Физиотерапия при сахарном диабете: какие процедуры полезны?

Правильная реабилитация диабетика должна начаться, как только он узнает о своей болезни. Она должна основываться на регулярных упражнениях, которые помогут укрепить ослабленную систему кровообращения, позволят повысить физическую подготовку организма, он станет сильнее и менее подверженным разного рода инфекциям, т.к. движение это здоровье.

Если сразу начать физические упражнения, наверняка это поможет в более позднем периоде жизни, т.к. обеспечит лучший прогноз при лечении и реабилитации. Чем лучше натренирован организм, тем он устойчивее к болезням.

Физиотерапия при сахарном диабете

В комплексном лечении сахарного диабета, а также его осложнений одним из эффективных дополнительных методов считается физиотерапия. Определенные физиотерапевтические процедуры оказывают при диабете несомненное терапевтическое воздействие.

Важно!Основными моментами представляется тот факт, что аппаратная физиотерапия, способствуя нормализации нарушений углеводного, белкового, липидного и минерального видов обмена в целом, оказывает также определенное воздействие, благодаря которому несколько снижается уровень сахара в крови.

Согласно представлениям современной медицинской науки, такой эффект обусловлен, с одной стороны, повышением при определенных видах физиотерапевтического воздействия уровня иммунореактивного инсулина в сыворотке крови, а с другой – одновременным уменьшением влияния как гормональных, так и негормональных антагонистов инсулина.

Основное место в ряду физиотерапевтических процедур, с успехом применяющихся при лечении сахарного диабета и целого ряда его осложнений, занимают лекарственный электрофорез и ультразвуковая терапия.

Эффективность ультразвуковой терапии в лечении сахарного диабета обусловливается ее способностью снижать показатели сахара крови. Ультразвуком с этой целью воздействуют на область проекции поджелудочной железы; процедуры проводятся ежедневно, 10 сеансов на курс лечения. Воздействие же ультразвуком на область печени улучшает большинство показателей углеводного обмена, отмечается благоприятное влияние на кровообращение в печени.

«12817»]

Об электрофорезе следует рассказать подробнее, в связи с его значительной эффективностью, и особенно, как будет показано ниже, в терапии осложнений сахарного диабета. Прежде всего, лекарственный электрофорез занимает весьма значительное место в лечении диабетической ретинопатии в силу его способности оказывать противовоспалительное, рассасывающее, трофическое, гипосенсебилизирующее и антисклеротическое действие.

При наличии кровоизлияний рекомендуется электрофорез гепарина, при склерозе сосудов – электрофорез раствора йодида калия. При ангиоспазмах, дегенеративных изменениях сетчатки применяется электрофорез никотиновой кислоты, смеси алоэ (в разведении 1:3) с витаминами РР, С, смеси 1% никотиновой кислоты и йодистого калия.

Если сахарный диабет сочетается с ишемической болезнью сердца, хороший эффект оказывает электрофорез сосудорасширяющих средств (эуфиллин, папаверин), а также гепарина.

Кроме этого, фактически всегда прекрасные результаты дают следующие виды данной процедуры:

• Электрофорез цинка на надчревную область применяется для улучшения функционального состояния островков Лангерганса в поджелудочной железе, где сосредоточены бета-клетки, ответственные за выработку инсулина.
• Электрофорез кальция воротниковой зоны. Для снижения уровня сахара в крови рекомендуется через день, 12 сеансов на курс лечения.
• Электрофорез никотиновой кислоты на надчревную область (12 процедур на курс). Для улучшения функции поджелудочной железы, а также печени.
• Электрофорез магния, раствора папаверина – на область печени при поражения печени у больных сахарным диабетом, 12-15 таких процедур на курс лечения, как правило, дают положительный эффект при жировой дистрофии печени.
• Электрофорез меди для общей стимуляции системы кровообращения способен улучшать микроциркуляцию, а следовательно, и обменные процессы в тканях. Назначают по общей методике для улучшения окислительно-восстановительных процессов и снижения сахара крови.
• Электрофорез калия показан в связи с усиленной потерей калия при сахарном диабете и некоторых его осложнениях.
• Электрофорез магния. Микроэлемент магний принимает участие в процессах углеводного обмена, активизирует ряд ферментов, снижает уровень холестерина в крови (на курс лечения – 10 – 12 процедур).

Физиотерапия в лечении диабета

Физиотерапия представляет собой набор различных способов лечения заболеваний с применением физических факторов, таких как ток, воздействие светом, воздухом, магнитным излучением, водой, теплом и др. Данные методы постоянно совершенствуются.

Наиболее популярными методами являются:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• теплотерапия;
• смт терапия;
• светолечение;
• электрофорез.

