Гангрена нижних конечностей при диабете
Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете — это патологический процесс в сосудах и тканях ног, связанный с нарушением кровообращения. Как этого избежать и каково лечение?
Сущность проблемы
Гангрена — это отмирание тканей организма, сопутствующая их гниению. Существует следующая ее классификация:
- по составу мертвой ткани: влажная и сухая;
- по происхождению: токсичная, аллергическая и инфекционная;
- по патогенезу: газовая, молниеносная, госпитальная.
При сухой гангрене происходит поражение конечностей, в котором проходит медленный процесс забивания кровеносных сосудов. Он занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Из-за этого процесса у близлежащей здоровой ткани появляется возможность изолироваться от патологии. В первую очередь при сухой гангрене поражаются те участки ног, которые находятся в самом краю: ступни, пальцы. Это сопровождается болью, далее пораженные участки теряют сенситивность, окрашиваются в темный цвет. Такое состояние не влияет на общее самочувствие больного и неопасно для жизни (если только гангрена не превращается во влажную).
Влажная гангрена прогрессирует очень быстро, и, в отличие от сухой, в ней обязательно присутствует инфекция. Пораженный участок приобретает сине-фиолетовый цвет, увеличивается в размере и распространяет неприятный гнойный запах. Если его не ампутировать, данное состояние опасно для жизни.
На вопрос о том, как начинается гангрена, можно привести следующие причины ее возникновения:
- Нарушение нормального кровотока тканей в результате повреждения сосудов и артерий при диабете, атеросклерозе.
- Инфекции, возникающие вследствие сильных ножевых или огнестрельных ранений, а также при незначительных травмах при сахарном диабете.
- Ожоги (в том числе химические) третьей степени и обморожения.
Диабетическая гангрена
Диабетическая гангрена появляется в виде отмирания тканей тела, имеющих взаимосвязь с наружным окружением таких органов, как легкие, области живота, кожа. Гангрена образовывается вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани. Если запустить сахарный диабет, вероятность прогрессирования диабетической гангрены нижних конечностей повышается, и выражается она, прежде всего, в пальцах ног, которые травмируются чаще всего. Если регулярно повышается уровень сахара в крови, нарушается кровообращение в ногах, развивается гангрена.
Симптоматические проявления
Признаки гангрены при сахарном диабете проявляются в форме изменения цвета кожного покрытия от естественного бледно-розового на белый, синий, коричнево-черный.
Гангрена у диабетиков может быть сухой и влажной. Сухая гангрена при сахарном диабете появляется на фоне нарушения циркуляции крови, и в итоге происходит омертвение тканей. Больше всех в группу риска данной патологии входят люди с обезвожением или с недостаточной массой тела. Симптомы, характерные для сухой гангрены, следующие:
- блеклый, безжизненный или матово-белый цвет кожи стоп;
- очень сильные боли и спазмы в ногах;
- затекание в ногах;
- чувство холода в кожаном покрове ноги;
- пропадание пульсирования в конечностях.
При наличии такой формы гангрены возможность попадания инфекции сводится к нулю и нет угрозы жизни человека.
Риск заболевания влажной гангреной велик у больных с избыточной массой тела или склонных к отекам. Мертвая ткань не подоспевает засохнуть, и появляются пути для инфекции. При влажной гангрене цвет кожаного покрова становится черным или фиолетовым, на стопах появляются красные пятна, шарики наполненные гноем. Так же у больного наблюдается повышенная температура тела, сильные боли, ощущение пульсации и повышение давления.
Принципы лечения
Лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете должно начинаться с подробного опроса и обследования пациента. Существуют некоторые факторы диагностики заболевания, такие как:
- наличие у пациента атеросклероза или сахарного диабета;
- болевые ощущения при ходьбе в области бедер или икр, блокирующие движение в течение долгого времени;
- боли в ногах или в ступнях в ночное время суток;
- пальцы в ногах окрашиваются в бледный цвет и обычно холодные;
- дискомфорт в лежачем положении;
- трофические изменения в голени, стопах или пальцах.
Если появился гипертиреоз критической ишемии, предшествующий гангрене, проводится следующее лечение:
- назначают обезболивающие препараты;
- повышают циркуляцию крови;
- увеличивают поступление кислорода в крови;
- предпринимают вспомогательные пути кровоснабжения путем общехирургического вмешательства.
Если в организм вследствие развития гангрены попадает инфекция, то лечение подразумевает экстренную операцию с целью удаления омертвевших участков.
Нужно по возможности не травмировать нижние конечности. Категорически запрещается применение бритв и других острых приспособлений по уходу за ногами. Если диабетик поранился, нельзя проводить лечение, обрабатывая рану спиртом, йодом, перманганатом калия, зеленкой, также нежелательно использование перекиси водорода (в случае острой необходимости можно использовать 3% перекись). Лучше лечиться такими препаратами, как хлоргексидин, диоксидин. Нужно накладывать стерильную повязку.
Лечение боли в ногах подразумевает гимнастику и массаж стоп, которые способствуют облегчению боли и восстановлению нормального кровообращения в ногах.
Примеры упражнений:
- поочередное сведение и разведение стоп;
- подтягивание носков на себя и от себя;
- вращение стоп в правую и в левую сторону;
- сжимание-разжимание пальцев ног.
Существуют несколько правил по правильному уходу за ногами при наличии диабетической стопы:
- Регулярное мыть стопы и пальцев ног.
- Бережное вытирать кожу.
- Ежедневно осматривать стопы на наличие царапин, трещин или ран.
- Не переохлаждать и не мыть ноги в слишком горячей воде.
- Носить удобную обувь с чулками или носками.
- Противопоказаны носки с тугой резинкой.
- Соблюдать крайнюю осторожность при стрижке ногтей.
- Устранять сухость кожи с помощью масел и кремов.
Предотвратить начавшийся процесс гангрены нижних конечностей при сахарном диабете можно, если нормализовать процесс скапливания глюкозы в организме. Раз в месяц для профилактических целей в обязательном порядке нужно сдавать анализ на гликированный гемоглобин, позволяющий узнать уровень глюкозы в крови. Своевременное определение начинающихся патологий дает возможность эффективного излечения.
Загрузка...
