Кетоацидотическая кома при диабете

Что представляет собой кетоацидотическая кома, неотложная помощь при этом состоянии — такие вопросы находятся в компетенции врача-эндокринолога. Очень частой проблемой нашего времени является сахарный диабет. По статистике Всемирной организации здоровья сейчас им болеют четыреста миллионов людей. В основе заболевания сахарным диабетом лежат нарушения функции поджелудочной железы и синтеза инсулина. Инсулин — очень важный гормон в человеческом организме, его основная роль — контроль количества глюкозы в крови и тканях.

Сущность патологии

Болезнь может развиваться по двум типам. При диабете второго типа регистрируются нарушения со стороны поджелудочной железы, развивается недостача инсулина, что приводит к росту глюкозы и токсическому влиянию на все ткани и органы. Развитие такого типа диабета можно остановить правильной диетой и небольшим количеством лечебных препаратов, инсулин используется довольно редко, но со временем практически все больные первым типом переходят к инсулинотерапии.

Симптоматика первого типа:

• плохая регенерация повреждений;
• зуд или раздражение кожи;
• развитие ожирения;
• общая и мышечная слабость.

При диабете первого типа клетки не просто повреждаются, а практически полностью уничтожаются, и это приводит к тому, что дополнительная терапия неэффективна, остается только вводить гормон искусственным путем. Этот диабет считают намного более серьезным, так как при нем необходимы инъекции инсулина, иначе будет развиваться кетоацидоз.

Симптомы такого диабета сильно отличаются в зависимости от времени заболевания, тяжести диабета, доз принятого инсулина. Но практически всегда будут развиваться ретинопатии, гепатопатии и другие повреждения всех внутренних органов.

Очень часто может развиться сахарный нефрит, что очень опасно. Основным симптомом является кровь в моче, мочеиспускания частые и болезненные, возможно повышение температуры и сильные боли в пояснице. Также характерны отеки на щеках, под глазами.

Нефрит, как и каждое заболевание может быть острым и хроническим. При остром развитии симптомами будет сильный озноб, резкое поднятие температуры тела до 40-41ºС, сильная потливость, слабость, боль в суставах и мышцах.

Хронический нефрит характеризуется частыми мочеиспусканиями, причем моча становится мутная, артериальное давление повышается, больной жалуется на сильную боль в пояснице, головную боль. Хронический нефрит практически всегда заканчивается почечной недостаточностью или развитием мочекаменной болезни.

Первым пунктом является консультация врача-уролога, после чего, вероятно, будет назначен общий анализ мочи (для поиска лейкоцитов, эритроцитов и других форменных элементов), общий анализ крови (для установки уровня СОЭ, лейко-лимфо- и эритроцитов), УЗД, КТ или МРТ брюшной полости (для оценки состояния почек и других органов), также возможно назначение проб Земницкого, Реберга для оценки фильтрационной способности почек.

Правильное лечение сахарного диабета может привести к уменьшению этих симптомов.

Оказание первой помощи

При развитии сахарного диабета возникает кетоацидоз и происходит увеличение количества глюкозы в крови, что без правильной терапии может привести к кетоацидотической коме. Диабетическая кома — серьезное состояние, которое характеризуется огромным количеством глюкозы в крови, вызывающей некроз практически во всех тканях, что без правильной первой помощи провоцирует смерть пациента.

Кома при сахарном диабете возникает довольно часто, но она в большинстве своем не настолько серьезна, смертность от нее довольно низкая, но при этом она остается серьезным состоянием.

Неотложная помощь при кетоацидотической коме проявляется в постоянной инсулинотерапии, введении инсулина маленькими дозами для стабилизации состояния пациента, необходимы постоянные внутривенные уколы в количестве 8-10 единиц в час.

Первая помощь при диабетической коме для обычного человека состоит только в вызове скорой, так как без физраствора и инсулина никакой помощи практически невозможно предоставить.

Если никак не влиять на развитие комы при сахарном диабете, это приведет к летальному исходу, так как будет развиваться сильный некроз тканей, что вызовет нарушение всех функций и органов.

Причины явления

Очень часто диабетическая кома развивается как следствие неправильного применения инсулина или слишком маленьких доз этого препарата. Неправильная первая помощь в больнице может привести к развитию гипогликемии (нехватки глюкозы), что намного более опасно, чем гипергликемия.

При развитии сахарного диабета начинают повреждаться и другие органы и системы, например печень. Может развиться даже гепатит. Это заболевание, которое характеризует воспалительный процесс в ткани печени. Его терапия сложна и длительна.

Первым симптом гепатита является желтуха (пожелтение кожи и склер глаз вследствие накопления билирубина), после чего идет нарушение пищеварения (тошнота по утрам), боли в правой части живота, общая слабость, бессонница, возможна легкая одышка. Очень важным симптомом гепатита будет изменение цвета кала (обычно он светлого цвета) и мочи (темная, может быть оранжевой). Очень часто наступает полная потеря аппетита. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений.

https://youtube.com/watch?v=NAC1Uke0Bkk

Основой правильной диагностики гепатита будет биохимический анализ крови на билирубин, АсАт (аспартат-аминотрансфераза) АлАт (аланинаминотрансфераза). Основой терапии будут гепатопротекторы (Антраль, Эссенциале, Гепабене, Карсил), ферменты для улучшения пищеварения (Мезим, Холензин, Юнзим, Фестал).

Очень важна диетотерапия (строго запрещается соленое, горькое, жареное, кислое, копчености, перченое). Специфическое лечение для каждого гепатита назначает врач-инфекционист или же врач-эндокринолог, так как, если не уменьшить уровень глюкозы, может развиться некроз печени. Если же держать диабет под контролем, всячески поддерживать больного и вести правильную терапию, прогноз благоприятный и никакой опасности для жизни не будет.