Гангрена при сахарном диабете: симптомы, причины, лечение

Гангрена это быстро развивающееся омертвение тканей, вызванное заражением анаэробными бактериями. Она обычно развивается в глубоких, плохо очищенных ранах, но может появляться также в легких или кишечнике – т.е. в местах, где есть определенная температура и влажность. В случае гангрены нужно действовать быстро – в противном случае часто будет необходима ампутация.

Гангрена часто ассоциируется с заражениями в ходе давних вооруженных конфликтов. Плохие санитарные условия на поле боя были идеальным местом для ее распространения. Однако отдельные случаи гангрены фиксируются и сейчас. Особенно при заболевании сахарным диабетом.

Гангрена появляется, когда происходит заражение раны или повреждение какой-либо ткани (необратимым способом). Это заболевание может затронуть любую часть тела, однако чаще всего появляется в районе нижних конечностей, пальцев рук и ног, а также предплечий.

Гангрена при сахарном диабете: причины появления и лечение

На фоне сахарного диабета могут возникать осложнения, которые во многих случаях провоцируют появление различных заболеваний. Наиболее опасным среди всех заболеваний является гангрена. Это омертвение кожных покровов, мягких тканей или костей стопы, которое проявляется при длительном течении сахарного диабета.

Почему появляется

Опасность гангрены при сахарном диабете в том, что омертвевшие ткани способны отравлять кровь токсинами. В дальнейшем это приводит к развитию неприятных последствий со стороны различных органов. Если у больного наблюдается синдром диабетической стопы, и он не уделяет должного внимания развивающему процессу, то в скором времени эта патология может спровоцировать возникновение гангрены.

С проблемой диабетической гангрены сталкиваются более 16% больных, страдающих диабетом.

Поражает гангрена преимущественно всю стопу или только пальцы ног. Такая патология обычно встречается у больных, страдающих диабетом 1 и 2 типа. Основные причины появления гнойно-некротических процессов нижних конечностей во многом имеют сходство с трофическими поражениями.

Гангрена при сахарном диабете может развиваться в результате следующих причин:

• Сильные ушибы
• Воздействие химических веществ
• Кислородное голодание
• Поражение крупных и мелких сосудов
• Образование тромбов
• Нарушение процессов образования костной ткани

Все симптомы гангрены у больного могут усиливаться и дополнять друг друга.

Важно!На появление гангрены также влияет образ жизни больного: вредные привычки, избыточный вес, неудобная обувь и т.д. Если сахарный диабет длится на протяжении 5 лет, при этом у больного всегда наблюдается высокий уровень сахара в крови, то у него болевой порог снижается. Полученные травмы, раны, ожоги, трещины или мозоли на ногах он не чувствует и не обращает на них внимания.

В результате травмированный участок из-за сниженного иммунитета заражается патогенными микроорганизмами (бактериями, грибками, вирусами). В дальнейшем это приводит к образованию язвы. Чтобы снизить риск развития язвы при диабете, следует осуществлять правильный уход за ногами и стопами.

Разновидности

В зависимости от причины появления патологического процесса выделяют 2 разновидности диабетической гангрены:

1. Ишемическая гангрена. При нарушении кровообращения тканей нижних конечностей сосуды закупориваются из-за атеросклероза. Недостаточное поступление крови в нижние конечности может спровоцировать омертвение участков кожи. В итоге кожа приобретает черный или темный цвет.
2. Инфекционная гангрена. Развивается при скапливании большого количества болезнетворных бактерий в язвах стопы. Язвы появляются вследствие синдрома диабетической стопы.

Диабетическая гангрена встречается 2 типов в зависимости от того, какую консистенцию имеют погибшие ткани:

1. Сухая гангрена. Развивается при нарушении кровообращения в ногах. Обычно проявляется медленно и наблюдается у пожилых людей. За период развития гангрены у человека кожа становится морщинистой и сухой. Плотность ткани увеличивается, ткани приобретают темно-коричневую окраску. Наблюдается четкая граница между здоровыми тканями и уже омертвевшими. Не несет угрозы для жизни пациента, так как отличается небольшим распадом погибших тканей. Состояние больного остается стабильным, потому что в кровь не поступают и не всасываются токсические вещества. Признаки интоксикации организма незначительны.
2. Влажная гангрена. Чаще всего наблюдается у людей с лишним весом. Причины появления влажной гангрены ничем не отличаются от сухого вида патологии. Некротические процессы в тканях не высыхают, а продолжают развиваться и приводят к гнилостному заболеванию. Такая патология протекает гораздо сложнее. Омертвевшие участки выделяют большое количество токсических продуктов, которые имеют неприятный запах. Некроз данного типа приводит к тяжелой интоксикации организма.

Признаки

Во многих случаях начальная стадия развития патологического процесса может протекать бессимптомно. Признаки, свидетельствующие о возможном развитии некроза:

• Ощущение покалывания в ногах
• Чувство зябкости и онемения
• Утомляемость при длительной ходьбе
• Изменение формы стопы ног
• Боль в икроножных мышцах

Также может наблюдаться изменение цвета кожных покровов, образование мозолей и др. При появлении одного из указанных признаков следует немедленно сообщить об этом врачу.

