Что это такое гипергликимия

Гипергликемия — что это такое, если не сахарный диабет? Вопрос вполне закономерный, потому что про диабет и связанный с ним сахар в крови наслышаны многие. Однако уровень глюкозы может повышаться и у, казалось бы, здоровых людей, и случиться это может довольно неожиданно. А называется такое явление гипергликемией.

Количество глюкозы крови отображает состояние обмена углеводов в организме. Гипергликемия — это синдром, проявляющийся при задерживании большого количества глюкозы в сыворотке крови.

Стадии болезни

Принято считать, что нормальные показатели глюкозы в крови для здорового взрослого человека заключаются в диапазоне 3,3-6 ммоль/л. Но ее уровни в течение дня неоднократно изменяются и в большой мере зависят от состава съедаемой пищи. Выделяются следующие стадии выраженности гипергликемии:

• легкая — при концентрации глюкозы в сыворотке крови в диапазоне 6,7-8,2 ммоль/л;
• средняя — при концентрации глюкозы в сыворотке крови в диапазоне 8,3-11 ммоль/л;
• тяжелая — при концентрации глюкозы в сыворотке крови свыше 11 ммоль/л.

Если концентрация поднимается выше 16,5 ммоль/л, развивается предкоматозное состояние, а свыше 55,5 ммоль/л — наступает гиперосмолярная кома.

У людей, не страдающих сахарным диабетом, уровень сахара даже после обильной еды не должен подниматься выше 7,8 ммоль/л. Допускается повышение до 10 ммоль/л, но в таком случае можно говорить об опасности развития диабета II типа.

Для детей показателем гипергликемии является уровень глюкозы натощак свыше 6,5 ммоль/л и после еды — 8,9 ммоль.

Этиология и признаки заболевания

Главной причиной, ведущей к гипергликемии, является снижение уровня инсулина — гормона, участвующего в углеводном обмене. Он утилизирует глюкозу, взаимодействуя с клетками организма. Причиной недостатка инсулина может стать патология поджелудочной железы или большой выброс в кровь норадреналина, происходящий при стрессе, травме, шоке, большой кровопотере, операции, ожоге.

Если в организме наступает дефицит инсулина, то основная часть глюкозы остается в крови, поскольку не может попасть в клетки, которые вскоре начинают «голодать». Параллельно организм запускает механизм расщепления гликогена (углевода, отложенного про запас), что еще сильнее повышает уровень сахара. Но поскольку инсулина в крови мало, клетки продолжают «голодать», им не хватает энергии, и организм запускает расщепление жиров с образованием кетоновых тел, которые попадают в кровь и нарушают кислотно-щелочной баланс.

Когда рассматривают причины гипергликемии, то учитывают 2 процесса — поступление глюкозы в кровь и утилизацию глюкозы тканями. Причины могут быть следующие:

• явления, ведущие к недостаточности инсулина;
• развитие инсулинорезистентности (снижения чувствительности тканей к инсулину);
• переедание, особенно если рацион состоит из калорийной пищи, содержащей большое количество углеводов;
• малоподвижный образ жизни или сильное переутомление;
• нехватка витаминов В1 и С;
• отравление оксидом углерода;
• побочные действия некоторых лекарственных препаратов (например, противоопухолевых).

Своевременно выявленные симптомы гипергликемии помогут предотвратить тяжелые последствия этой серьезной патологии. Чтобы вовремя принять меры, нужно знать, как распознать начало этого состояния. Симптомы этой патологии следующие:

• сухость во рту и неутолимая жажда;
• учащение мочеиспускания;
• головная боль;
• ухудшившееся зрение;
• повышенное потоотделение и утомляемость;
• апатия, сонливость;
• сухость кожи, возможно сопровождающаяся зудом;
• помутнение сознания;
• плохое заживление ран;
• запах ацетона изо рта.

Излишки глюкозы из крови выводятся с мочой, а поскольку глюкоза за собой «утягивает» воду, то объемы мочи возрастают и соответственно увеличивается потребность организма в жидкости, отсюда и постоянная жажда.

Наличие 1 или 2 симптомов может свидетельствовать о приближении заболевания, но иногда оно начинается бессимптомно.