При диабете аппаратная физиотерапия является немаловажным дополнительным инструментом для лечения и способствует:

• нормализации в организме всех видов обмена;
• снижению уровня сахара крови;
• нормализации уровня иммунореактивного инсулина в крови;
• улучшению процессов обмена в тканях;
• стимуляции кровообращения и снижению, таким образом, воздействия антагонистов инсулина;
• снятию болей при осложнениях (ангиопатия, нейропатия и др.).

Все данные процедуры полностью безболезненны. Однако направление от врача на ту или иную процедуру желательно иметь.

Электрофорез

Эту процедуру довольно часто назначают при диабете. Например, курс цинкового электрофореза очень положительно действует на поджелудочную железу. При медном электрофорезе улучшатся окислительно-восстановительные процессы, снизится сахар крови.

Внимание!При повышенном мочеиспускании, характерном при диабете 1 типа, происходит недостаток калия, вымывающегося вместе с мочой, и для пополнения этого элемента применяют электрофорез калия. Для улучшения работы поджелудочной железы также применяется электрофорез с никотиновой кислотой.

При болевых симптомах (микроангиопатия ног) и гипертонусе сосудов проводят курс электрофореза с йодом и новокаином. При полинейропатии добавляют электрофорез с 5% тиосульфатом натрия, вводя раствор в икроножную мышцу.

Электрофорез с магнием понизит холестерин. Общая методика процедуры – область печени и воротниковой зоны. Так же данная процедура применяется для улучшения состояния при ретинопатии, так как обладает антисклеротическим и рассасывающим действием.

Магнитотерапия

Суть терапии в лечебном воздействии магнитных полей непосредственно на обмен веществ. Процедура эффективна при нейропатии и диабетической стопе. Магнитное поле обладает иммуностимулирующим, трофикрегуляторным и обезболивающим действием, укрепляет сосуды.

Назначают до 12 процедур, и уже после 3-4 сахар крови снижается. При этих состояниях так же рекомендована индуктотермия ног, при которой используется поле высокой частоты.

Оксигенация

Для лечения используется кислород высокого давления. Процедура избавляет от гипоксии, причём всех видов. Курс до 12 процедур по 40-60 минут. После лечения возможно снижение доз инсулина и других лечебных препаратов.

Устраняя гипоксию в органах и тканях, терапия кислородом улучшает зрение и слух, активизирует работу поджелудочной железы. Приём кислородных коктейлей помогает снизить вес, поскольку пена наполняет желудок, и человек меньше съедает.

Иглоукалывание

Эффективно при нейропатии. Повышается чувствительность в ногах и нервная проводимость. Применяется иглорефлексотерапия, точечный массаж, акупунктуру.

Плазмаферез

Назначается при почечной недостаточности, а так же септических осложнениях диабета. Во время процедуры плазма крови замещается спец раствором.

Озонотерапия

Применение озона способствует повышению клеточной проницаемости для глюкозы, снижая гипергликемию. Лечение озоном защитит от развития осложнений (ангиопатия, нейропатия, артропатия) и воздействует как иммуномодулятор.

Гидротерапия

Водные процедуры стимулируют приток лимфы и крови, улучшая клеточное дыхание. Вследствие чего организм быстрее восстанавливается. К этому методу относится приём минеральных вод, обтирания, душ и др.

ЛФК

Лечебная гимнастика и физкультура при диабете просто необходима. При регулярном выполнении улучшается поступление крови и питательных веществ к ногам, укрепляются мышцы, суставы становятся более подвижными.

Желательно ежедневно по 15 минут уделять подобной гимнастике для ног:

1. сидя на стуле нужно сжимать и разжимать пальцы ног;
2. затем следует перекатывание стопы по полу с пяток на носки;
3. поставить стопы на пятки и, не отрывая их от пола, вращать по кругу носками;
4. теперь поднять пятки и стоя на носках вращать по кругу пятками;
5. положить на пол бумагу или газеты и разрывать её пальцами ног, а затем перекладывать получившиеся кусочки с места на место. Скатать газету в шар так же при помощи только пальцев ног.

Посоветуйтесь с лечащим доктором по поводу возможности пройти те или иные процедуры у себя в городе или же в специализированном санатории.

Аппаратная физиотерапия при сахарном диабете

Кроме того, для лечения у больных сахарным диабетом поражений периферической нервной системы, сосудов нижних конечностей, опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения, гинекологических и других заболеваний используют и методы аппаратной физиотерапии:

• электростимуляцию,
• магнитотерапию,
• ультравысокочастотную, дециметрововолновую, сантиметрововолновую терапию,
• ультразвуковую стимуляцию поджелудочной железы.