Распространенными признаками диабетической гангрены являются:

• Отечность кожных покровов
• Сильные боли в ногах
• Потеря чувствительности
• Бледность или покраснение пораженного участка
• Отсутствие признаков кровоснабжения
• Появление гнойных выделений
• Вены на ногах становятся синего цвета

Кроме этих симптомов наблюдаются признаки интоксикации: озноб, слабость, повышение температуры тела, снижение артериального давления и т.д. Людям, страдающим сахарным диабетом, следует внимательно отнестись к своему здоровью и при первых признаках некроза срочно обратиться к врачу.

Способы лечения

Чтобы определить диагноз и причину возникновения заболевания, врач проводит внешний осмотр пораженного участка, назначает бактериологическое исследование, анализ крови. Также понадобятся результаты рентгенографии и ультразвукового исследования кровообращения.

«12817»]

На основании полученных результатов врач поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. При сахарном диабете лечение гангрены осуществляется одним из двух способов: консервативным или хирургическим. Гангрена хорошо поддается лечению на начальном этапе развития заболевания.

Консервативный метод лечения предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия для уменьшения распространения инфекции, витаминно-минеральных комплексов для повышения иммунитета и защитных функций организма.

Больному внутривенно вводят большое количество жидкости: изотонический раствор, сердечные препараты, кровезаменители, глюкозу и др. Пациент должен придерживаться постельного режима. Это обеспечивает снижение нагрузки на пораженный участок. При развитии гангрены основным методом лечения является хирургический. Среди современных методов лечения гангрены выделяют: микрохирургию, стентирование и ангиопластику.

Внимание!Микрохирургия предусматривает проведение операции с помощью специальных микроинструментов, которые проникают в сосуд и расширяют его до оптимальных размеров. Ангиопластика представляет собой внутрисосудистую операцию, которая предполагает размещение баллона в области атеросклеротической бляшки. Затем этот баллон наполняют жидкостью, под давлением сосуд расширяется, что позволяет крови нормально циркулировать.

Стентирование в большинстве случаев позволяет избежать ампутирования и умешает тяжесть хирургической операции. Эти процедуры восстанавливают нормальный просвет артерии. При раннем обращении к хирургу, повышается вероятность благополучного исхода операции.

В тяжелых случаях для облегчения состояния больного снимают боль с помощью обезболивающих препаратов и ампутируют конечность. Это осуществляется в тех случаях, когда другие меры не дали положительного результата.

После оперативного вмешательства больной должен соблюдать меры профилактики, чтобы предотвратить появление гангрены. Ведь осложнение может быть серьезным и опасным для человека.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье и избежать развития осложнений, пациентам с сахарным диабетом необходимо строго выполнять рекомендации врача и придерживаться следующих правил:

• Отказать от курения и употребления спиртных напитков, которые увеличивают риск появления атеросклероза.
• Натоптыши на пятках и мозоли необходимо своевременно удалять. Использовать лейкопластыри не рекомендуется, так как после их удаления на поверхности кожи может остаться рана.
• На лето рекомендуется приобрести несколько пар обуви на сменку. Зимняя обувь должна быть удобной и свободной. Если чувствуете себя некомфортно в обуви, то её следует заменить.
• Ходить в чужой обуви и носить на босую ногу категорически запрещается.
• Если ноги замерли, то согревать их вблизи обогревательных приборов нежелательно. Кожа высушивается и увеличивается риск возникновения гангрены.
• Каждый день необходимо осматривать ступни на наличие каких-либо повреждений. Особое внимание следует уделять межпальцевым промежуткам.
• Регулярно необходимо контролировать уровень сахара в крови.
• Следует выполнять несложную оздоровительную гимнастику для стоп.
• Страдающим сахарным диабетом не рекомендуется ходить босиком, парить ноги или делать соленые ванночки.
• Кожу стоп периодически желательно смазывать растительным маслом. Оно смягчает кожные покровы, заживляет раны и увеличивает защитные функции наружного слоя кожи.
• Также рекомендуется протирать стопы водкой, а затем наносить детский крем. Так можно продезинфицировать мелкие раны и трещины на ногах.

Предупредить появление гангрены можно, соблюдая элементарные профилактические мероприятия.

Гангрена – не повод для ампу­тации

Гангрена при сахарном диабете — это отмирание или некроз тканей в живом организме, имеет очень темный или черный цвет. Различают несколько видов гангрены:

• сухая и влажная;
• аллергическая, инфекционная, токсическая;
• госпитальная, газовая и молниеносная;
• как последствие разных заболеваний (инсульт, сахарный диабет и другие).

Сахарный диабет — это хроническое и очень серьезное заболевание, которое связанное с нарушением функций обмена веществ. При сахарном диабете изменения метаболизма обусловлены абсолютной или частичной недостаточностью инсулин (гормона поджелудочной железы).

