Использование инсулина при болезни 2 типа

Сахарный диабет 2 типа возникает по причине нарушения обмена веществ. Такая ситуация складывается из-за невыполнения инсулином своих функций, поскольку развивается резистентности клеток к нему. Принято считать, что инсулином лечат диабет 1 типа, но это не так. Второй тип диабета также может стать инсулинозависимым. Когда назначают инсулин при диабете 2 типа, разберемся ниже.

Зачем колоть гормон при СД 2 типа

Возникновения сахарного диабета по причине неправильного взаимодействия инсулина с тканями при его достаточности относят ко второму типу. Чаще всего это заболевание проявляется в среднем возрасте, обычно после 40 лет. Вначале пациент значительно прибавляет или теряет в весе. В этот период организм начинает испытывать нехватку инсулина, но все признаки сахарного диабета не проявляются.

При обследовании выявляется, что клетки, которые вырабатывают инсулин, присутствуют в большом количестве, но постепенно они истощаются. Для правильного лечения нужно вводить инсулина при диабете, но сначала проводят расчет количества инъекций инсулина и его объемы.

Инсулин при сахарном диабете 2 типа показан при таких состояниях:

• некорректируемая гликемия на фоне приема сахароснижающих препаратов;
• развитие острых осложнений (кетоацидоз, прекома, кома);
• хронические осложнения (гангрена);
• экстремальные значения сахара у людей со впервые выявленным диабетом;
• индивидуальная непереносимость препаратов для снижения сахара;
• декомпенсация;
• диабет у беременных и лактирующих;
• при оперативных вмешательствах.

Инсулин при диабете 2 типа применяют, когда пациенты уже становятся инсулинозависимыми и собственного гормона не хватает. Можно соблюдать диету, заниматься спортом, но без уколов уровень сахара все равно будет высоким. Могут возникнуть осложнения и обостряться любые хронические заболевания. Расчет дозы инсулина должен делать эндокринолог.

Но очень важно, чтобы доктор научил диабетиков, как правильно рассчитывать дозу и безболезненно перейти на инсулин. Сказать, какой инсулин лучше, можно методом подбора. Ведь кому-то будет достаточно только продленного варианта, а кому-то сочетание продленного и короткого действия.

Существуют следующие критерии, наличие которых требует перевести пациента с СД 2 типа на инсулин:

• при подозрении на развитие диабета уровень глюкозы у человека более 15 ммоль/л;
• гликированный гемоглобин повышается более 7%;
• максимальная дозировка препаратов, снижающих сахар, не способна поддержать гликемию натощак ниже 8 ммоль/л, а после еды ниже 10 ммоль/л;
• С-пептид плазмы не превышает 0,2 нмоль/л после пробы с глюкагоном.

При этом обязательно постоянно и регулярно осуществлять контроль уровня сахара в крови и считать углеводы в питании.

Можно ли перейти обратно к таблеткам

Причиной развития сахарного диабета второго типа является плохая чувствительность клеток организма к инсулину. У многих людей с этим диагнозом гормон вырабатывается в организме в большом количестве. Если установлено, что сахар повышается после еды незначительно, можно попробовать заменить инсулин таблетками. Для этого подойдет «Метформин». Этот препарат способен восстановить работу клеток, и они смогут воспринимать инсулин, который вырабатывает организм.

«12817»]Читать также Инсулиновая помпа Accu-Check Combo

Многие пациенту прибегают к такому способу лечения, чтобы не делать ежедневные инсулиновые уколы. Но этот переход возможен при условии сохранения достаточной части бета-клеток, которые смогли бы адекватно поддерживать гликемию на фоне сахароснижающих препаратов, что бывает при кратковременном введении инсулина при подготовке к операции, при беременности. В том случае, если при приеме таблеток уровень сахара будет все равно повышаться, то без инъекций не обойтись.

Схема приема

При выборе инсулина при сахарном диабете нужно учитывать соблюдение диеты и физическую нагрузку, которую испытывает пациент. Если определена низкоуглеводная диета и небольшие нагрузки, нужно вести самоконтроль уровня сахара в течение недели, что лучше делать с помощью глюкометра и вести при этом дневник. Оптимальный вариант – переход на инсулинотерапию в стационаре.

Правила введения инсулина представлены ниже.

1. Необходимо выяснить, делать ли уколы гормона на ночь, что можно понять, измеряя уровень сахара и ночью, например, в 2-4 часа ночи. Количество принимаемого инсулина можно корректировать в процессе лечения.
2. Определить утренние инъекции. При этом нужно делать уколы на голодный желудок. Некоторым пациентам хватает использования продленного препарата, который вводится в расчете 24-26 ед/сут однократно утром.
3. Необходимо выяснить, как делать инъекции перед приемом пищи. Для этого служит препарат короткого действия. Его количество рассчитывается исходя из того, что 1Ед покрывает 8 гр углеводов, 57 гр белка требует также 1 ед гормона.
4. Дозы ультракороткого инсулина нужно применять в качестве экстренной помощи.
5. У пациентов с ожирением уровень введенного препарата зачастую необходимо повышать по сравнению со средней дозировкой у людей с нормальным весом.
6. Инсулинотерапию можно комбинировать с сахароснижающими препаратами, что должен определить только врач.
7. Проводить замер уровня сахара в крови и методом подбора выяснить за какое время перед едой нужно делать инъекцию инсулина.

