Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей

Диабетическая микроангиопатия представляет собой состояние, которое соотносится с атеросклеротическими изменениями. Они могут затрагивать как мелкие, так и крупные артерии, которые изменяются вследствие продолжительного течения сахарного диабета. Впоследствии это провоцирует развитие самых разных осложнений, например, артериальной гипертензии или окклюзионных изменений. Именно поэтому настоятельно рекомендуется внимательно и корректно подходить к восстановительному процессу, а также постановке диагноза в данном случае.

Характеристика состояния

Говоря о диабетической микроангиопатии, необходимо понимать, что речь идет о таком осложнении сахарного диабета, которое провоцирует поражение самых разных групп артерий в человеческом теле. В клиническом плане патологическое состояние ассоциируется с развитием стенокардии, инфаркта и многих других отклонений вплоть до диабетической гангрены. Состояние усугубляется еще и тем, что микроангиопатии характерно генерализованное поражение подавляющего большинства артерий.

Речь может идти о венечных, мозговых, периферических и даже висцеральных. Учитывая общую тяжесть состояния и высокую вероятность развития сопутствующих осложнений, настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать терапию. Однако перед этим правильнее всего будет ознакомиться с перечнем основных причин, оказывающих влияние на микроангиопатию при сахарном диабете.

Причины развития микроангиопатии при сахарном диабете

К специфическим факторам риска, увеличивающим вероятность развития патологии у диабетиков, настоятельно рекомендуется причислить такие состояния, как:

• гипергликемия;
• дислипидемия;
• инсулинорезистентность.

Еще одним фактором диабетологи называют ожирение, в особенности если оно происходит по абдоминальному типу. Кроме того, настоятельно рекомендуется обратить внимание на артериальную гипертензию, увеличение показателей свертывания крови и дисфункцию, ассоциируемую с эндотелием. Более специфическими процессами следует считать специфический окислительный стресс, а также системный воспалительный процесс, который может развиться далеко не у каждого.

«12817»]Необходимо обратить отдельное внимание на некоторые, так называемые, традиционные факторы риска в развитии микроангиопатии.

Речь идет о никотиновой зависимости, профессиональной интоксикации, гиподинамии. Помимо этого, настоятельно рекомендуется обратить внимание на возрастные особенности, которые у представителей мужского пола могут развиться после наступления 45 лет, у женщин –55 лет. Еще одной причиной, которая ни у кого не вызывает сомнений, следует считать наследственный фактор. Не менее значительное внимание должно уделяться клиническим проявлениям заболевания, которые могут указать на многие особенности сахарного диабета и состояния здоровья человека в общем.

Симптомы диабетической микроангиопатии

Диабетическая макроангиопатия часто проходит при сопровождении самых разных постинфарктных осложнений. Речь может идти об аневризме, аритмии или даже острой сердечной недостаточности. При развитии представленного патологического состояния крайне высокой оказывается вероятность формирования последующих инфарктов миокарда. Вероятность же наступления летального исхода от инфаркта у пациентов с сахарным диабетом в два раза больше, чем у таких людей, которые не столкнулись с сахарным диабетом.

Далее диабетологи обращают внимание на то, что атеросклероз, сопряженный с церебральными артериями и обусловленный макроангиопатией, формируется примерно у 8% диабетиков. Специалисты идентифицируют следующие особенности представленного патологического состояния:

• оно может проявляться хронической ишемией головного мозга;
• в некоторых случаях характерным может оказаться даже ишемический инсульт;
• вероятность развития сосудистых или мозговых осложнений при описываемом патологическом состоянии увеличивается в два-три раза, если присутствует артериальная гипертензия.

Клинические проявления при облитерирующем атеросклеротическом поражении диабетической макроангиопатии могут включать в себя онемение и зябкость в области стоп. Еще одним симптомом является перемежающуюся хромота, гипостатическая отечность нижних конечностей. Помимо этого настоятельно рекомендуется обратить внимание на существенные болезненные ощущения в области мышечной части голени, бедер и даже иногда ягодиц. Ей характерно усиление даже при осуществлении минимальных физических нагрузок.

Необходимо учитывать, что при условии развития резкого нарушении кровотока в дистальных отделах формируется так называемая критическая ишемия. Именно поэтому у некоторых диабетиков может развиться некроз, связанный с тканями голени и стопы и называемый гангреной. Для того чтобы на 100% убедиться в корректности представленного вердикта, настоятельно рекомендуется озаботиться осуществлением определенных диагностических обследований. Именно они укажут не только на актуальное состояние пациента, но и на то, насколько значительным является риск развития осложнений.

Диагностические мероприятия

Диагностика в отношении диабетической макроангиопатии нацелена исключительно на выяснение степени поражения различных категорий сосудов.