При этом заболевании гангрена начинает развиваться с синдрома, который называется — «диабетическая стопа». Этот синдром объединяет в себе много видов осложнений сахарного диабета, которые связанные с язвенными, гнойно-некротическими и другими поражениями стоп. Чаще всего данный синдром может развиваться у больных с инсулиннезависимым типом сахарного диабета.

Диабетическая стопа возникает в результате нарушения проходимости и эластичности и кровеносных сосудов, в результате чего кровь становится «густой» и во всем организме наблюдается сильное нарушение кровоснабжения. Нарушается больше всего нижний круг кровообращения, который отвечает за состояние нижних конечностей.

Происходит появление на ногах различных язв, с угрозой образования тромба в сосудах, что в результате приводит до отмирания тканей. При этом образуются тромбы, что приводит к гангрене. При диабетической стопе самым опасным усложнением является гангрена.

Совет!Диабетическая гангрена — это одна из самых тяжелых форм диабетической стопы. Данная патология чаще всего развивается у пациентов, которые уже имеют тяжелые сосудистые поражения голени и стоп при присоединении к ним анаэробной инфекции. Необходимо помнить, что у людей, которые больные сахарным диабетом, гангрена может развиваться даже в случае незначительных повреждений.

Очень часто при сахарном диабете гангрена возникает у больных людей с возрастом от 40 и до 70 лет. Предрасполагающим фактором к развитию гангрены есть нарушение трофики тканей в результате диабетической нейропатии и микроангиопатии.

Патогенез

Основные патогенетические факторы диабетической гангрены: периферическая нейропатия, диабетическая микро- и макроангиопатия, также нарушение тканевого метаболизма. Диабетическая гангрена бывает нейротрофической, инфекционной или ишемической в зависимости от патогенетического фактора. Она поражает такие части тела: кончик носа, нижние и верхние конечности, также ушные раковины.

Причины заболевания

У больных возникновения диабетической гангрены происходит по целому ряду причин: курение, артериальная гипертония, ожирение, микротравмы, инфицированные мозоли, отморожения, вросший ноготь и другие. Классификация: сухая и влажная.

Симптомы

При сахарном диабете сухая гангрена развивается достаточно медленно, на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Симптомы заболевания: сначала появляется чувство холода, сильная интенсивная боль, в области стоп появляется неприятное чувство жжения, дальше пораженные части тела теряют чувствительность (парестезии), в мышцах периодические судороги и со временем приобретают мумифицированный вид, при этом неприятного запаха нет.

«12817»]

При сухой гангрене кожа пораженного участка на вид бледная или синеватого с красным оттенком цвета, довольно таки сухая и шелушится, имеет небольшой, ограниченный некротический очаг. После мумификации происходит демаркация, в дальнейшем с отторжением некротической ткани.

Чаще всего локализуется сухая гангрена на пальцах стоп. Это заболевание часто имеет благоприятное течение, не представляя опасности для жизни, но ампутацию пораженных органов все же проводят, для того чтобы избежать возможных тяжелых осложнений.

Важно!При сахарном диабете влажная гангрена развивается очень стремительно. Орган, который поражен, стремительно увеличивается, при этом приобретая характерный сине-фиолетовый и зеленоватый цвет, появляется чувство резкого гнилостного запаха.

На месте некротической ткани появляются небольшие пузыри с непрозрачным экссудатом. Процесс некроза с большой скоростью захватывает кожу, ее клетчатку, часто мышцы, кости и даже сухожилия.

Резко происходит повышение температуры тела, определяется повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Состояние человека с влажной гангреной при этом очень тяжелое и будет очень трудно спасти его жизнь. Поможет в таком случаи только своевременная ампутация пораженного органа.

Диагностика заболевания

Диагностировать диабетическую гангрену не представляет больших затруднений, но диагностировать ее на ранней стадии достаточно трудно. Для постановки точного диагноза гангрены доктор должен сначала произвести полный осмотр, хорошо изучить историю болезни пациента и дальше уже направить его на некоторые клинические анализы.

Сначала необходимо установить, есть ли у пациента хронические болезни, которые могли бы спровоцировать гангрену. Врач тщательно осматривает пораженную зону: цвет кожи, присутствие неприятного запаха, болевые симптомы.

Берутся следующие анализы: анализ крови, образец ткани из зоны поражения или жидкости, делают магнитно-резонансную томографию и рентгеновский снимок, также артериограмму. И только после обследования ставится окончательный диагноз.

Лечение и профилактика данного заболевания:

• по возможности устранить все причины, которые могут вызвать развитие гангрены у диабетических больных (своевременное лечение ожогов, обморожений, удаление вросшего ногтя, лечение царапин и другое);
• необходимо переливание крови (при инфекционном заражении);
• использование для лечения антибиотиков с широким спектром действия;
• хирургическая операция (ампутация пораженной части тела);
• дезинтоксикационная терапия (введение большого количества разной жидкости, например, 5-10% раствор глюкозы, введения изотонического раствора натрия хлорида);
• физиотерапия, ЛФК и массаж рекомендуется применять уже в реабилитационном периоде.

