Лактоацидоз — опасное осложнение сахарного диабета

В отличие от кетоацидоза, лактоацидоз не является осложнением, специфическим для сахарного диабета. Появляется гораздо реже, однако характеризуется значительно большей смертностью, достигающей даже 50% (исторические данные).

Лактоацидоз наступает, когда концентрация молочной кислоты в организме превышает норму, т.е. выше 5 ммоль/л. Молочная кислота это соединение, появляющееся в мышцах во время их работы, а именно в ходе бескислородного гликолиза, т.е. сжигания глюкозы, которая является главным источником энергии для работающих мышц, в условиях нехватки кислорода.

Причины:

• тип A появляется в результате кардиогенного шока, сильного кровотечения, септического шока, острой и хронической дыхательной недостаточности (нехарактерно для сахарного диабета), но ¾ больных сахарным диабетом умирают по причине сердечнососудистых проблем, поэтому это может случиться и при диабете;
• тип B лактоацидоза появляется не по причине недостатка кислорода. Наступает у больных диабетом пациентов с заболеваниями печени, пролиферативными болезнями, после употребления этилового спирта, бигуанидов, салицилатов и метилового спирта.

Лактоацидоз: симптомы и лечение

Важно!Современные диагностические возможности медицины охватывают огромное количество заболеваний. Некоторые развивающиеся в организме изменения представляют опасность для жизни человека. Патологическое состояние, возникающее при резком увеличении концентрации молочной кислоты в организме, называется лактоацидоз: симптомы и лечение зависят от причины, вызвавшей повышение уровня лактата.

В норме это продукт метаболизма глюкозы и аминокислот, его избыток, накапливаясь в мышцах, коже и головном мозге, обуславливает развитие гиперлактатацидемической комы. Лактоацидоз и сопровождающая его кома — опасные осложнения, проявляющиеся при большом количестве заболеваний и синдромов:

• Серьёзные инфекционные заболевания;
• Алкоголизм;
• Травмы различного генеза;
• Болезни печени, почек;
• СПИД;
• Злокачественные опухоли, лейкозы;
• Приём бигуанидов пациентами, страдающими сахарным диабетом. Бигуаниды — синтетические препараты, понижающие уровень сахара крови, применяются при лечении диабета 2 типа.

Симптомы

Лактоацидоз развивается мгновенно, симптомы проявляются без предвестников. Ранняя диагностика лактоацидоза для врача затруднена из-за обилия разнообразных неспецифических симптомов. Пациенты жалуются на боли за грудиной, учащённое дыхание, интенсивные боли в мышцах, нарушения пищеварения, расстройства сна, апатию. Пристальное внимание следует уделять симптомам, указывающим на скорое развитие комы:

• Любые проявления недостаточности функции сердца, которые наступают из-за нарастающего ацидоза и нарушают способность сердечной мышцы к сокращению;
• Жалобы на многократную рвоту, боль в животе;
• Неврологические симптомы: потеря двигательной активности и чувствительности;
• Появление шумного дыхания (предшествует потере сознания);
• Некрозы пальцев на руках и ногах указывают на образование тромбов в сосудах (часто сопутствуют лактоацидозу).

На раннем этапе сложно диагностировать лактоацидоз: симптомы и лечение сложны и требуют большого профессионализма врача.

Лечение

Лечение начинают после проведения лабораторных исследований. На основании данных лабораторной диагностики врач назначает лечение и внимательно отслеживает все изменения биохимии сыворотки крови:

• Введение натрия бикарбоната 2,5 или 4% (количество вводимого раствора рассчитывается, учитывая показатели уровня калия и кальция в крови), постоянно контролируется уровень pH крови, проводится непрерывный мониторинг ЭКГ; анализ состояния и изменения центрального венозного давления позволяет корректировать скорость введения препарата;
• Проводится терапия инсулином «короткого» действия внутривенно;
• Применяется полноценная инфузионная терапия для коррекции гемостаза (используются также реополиглюкин, карбоксилазы);
• При критическом снижении pH применяют гемодиализ.

Неконтролируемое течение сахарного диабета способствует развитию тяжёлого лактоацидоза. Больные диабетом должны обеспечивать постоянный контроль уровня сахара, чтобы избежать возникновения диабетического ацидоза (кетоацидоза).