Указанные физические факторы назначают больным с компенсированным сахарным диабетом по общепринятым методикам. Особенно перспективно применение дециметрововолновой терапии в связи с более глубоким проникновением дециметровых волн, приводящим к улучшению функции поджелудочной железы, печени, кишечника и оказывающим гипосенсибилизирующее действие. Назначают на надчревную область: доза 20-40 Вт в течение 7-10 мин, через день, курс – 10-12 процедур.

Совет!При наличии у больных сахарным диабетом подострых и хронических воспалительных процессов, мышечных болей, невралгий и т.д. применяются облучения лампой соллюкс, инфракрасным излучением. Все местные световые ванны с их выраженным тепловым действием нужно применять с осторожностью.

Для лечения сопутствующих сахарному диабету заболеваний гепатобилиарной системы, суставов, невритов, полиневритов нередко применяют различные теплоносители (парафин, озокерит и др.) по общепринятым методикам.

Физиотерапия при лечении осложнений сахарного диабета

Поражение сетчатки глаз (ретинопатия)

Специфическим осложнением сахарного диабета является поражение сетчатки глаз (ретинопатия). Рассасыванию кровоизлияний в сетчатку глаз способствует гепарин-электрофорез по глазнично-затылочной методике (15-20 мин, сила тока – до 1 мА, курс лечения – 8-10 процедур, ежедневно).

«12817»]

В соответствии с клиническими проявлениями поражений сетчатки для электрофореза могут использоваться калия йодид, кальция хлорид, никотиновая кислота, фибринолизин, трипсин, хемотрипсин и др. Увеличение остроты зрения, рассасывание кровоизлияний, обратное развитие ишемического отека сетчатки отмечено при гипербарической оксигенации.

Она не показана больным с пролиферативной стадией ретинопатии, с синдромом Киммелстила – Уилсона. С этими же целями оправдано назначение переменного магнитного поля на область глаз (ток синусоидальный, непрерывный -10-15 мТл, по 10-15 мин, курс лечения – до 15 процедур).

Больным с ретинопатией можно назначать ультрафонотерапию (0,2-0,3 Вт/см2, 3-7 мин, 10-12 ежедневных процедур). При наличии помутнения и кровоизлияния в стекловидном теле эффективно назначение ультрафонофореза папаина, дицинона или фибринолизина при тех же параметрах.

Диабетические ангиопатия нижних конечностей

Диабетические ангиопатии нижних конечностей – это проявление генерализованных сосудистых поражений (капилляров, артерий, венул, сосудов среднего и крупного калибра).

Важно!Физические факторы применяются в доклинической, функциональной, органической и язвенно-некротической стадиях заболевания. Они действуют на процессы микроциркуляции с коррекцией нарушений тонуса микрососудов, реологических свойств крови и транскапиллярного обмена, способствуют улучшению кровоснабжения путем снятия спазма магистральных сосудов и развития коллатералей.

При I и II стадиях заболевания применяется дарсонвализация нижних конечностей (ежедневно или через день, 10-15 процедур на курс лечения). В лечении диабетических ангиопатии можно использовать ДМВ-терапию. Воздействуют на обе голени (30-50 Вт, 8-10 мин), а также на проекцию поджелудочной железы (20-30 Вт, 7-10 мин, 10-12 процедур).

ДМВ-терапия способствует улучшению общего состояния больных, уменьшению болей и судорог в икроножных мышцах, улучшению кровотока в ногах, уменьшению гипергликемии и глюкозурии, снижению уровня контринсулярных гормонов.

При ангиопатиях ног положительные результаты дает применение по продольной методике УВЧ-терапии (слаботепловая доза, 10-15 мин, 10-12 процедур).

При ангиопатиях широко используется электрофорез лекарственных веществ: гепарина, препаратов магния и йода, никотиновой кислоты, новокаина, препаратов лития, цинка и марганца, эуфиллина. Воздействие можно проводить продольно на конечности, по методике четырех- или двухкамерных гальванических ванн.

Курс лечения состоит из 10-12 процедур (в стационарных условиях они проводятся ежедневно, в амбулаторных условиях можно и через день). Оправдано применение бифореза лекарственных веществ: гепарин (сегментарно) – магний (на конечности); новокаин – эуфиллин.

Эффективно применение сочетанного метода – индуктотермоэлектрофореза йода на нижние конечности (курс – 10-15 процедур, продолжительность – 20- 25 мин).

Применение синусоидально модулированных токов

При диабетических ангиопатиях и микроангиопатиях при легкой и средней тяжести сахарного диабета в стадии компенсации углеводного обмена применяются синусоидальные модулированные токи. Воздействие можно проводить по двум вариантам.