Гангрена при сахарном диабете: причины и симптомы

Гангрена – омертвление клеток какого-либо органа или части тела. Гангрена при сахарном диабете встречается сплошь и рядом. Это и есть самое опасное осложнение данного недуга. Такой процесс можно объяснить тем, что кровеносные сосуды из-за большого содержания сахара в крови перестают функционировать, и к клеткам перестает поступать кровь. К огромному сожалению, около 60% инсулинозависимых людей страдают гангреной.

Причины гангрены:

• Сильные ушибы.
• Воздействие высоких или сильных температур.
• Радиационное поражение.
• Воздействие химических препаратов.
• Артериальный склероз.
• Тромбы.
• Воспалительные процессы.
• Микробное поражение.
• Сахарный диабет.
• Кислородное голодание частей тела.

Признаки гангрены при сахарном диабете:

• Частое появление отеков.
• Постоянное ощущение холода в ногах.
• Частые покалывания в стопах.
• Неоднородный цвет ног.
• Деформация ногтей на ступне: они могут стать более плотными или изменить цвет на другой, часто подвергаться грибковым заболеваниям.

Существует два типа гангрены ног при сахарном диабете: сухая и влажная.

Сухая гангрена

Такой вид гангрены развивается медленно и чаще всего у истощенных и пожилых людей. За продолжительное время кожа успевает сморщиться, высохнуть, покрыться морщинками.

Признаки сухой гангрены:

• Появление сильных болей.
• Начинают бледнеть нижние конечности.
• Все чаще появляются отеки.
• Ноги теряют чувствительность.

Влажная гангрена

Данный вид гангрены развивается у полных, отечных больных. Он протекает тяжелее, нежели сухой вид гангрены. Из-за того, что ткани не успевают высыхать по причине большого содержания жира, конечность начинает покрываться гнилистыми образованиями. Так как при гниении выделяется большое количество продуктов распада, в организме происходит интоксикация, которая приводит к тяжелым последствиям.

Признаки влажной гангрены:

• Появляются синеватый оттенок и сосудистые сеточки, сосудистые пятна и пузыри.
• При распаде ткань становится влажной, приобретает зловонный запах.
• Появляется сильная боль в ступнях.
• По всему телу ощущается пульсация.
• Понижается артериальное давление.
• Температура тела возрастает до отметки 38 градусов.

Гангрена стопы или диабетическая стопа

Чаще всего встречается такой вид гангрены, как диабетическая стопа. У 85% больных гангрена стопы при сахарном диабете травмирует пальцы ног, так как именно кожа на пальцах больше всего подвержена травматизации.

Совет!Помните, гангрена не приходит внезапно. Насторожиться нужно с момента простого изменения цвета ног или быстрой их утомляемости. И нужно навсегда запомнить: гангрена стопы при сахарном диабете – это самое страшное и тяжелое осложнение.

Лечение

При начальных стадиях развития гангрены вводят большое количество жидкости подкожно, внутримышечно, внутривенно. Чаще всего используют в качестве такой жидкости глюкозу, изотонический раствор, кровезаменители. Омертвевшие ткани удаляют хирургическим путем. Назначают большое количество антибиотиков.

При запущенной гангрене снимают болевые ощущения, и после этого конечности приходится ампутировать.

Существует ряд современных методов лечения:

• Микрохирургия: Для операции используются микроинструменты, которые способны проникнуть в сосуд шириной 1-2 мм и расширить его до нормальных размеров.
• Ангиопластика и стентирование: с помощью микроинструментов в сосуды вставляются маленькие баллоны, которые после установки расширяются и дают возможность для нормальной циркуляции крови.
• Максимальное снижение уровня ампутации: если гангрена зашла слишком далеко и без ампутации обойтись невозможно, то конечность ампутируется не полностью, а к оставшейся части применяют вышеописанные методы.

Если у вас только начальная гангрена при сахарном диабете, то можно прибегнуть к помощи народной медицины. Помните, долго заниматься самодеятельностью нельзя! Если вам не помогает то или иное средство, нужно сразу же обращаться к врачу, а не терять драгоценное время.

• Если у вас только начальная стадия гангрены, то к пораженному участку кожи нужно прикладывать повязку, смоченную простоквашей.
• Хорошо помогает справляться с недугом марля, заранее смоченная маслом гвоздики. Именно гвоздика оказывает хорошее антибактериальное свойство.
• Очень хорошо и достаточно быстро с лечением гангрены справляется красная глина. Такую маску нужно готовить в строгих пропорциях: половина части красной глины на такое же количество измельченного лука. В полученную массу следует добавить уксус. Приготовленную массу накладывают на повязку и прикладывают к пораженному участку. Держат до высыхания, а затем ее сменяют на новый компресс.
• Самый действенный, однако, и самый экстремальный способ – это прикладывание свежей говяжьей печени к гангрене. Ее держат как можно дольше, а затем стерильной иглой прокалывают нарывы. Лечение происходит невероятно быстро. Даже врачи считают этот метод действенным.

