Атеросклероз сосудов глаза: лечение сетчатки и глазного дна

Отложение холестерина на стенках сосудов глаз называется атеросклеротической ретинопатией. При заболевании пациент предъявляет жалобы на плавающие точки или пятна, пелену перед глазами, снижение остроты зрения. Лечить атеросклероз сосудов глаза рекомендовано препаратами, нормализующими уровень холестерина, витаминами, ангиопротекторами, антикоагулянтами.

Предпосылкой развития заболевания становится сахарный диабет первого и второго типа. Также к причинам атеросклероза сосудов глаз относят высокий уровень холестерина, артериальную гипертензию, быструю свертываемость крови, частые стрессовые ситуации, злоупотребление жирной пищей.

У некоторых диабетиков атеросклеротическая ретинопатия связана с недостаточной двигательной активностью, низким показателем эстрогенов, гормонов щитовидной железы, возрастными изменениями.

На фоне патологий и вредных привычек возникают и провоцирующие факторы, приводящие к активному прогрессированию болезни. Речь идет о подъеме тяжести, травмах глаз, частом посещении сауны, длительных авиаперелетах, занятиях дайвингом.

Признаки заболевания

Атеросклероз сетчатки в самом начале патологического процесса не дает специфической симптоматики. Проявления болезни видны только при диагностике, доктор определит спастические состояния артерий, мелких кровеносных сосудов сетчатой оболочки.

По мере прогрессирования заболевания, увеличения количества отложений холестерина, отмечается уплотнение сосудистых стенок. Пациент замечает стремительное снижение зрения, туман перед глазами, быструю утомляемость при работе, предусматривающей зрительное напряжение.

Тяжелые атеросклеротические изменения отличаются формированием очагов кровоизлияний, отложением жиров, белка на более обширных участках. У пациента выявляют инфаркт сетчатки, при котором прекращается питание зрительного нерва.

Соединительные тяжи провоцируют отслоение сетчатой оболочки, отекают диски глазных нервов, в результате диабетику грозит частичная либо даже полная слепота. Наиболее опасным осложнением ретинопатии глаза является острая закупорка центральной артерии сетчатки. Нарушение возникает моментально, буквально за несколько секунд. Пациент при этом не ощутит ни капли дискомфорта.

Только в редких случаях острой закупорке предшествуют:

• вспышки света;
• временное потемнение в глазах;
• секторальная (частичная) потеря зрения.

Исходом бывает полная атрофия глазного нерва, слепота. Восстановить способность видеть можно только в течение первого часа с момента закупорки, потребуется проведение интенсивной терапии. Принимают во внимание, что повреждение сосудов глаз может быть первым симптомом нарастающей острой сосудистой катастрофы – инфаркт, инсульт.

Заболевание различают по степени поражения. У диабетика могут диагностировать локальную степень заболевания, если в патологический процесс вовлечена четверть сетчатки. Когда атеросклероз занял половину сетчатки, говорят о распространенной степени. Если проблемы выявлены на большей части, ставят диагноз субтотальная ретинопатия, при полном отслоении сетчатки – тотальнаяретинопатия.

Атеросклероз сосудов глаз может быть подвижным и ригидным. Подвижная форма наблюдается в том случае, когда пациент провел первые двое суток в горизонтальном положении. Сетчатка полностью прилипает к нижним слоям.

«12817»]

Если этого не происходит, выявляют ригидную форму болезни.

Диагностика сосудов глаза

Как было отмечено, при атеросклерозе кровеносных сосудов глаз диабетик не ощущает симптомов. Чуть позже начинает падать зрение, отмечается изменение в сосудах головного мозга. Пациент страдает от снижения памяти, боли в голове, головокружения, шумов в ушах. Возможны приступы стенокардии, вызванные поражением коронарных артерий.

Для постановки диагноза необходима лабораторная, инструментальная диагностика, исследуют глазное дно, сетчатку. Офтальмолог определяет остроту зрения (частичные или обширные изменения), исследует поля зрения (концентрическое сужение, секторальные, центральные пятна). Врач проводит биомикроскопию, офтальмоскопию для определения контура артерий, наличия аневризматических расширений, точечных, пятнистых или штрихообразных кровоизлияний в хрусталик, сетчатую оболочку.

Показано проведение биомикроскопии роговицы глаза, это помогает увидеть локализацию закупорки, интенсивность блокировки артерий. Симптомами нарушения кровотока становится замедленное контрастирование, фрагментарное поступление контраста, связанное с обрывом кровеносного сосуда.

Уточнить стадию патологического процесса помогает ультразвуковая диагностика с обязательными процедурами:

1. дуплексное сканирование сосудов глаз;
2. тонометрия;
3. томография.

Благодаря электроретинографии выявляют амплитуду электрических волн. При отсутствии или низких колебаниях говорят о деструкции клеток, вызванном нехваткой питания.

«12817»]

Дополнительно необходимо сдать кровь для определения уровня холестерина и соотношения отдельных его фракций, показатели свертываемости крови.