1. I вариант оказывает более выраженное влияние на периферическую гемодинамику;
2. II вариант – на обменные процессы.

Амплипульстерапия способствует снижению уровня глюкозы в крови (у всех больных), уменьшает выраженность болевого синдрома, отечность, нормализует тонус сосудистой стенки, снижает активность коры надпочечников, уменьшает уровень глюкокортикоидов, улучшает усвоение глюкозы всеми клетками организма.

Методика I варианта предусматривает воздействие паравертебрально (Th, – L5; 1-е поле) и поперечно на стопы (2-е и 3-е поля) при следующих параметрах: I режим, III и IV p.p., 50- 75%, 30 Гц (при снижении тонуса сосудов) или 70 Гц (при повышении тонуса сосудов), длительность 2-3 с, по 4-5 мин каждого тока.

При II варианте также предполагается воздействие на 3 поля, (1-е поле – поперечно на поджелудочную железу, 2-е и 3-е поля – поперечно на стопы). Параметры тока те же, только на 1-е поле частота устанавливается 70 Гц, на 2-е и 3-е поля – 30 Гц.

Лечение синусоидальными модулированными токами проводится ежедневно в течение 15 дн.

Внимание!Диадинамические токи применяются аналогично: 1-е и 2-е поля – область симпатических узлов соответствующего сегмента позвоночника (ток ДН – 2-3 мин, поочередно с каждой стороны), 3-4-е поля – поперечно на стопы (ток КП + 1,5 мин).

При тяжелых компенсированных поражениях воздействие импульсными токами проводится только сегментарно.

Применение переменного магнитного поля низкой частоты, электрофореза

Применение переменного магнитного поля низкой частоты, электрофореза улучшает периферическое кровоснабжение и купирует болевой синдром. Для 10 процедур, доза облучаемой крови – 0,7-1,0 мл/кг массы тела) на физиотерапевтическом аппарате “Изольда”, а также магнитотерапия на аппаратах типа “Полюс-1” (5-10 дн в течение 10-15 мин на поле).

«12817»]

При диабетических гепатозах применяются электрофорез препаратов серы и магния, индуктотермия и низкочастотная магнитотерапия, а также местные аппликации парафина или озокерита. Курс лечения обычно состоит из 6-10 процедур, а воздействия проводятся по общепринятым (чаще щадящим) методикам.

При постинфекционных липодистрофиях назначаются электрофорез лидазы или монокомпонентного инсулина, фонофорез инсулина на область поражения. Перед электрофорезом лекарств можно применить парафиновые или озокеритовые аппликации, дарсонвализацию, ультратонотерапию. Хорошо комбинировать лекарственный электрофорез с массажем мест поражения.

Физиотерапевтические процедуры

В лечении следует сочетать психо-, дието-, фармако- и физиотерапию. С момента открытия отделения широко используются ЛФК, иглорефлексо-, магнитотерапия, электро-, свето-, водо- и теплолечение, массаж — для усиления экскреторной функции поджелудочной железы (инсулиностимулирующие методы), с целью общего воздействия на организм для коррекции нейрогуморальной дисрегуляции деятельности эндокринной системы и купирования астеноневротического состояния (вегетокорригирующие и седативные методы), для борьбы с осложнениями и сопутствующими заболеваниями.

ЛФК

Назначается при компенсированном процессе у больных с легким, средним и тяжелым течением СД и достаточным уровнем физической работоспособности. Во время занятий задействуются все группы мышц (в первые дни с умеренной амплитудой). Затем медленный темп сменяется на средний, постепенно комплекс усложняется (добавляются упражнения с предметами и на снарядах).

Лечебная гимнастика для стоп играет важную роль в профилактике диабетической стопы. Большинство упражнений представляют собой элементарные движения в голеностопных, плюснефаланговых суставах, реже в коленных.

Могут использоваться разные комплексы лечебной гимнаcтики для лечения и профилактики плоскостопия (поскольку оно довольно быстро прогрессирует у больных СД из-за ослабления мышц нижних конечностей и связочного аппарата).

Физиотерапевтические методы

Для усиления функции поджелудочной железы используется лекарственный электрофорез поперечно на область проекции поджелудочной железы при легкой и средней тяжести СД: гепарин 10 000 ЕД, никотиновая кислота, препараты калия (до 10–12 процедур).

Импульсная электротерапия на область проекции поджелудочной железы: используются синусоидальные модулированные токи, электроды поперечно по отношению к поджелудочной железе площадью 100 см2.

