазидов и «петлевых» диуретиков);
• препаратов, производимых от Фенотиазина;
• производных никотиновой кислоты.

Одновременный прием алкоголя и Метфогаммы существенно повышает риск развития лактатацидоза.

«12817»]Метфогамма ослабляет действие коагулянтов – производных кумаринов.

Другие указания

На весь период лечения следует тщательно контролировать состояние почек. Причем это надо делать каждый полгода. С такой же периодичностью необходимо проверять концентрацию лактата в крови с целью недопущения опасных осложнений.

При первых признаках почечного заболевания нужно прекратить прием препарата. При приеме инсулина, а также производных сульфонилмочевины надо постоянно следить за содержанием сахара в крови (гликемию) во избежание его резкого понижения.

Применение Метфогаммы не влияет на способность человека управлять автомобилем. Однако при употреблении тех же препаратов сульфонилмочевины или инсулина существенно повышает риск развития гипогликемии. А в таких условиях ухудшается способность к управлению автомобилем, а также точными механизмами.

Метфогамму можно принимать и в качестве профилактики инсулинонезависимого диабета. Достаточная дозировка для этого – 0,25 – 0,5 грамма.

Выпуск, условия хранения и стоимость

Выпускается в виде таблеток по 0,5, 0,85 и 1 грамм. Выпускается по рецепту врача. Хранить эти таблетки надо в сухом и прохладном месте, вдали от детей. Срок пригодности – четыре года. После истечения срока годности пить их запрещено.

Цена, инструкция по применению Метфогаммы вполне доступны. В разных аптеках она отличается, в зависимости от дозировки, производителя.

Цена Метфогаммы 0,85 г – в среднем ок. 150 руб. за 30 таблеток. Цены на такой же препарат в дозировке 1000 мг – в среднем 280 руб. за 30 таблеток. Стоимость же Метфогаммы по 0,5 г – около 150 рублей за такую же упаковку. Покупка упаковки по 120 таблеток несколько выгоднее.