Обязательно пациенту нужно усвоить, что прием углеводов должен быть компенсирован введение инсулина. Если человек использует комбинацию сахароснижающих таблеток и инсулина, то гормон не только поступает в организм, но и ткани адекватно усваивают глюкозу.

Виды препарата

В настоящее время различают инсулины по времени их воздействия. Имеется в виду за какое время препарат сможет снизить уровень сахара в крови. Перед назначением лечения обязательно проводиться индивидуальный подбор дозировки препарата.

1. Действующие очень быстро называют ультракороткими, которые начинают выполнять свою функцию в первые 15 минут.
2. Существует определение “короткие”, имеется в виду, что воздействие происходит не так стремительно. Рассчитать их следует перед едой. Спустя 30 минут проявляется их действие, пика достигает в течение 1-3 часов, но уже через 5-8 часов их влияние затухает.
3. Есть понятие “средние” – их воздействие около 12 часов.
4. Инсулины длительного действия, что активны в течение суток, вводятся 1 раз. Эти инсулины создают базальный уровень физиологической секреции.

В настоящее время выпускают инсулин, который разработан на генноинженерной основе. Он не вызывает аллергии, что очень хорошо для склонных к ней людей. Расчет дозы и промежутков между уколами должен определить специалист. Это можно делать в стационаре или амбулаторно, в зависимости от общего состояния здоровья пациента.

«12817»]Читать также Кратко о симптомах и лечении диабета 1 типа

В домашних условиях важна возможность контролировать количество сахара в крови. Проходить адаптацию к лечению диабета 2 типа нужно только под руководством врача, и лучше делать это в условиях стационара. Постепенно пациент сам может осуществлять расчет дозы и ее корректировку.

Режимы инсулинотерапии

Для того чтобы осуществлять адекватное лечение сахарного диабета 2 типа и перевести его на инсулин, следует выбрать для пациента режим введения и дозирования препарата. Существует 2 таких режима.

Режим стандартных доз

Под такой формой лечения понимают, что все дозировки уже рассчитаны, количество приемов пищи за день остается неизменным, даже меню и размер порции устанавливается диетологом. Это очень строгий распорядок и назначается он людям, которые по каким-то причинам не могут контролировать уровень сахара в крови или рассчитывать дозировку инсулина исходя из количества углеводов в пище.

Недостатком этого режима является то, что он не учитывает индивидуальных особенностей организма пациента, возможный стресс, нарушение рациона, усиленные физические нагрузки. Чаще всего его назначают пожилым пациентам. Более подробно про него можно почитать в этой статье.

Интенсивная инсулинотерапия

Этот режим более физиологичен, учитывает особенности питания и нагрузок каждого человека, но очень важно, чтобы пациент осмысленно и ответственно отнесся к расчету дозировок. От этого будет зависеть его здоровье и самочувствие. Интенсивную инсулинотерапию можно более подробно изучить по представленной раньше ссылке.

Лечение без уколов

Многие диабетики не прибегают к инъекциям потому, что потом от них не избавиться. Но такое лечение не всегда бывает эффективным и может вызвать серьезные осложнения. Инъекции позволяют достигнуть нормальный уровень гормона, когда таблетки уже не справляются. При сахарном диабете 2 типа существует возможность, что перейти обратно на таблетки вполне возможно. Это бывает в тех случаях, когда назначаются инъекции на короткий срок, например, при подготовке к оперативному вмешательству, при вынашивании ребенка или лактации.

Уколы гормона способны снять с них нагрузку и у клеток появляется возможность восстановиться. При этом соблюдение диеты и здоровый образ жизни будут только способствовать этому. Вероятность такого варианта существует только в случае полного соблюдения режима питания и рекомендаций врача. Многое будет зависеть от особенностей организма.

Выводы

Лечить СД 2 типа можно с помощью диеты или других лекарственных препаратов, но существуют случаи, когда не обойтись без применения инсулинотерапии.

Инъекции могут назначаться:

• если применяемые максимальные дозы лекарств не приносят нужного эффекта;
• при проведении операции;
• в период вынашивания ребенка, лактации;
• если возникли осложнения.

Обязательно нужно произвести расчет дозы и время между уколами. Для этого проводятся исследования в течение недели. Каждому пациенту индивидуально подбирают препарат.

Рекомендуется приобрести глюкометр, чтобы вести бдительный контроль сахара в любое время. Такие меры помогут правильно определить дозы инсулина и контролировать эффективность выбранного препарата.