Диабетическая ангиопатия – что это такое, микроангиопатия и макроангиопатия

Диабетическая ангиопатия представляет собой осложнение сахарного диабета, которое проявляется в виде поражения всех сосудов в организме человека.

Как правило, выделяют два вида данного недуга: микроангиопатию (поражение мелких сосудов, в основном – капилляров), а также макроангиопатию (значительное поражение более крупных сосудов – артерий и вен).

Обычно болезнь развивается при продолжительном течении такого эндокринного заболевания, как сахарный диабет любого типа. Под воздействием высоких показателей содержания сахара в крови, который проходит по сосудам, стенки артерий, вен и капилляров постепенно разрушаются.

В некоторых участках они существенно истончаются и претерпевают деформации, а в других – напротив, утолщаются, мешая нормальному кровотоку и метаболизму между тканевыми структурами. Именно вследствие этого диагностируется гипоксия (кислородное голодание) окружающих тканей.

Таким образом, поражаются многие другие органы человека. В данной статье приведена подробная информация о таком заболевании, как диабетическая ангиопатия.

Особенность ангиопатии при сахарном диабете

Как многие знают, такое эндокринное нарушение, как диабет, влечет за собой череду гормонально-метаболических болезней, которые считаются серьезным поводом для последующего развития диабетической ангиопатии. Однако все же, далеко не все больные нарушениями углеводного метаболизма жалуются своим докторам на появление тревожных симптомов заболевания.

Как правило, признаки недуга напрямую зависят от гормонального фона человека. Еще очень важным моментом является наследственность. На сегодняшний день ученые пока не могут точно сказать, какие именно генетические факторы провоцируют рассматриваемую болезнь. Но уже точно известно, что воздействие данного фактора кардинально отличается на больных первым и вторым типом диабета.

Еще известно, что люди, страдающие высоким кровяным давлением, а также те, кто имеет пагубные привычки (в частности, курение, а также злоупотребление алкогольными напитками) более подвержены развитию такого недуга, как диабетическая ангиопатия. Еще в данную категорию можно причислить тех больных, которые работают на предприятиях с профвредностями.

В ходе развития недуга значительно понижается работоспособность почек, а также прослеживается повышенное артериальное давление.

Часто появляется протеинурия (когда в моче больного обнаруживают определенные высокомолекулярные белковые соединения).

Отличить заболевание от некоторых других крайне непросто. В основном, чтобы это сделать, нужно проводить специальную пункционную биопсию почки.

Факторы риска

К факторам риска причисляют следующие:

повышенное содержание глюкозы в сыворотке крови. На данный момент считается, что чем больше показатель данного вещества, тем сложнее протекает недуг;

наличие лишнего веса;

курение. Мало кто знает о том, что пары никотина имеют определенное свойство откладывать на стенках кровеносных сосудов так называемые атеросклеротические бляшки, из-за которых рано или поздно начнут значительно сужаться более мелкие сосуды – капилляры;

высокое артериальное давление. Это заболевание оказывает негативное воздействие на циркуляцию крови, что влечет за собой ангиопатию сосудов;

длительность течения сахарного диабета у пациента. Известно, что рассматриваемый недуг напрямую зависит от высокой концентрации глюкозы в крови. Именно поэтому из этого следует такой вывод, что чем дольше пациент эндокринолога страдает сахарным диабетом, то тем выше будет риск обнаружить у себя существенное поражение кровеносных сосудов;

высокая свертываемость крови. Она, как известно, оказывает крайне негативное воздействие на сосуды человека;

дефицит или недостаток физических нагрузок на нижние конечности. Это существенно усугубляет течение недуга.

Органы мишени

Спрогнозировать возникновение рассматриваемого недуга крайне непросто. Намного чаще прослеживается ангиопатия нижних конечностей, потому что при эндокринном нарушении под названием сахарный диабет на них оказывается колоссальная нагрузка. Но вероятно поражение сосудистое, артериальное, капиллярное.

Определяют такие органы-мишени, которые наиболее часто страдают при ангиопатии:

• сердечная мышца;
• головной мозг;
• органы зрительной системы;
• органы выделительной системы (почки);
• легкие.

Причины и симптомы

Что касается причин появления, то при течении сахарного диабета из-за высокой концентрации глюкозы в крови происходит разрушение кровеносных сосудов. Среди наиболее крупных часто поражаются артерии и вены на ногах. Также болезнь задевает и сердце.

Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей

Причем одновременно на все части тела оказывается колоссальная нагрузка, именно по данной причине процесс видоизменения сосудов существенно ускоряется. Среди микроангиопатий нередко диагностируется поражение глазного дна (ретинопатия).