Совет!При легкой и средней степени тяжести СД: переменный режим, 3 и 4 РР, 50–75 %, 70 Гц, длительность посылок 2–3 секунды, по 4–5 минут. При среднетяжелом и тяжелом течении СД: переменный режим, 1 и 4 РР, 50–75 %, 70–100 Гц, длительность посылок 2–3 секунды, по 2–3 минуты.

Ультразвуковая терапия на область проекции поджелудочной железы: 0,4 Вт/см2, режим импульсный или непрерывный, 5 минут ежедневно, до 10 процедур.

Магнитотерапия на область проекции поджелудочной железы при среднетяжелой и тяжелой форме СД: синусоидальное непрерывное поле, магнитная индукция 20–25 мТл, 15–20 минут, до 10–15 процедур (аппараты «ОртоСПОК», «ФотоСПОК» и др.).

Общее воздействие физических факторов (вегетокорригирующие и седативные методы):

• электросонтерапия при частоте 10 Гц 20–40 минут, курс 10–20 процедур (особенно эффективно у пациентов с сопутствующей ИБС, артериальной гипертензией, астеноневротическим синдромом);
• лекарственный электрофорез 2–5 % раствора натрия (калия) бромида (с катода), 2–5 % раствора магния сульфата (с анода) по воротниковой методике, курс 12–15 процедур;
• дарсонвализация головы и воротниковой области 3–5 минут, курс 10–15 процедур;
• общая магнитотерапия (аппарат «УниСПОК») 10–20 минут, курс 8–12 процедур;
• кислородные коктейли при любой степени тяжести СД.

Бальнеотерапия

При любой тяжести СД жемчужно-хвойные, вихревые ванны индифферентных температур — ежедневно или через день (курс 10–12 ванн) в период установления компенсации обменных нарушений при отсутствии кетоацитоза. Другие водные процедуры, в т. ч. дождевой, циркулярный, восходящий душ, разрешены пациентам с тяжелыми, но стойко компенсированными формами СД.

Промежностный душ применяют при геморрое, половой слабости, простатите. Душ Шарко по методике лечения ожирения. Подводный душ-массаж назначается при миозитах, заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Магнитные ванны (аппарат «Аква-СПОК» — сочетание низкочастотного импульсного магнитного поля и лечебной воды) особенно эффективны при наличии сопутствующих неврологических, терапевтических, урологических, гинекологических и дерматологических заболеваниях.

Массаж

Ручной (конечностей, шейно-воротниковой области) и пневматическая прессотерапия верхних и нижних конечностей на аппаратах «Лимфамат».

Теплогрязелечение

Применяется при сопутствующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, органов малого таза у женщин, органов пищеварения. При легкой степени СД назначают процедуру длительностью 15–20 минут через день при температуре 40–42 °C; при средней и тяжелой степени — по щадящей методике (температура 38–40 °C, длительность 10–12 минут, 2–3 раза в неделю, курс до 8 аппликаций).

Физиотерапевтическое и нутритивное лечение сахарного диабета

Аппаратная физиотерапия является дополнительным фактором в комплексном лечении сахарного диабета и может решать следующие задачи:

• способствовать нормализации нарушенных углеводного, белкового, липидного и минерального обменов,
• несколько снижать уровень гликемии и повышать уровень иммунореактивного инсулина в сыворотке крови, уменьшать контринсулярное влияние гормональных и негормональных антагонистов инсулина,
• путем стимуляции системы кровообращения улучшать микроциркуляцию, обменные процессы в тканях при микро и макроангиопатиях,
• оказывать болеутоляющий эффект при полинейропатиях, ангиопатиях и др.

• Электрофорез цинка. Для улучшения функционального состояния островков Лангерганса вырабатывающих инсулин, применяется электрофорез цинка по общей методике Вермеля или на надчревную область поперечно.
• Назначают электрофорез меди по общей методике Вермеля для улучшения, окислительно-восстановительных процессов и снижения сахара в крови.
• Электрофорез калия. 5 связи с лотерей калия при полиурии целесообразно проведение электрофореза калия по Вермелю.
• Электрофорез магния. Микроэлемент магний принимает участие в процессах окислительного фосфорилирования углеводов, активизирует ряд ферментов, снижает гиперхолестеринемию, поэтому целесообразно проводить электрофорез магния по общей методике Вермеля, воротниковой методике Щербака или на область проекции печени поперечно, на курс лечения – 10-12 процедур.
• Электрофорез кальция. Для снижения уровня гликемии рекомендуется применять кальций электрофорез воротниковой зоны по Щербаку или аминазин электрофорез той же зоны, через день, 12 сеансов.
• Электрофорез никотиновой кислоты. Для улучшения функции поджелудочной железы, печени проводят электрофорез никотиновой кислоты на надчревную область; курс 12 процедур.

