Инсулинотерапия и диетотерапия в лечении диабета 1 типа

Содержание

Инсулинотерапия
- Способы введения инсулина
- Необходимость самоконтроля
Диетотерапия при диабете I типа
Психологические проблемы у пациентов с СД 1 типа

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, вызывающее прогрессирующее нарушение обменных процессов в организме. Число больных во всем мире, страдающих сахарным диабетом 1 типа, постоянно увеличивается: врачи связывают данное обстоятельство с изменением образа жизни современного человека и характера его питания.

Важнейшей особенностью диабета 1 типа является его развитие в молодом возрасте, что может привести к инвалидизации, а иногда и сокращению продолжительности жизни. Вот почему болезнь обязательно требует комплексного и почти всегда пожизненного лечения.

Рассмотрим основные методы лечения СД 1 типа:

инсулинотерапию,
диетотерапию,
коррекцию образа жизни.

Инсулинотерапия

Наиболее важной особенностью патогенеза диабета 1 типа является полное отсутствие собственного инсулина. Инсулинотерапия и диетотерапия в лечении диабета 1 типа Таким образом, применение инсулиновых препаратов – важнейшая и основная часть терапии.

Инсулиновые препараты назначаются врачом (диабетологом или эндокринологом) таким образом, чтобы максимально имитировать естественную секрецию данного гормона у здорового человека. Для достижения этого эффекта используются новейшие достижения фармакологии – генно-инженерные препараты «человеческого» инсулина.

Применяются инсулиновые лекарства:

Ультракороткого действия;
Короткого действия;
Умеренного действия;
Пролонгированного действия.

Лекарственные препараты назначаются в различных комбинациях, при этом важен ежедневный контроль уровня гликемии в организме. Врачи стараются определить «базовую» суточную дозу инсулина и в дальнейшем основывают дозировку на этом показателе. При СД 1 типа наиболее востребованным являются инъекции инсулина короткого действия.

Способы введения инсулина

Существует несколько форм выпуска инсулина флаконы для подкожного введения с помощью одноразовых шприцов, шприц-ручки, в которых содержится готовый инсулин различной длительности или комбинированные варианты.

Определённые виды инсулиновых препаратов рекомендуется вводить непосредственно перед едой для полноценного усвоения глюкозы из пищи. Другие разновидности лекарств вводятся диабетикам после еды, физических нагрузок, либо в другое время согласно разработанной терапевтической схеме.

Инсулинотерапия и диетотерапия в лечении диабета 1 типа Все большую востребованность приобретают инсулиновые помпы – специальные аппараты, которые призваны облегчить процесс инсулинотерапии для больных, постоянно нуждающихся в инъекциях гормона. Помпы (их размер не больше МР3-плеера или мобильного телефона) прикрепляются к телу, оснащены инфузионной системой и иногда интегрируются с глюкометром для мониторинга уровня глюкозы.

Применение данных устройств обеспечивает больным относительную свободу от строго структурированного режима приема пищи. Кроме того, введение инсулина с помощью помпы более удобная и незаметная процедура, нежели обычная инъекция.

Необходимость самоконтроля

Важнейшим пунктом лечения и необходимым условием для предотвращения осложнений сахарного диабета является самоконтроль больных в течение суток. Наиболее частой причиной хронической декомпенсации СД 1 типа является как раз неудовлетворительный гликемический самоконтроль больных либо отсутствия средств для его осуществления.

Не все больные понимают важность регулярного измерения гликемического уровня и его коррекция с помощью инсулинотерапии.Большей части осложнений и случаев острой декомпенсации можно было бы избежать просто за счет выполнения врачебных рекомендаций по контролю гликемии в домашних условиях. Частично эту проблему могут решить инсулиновые помпы. Хотя данные аппараты стоят относительно недешево и пока не нашли широкого применения в нашей стране, опыт применения в других государствах показывает, что риск развития гликемии и самых серьезных осложнений СД у больных, использующих инсулиновые помпы, значительно снижается.

Диетотерапия при диабете I типа

Диетическое питание при диабете 1 типа – одно из основных условий успешной терапии заболевания.
Инсулинотерапия и диетотерапия в лечении диабета 1 типа Питание больного должно быть сбалансировано по калориям, а также протеинам, жирам и особенно углеводам. Основная особенность диабетического питания – практически полное исключение из меню легкоусвояемых углеводов. К ним относятся сахар, мед, пшеничная мука высшего сорта, кондитерские изделия, шоколад. Полностью отказываться от сладкого не нужно, но вместо сахара следует использовать сахарозаменители.

Рациональное питание способно не просто поддерживать жизненный тонус человека, больного диабетом, но может существенно снизить ежесуточное количество инсулиносодержащих лекарств.
Основные диетические принципы для больных диабетом 1 типа:

Дробное питание: 5-6 раз течение суток, чтобы никогда не оставаться голодным (это может спровоцировать критическое снижение уровня глюкозы и необратимым последствиям для головного мозга);
Для углеводных продуктов норма составляет около 65% от всего энергетического объема принимаемой пищи;
Более предпочтительными для диабетиков является продукты, которые медленно всасываются кишечником, то есть сложные углеводы и овощи с высоким содержанием клетчатки;
Протеины в суточном рационе должны составлять не более 20%, жиры – не больше 15%.

Еще одной целью диетотерапии при СД 1 типа, помимо поддержки углеводного баланса, является предотвращение развития микроангиопатии – поражения микроскопических кровеносных сосудов. Данная патология весьма вероятна для диабетиков и приводит к тромбозу, некрозу тканей и развитию такого опасного осложнения, как диабетическая стопа.
Поскольку все случаи диабета I типа сугубо индивидуальны, разработка диеты в каждом конкретном клиническом случае – дело профессионального диетолога. Суточная потребность в калориях определяется степенью физической активности, возрастом пациента, его полом и прочими факторами. Сначала вычисляется необходимое число хлебных единиц, а затем количество инсулина на основании индивидуальной чувствительности к гормону.

Психологические проблемы у пациентов с СД 1 типа

Инсулинотерапия и диетотерапия в лечении диабета 1 типа Для людей молодого возраста, которые составляют основную часть больных СД 1 типа, психологический аспект лечения может быть очень важным. Тяжелое хроническое заболевание, подразумевающее ежедневный самоконтроль метаболических показателей и постоянную зависимость от введения инсулина, может способствовать обострению уже имеющихся психологических проблем и возникновению новых патологий.
Депрессии, раздражительность, сложности в общении со сверстниками у детей и подростков, больных диабетом 1 типа наблюдаются гораздо чаще, чем в основной популяции.
Нередко проблемы психологического характера выступают причиной хронической декомпенсации. По этой причине наряду с диетотерапией и инсулинотерапией больным требуется профессиональная психологическая помощь психолога или даже психиатра.