Профилактика гангрены стоп у людей с сахарным диабетом:

• Контролировать уровень сахара в крови;
• Как можно чаще выполнять гимнастику для стоп. Например: сводить и разводить ступни, тянуть носочки и, наоборот, притягивать их к себе, делать ступнями круговые движения, сжимать и разжимать пальцы;
• Как можно чаще досконально осматривать свои стопы;
• Протирать ноги водкой, а затем жирным детским кремом;
• Каждые 10 дней подстригать ногти, не допускать образования вросшего ногтя;
• Не нужно: парить ноги, делать соленые ванночки, ходить босиком.
• Каждый день в чай добавляйте по щепотке мускатного ореха;
• Съедайте каждый день по маленькому листику алое. Оно не только поможет вам предотвратить образование гангрены, но и укрепит ваш организм в целом;
• Не одевать чужую обувь и носки. Не использовать различные крема для размягчения кожи;
• Не нужно греть ноги возле обогревательных приборов или каминов. Так вы не только посушите вашу кожу и не согреетесь, но и еще получите риск развития гангрены у вас на стопах.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете

Ноги – одна из главных мишеней этого заболевания. Гангрена – гибель живых тканей органа, который темнеет и может совсем почернеть. При сахарном диабете такая патология нередко протекает очень тяжело, грозит ампутацией и смертельным исходом.

Что такое диабетическая гангрена ноги

Сахар в высоких концентрациях разрушает сосуды. Кровообращение затрудняется, и клетки обрекаются на кислородное голодание. При отсутствии питания происходит воспаление, деградация и отмирание тканей. Чаще страдают артерии и вены самых отдаленных органов – ног, на которые приходятся наибольшие нагрузки.

«12817»]

Согласно медстатистике, гангрена нижних конечностей при сахарном диабете настигает более 50% больных. Спасти ногу удается лишь каждому второму пациенту. Гангрена при сахарном диабете коварна тем, что человек долгие годы не подозревает о подспудном развитии некроза (омертвения) в области нижних конечностей, поскольку снижена кожная чувствительность.

Когда же признаки диабетической стопы становятся очевидными, время для консервативного лечения упущено. Диабетик находится под угрозой ампутации ноги и даже смерти.

Виды

У худощавых пожилых больных чаще развивается сухая разновидность диабетической стопы. Процесс омертвения тканей может происходить медленно и практически незаметно. Диабетики воспринимают первые симптомы поражения ­как неизбежную особенность своего возраста. Однако долго незаживающие трещины, раны, а потом язвы на ногах при сахарном диабете – сигналы бедствия!

Внимание!Сухая гангрена – следствие хронического расстройства кровообращения. Не получая питания, мышцы нижних конечностей теряют массу и постепенно «тают». Нередко сухая гангрена наблюдается сразу на обеих ногах. С годами пораженные участки, чаще пальцы, усыхают настолько, что становятся мумифицированными. При полном омертвении они могут отпасть.

Сухая гангрена ­в случае инфицирования переходит во влажную форму. Этот вид осложнения диабетической стопы нередко развивается у людей полных, привыкших к тому, что ноги часто отекают. Из-за большой насыщенности водой и жиром мертвеющие клетки не могут усыхать. В тканях развивается бурный инфекционный процесс – гниение.

Сухой некроз

Для этой болезни характерно длительное развитие. Сухая гангрена нижних конечностей начинается с ишемии (ограничения кровоснабжения) и воспаления сосудов. Затем затрагиваются мягкие ткани, к которым не поступает кровь.

Появляется четкая граница между поврежденными и здоровыми участками. Постепенно область некроза расширяется. Ткани, теряя жидкость, усыхают, чернеют и мумифицируются. Финал этого процесса – самоампутация, отторжение омертвевших частей тела организмом.

Влажная гангрена

Причина возникновения этого вида осложнения – внезапный острый дефицит крови в конечностях. Некроз тканей развивается стремительно. Проникновение инфекции вызывает бурный воспалительный процесс. Нога отекает, темнеет, вызывая сильнейшую боль. Поскольку между здоровыми и гниющими тканями нет преграды, инфекция быстро распространяется в организме. В результате возникает опасность сепсиса (заражения крови).

Причины

Факторов, которые могут спровоцировать главную причину некроза тканей – дефицит крови в конечностях – множество. Это:

• травмы нижних конечностей с большой потерей крови;
• ожоги, обморожения ног;
• тяжелые отравления грибами, спорыньей, ядовитыми химическими веществами;
• бактериальная инфекция;
• облитерирующий эндартериит, при котором оторвавшиеся тромбы вызывают сосудистую катастрофу;
• инфаркты миокарда, головного мозга, легких;
• атеросклероз;
• тромбофлебит;
• острый шейный остеохондроз;
• обширные пролежни и др.

Полинейропатия ног

Для этого вида патологии характерно поражение одновременно нескольких нервных узлов. Нейропатия при сахарном диабете – осложнение, вызываемое снижением скорости прохождения электроимпульсов, которые регулируют работу системы кровообращения.