«12817»]

Лактоацидоз и лактатацидемическая кома — тяжёлые патологические состояния, прогноз для жизни человека при их возникновении, вне зависимости от причины, неблагоприятный. Задача врача — быстро поставить диагноз, не допустить развития комы и начать эффективное лечение, учитывая данные об основном заболевании, вызвавшем лактоацидоз. Своевременная диагностика и лечение лактоацидоза поможет спасти жизнь пациенту.

Лактоацидоз при СД – что это такое, лечение, симптомы

Лактоацидоз (лактат-ацидоз) – максимально острое заболевание, возникающее вследствие скопления в организме (коже, головном мозге, скелетных мышцах) молочной кислоты. Особую актуальность получает лактоацидоз при сахарном диабете. Молочная кислота способна накопиться в значительных количествах, если будет продолжаться дальнейшее развитие метаболических процессов.

Симптомы болезни

Всего существует несколько типов метаболического ацидоза:

• диабетический;
• гиперхлоремический;
• лактоацидоз.

Известно, что именно лактоацидоз характерен значительными скоплениями молочной кислоты в организме, которая в полной мере не может быть удалена почками. Признаки лактоацидоза часто протекают в острой форме и не имеют видимых предвестников.

К основным симптомам заболевания относится:

• учащенное дыхание;
• апатия;
• бессонница или сонливость;
• общая слабость;
• болевые ощущения в районе грудной клетки.

К второстепенным признакам болезни относится ухудшение функционирования сердечно-сосудистой системы (ССС), что особенно заметно в сократительных способностях миокарда. Через определенный (небольшой) промежуток времени состояние больного может резко ухудшиться:

• рвота;
• боли в области живота;
• неврологические симптомы (арефлексия).

При несвоевременно начатом лечении, пациент способен погрузиться в состояние комы.

Лечение

Правильное лечение может быть начато после проведения необходимых лабораторных исследований. Первыми действиями врача обычно являются:

• устранение гипоксии;
• борьба с ацидозом.

Лактоацидоз требует незамедлительного начала лечения.

Внимание!Неотложная помощь пациенту заключается в установке капельницы, в которой растворен гидрокарбонат натрия (2,5 – 4%). Необходимый объем капельницы на одни сутки составляет два литра. При проведении этой процедуры, необходимо постоянно контролировать уровень калия и рН в крови.

Также, необходимо проводить:

• внутривенные инъекции плазмы крови;
• внутривенные капельницы с карбоксилазом;
• инсулинотерапию;
• небольшие дозы гепарина;
• реополиглюкин.

Лактоацидоз при сахарном диабете (кетоацидоз, диабетический ацидоз) способен развиваться и прогрессировать в результате безконтрольного течения диабета, следствием чего становится нарушения в обмене веществ, а органические кислоты (кетоновые тела) вырабатываются в избыточном количестве.

Следовательно, организм уже не может справится с такими изменениями, что и становится началом развития лактоацидоза.

Как лечится лактоацидоз?

Молочнокислый ацидоз, или лактоацидоз, представляет собой состояние, при котором происходит слишком быстрое повышение уровня молочной кислоты в крови человека. Эта кислота не выводится также быстро, как накапливается, и кровь человека становится слишком кислой. Лактоацидоз бывает опасным, и те, у кого он возникает, могут нуждаться в медицинской помощи.

Лечение этого состояния может требовать госпитализации, внутривенной гидратации, введения лекарственных препаратов или веществ, нейтрализующих кислоты, и иногда даже применения методов лечения почек, которые помогают устранять молочную кислоту из крови. Выбор наиболее подходящего метода лечения зачастую зависит от степени тяжести лактоацидоза, а также лежащей в его основе причины.

Нередко с эпизодами лактоацидоза сталкиваются спортсмены в результате интенсивных тренировок. Во время усиленной работы мышцы способны использовать кислород так быстро, что организм не успевает восполнять его запасы.

Совет!При отсутствии количества кислорода достаточного для обработки молочной кислоты эта кислота накапливается в крови, вызывая нехватку дыхания и чувство жжения и усталости в мышцах. Эта форма лактоацидоза носит легкий характер и обычно не требует никакого лечения помимо обеспечения покоя мышцам.

Когда спортсмен отдыхает, организм обычно начинает восстанавливаться самостоятельно, и никаких продолжительных или тяжелых эффектов не возникает.