Диабетические микроангиопатии. Больным диабетическими микроангиопатиями нижних конечностей, сопровождающимися выраженным болевым синдромом, при гипертонусе сосудов назначается новокаин, йодэлектрофорез на ноги по продольной методике, до 10-12 процедур.

У больных с функциональной стадией ангиопатии нижних конечностей с периферической нейропатией используется электрофорез 5% раствора тиосульфата натрия, который вводится с отрицательного полюса на область икроножных мышц, на курс 10-12 процедур.

Важно!При сахарном диабете легкой или средней степени тяжести эффективен электрофорез папаверина, но-шпы или новокаина с йодом по сегментарной методике, 10-12 процедур. При среднетяжелой или тяжелой форме сахарного диабета назначается электрофорез 1% раствора дибазола либо прозерина и 1% раствор никотиновой кислоты на нижние конечности.

В органической стадии ангиопатии электролечебные процедуры назначают преимущественно на сегментарные зоны. Больным с ангиопатиями нижних конечностей применяют электрофорез с новокаином на пояснично-крестцовую область, обусловливающий рефлекторное расширение сосудов нижних конечностей и уменьшение болей.

При сочетании диабетической ангиопатии с тромбофлебитами в стадии ремиссии как поверхностных, так и глубоких вен назначают электрофорез гепарина, чередуя его с электрофорезом трипсина на область голеней. Можно проводить электрофорез гепарина и магния по биполярной методике: гепарин вводится с катода, расположенного в поясничной области, а магний с раздвоенного анода, помещаемого на обе голени или стопы. На курс приходится 10 воздействий.

«12817»]

Лекарственный электрофорез занимает значительное место в лечении диабетической ретинопатии в силу его способности оказывать противовоспалительное, рассасывающее, трофическое, гипосенсебилизирующее и антисклеротическое действие. При наличии микроаневризм, кровоизлияний рекомендуется электрофорез гепарина, при склерозе ретинальных сосудов – электрофорез раствора йодида калия.

При ангиоспазмах, дегенеративных изменениях сетчатки применяется электрофорез никотиновой кислоты, смеси алоэ (в разведении 1:3) с витаминами РР, С, смеси 1% никотиновой кислоты и йодистого калия. При диабетических ретинопатиях с макулярным отеком возможно применение электрофореза хлористого кальция, при фиброзных изменениях сетчатки, стекловидного тела, гемофтальме показан электрофорез лидазы, фибринолизина (на курс — 10-15 сеансов) или электрофорез трипсина, химотрипсина, оказывающих рассасывающее и антигемокоагулирующее действие.

Электрофорез на глаза осуществляется путем воздействия из ванночки электрода или через сомкнутые веки с предварительным закапыванием лекарственного раствора в конъюнктивальный мешок. Лечение проводится ежедневно.

При поражениях печени у больных сахарным диабетом применяется магнийэлектрофорез, отмечается положительный эффект от применения электрофореза раствора папаверина на область печени при ее липодистрофии; на курс лечения приходится 12-15 процедур.

Ишемическая болезнь сердца. Если сахарный диабет сочетается с ишемической болезнью сердца, хороший эффект оказывает электрофорез сосудорасширяющих средств (эуфиллин, папаверин), а также гепарина, ганглиоблокаторов.

Внимание!Больным с поражениями центральных сосудов проводят гальванизацию или бромэлектрофорез по воротниковой методике Щербака. При начальных проявлениях диабетической энцефалопатии назначают бромкофеинэлектрофорез и йодновокаинэлектрофорез доворотниковой методике Щербака.

В комплексной терапии сахарного диабета могут применяться импульсные токи. В основном они используются для лечения диабетических ангиопатий и полиневритов Гипогликемизирующий эффект синусоидальных модулированных токов связывают со снижением активности контринсулярных механизмов; на курс 12-15 процедур.

Учитывая выраженное действие местной дарсонвализации на сосуды, их проницаемость и тонус, этот метод широко, применяется в лечении диабетических ангиопатий и полиневритов. Проводят дарсонвализацию верхних и нижних, конечностей, воротниковой зоны и поясничной области слабоискровым: разрядом, по 5-10 мин., процедуры ежедневные или через день, на курс лечения приходится 8-10 процедур.

Среди методов аппаратной физиотерапии в лечении сахарного диабета определенное место занимает УВЧ терапия, существенно усиливающая местное крово- и лимфообращение, стимулирующая образование коллатеральных сосудов, обеспечивающая болеутоляющее, противовоспалительное гипотензивное и трофическое действие.