Данное осложнение рассматривается отдельно. Что касается признаков болезни, то при диабетической ангиопатии они зависят от размеров кровеносных сосудов и от степени данного поражения.

На сегодняшний день микроангиопатия подразделяется на шесть основных степеней:

нулевая степень. Больной не предъявляет никаких жалоб, но при профилактическом осмотре доктор диагностирует первоначальные изменения в работоспособности и состоянии кровеносных сосудов;

первая степень. Кожные покровы нижних конечностей имеют бледный, почти белый оттенок. Причем, ноги очень холодные наощупь. При детальном осмотре можно обнаружить незначительные язвочки на поверхности кожи, которые не имеют воспаления и не болят;

вторая степень. Постепенно язвы становятся глубже и заметнее. Они могут затрагивать не только мышцы, но костные структуры. Пациент жалуется на боль;

третья степень. Края и дно язвы имеет участки некроза (отмирания клеток) в виде заметных темных, а иногда даже черных фрагментов. Появляется значительная отечность данной области, а также существенное покраснение тканей. Вполне возможно появление остеомиелита (воспаления костной ткани и костного мозга), абсцессов и флегмон (гнойных болезней кожных покровов и нижележащих слоев);

четвертая степень. Некроз тканевых структур распространяется за пределы язвы (к примеру, на фалангу, палец или даже начало стопы);

пятая степень. Отмирание тканей занимает практически всю стопу. В данном случае ампутация конечности просто неизбежна.

Что касается стадий развития, то недуг делится на следующие:

1 стадия. Больного беспокоят такие симптомы, как высокая утомляемость в нижних конечностях, скованность при первых движениях после пробуждения, онемение пальцев ног, а также значительное утолщение ногтевых пластин;

2 а стадия. Пациент испытывает онемение стоп, а его ноги замерзают даже в летний зной. Кожные покровы нижних конечностей очень бледные. Прослеживается гипергидроз стоп. Перемежающая хромота отмечается через незначительные временные промежутки;

2 б стадия. Жалобы человека те же;

3 а стадия. К предыдущим признакам заболевания добавляются болевые ощущения в области ног. Как правило, они значительно усиливаются именно в ночное время суток. Нередко больной замечает судороги в конечностях. Кожа ног очень бледная. В лежачем положении она становится еще белее. А вот при продолжительном положении с опущенными вниз ногами пальцы становятся синюшного оттенка. Кожные покровы в пораженных участках начинают шелушиться. Хромота появляется на расстоянии менее 50 м;

3 б стадия. Болевые ощущения в области ног приобретают постоянный характер. Ноги постепенно отекают. Можно проследить единичные и даже множественные язвочки с участками отмирания;

4 стадия. Характерен некроз пальцев и даже всей стопы больного. Он, как правило, сопровождается ярко выраженной слабостью, а также повышением температурного режима тела.

Диагностика

Для того чтобы окончательно убедиться в том, что человек действительно страдает диабетической ангиопатией, одного осмотра и сбора симптоматики недостаточно.

Очень важно определить концентрацию глюкозы в моче и крови, а также провести специальное обследование на состояние сосудов:

• ангиография;
• допплеровское цветное сканирование;
• определение пульсации и давления в области стопы;
• компьютерная видеокапилляроскопия.

Лечение

Доктор назначит специальные лекарственные средства, которые помогут в борьбе с недугом.

Это статины, антиоксиданты, метаболические препараты, медикаменты, разжижающие кровь, ангиопротекторы, биогенные стимуляторы.

При крайней необходимости нужно провести ампутацию конечности.

Осложнения и последствия

При появлении гангрены и гнойно-некротических осложнений назревает реальная угроза не только здоровью, но и жизни. При запущенной стадии болезни человек может лишиться пораженной конечности.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений, важно предотвратить дальнейшее прогрессирование диабета. Как правило, это касается второй формы недуга.

«12817»]Важно привести в норму свое питание, начать борьбу с лишними килограммами, а также полностью отказаться от отравляющих организм вредных привычек. Только при изменении обычного образа жизни можно наверняка избежать осложнений сахарного диабета.

Видео по теме

О симптомах, причинах и лечении диабетической ангиопатии сетчатки глаза в видео:

Доктора советуют придерживаться всех рекомендаций при наличии рассматриваемого недуга. Это поможет избежать не только ампутации конечности, но даже смертельного исхода. При появлении первых симптомов болезни важно немедленно обратиться в стационар для дальнейшего осмотра, сдачи анализов и прохождения специального обследования.