Внимание!Это следствие высокой концентрации глюкозы, сохраняющейся в организме длительное время. Так, если человек страдает диабетом около 5 лет, полинейропатия возникает у 15% больных, а если 25-30 лет – у 70-75% пациентов.

Поначалу осложнение вызывает локальное онемение ног, жжение стоп, «мурашки», несильные ночные боли в ступнях, голени. В дальнейшем:

• ослабляется чувствительность ног к температурным колебаниям;
• кожа краснеет, покрывается темными пятнами;
• утолщаются ногти;
• слабеют мышцы пальцев;
• усиливаются боли в ногах;
• увеличивается ширина стопы;
• появляется плоскостопие;
• деформируется голеностопный сустав.

Закупорка сосудов на фоне атеросклероза

От избытка глюкозы особенно повреждаются мелкие сосуды ног. Мало того, что клетки испытывают кислородное голодание. Состояние артериол, капилляров усугубляется атеросклерозом. Сосуды закупориваются холестериновыми бляшками, зарастают, оказываясь непроходимыми для кровотока.

По этой причине боль в ногах усиливается при нагрузках. Ускоренная ходьба, подъем по ступенькам становятся проблемой. Кожа ног иссушается, шелушится и зудит.

Признаки­

У обеих разновидностей патологии поначалу одинаковые симптомы. Отличие лишь в длительности прогрессирования этих осложнений. Сухая гангрена может развиваться годами, а влажная – буквально за несколько часов или дней. Впоследствии картина болезни получает существенные различия.

Распознать угрозу гангрены можно по таким признакам:

• ноги начинают часто мерзнуть;
• кожа ступней бледнеет;
• ослабевает тактильная чувствительность конечностей;
• отдельные участки ног немеют;
• координация движений становится неустойчивой;
• появляется хромота;
• все чаще одолевают боли в ногах, жжение стоп.

Как начинается

Начальную стадию осложнения можно определить по состоянию кожи. Дебют гангрены выглядит так:

Сухой тип патологии:

• стопы или пальцы ног краснеют;
• потом бледнеют, становятся синюшными;
• наконец, темнеют вплоть до черноты;
• больной участок четко разграничен со здоровым.

Влажный:

• кожа сразу бледнеет;
• появляется сетка расширившихся вен;
• ноги сильно отекают;
• границы между пораженными и здоровыми тканями нет.

Гангрена стопы на более поздних этапах развития

Дальнейшее прогрессирование заболевание проявляется такой симптоматикой:

Сухой тип патологии:

• контраст между розовой и черной кожей усиливается;
• конечность уменьшается и деформируется;
• чувствительность ноги исчезает полностью;
• пульс в конечности отсутствует;
• боли усиливаются постепенно, особенно по ночам;
• общее состояние диабетика удовлетворительное, признаков интоксикации нет.

Влажный:

• появляются бурые пузыри, которые вскоре лопаются;
• образуются зловонные трофические язвы;
• резко повышается температура;
• падает давление;
• возникают тахикардия, тремор конечностей;
• пронзает внезапная острая боль, не снимающаяся даже мощными препаратами;
• критическое состояние пациента отягощают судороги, рвота, бред.

Лечение

Сухую форму болезни можно лечить консервативными методами. Важное условие – снижение концентрации сахара в крови. Применяются новокаиновые блокады, кислородные ингаляции. Кровообращение улучшают препараты Реополиглюкин, Трентал, Вазапростан, Актовегин и др. Стрептокиназа, Гепарин способствуют растворению тромбов. Поливитаминные комплексы укрепляют иммунитет.

Влажная форма болезни – основание для экстренной госпитализации в хирургическое отделение клиники. Этот вид гангрены нижних конечностей при сахарном диабете требует операции по жизненным показаниям. Хирурги всегда стремятся сохранить пациенту конечности.

Для этого должно проводиться удаление всех некротических тканей с одновременной дезинтоксикационной терапией. Врачи назначают антибиотики при гангрене нижних конечностей, противовоспалительные гормональные препараты, мочегонные средства.

Радикальная мера – удаление стопы или голени. Высокая ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте приводит к смерти каждого второго пациента в течение года. Однако микрохирургическое шунтирование, стентирование (расширение специальными устройствами) сосудов, пластические операции на венах – инновационные технологии, которые обеспечивают многим диабетикам сохранение конечностей и восстановление подвижности.

Гангрена, как последствия сахарного диабета

Одним из самых распространенных заболеваний на данный момент является сахарный диабет. Появляется он в результате не рационального питания, переедания сладкого, врожденной предрасположенности и других причин.

Одним из самых распространенных и опасных осложнений является гангрена при сахарном диабете или другими словами омертвление тканей. Что происходит в результате поражения периферической нервной системы и закупорки кровеносных сосудов?

Симптомы и признаки болезни

При гангрене нижние конечности страдают чаще других, но бывают такие случаи, когда страдают и верхние конечности (в основном это руки). Главная причина развития гангрены — разрушение артерий нижних конечностей. Самым опасным является поражение мелких сосудов, которые находятся на уровне голеней. При таких проблемах проводится высокая ампутация.