В комплексном лечении сахарного диабета достаточно выраженный терапевтический эффект наблюдается при использовании метросанти- и децимикроволновой терапии. Эти методы вызывают снижение уровня сахара в крови, воздействуя на секреторную активность гормонов поджелудочной железы. Применяются следующие методики:

• СМВ-терапия аппаратом «Луч-58». на курс – 8-10 сеансов.
• ДМВ-терапия аппаратом «Волна-2»: процедуры проводятся через день, на курс 10-12 процедур.

Возможно сочетание указанных методик.

Использование ультразвуковой терапии в лечении сахарного диабета обусловливается ее гипогликемизируюпщм действием. Ультразвуком воздействуют на область проекции поджелудочной железы; процедуры проводятся ежедневно, на курс лечения 10 сеансов.

Совет!Воздействие ультразвуком на область печени улучшает большинство показателей углеводного обмена, отмечается благоприятное влияние на кровообращение в печени. Ультразвук применяется при таком тяжелом проявлении сахарного диабета, как диабетическая ретинопатия. Процедура ежедневная, на курс 10-12 процедур.

С учетом высокой биологической активности магнитного поля, его положительного влияния на обменные процессы и периферическую гемоциркуляцию целесообразно назначать магнитотерапию больным среднетяжелой и тяжелой формами сахарного диабета.

Магнитотерапия проводится на область проекции поджелудочной железы. Процедуры проводятся ежедневно, на курс- 12 сеансов. Сахаропонижающее действие переменного магнитного поля обычно обнаруживается уже после 3-5 сеансов.

«12817»]

При диабетической нейропатии применяется индуктотермия нижних конечностей. Процедуры продолжительностью. 15-20 мин проводят ежедневно или через день.

Воздействие ДМВ на нижние конечности для улучшения микро-циркуляции в сосудах нижних ко-нечностей при сахарном диабете. Воздействие проводят от аппарата «Волна-2» ежедневно или через день, курс лечения 10-15 процедур. Восстановительная терапия часто рецидивирующих язв (трофических) при сахарном диабете.

Пример

Больная М., 69 лет. Страдает сахарным диабетом более 15 лет. Ежегодно проходит стационарное лечение в связи с трофическими нарушениями на подошвенной поверхности больших пальцев обеих стоп и пяточных областей.

Важно!Традиционное лечение лекарственными препаратами, приносило временный эффект и нарушение трофики тканей в указанных зонах устранялось не полностью. Как правило, через месяц больная вновь поступала в терапевтическое отделение на лечение.

В связи с изложенным выше было принято решение внести изменения в тактику ведения больной, особенно, после выписки ее из стационара. Вольной назначили курсы восстановительной терапии, воздействуя на трофику тканей с помощью физиотерапии, лазеротерапии, светолечения, массажа голеней и стоп, а также применение БАД.

Из методов физиотерапии с целью долечивания и профилактики новых очагов нарушения трофики тканей назначались:

1. Лазерная терапия, монохроматичная, с выходной мощностью 25 мВт, на расстоянии 20 см. Монохроматичность позволила обеспечить необходимую спектральную плотность излечения, вызвать на основе внутреннего фотоэффекта необходимые электродинамические изменения. Аппаратура; АМЛТ-01

Лазеротерапия применялась для того, чтобы добиться противовоспалительного, противотечного, вазоактивного, бактерицидного эффекта.

2. Светолечение (фототерапия) с видимой частью спектра. Аппаратура типа «Дюна», ламы накаливания. Светолечение применялось с целью вазоактивного метаболического и противовоспалительного воздействия.
3. Магнитотерапия. (постоянная – магнитофорами и низкоинтенсивная импульсная, Аппаратура: Полис-1,2). Магнитотерапия преследовала цель создание вазоактивного, трофического, гипокоагулирующего эффекта.
4. Ультразвуковая терапия с применением инсулина, Аппаратура: УЗ-Т5 с частотой генерации колебаний 880 кГц. Оказываемый эффект: спазмолитический, метаболический (усилен применением инсулина).

Все указанные выше методы (1-3) применялись способом чередования по 10-15 процедур, в дневном стационаре при поликлинике и стационаре дневного пребывания, а светолечение – в стационаре на дому.

5. Массаж. Локализация: голени, стопы. Массаж проводился не только медработниками, но и обученными родственниками.
6. БАД. Применялись: Микрогидрин, Коралловая вода, Кофермент Q-10.

Применение всех этих методов позволило окончательно «залечить» язвы, предупредить появление рецидивов и новых участков нарушения трофики тканей в течение года. В настоящее время решается вопрос о смене методов восстановительной терапии и профилактического воздействия: в частности, гипербарической оксигенации (камера имеется), УФО, фототерапия.

