Контрацепция при сахарном диабете

Контрацепция при сахарном диабете для многих достаточно актуальная тема. Многие оральные контрацептивы, которые рекомендуются женщинам, оказывают серьезный вред при диабете. Рассмотрим, как принимать противозачаточные препараты при этом коварном заболевании, чем грозит неумелый их прием.

Особенности беременности при сахарном диабете

Женщинам, болеющим сахарным диабетом, настоятельно рекомендовано планировать беременность совместно с гинекологом и эндокринологом. Если при наступлении беременности в крови будет высокий уровень гликированного гемоглобина, то у ребенка существенно возрастает риск развития внутриутробных патологий плода. Течение же беременности и родов существенно осложняется.

Проблема осложняется еще и тем, что женщинам подходят не все способы контрацепции. Некоторые ОК способствуют резким скачкам сахара, а поэтому неприемлемы при сахарном диабете. А если же выбрать метод контрацепции с низкой эффективностью, то повышается риск забеременеть, что опять же, чревато опасными осложнениями для матери и ребенка.

Необходимо помнить и о том, что ни один из методов предупреждения беременности, в том числе и ОК, не дают стопроцентной гарантии.

Принципы безопасного планирования беременности

Важно, чтобы противозачаточные средства не вредили женщине и были наиболее безопасными. Итак, все контрацептивы должны отвечать таким основным требованиям.

• Препарат не может вызывать нарушений месячного цикла.
• Он не должен вызывать дискомфорт у женщин.
• Все побочные действия должны быть минимальными. В частности, это опасность гипер- или гипогликемии.
• Необходимо, чтобы препарат не влиял на сексуальное удовлетворение.
• Помимо прочего, очень важно, чтобы при минимуме побочных эффектов у женщин все же была низкая вероятность зачатия.
• После приема противозачаточного препарата не должен возрастать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Противозачаточный препарат не должен вызывать нарушений обмена веществ.

Как видим, требований для таких средств достаточно много. И если врач назначает контрацепцию при сахарном диабете, то в первую очередь он следит за тем, чтобы они не осложняли течение диабета.

Какие можно принимать методы контрацепции

Контрацепция при сахарном диабете вполне возможна. Существуют многие безопасные методы предупреждения беременности. Наиболее предпочтительные и безопасные методы предупреждения зачатия такие.

• Барьерный. Наиболее приемлемый способ предупреждения беременности – презерватив. Существуют и женские колпачки, однако они не настолько удобны. Некоторые колпачки могут и вовсе снижать остроту ощущений во время секса.
• Ритмический, или естественный метод. Его суть заключается в том, что женщина измеряет температуру тела в области прямой кишки. Такой способ является наиболее безопасным и простым в применении. Однако у него есть и недостаток: недостаточная эффективность. И если беременность при диабете надо планировать заблаговременно, то обычно врачи не рекомендуют его.
• Метод прерванного коитуса не вызывает гормональных нарушений у женщин. Однако его эффективность крайне низкая.
• Все большую популярность имеет в последнее время стерилизация – мужская и женская. Женщинам перевязываются маточные трубы, а мужчинам иссекают семявыводящий проток. Необходимо помнить о том, что этот способ предупреждения беременности является необратимым. И перед тем как ее делать, надо очень хорошо обдумать ее риски.
• Внутриматочная контрацепция при диабете очень удобная и эффективна. Однако она вредна для нерожавших или страдающих гинекологическими патологиями. В последнем случае существует высокий риск активизации воспалительных патологий в области матки.

«12817»]Читать также Детское ожирение — причина сахарного диабета

Применение внутриматочных спиралей

Это система, тормозящая продвижение сперматозоидов к матке. Ее эффективность – порядка 99 процентов. Спираль увеличивает вязкость маточной слизи. Преимущество ее в том, что не нужно дополнительно принимать таблетки. Она устанавливается сроком на пять лет.

Однако спираль имеет и некоторые недостатки. В первую очередь, у женщин увеличивается риск инфекционных патологий половых органов (а при сахарном диабете их течение существенно обостряется). Месячные у женщин со спиралью более обильные и сопровождаются интенсивными болевыми ощущениями.

Несмотря на указанные недостатки, внутриматочные спирали минимально осложняют течение диабета и практически не влияют на контроль болезни.