Лактоацидоз на фоне сахарного диабета

В некоторых случаях лечение при лактоацидозе необходимо. Это состояние может развиваться у человека по причине генетического нарушения, заболевания, приводящего к нехватке кислорода в организме, сильного кровотечения, тяжелой инфекции и иногда – диабета. Бывает даже, что оно возникает как побочный эффект от приема определенных препаратов, в частности тех, что используются для лечения диабета и недостаточности иммунной системы.

В таких случаях человек может испытывать утомляемость, тошноту и рвоту. У некоторых пациентов также отмечается:

• боль и вздутие в области брюшной полости
• понижение аппетита
• отек печени
• плохое функционирование печени или почек

При развитии серьезных случаев молочнокислого ацидоза врачи обычно проводят тесты для определения его причины и принятия решения по поводу метода терапии. Иногда лечение включает прекращение приема препарата, способствующего развитию этого состояния.

«12817»]

Помимо этого врачи могут осуществлять внутривенное введение солевого раствора и назначать диализ почек, способствующий устранению молочной кислоты из крови; это также помогает выводить из организма препарат, который мог спровоцировать данную проблему. Для лечения возможного заражения крови используются антибиотики, а для нейтрализации кислоты – бикарбонат натрия. В тяжелых случаях лечение молочнокислого ацидоза может включать терапию кислородом.

Лактоацидоз

Лактоацидоз развивается вследствие повышенной продукции или снижения метаболизма лактата, а также их сочетания.

Причины

Лактат является нормальным побочным продуктом метаболизма глюкозы и аминокислот. Наиболее тяжелая форма – лактоацидоз типа А, развивается при гиперпродукции молочной кислоты в ишемизированной ткани для образования АТФ при дефиците О2.

Важно!Гиперпродукция обычно наблюдается при гипоперфузии тканей при гиповолемическом, кардиальном или септическом шоке и усугубляется снижением метаболизма лактата в плохо кровоснабжаемой печени. Может также наблюдаться при первичной гипоксии, связанной с заболеваниями легких или гемоглобинопатиями.

Лактоацидоз типа B наблюдается при нормальной перфузии тканей (и, следовательно, образовании АТФ) и является менее угрожающим. Образование молочной кислоты может быть повышено при чрезмерном мышечном напряжении (например, физические нагрузки, судороги, холодовая мышечная дрожь), приеме алкоголя, раке, приеме препаратов, таких как бигуаниды (например, фенформин и в меньшей степени метформин), ингибиторов обратной транскриптазы либо при воздействии различных токсинов. Метаболизм может быть снижен при печеночной недостаточности или дефиците тиамина.

D-лактоацидоз является необычной формой лактоацидоза, при которой D-изомер молочной кислоты, являющийся продуктом бактериального метаболизма углеводов в кишечнике пациентов с еюноилеальным анастомозом или резекцией кишечника, подвергается всасыванию. Изомер персистирует в кровотоке, так как лактатдегидрогеназа метаболизирует только L-формы молочной кислоты.

Диагностика

Диагностика сходна с другими видами метаболического ацидоза, за исключением D-лактоацидоза. При D-лактоацидозе анионный промежуток ниже, чем ожидаемый по снижению НСО3, может наблюдаться мочевой осмолярный промежуток (разница между рассчитанной и измеренной осмолярностью мочи).

Лечение

Лактоацидоз лечится с помощью внутривенного введения жидкости, ограничения углеводов и иногда назначения антибиотиков (например, метронидазол).

Лактоацидоз: что это такое и каковы его признаки?

Некоторые изменения в организме носят необратимый характер, требуют немедленной диагностики и врачебного участия. Например, не все знают, что такое лактоацидоз, однако врачи характеризуют этот состояние, как “критически тяжелое”.

Итак, если врач по результатам лабораторных исследований поставил окончательный диагноз “Лактоацидоз”, что это такое, и как бороться с этим патологическим процессом организма? Характерный диагноз сообщает, что в крови пациента преобладает емкая концентрация молочной кислоты, что чревато высоким показателем смертности пациентов.

То же самое касается и других заболеваний, которые предшествуют обострению лактоацидоза. Пациент должен обсудить этот вопрос с лечащем врачом, иначе повышается риск смертности и комы. Специфической профилактики, как таковой, не наблюдается, однако очень важно регулярно контролировать особенности анализа крови.

Совет!При появлении тревожной симптоматики рекомендуется немедленно обращаться к эндокринологу, поскольку именно этот узкопрофильный специалист занимается такого рода органическими поражениями. После этого важно стать на диспансерный учет, придерживаться все профилактических норм во избежание обострения основного диагноза.