Методы лечения

В целях восстановления остроты зрения при атеросклерозе сосудов глаз показано комплексное лечение, включающее применение медикаментов, коагуляцию лазерным излучением, физиотерапевтические процедуры.

Лечение препаратами начинают с курса таблеток для нормализации показателей холестерина крови, микроциркуляции, текучести крови, ликвидацию спазмов, запуска обменных процессов.

Врач назначает гиполипидемические средства: Тирофибан, Зокор, Плавикс, Аторис, Аспирин, Курантил, Крестор, Тирофибан. Для расширения сосудов не обойтись без Но-шпы, Нитроглицерина, Эуфиллина.

Действенные ангиопротекторы:

• Иломедин;
• Актовегин;
• Тивортин;
• Детралекс.

Дополнительно принимают витамины и антиоксиданты Окювайт, Танакан, Лютеин форте. Важно проводить инстилляции глазных капель: Калия йодит, Тиотриазолин, Тауфон.

Требуется провести кислородную терапию в виде гипербарической оксигенации, ингаляций.Кроме внутреннего приема препаратов окулист назначит введение медикаментов под глазное яблоко, электрофорез с применением сосудорасширяющих средств.

Немаловажной составляющей успешного лечения становится правильное питание. Назначают ограничение соли, жидкости. Запрещено употреблять жирную пищу животного происхождения, сладости, выпечку. Когда регенерация оболочек глаз завершится, показан курс лечебной гимнастики. Также проходят рефлексотерапию, магнитотерапию, делают упражнения для глаз.

Для диабетиков с атеросклерозом сосудов глаз рекомендовано начинать лечение с мероприятий:

1. выведение избытка холестерина ЛПНП;
2. нормализация обмена веществ;
3. улучшение кровообращения.

Для решения поставленных задач показано применение лекарственных растений.

Хорошо помогает целебный сбор из равного количества ромашки, бессмертника, тысячелистника, мяты, мелиссы и валерианы. В сбор добавляют по 20 граммов полевого хвоща, березовых почек, кукурузных рылец, клевера и донника, поровну ягод шиповника, черноплодной рябины и черники.

Гипертонический сбор измельчают, отмеряют 2 маленькие ложки, заливают стаканом кипятка и оставляют на ночь. Готовое средство принимают по 50 граммов 5 раз в сутки обязательно в теплом виде. Курс лечения длится 1 месяц.

«12817»]

На период терапии показано придерживаться молочно-растительной диеты, полностью отказываются от кофеина и алкогольных напитков.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях, когда происходит отслоение сетчатки глаза, врач направляет пациента на хирургическую операцию. Зачастую вмешательство проводится при помощи одной из методик: витрэктомия, лазерная коагуляция, баллонирование склеры.

Для проведения лазерной коагуляции сетчатки применяют анестетики и средства, расширяющие зрачок. Препараты закапывают прямо в глаз. Затем при помощи специальной линзы офтальмолог направит луч лазера на пораженный участок внутренней оболочки глаза.

В ходе процедуры производится вдавливание склеры в отслоившийся участок. Период реабилитации после вмешательства минимальный.

Витрэктомия предусматривает удаление стекловидного тела изнутри глазного яблока. Как правило, процедуру назначают при обширных разрывах и внутреннем кровоизлиянии. Для ускорения сращивания склеры после вмешательства доктор производит тампонаду, использует:

• силиконовое масло;
• физиологический раствор;
• газо-воздушные смеси.

Подшивание к склере катетера – это еще одна технология лечения. При накачивании баллона происходит увеличение давления, на сетчатке появляются спайки. После этого приспособление необходимо удалить.

При успешном исходе операции рекомендовано внимательно относиться к своему здоровью. Первые сутки после вмешательства соблюдают постельный режим, избегают напряжения зрения.Даже умываться необходимо особым способом, чтобы не допустить попадания воды в оперированный глаз.

«12817»]

Для предупреждения заражения больному надевают повязку.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии неизбежно развиваются осложнения. Наиболее опасными будут глаукома (гибель зрительного нерва), тромбоз сосудов (омертвление сетчатки), гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело).

Другим осложнением становится инфаркт глаза, при нем происходит полная потеря зрения в результате кислородного голодания. Также речь идет о полной потере зрения. Известны случаи, когда атеросклероз поражает оба глаза. Подобные изменения требуют хирургического вмешательства.

Атеросклеротические изменения сосудов глаз являются отражением патологических изменений артерий всего организма. Симптомы заболевания возникают при закупоривании сосуда тромбом или бляшкой.

Если имеется острое прекращение питания тканей, у диабетика резко пропадает зрение. При хроническом течении недуга пациент страдает от пелены перед глазами и черных точек. Поставить диагноз можно благодаря ангиографии, исследованию состояния глазного дна.

Лечение атеросклероза сетчатки глаз предусматривает:

1. прием таблеток для снижения холестерина;
2. применение глазных капель;
3. физиотерапию;
4. кислородотерапию.

Некоторым пациентам проводят лазерную коагуляцию. В восстановительный период вместе с реабилитационными мероприятиями показано применение народных средств.

Об атеросклерозе и его последствиях рассказано в видео в этой статье.