Диабетическая стопа: симптомы и признаки при сахарном диабете 1 и 2 типа

Диабетическая стопа – патологическое состояние тканей нижних конечностей человека, страдающего от нарушений метаболизма глюкозы.

Оно возникает в результате отмирания нервных рецепторов и ухудшения состояния сосудов.

Является одним из опасных проявлений сахарного диабета (СД), которое доставляет больному огромный дискомфорт, а главное – в результате радикально ухудшает его качество жизни.

Если говорить простыми словами, то диабетическая стопа – это процесс гниения тканей, который возникает из-за, во-первых, ухудшения питания эпидермиса, а, во-вторых, потери чувствительности.

Причины появления и стадии болезни

Согласно медицинской статистике, рассматриваемая патология возникает у каждого десятого пациента с СД. При этом около половины всех диабетиков находится в зоне риска.

Люди, имеющие 1-й тип данного заболевания, чаще всего сталкиваются с данной проблемой на 7-8 году после обнаружения у них проблем с обменом глюкозы.

Вероятность появления тем выше, чем меньше больной следует предписанным врачом рекомендациям. При 2-м типе заболевания диабетическая стопа может появиться сразу же или спустя короткий срок после обнаружения СД. Вероятность возникновения патологии составляет 4-10% (более точных данных на текущий момент нет).

В качестве основной причины развития соответствующего дефекта называются нарушения циркуляции крови по сосудам, возникающие из-за высокого уровня сахара. В результате того, что эпидермис получает недостаточное питание, составляющие его клетки начинают погибать.

Вместе с ними повреждаются и нервные окончания, что усугубляет ситуацию. Больной просто не ощущает, когда на его коже образуются повреждения. Из-за этого он не предпринимает должных мер.

Стадии

Сами по себе эти травмы заживают очень медленно по уже указанной выше причине – ввиду отсутствия достаточного питания тканей. Еще больше усугубляет течение патологии то, что ноги больного выделяют мало пота. Из-за этого кожа на них становится сухой.

В результате она в меньшей степени способна противостоять инфекциям, но главное – начинает шелушиться. При длительности этого процесса происходит образование достаточно глубоких трещин. В них, в свою очередь, проникают бактерии.

Что касается стадий диабетической стопы, то, согласно классификации Wagner, их существует 6:

нулевая – на ней возможно обнаружить деформацию костей, а также кожные дефекты, предшествующие язвам;

первая – она характеризуется возникновением поверхностных язв;

вторая – язвы становятся достаточно глубокими, и в соответствующих повреждениях возможно обнаружить суставы, сухожилия и даже кости;

третья – она определяется по большому количеству гноя;

четвертая – возникновение гангрены, из-за которой появляются небольшие участки с полностью мертвыми тканями;

пятая и последняя (так как проводится ампутация) – диагностируют ее в момент, когда некроз затронул значительную площадь стопы.

«12817»]Увеличение масштабов проблемы без применения оперативных и правильных мер, направленных на коррекцию, происходит крайне быстро.

Основные симптомы и признаки диабетической стопы при сахарном диабете

Проявления этой патологии очень яркие, но большинство из них являются визуальными.

Это связно с тем, что у диабетика, имеющего обозначенный дефект, снижена чувствительность, или она может у него полностью отсутствовать.

На первых стадиях развития заболевания еще достаточно большое количество нервных окончаний остаются жизнеспособными. В виду этого пациент способен ощущать жжение и зуд в ступнях. Это как раз и говорит о том, что у него начинают развиваться рассматриваемые нарушения.

Также в этот же период происходит несколько физиологических изменений. Во-первых, кожа может заметно покраснеть, а температура ее внешнего слоя – увеличиться. Сама ступня визуально становится больше и выглядит деформировано (то есть изменила свою форму).

По мере развития патологии возникает обратный эффект – эпидермис бледнеет и становится холоднее. Примерно в этот же момент кожа становится сухой и более грубой.

Из-за отмирания нервных окончаний происходит снижение чувствительности, и пациент может ощущать только онемение и покалывания.

Язвы, в том виде, какими их себе большинство представляют, начинают появляться уже на первой стадии, тогда как на второй их невозможно не замечать – ими поражаются значительные участки (как по поверхности, так и в глубине).

Из-за разрывов сосудов возникают кровоподтеки. Эти повреждения часто образуются еще на начальном этапе, но на последующих они становятся особенно выраженными.

Диагностика

Наибольшую информацию о рассматриваемой патологии, естественно, дает визуальный осмотр.

Все остальное направлено исключительно на определение особенностей характера поражения.

В процессе соответствующих мероприятий врач фиксирует повреждения кожного покрова, и уже только на основании этого может сделать вывод о том, на какой стадии находится заболевание, так как каждая из них имеет собственные яркие признаки.

Причинами разрушения тканей при диабетической стопе являются микроорганизмы, которые вызывают воспалительные процессы. Они питаются клетками тканей, пользуясь затрудненной подачей лейкоцитов в пораженные области. Их продуктами жизнедеятельности, в свою очередь, является гной.

Чтобы попытаться устранить воспаления, проводится бактериологический анализ.

На основании полученных в результате него данных врач назначает курс антибиотиков.

Если диабетическая стопа имеет ишемическую форму, то, помимо всего прочего, проводится также рентген, МРТ, УЗИ и УЗДГ.

Это необходимо для определения состояния тканей, которые скрыты эпидермисом.

Принципы лечения

В первую очередь больному нужно скорректировать уровень глюкозы. Для этого используется инсулин и прочие применяемые при диабете препараты.

Прописываются специальные мази и гели, улучшающие регенерацию, препятствующие размножению бактерий и т.д.

Однако их должен назначать врач, исходя из состояния стоп пациента. Это связано с тем, что при неправильно подобранном препарате эффект может оказаться противоположным. Антибиотики в терапии диабетической стопы используются, чтобы устранить воспаления.

Их подбирают индивидуально, так как у различных пациентов инфекция имеет разную природу. Поэтому самостоятельно назначать себе эти препараты крайне не рекомендуется – легко можно ошибиться с их выбором, из-за чего время будет потрачено впустую.

«12817»]Производится и лечение сопутствующих заболеваний, тех, которые были вызваны не только непосредственно разрушением тканей ступней, но и непосредственно сахарным диабетом.

Среди хирургических мер чаще всего применяются те, которые направлены на устранение мертвых тканей. В особо же запущенных случаях проводится ампутация. До такого, естественно, лучше не доводить, так как около 50% пациентов после соответствующей операции погибает в течение 12-24 месяцев.

Возможные осложнения и прогноз

Выше уже были перечислены все негативные эффекты, которые тянет за собой данная патология: образование глубоких язв, некроз и т.д.

При отсутствии лечения или неправильной терапии, в свою очередь, возможно распространение гниения на другие участки ног.

И что еще более важно – вероятно заражение крови и внутренних органов. Что же касается прогноза, то он в большинстве случаев является благоприятным. Терапевтический курс может длиться от полугода до полутора лет.

По его окончанию у пациента приходит в норму масса тела, а процессы гниения приостанавливаются. Главное – вовремя обнаружить проблему и сразу же попытаться ее купировать.

Видео по теме

О стадиях и симптомах диабетической стопы в видео:

Диабетическая стопа – заболевание, о возможности развития которого должен задумываться каждый диабетик. Поэтому больному рекомендуется часто проходить обследование, а главное – следить за состоянием своих конечностей, и при обнаружении на них повреждений оперативно (например, на следующий день) обращаться к врачу.