Применение комбинированных оральных контрацептивов

К таким ОК относят таблетки, в которых содержатся эстрогены и прогестины. Первый компонент восполняет недостаточность эстрадиола в крови. Прогестин же обеспечивает контрацептивное действие. Собственно, такой противозачаточный препарат и принимается с целью не допустить наступление беременности.

Перед тем как начать применение гормональных контрацептивов, нужно посетить врача. обязательно необходимо пройти гемостазиологический скрининг – то есть обследовать крови на то, насколько активны тромбоциты, факторы сворачивания крови.

Тем не менее комбинированные ОК являются весьма популярными среди страдающих сахарным диабетом. И причины этого следующие:

• высокая надежность;
• хорошая переносимость, при этом у пациенток наблюдается минимальное количество побочных эффектов;
• если прекратить предохраняться, то можно забеременеть в течение года;
• такие препараты оказывают дополнительное лечебное действие, в частности, устраняют гормональный дисбаланс.

Есть случаи, когда комбинированные контрацептивы применять нельзя. Среди таких противопоказаний надо отнести:

• плохая компенсация диабета (в таких случаях уровень гликемии остается постоянно высоким);
• в случаях, если диабет осложняется артериальной гипертензией – с ростом систолического АД до 160 мм.рт.ст., а диастолического – выше 100 мм.рт.ст.;
• если у человека нарушается система кровосвертывания, что чревато сильными и обильными кровотечениями;
• если у больной уже успели развиться опасные патологии – такие, как ретинопатия и нефропатия (уже на стадии микроальбуминурии прием комбинированных ОК запрещаются);
• если женщина не владеет навыками самоконтроля диабета (повышается риск осложнений).

«12817»]Читать также Лечение импотенции при сахарном диабете 2 типа: средства

Существуют отдельные противопоказания к приему препаратов эстрогенов:

• если у женщины высокая вероятность тромбообразования (для этого надо сдать анализы);
• когда диагностируется выраженное нарушение кровообращение в головном мозге;
• если диабет осложнен разными патологиями печени (в том числе и цирроз);
• идиопатические кровотечения из женских половых путей;
• опухоли, которые возникают в результате гормонального дисбаланса.

Какие контрацептивы можно принимать женщинам

В первую очередь врач назначает пациенткам средства с низкой дозировкой эстрогенов (такой компонент – менее 0,035 г). Среди таких препаратов есть:

• однофазные – Марвелон, Белара, Жанин, Хлое и другие;
• трехфазные – Три-регол, Триквилар, Милване.

При диабете можно принимать и однофазные микродозированные гормональные контрацептивы. В их составе количество эстрогена меньше 20 миллиграммов. Это – Линдинет, Мерсилон, Мирелль и другие.

Препарат Клайра специально разработан для женщин, которые болеют сахарным диабетом и желают добиться высоких результатов в планировании беременности. Дозировку такого средства можно изменять.

При приеме комбинированных препаратов надо помнить о том, что они приводят к увеличению количества триглицеридов в крови. Таблетки вредны для женщин, в которых уже было повышенное содержание этих веществ в крови до начала приема таких препаратов. При умеренном нарушении обмена липидов комбинированные оральных контрацептивы относительно безопасны.

Кому полезно вагинальное кольцо

Для больных диабетом можно использовать вагинальное кольцо для введения в организм гормонов, предупреждающих наступление нежелательной беременности. Благодаря применению вагинального кольца в крови остается стабильный уровень гормонов.

Женщинам будет полезно использовать вагинальное кольцо НоваРинг. Оно вводится во влагалище (и женщина самостоятельно может делать это). Каждый день оно выделяется в кровь одинаковое количество гормонов.

Длительность ношения такого кольца – три недели, после чего его надо снять на 7 дней. Преимущество его в том, что оно оказывает минимальное воздействие на обмен углеводов, практически не нарушая его. Наиболее полезным будет кольцо женщинам, у которых сахарный диабет сочетается с повышенной массой тела.

Итак, противозачаточные средства при диабете разрешены. Однако, как и в случае с другими лекарствами, необходим контроль за их употреблением и назначением. Другие методы контрацепции можно применять лишь в случае, если они гарантируют высокую эффективность.