Попадание мочевой кислоты в жидкости организма чревато фатальными последствиями, поэтому после констатации этого факта требуется немедленно согласиться на госпитализацию для проведения качественного и адекватного лечения. При своевременном реагировании имеются вполне реальные шансы спасти пострадавшего, однако ему придется еще долгое время оставаться под врачебным контролем и “сидеть” на таблетках.

Лактоацидоз при сахарном диабете: симптомы, лечение

Лактоацидоз – опасное патологическое состояние, возникающее при попадании в кровь большого количества молочной кислоты. При этом организм не справляется с достаточным выведением, отчего происходите ее накопление. От этого возникает серьезное нарушение кислотно-щелочного баланса. Организм перестает справляться с происходящими негативными изменениями, начинается развитие лактоацидоза.

«12817»]

Патология может диагностироваться у здоровых людей (в силу определенных причин), а также у больных сахарным диабетом. Во втором случае лактоацидоз (кетоацидоз, диабетический ацидоз) часто является результатом бесконтрольного течения диабета.

В результате чего, организм начинает вырабатывать органические кислоты (кетоновые тела) в большом количестве. Для диабетиков это состояние чрезвычайно опасно, так как может стать причиной появления гиперлактацидемической комы.

Сегодня мы с вами поговорим про лактоацидоз при сахарном диабете, симптомы, лечение этой патологии выясним, а также узнаем о мерах профилактики. Начнем мы нашу тему с описания его признаков:

Признаки при сахарном диабете

Очень часто ничего не предвещает появления лактоацидоза. Однако за очень короткое время, всего за несколько часов, появляются симптомы острой патологии. К самым ранним можно отнести: боли в мышцах и за грудиной, состояние апатии, сонливость (бессонница), учащенное дыхание.

Внимание!Далее развивается основной симптом лактоацидоза – сердечнососудистая недостаточность, осложненная повышенной кислотностью. Далее, с прогрессированием патологии, появляется боль в животе, сопровождающаяся тошнотой, рвотой. Если не принять необходимых мер к лечению, состояние больного сильно ухудшается.

Наблюдается замедленная реакция. Человек мало реагирует на окружающую действительность, затем вообще перестает ее замечать. У больного наблюдается непроизвольное сокращение мышц, судороги, ослабевает активность, двигательная деятельность.

При дальнейшем развитии лактоацидоза возникает коматозное состояние. Его предвестником является появление прерывистого дыхания с последующей потерей сознания.

Лечение состояния

При этом опасном осложнении сахарного диабета, больной нуждается в срочной помощи врача. При помещении в лечебное учреждение, ему вводят капельно раствор натрия гидрокарбоната. При этом ведется постоянный контроль уровня калия в крови.

Пациенту, страдающему сахарным диабетом, назначают дополнительные инъекции инсулина. При необходимости, суточная дозировка его корректируется, либо производится замена используемого препарата. Также при лечении применяют раствор карбоксилазы, который вводится капельно, внутривенно. По назначению врача, возможно введение плазмы крови. Производится лечение гепарином (в малых дозах).

Профилактика состояния

Лактоацидоз, симптомы лечение, которого мы сегодня рассмотрели с вами, всегда можно предотвратить. Для этого воспользуйтесь следующими рекомендациями:

1. Прежде всего, больному сахарным диабетом следует учитывать воздействие лекарственных средств, снижающих сахар на организм. При отсутствии определенных побочных заболеваний, эти препараты эффективно справляются со своей задачей, никаких негативных последствий не вызывают.
2. Однако при возникновении какого-либо заболевания, инфекционного, вирусного, даже при простуде, реакция организма на препарат, снижающий сахар может быть непредсказуемой. Поэтому, в таких случаях, больному диабетом рекомендуется обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
3. В частности, лактоацидоз может возникать вследствие приема бигуанидов. Поэтому врач назначает его дозировку строго индивидуально. Больной должен неукоснительно следовать этим указаниям, соблюдать все медицинские рекомендации.
4. Кроме того, необходимо внимательно отслеживать динамику развития заболевания, посещать регулярно врача, вовремя сдавать необходимые анализы. При малейшем подозрении на развитие лактоацидоза, необходимо как можно быстрее посетить эндокринолога. Будьте здоровы!