Важно!Один из вариантов развития — это молниеносный, при нем происходит быстрый тромбоз вен. Постепенно развивающая гангрена возникает при острой ишемии. Во время развития ишемии появляются такие симптомы, как покраснение, потом синюшность, после бледность, пораженных пальцев или стопы, потеря чувствительности, резкая боль и потеря активных движений. Гангрена представляет собой омертвевшие части тела.

К сожалению, статистика говорит сама за себя — 80% больных умирают в результате гангрены. Многие задаются вопросом, какое лечение гангрены при сахарном диабете является лучше всего? Что принесет желанный результат?

Действительно, как определить признаки гангрены при сахарном диабете?

Признаки гангрены при сахарном диабете бывают такие:

• Появление отеков.
• Частое чувство покалывания в ногах.
• Ноги постоянно холодные.
• Деформация стопы, изменения ее строения.
• На некоторых участках покраснения или бледность кожи.
• Изменение ногтевой пластины: появление грибкового заболевания, утолщение или уменьшение размера,изменение цвета.

Сухая гангрена при диабете возникает при нарушении кровообращения. Обычно люди, которые обезвожены страдают данной болезнью. Так как поражение тканей происходит достаточно медленно, то кожа успевает сморщиться и изменить свой цвет в основном на темно-коричневый или, иногда даже, черный цвет. Со временем становятся плотными.

«12817»]

В начале болезни появляется сильная боль, потом изменение цвета, на пострадавшем участке кожи. После этого кожа начинает белеть и вскоре становится «мраморной», становится холодной и ощущается частичное онемение ноги и теряется чувствительность. Обычно во время гангрены при омертвлении тканей происходит всасывание токсичных веществ в кровь.

В результате чего страдает организм. Но при сухой гангрене всасывание происходит, но не значительное. Оно не влияет пагубно на организм.

Как лечить?

Итак, лечение гангрены при сахарном диабете требует:

• Содержание ног в чистоте.
• Выполнение массажа стоп и специальной зарядки.
• Необходим постоянный контроль уровня глюкозы.
• Выполнение специальных методов для восстановления нарушенного кровообращения.
• Актуальное и своевременное лечение вросших ногтей, трещин, ранок, мозолей, а так же грибковых заболеваний.

Цель лечения гангрены при сахарном диабете направлена на улучшение функций сердечно-сосудистой системы и противостоянию и борьбе с интоксикацией. Для этого вводят внутривенно, подкожно, внутримышечно, принимают внутрь достаточно большие объемы жидкости: антибиотики, глюкозу, сердечные средства, кровезаменители, проводят переливание крови и плазмы.

Совет!Омертвевшие ткани следует удалить обязательно! При сухой гангрене операцию стараются отложить до полного ограничения мертвых тканей, после удаляют ткани, которые мертвые.

Итак, мы выяснили, что гангрена — это достаточно опасное осложнение сахарного диабета, его очень тяжело вылечить, но можно ее и предотвратить. Чтобы быть здоровым необходимо следить за своим здоровьем. Но за всем не всегда удается проследить, так что необходимо всегда контролировать свое самочувствие.

Что поможет вам всегда быть здоровым. Иногда мы задумываемся о ценности нашего здоровья, пока не заболеем чем-либо. Но подумайте, что было бы, если мы обращались к врачу не из-за болезни, а просто, для профилактики. Тогда мы будем здоровыми на много дольше!

Опасность возникновения гангрены при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом 1 или 2 типа может появиться такое серьезное осложнение, как синдром диабетической стопы. Кожные покровы и мягкие ткани при этом синдроме бывают поражены в голени и стопе. Крайней степенью такого синдрома является гангрена. При сахарном диабете гангрена нижних конечностей считается опасным осложнением. Гангрена – некроз, то есть омертвение тканей нижних конечностей

Такое осложнение может появиться в результате длительного лечения сахарного диабета в пожилом возрасте. Гангреной чаще бывают поражены пальцы стопы. При этом образуются участки тканей темного цвета, черного или коричневого. Обычно бывают определенные признаки гангрены при сахарном диабете, заболевание не развивается внезапно. Исключение составляет тромбоз сосудов ног в острой форме.

Симптомы заболевания

Если у больного начальная стадия заболевания, могут быть следующие симптомы:

• Ноги часто немеют, ощущается зябкость, покалывание в ногах.
• Во время ходьбы даже на небольшие расстояния появляется усталость ног.
• Стопы могут быть деформированы.
• Температура кожи стопы может быть более низкой, чем температура на остальных участках нижних конечностей.
• Красноватый или бледный цвет кожи.

В более тяжелых случаях начинается обычно диабетическая гангрена со следующих признаков:

• Нарушение чувствительности тканей ног.
• Постоянные боли в области ног, плохо поддающиеся купированию лекарственными средствами.
• Цвет кожи в пораженных областях становится темно-багровым или черным.
• Ухудшение трофики тканей нижних конечностей. Кровоснабжение ног бывает нарушено, пульс на периферических сосудах может отсутствовать.
• Трофические язвы нижних конечностей.
• Могут появиться гнойные очаги в случае присоединения инфекции. В этом случае обычно у больного повышается температура, может быть озноб.