Патология при сахарном диабете

Особняком стоит гипергликемия при сахарном диабете: оставленная без внимания у инсулинозависимого типа она может быстро перерасти в кетоацидоз, а у инсулиннезависимого — в гиперосмолярную кому, что может закончиться даже летальным исходом. В случае диабета гипергликемический синдром развивается по следующим причинам:

• погрешности в питании — слишком большое количество углеводистой пищи;
• большие порции съедаемой пищи;
• высокие физические нагрузки;
• стресс;
• пропуск укола инсулина;
• различные заболевания;
• пропуск приема сахароснижающих препаратов.

Когда у диабетиков развивается гипергликемия, появляются следующие признаки:

• чувство голода;
• головокружение и тремор;
• бледность и потливость;
• апатичность, чувство усталости;
• снижение зрения;
• повышенное сердцебиение;
• судороги.

Если признаками гипергликемии пренебречь, то у диабетиков развиваются тяжелые осложнения:

• расстройства пищеварения;
• замедленность заживления кожных повреждений;
• инфекционные заболевания;
• повреждение нервных окончаний.

Последствия недуга

На фоне гипергликемии могут происходить следующие нарушения в функциях и системах организма:

• Иммунитет. Происходит уменьшение количества лимфоцитов и нарушение функций нейтрофилов и макрофагов, что в совокупности приводит к изменению иммунных реакций. Нарушается активность фагоцитов.
• Сердце и сосуды. В миокарде нарушается утилизация глюкозы, и его клетки страдают от недостатка энергетического субстрата. Повышается электрическая нестабильность миокарда, что способствует прогрессированию ишемии и развитию аритмий. Гипергликемия провоцирует осмотический диурез, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и уменьшению сердечного выброса.
• Нервная система. Поскольку глюкоза является главным энергетическим субстратом для мозга, ее неконтролируемый уровень влияет на нейродегенеративные процессы и когнитивные функции.

Первая помощь и лечебные мероприятия

При первых признаках повышения уровня глюкозы инсулинозависимым больным, у которых в домашней аптечке глюкометр должен быть обязательно, нужно измерить уровень глюкозы и при его повышении сделать инъекцию инсулина и выпить большое количество жидкости. Далее состав крови нужно мониторить с интервалом примерно в 2 часа, при необходимости делая повторные инсулиновые инъекции. Для нейтрализации повышенной кислотности используется щелочная минеральная вода, а сухость кожи устраняется с помощью обтираний влажным полотенцем.

Если человек чувствует себя хорошо, то помогут легкие физические упражнения, чтобы уровень глюкозы снизился естественным образом. Если же, несмотря на принимаемые меры, состояние человека плохое или ухудшается, требуется неотложная медицинская помощь, в ходе которой будут проведены лабораторные и иные исследования на предмет выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение гипергликемии включает в себя следующие 4 компонента:

• Постоянный контроль уровня сахара в крови.
• Соблюдение специальной диеты.
• Медикаментозная терапия.
• Умеренная физическая активность. Допускается только тогда, когда показатели глюкозы крови не превышают 13,3 ммоль/л, а в моче нет кетоновых тел.

Контроль метаболизма глюкозы является одним из основных факторов, определяющих состояние больного.

Правильное питание

Основное правило — исключение из пищи простых углеводов (сладости и сдоба) и ограничение употребления сложных (картофель, бобовые, овощи, гречневая и многие другие крупы). Сложность этого требования заключается в том, что организм будет требовать именно сладкого и побольше. Здесь выручат сахарозаменители и сладости для диабетиков. Фрукты употребляются только кисло-сладкие (яблоки, цитрусовые).

Пища принимается дробно: перерывы между едой должны быть 2,5-3 часа, а порция пищи не должна превышать 250-300 г. Основной упор делается на белки и овощи, в рационе увеличивается количество воды, которую нужно пить каждые полчаса. Из мясного рациона исключаются баранина, курятина, свинина и гусятина, кушать можно телятину, индюшатину и крольчатину. Жареное и острое из меню исключается, потому что оно пагубно воздействует на печень и поджелудочную железу, а последняя, как известно, является производителем инсулина, транспортирующего глюкозу в клетки тканей.

Здоровое питание и умеренная физическая активность помогут каждому человеку поддерживать высокий уровень здоровья и нормальный уровень глюкозы в плазме крови.