Говоря об этом, обращают внимание на коронарные, церебральные и периферические структуры. Для выяснения алгоритма осуществления обследования настоятельно рекомендуется озаботиться осуществлением консультации у некоторых специалистов. Речь идет об эндокринологе, диабетологе или кардиологе. Кроме этого, в некоторых случаях может возникнуть необходимость в обследовании у сосудистого хирурга, кардиохирурга или даже невролога.

Идентификация неврологического статуса осуществляется за счет не только УЗДГ или дуплексного сканирования церебральных сосудов, но и ангиографии в области сосудов головного мозга. Для выявления общего состояния сосудистого русла при указанной патологии специалисты настаивают на осуществлении УЗДГ и дуплексного сканирования сосудов верхних или нижних конечностей. Кроме того, речь может идти о:

• периферической артериографии;
• реовазографии;
• капилляроскопии.

Еще одной разновидностью диагностического обследования, имеющей серьезное значение при сахарном диабете, является артериальная осциллография. Таким образом, полноценная диагностика чрезвычайно важна при микроангиопатии. Настоятельно рекомендуется не забывать о том, что на любом этапе терапии может потребоваться определение особенностей диагноза и характеристик патологии. Для этого осуществляют повторную диагностику.

Как лечат микроангиопатию?

Микроангиопатия нижних конечностей должна, прежде всего, пролечиваться за счет значительного замедления прогрессирования сосудистых осложнений. Как известно, именно они угрожают диабетику не только инвалидизацией, но даже наступлением смертельного исхода. Ведущими принципами восстановительного курса следует считать корректировку синдромов гипергликемии или дислипидемии. Кроме этого, очень важно исключить гиперкоагуляцию и ее последствия, а также артериальную гипертонию.

Для того чтобы добиться компенсации в рамках углеводного обмена больным с диабетической макроангиопатией настоятельное рекомендовано осуществлении инсулиновой терапии. Настоятельно рекомендовано ее осуществление именно под контролем показателей глюкозы крови. Корректировка нарушений в рамках углеводного обмена может быть достигнута вследствие применения соответствующих гиполипидемических лекарственных компонентов. Речь идет о статинах, антиоксидантах и фибратах.

«12817»]Кроме этого, настоятельно не рекомендуется отказываться от такого диетического питания, которое ограничивает проникновение и усвоение человеком жиров животного происхождения.

При увеличенной вероятности развития различных тромбоэмболических осложнений имеет смысл применять антиагрегантные лекарственные препараты. Речь идет, в частности, об ацетилсалициловой кислоте, гепарине и некоторых других компонентах. Необходимо учитывать также и то, что:

• лечение трофических язв в области конечностей проводится под обязательным наблюдением такого специалиста, как хирург;
• при острых или сосудистых патологиях осуществляется интенсивная терапия, позволяющая справиться с патологией и предотвратить развитие осложнений;
• по показаниям осуществляется хирургическое лечение, нацеленное на исключение каких-либо осложнений.

Хотелось бы обратить самое пристальное внимание на то, что, говоря об операциях, имеют ввиду такие методики как АКШ или хирургическое лечение цереброваскулярной недостаточности. Кроме этого, не следует забывать об эндартерэктомии или даже ампутации конечностей. Однако в подавляющем большинстве случаев именно своевременное начало восстановительного курса позволяет исключить подобные осложнения. Для того чтобы добиться подобного результата, рекомендуется не заниматься самостоятельным лечением или применением народных средств, а также гомеопатических компонентов.

Прогноз и профилактика

Показатели летальности от сердечных и сосудистых осложнений у больных с сахарным диабетом могут достигать от 35 до 75%. Из них, в среднем, в половине случаев смерть происходит от инфаркта миокарда. Необходимо отметить, что в 15% случаев речь идет об острых ишемических состояниях в области головного мозга.

Говоря же непосредственно о профилактике, необходимо отметить, что ее залогом при диабетической макроангиопатии конечностей следует считать поддержание нормального соотношения глюкозы в крови. Кроме этого, настоятельно рекомендовано периодически проверять артериальное давление и соблюдать диету. Не меньшее внимание должно уделяться контролю весовой категории и отказу от каких-либо вредных привычек (речь может идти об алкогольной или никотиновой зависимости). Также настоятельно рекомендуется выполнять абсолютно все врачебные рекомендации.

«12817»]Таким образом, диабетическая микроангиопатия представляет собой одно из наиболее опасных осложнений и состояний при сахарном диабете.

Учитывая это, диабетологи настаивают на том, чтобы как можно скорее осуществлялся восстановительный курс. Именно это позволит избежать развития не только осложнений, но и критических последствий.