Уже самые первые симптомы должны быть сигналом обращения к врачу. Сколько времени должно пройти от появления первых признаков до развития полной клинической картины, зависит состояния организма больного и стадии основного заболевания.

Внимание!Лечить в домашних условиях такое серьезное осложнение недопустимо. В том случае, если больной применяет народные средства в домашних условиях, степень поражения может стать более тяжелой и потребуется ампутация.

Виды заболевания и причины его развития

Гангрена при сахарном диабете бывает двух видов: сухая и влажная.

Гангрена при сахарном диабете также разделяется в зависимости от сопутствующего поражения на следующие виды:

• Ангиопатическая гангрена, поражены также сосуды ног.
• Нейропатическая гангрена, поражены нервы.
• Когда поражение затрагивает костные структуры, говорят об остеопатической гангрене.
• Смешанный тип.

Причины развития такого осложнения:

• В клетках нервной системы возникает нарушение метаболизма глюкозы, нервные клетки подвергаются ускоренному старению.
• Проницаемость периферических сосудов снижается, возникают очаги поражения сосудов ног.
• Атеросклероз при сахарном диабете протекает в ускоренном темпе. В крупных сосудах образуются отложения кальция на стенках сосудов, атеросклеротические бляшки. В результате этого просвет сосудов уменьшается, образуются тромбы.
• Образование костной ткани также протекает с изменениями. Процесс этот нарушен, часты артриты суставов, остеопороз.
• При сахарном диабете иммунитет снижен. Часто встречается заболевание инфекционными болезнями.
• Если имеющийся сахарный диабет дополняется неправильным образом жизни, появление такого осложнения более вероятно. Употребление алкоголя, табакокурение, лишний вес осложняют ситуацию. Но возможна и профилактика заболевания.

В домашних условиях необходима следующая профилактика заболевания:

• Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек способствует улучшению кровообращения. Процессы атеросклероза в этом случае более замедлены.
• Полезны посильные физические упражнения. По поводу нагрузки можно посоветоваться с лечащим врачом.
• Необходимо чередование нескольких пар обуви. Не использующуюся в данный момент обувь нужно высушить и почистить.
• Носки из натуральных материалов более удобны в ношении, лучше пропускают воздух.
• Прохладная температура воды во время приема ванной, около 33 градусов.
• Уход за кожей ног должен включать смазывание различными растительными маслами, это будет способствовать лучшему заживлению микроповреждений, повысит защитные функции кожи.

Если все-таки профилактика была недостаточно успешной, и появились симптомы гангрены, заболевание необходимо лечить.

Лечение

Лечить гангрену возможно следующими способами:

1. Консервативный метод.
2. Хирургический метод.

Лечение гангрены при сахарном диабете консервативным методом включает:

• Лечебные воздействия, способствующие компенсации основного заболевания, то есть сахарного диабета.
• Нагрузку на области поражения рекомендуют снизить.
• Витамины и микроэлементы для повышения иммунитета.
• Назначение антибиотиков для уменьшения очага инфицирования.
• Мазь. На начальном этапе такие средства используют, чтобы избежать вторичного заражения, мазь нейтрализует инфекцию.

На сегодняшний день хирургический метод чаще применяется. В этом случае происходит ампутация пораженных отделов нижних конечностей. Ампутация чаще применяется при влажной гангрене. Данный метод используют, чтобы предотвратить летальный исход больного.

«12817»]

Врачи во время хирургического вмешательства удаляют и область поражения, и ткани, расположенные выше. В том случае, если областью поражения является палец, может потребоваться ампутация стопы. После того, как операция была проведена, могут быть применены и консервативные методы, врач может назначить мазь. Например, такая мазь как Ируксол позволяет избежать повторного развития гангрены.

Существуют более современные методы, которые врачи используют, для того чтобы лечить данное осложнение. При их использовании ампутация может не потребоваться:

• Очищение артерий с помощью зонда, который вводится в сосуд и разрушает тромб. Результаты разрушения врачи удаляют этим же зондом. При этом отсутствуют надрезы на коже и сосудах.
• При гангрене пальца применяют микрохирургическое шунтирование, что позволяет избежать ампутации. Во время данной операции создается обходной путь для тока крови, если произошла закупорка сосуда.
• Ангиопластика и стенирование. Микрохирурги расширяют просвет сосудов с помощью специального баллона, иногда после этого устанавливают металлический стент. Этот стент вживляется в сосуд, что способствует сохранению результата операции.

Часто возникает вопрос, сколько живут больные после постановки диагноза? Если лечить гангрену, используя современные методы, продолжительность жизни значительно увеличится. Многое зависит от вида гангрены, влажная гангрена более опасна. При таком виде нельзя использовать только мазь, если требуется хирургическое вмешательство.