Пациентка М., 53 лет, обратилась с просьбой чем-то помочь, облегчив ее страдания по поводу заболеваний, которые у нее имелись. В процессе беседы стало ясно, что больная страдает циррозом печени, сахарным диабетом типа 2, имеет трофические язвы на ногах. Проходит медикаментозное лечение в соответствии с врачебными назначениями, но проблемы со здоровьем не решаются.

Больной было предложено пройти курс лечения препаратами Кораллового Клуба, при этом полная гарантия излечения не давалась. Популярно были объяснены основные моменты, касающиеся имеющихся заболеваний и возможность их коррекции с помощью препаратов Кораллового Клуба. Наша информация заинтересовала больную М., и она согласилась на лечение продуктами Кораллового Клуба.

В диагностическую карту были занесены соответствующие данные, в том числе врачебные диагнозы: Цирроз печени, сахарный диабет типа 2, лимфостаз, трофические язвы в области голеней. Проведено тестирование на темнополъном микроскопе (освещение искусственное, увеличение объективов 40 и 100).

При гемосканировании в препарате живой крови обнаружены слипшиеся столбики эритроцитов (89 баллов), спикулы фибриногена, кристаллоиды холестерина, лямблии, жгутиковая трихомонада, интоксикация плазмы личинками гельминтов, грибковая инфекция (палочковидные и почковидные грибы). Полученная информация во время гемосканирования оказала сильное влияние на больную и она решительно согласилась на лечение.

Больной рекомендовано:

• Фон Коралловая вода начать с небольших количеств воды и постепенно довести объем потребляемой воды до 1,5-2 л в сутки.
• Микрогидрин по 1 капсуле 2 раза в день,
• Жир Эму для нанесения, на проблемные участки поверхностей ног.

Больной было объяснено, что лечение займет не одну неделю и поэтому стоит набраться терпения и четко выполнять все назначения.

На данном этапе больная принимала:

• Кора муравьиного дерева, Поударка 2 капсулы 4 раза в день в течение 21 дня,
• Листья черного ореха по 2 таблетки 2 раза в день в течение 21 дня,
• Ассимилятор по 1 капсуле 2 раза в день перед едой,
• Энтеросорбент 4 раза в день,
• Корень солодки по 2 таблетки 4 раза в день.

На втором этапе было назначено:

• Тру Лецитин по 2 капсулы 6 раз в день,
• ФерстФуд -Молозиво по 1 капсуле 3 раза в день,
• Биошейп по схеме 3 таблетки 3 раза в день за час до еды,
• Корень солодки по 2 таблетки 4 раза в день.

Спустя 1,5 месяца показатели по содержанию сахара составили 5,5 ммоль/л. Гемосканирование показало отсутствие трихомонад. Личинки паразитов отмечались единичные.

Было продолжено лечение по следующей схеме:

• Фон с применением Коралловая вода,
• Набор трав №7 по 1 таблетке 2 раза в день,
• Кора муравьиного дерева, Поударка по 2 капсулы 3 раза в день,
• Бурая водоросль по 1 таблетке 4 раза в день,
• Корень солодки по 1 таблетке З раза в день,
• Артишок с нанокластерами по 1 капсуле 3 раза в день.

Следующий этап через 2 недели:

• Тру Лецитин по 2 капсулы 3 раза в день,
• Зеленое золото по 2 таблетки 2 раза 6 день,
• ФерстФуд-Молозиво по 1 капсуле 3 раза в день.

Затем вновь было проведено гемосканирование крови больной М. Результаты превзошли все ожидания. Выявленные ранее паразиты отсутствовали в крови, уровень сахара вошел в норму, симптоматика цирроза печени уменьшилась.

Положительные результаты также были в дальнейшем подтверждены в процессе медицинского обследования больной в поликлинике по месту жительства. У больной исчезли боли в правом подреберье, трофические язвы на ногах, улучшилось общее самочувствие. Продолжается профилактическое применение БАД. Вода Коралловая вода используется постоянно для поддержания необходимого кислотно-основного состояния.

Заключение

Корригирующие технологий направлены были не только на специфическое долечивание, но и на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных сосудистых и иннервационных механизмов, вторичную профилактику осложнений сахарного диабета, восстановление сниженных трудовых функций (т. е. в данном случае имела место и медицинская реабилитация), повышение в положительном плане адаптационных возможностей организма, повышение резистентности к факторам, способствующим нарушению трофики тканей (кожи и подкожной жировой клетчатки в том числе), повышению регенерационных возможностей, (в первую очередь репаративных процессов).

Применение биологически активных добавок позволяет задействовать резервы всего организма, что в свою очередь, ускоряет процессы заживления трофических язв а также имеет профилактическую направленность.