В чем сложность и опасность диабета при беременности?

Беременность — самый радостный период в жизни женщины. Но иногда он может быть омрачен проблемами со здоровьем. Еще полвека тому назад врачи считали, что беременность и диабет несовместимы и очень не советовали пациенткам рожать при наличии этого заболевания.

Наличие сахарного диабета значительно осложняет вынашивание и роды Но сегодня появились методики, позволяющие женщинам вынашивать здоровых детей. Они требуют от пациентки серьезного отношения к себе, огромной силы воли и четкого понимания того, что значительную часть этого удивительного времени придется провести в больнице под строгим контролем медиков.

Планирование беременности

При наличии у женщины сахарного диабета возможна только тщательно запланированная беременность. Это важно, потому что если беременность наступит случайно, то женщина узнает об этом, находясь уже на 4-5 неделе. В эти несколько недель закладываются все органы и системы будущего ребенка. А если в это время сахар в крови будет «скакать», в разы возрастет вероятность патологий плода или самопроизвольного выкидыша.
Подготовка предполагает:

1. Постоянный самоконтроль уровня глюкозы крови. При подготовке к беременности и после ее наступления придется тщательно отслеживать этот показатель. Для этого нужно обзавестись хорошим глюкометром и вести дневник измерений.
2. Исключение вредных привычек — алкоголь, никотин, диабет и беременность несовместимы.
3. Измерение артериального давления.
4. Соблюдение диеты с ограничением «быстрых» углеводов. Есть нужно часто — не меньше 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Это нужно, чтобы энергия равномерно поступала в организм.
5. Обязательная консультация эндокринолога. Принимать сахароснижающие препараты во время подготовки к беременности и после того, как она наступит, строго запрещено. Придется перейти на уколы инсулина — эндокринолог поможет подобрать необходимую дозу для компенсации. Посещение этого врача является обязательным и во время вынашивания ребенка.
6. Посещение гинеколога для проведения обследований на наличие инфекций мочеполовой системы и их лечения.
7. Консультация врача-офтальмолога для оценки состояния сосудов сетчатки. Если есть угроза разрыва — проводится прижигание.
8. Посещение врача-терапевта для выявления и лечения экстрагенитальных патологий.

Посещение узких специалистов нужно, чтобы учесть все риски в ходе течения беременности и подготовиться к возможным осложнениям.

Начинать подготовку к беременности при диабете необходимо не позднее, чем за 3-4 месяца до планируемого зачатия. Отменять контрацепцию можно только тогда, когда пройдены все обследования, проведено необходимое лечение и все специалисты дали свое разрешение на беременность.

К сожалению, в некоторых ситуациях беременность может таить огромную опасность для здоровья и жизни пациентки с диабетом.

Возможные противопоказания к беременности:

• Диабет у обоих родителей.
• Сочетание диабета и резус-конфликта.
• Сочетание диабета и активного туберкулеза.
• Сосудистые поражения сетчатки глаз и почек (нефропатия).
• Хроническая почечная недостаточность.

Виды сахарного диабета при беременности

Вынашивание ребенка могут сопровождать следующие виды диабета:

1. Явный

Как правило, этот диагноз ставится еще до беременности на основании гипергликемии (высокого уровня сахара в крови) и глюкозурии (появления сахара в моче). Этот вид диабета имеет три формы:

• Легкая — сахар крови не превышает показатель в 6,6 ммоль/л.
• Средняя — глюкоза в крови не превышает отметки 12,21 ммоль/л.
• Тяжелая — уровень сахара в крови выше отметки в 12.21 ммоль/л, в моче присутствуют кетоновые тела, развивается кетоз. Поражается сетчатка глаз, возникает нефропатия, артериальная гипертония, поражения кожи (трофические язвы, фурункулы).

2. Латентный

При этом виде сахарного диабета нет клинических проявлений заболевания (скрытый диабет), диагноз ставится исключительно на основании результатов исследования крови на чувствительность организма к глюкозе.

3. Гестационный (транзиторный)

Это специфическая форма сахарного диабета, характерная только для периода беременности. Она возникает у 3-5% всех беременных женщин после 20 недели. Гестационная форма диабета тесным образом связана с вынашиванием ребенка — все ее признаки пропадают после родов, но при последующих беременностях возможны рецидивы.

Точные причины развития транзиторного диабета науке не известны. Большинство медиков придерживается мнения, что он развивается из-за того, что гормоны плаценты в большом количестве выбрасываются в кровь будущей матери и блокируют находящийся там же инсулин. В итоге снижается чувствительность организма к этому гормону и уровень глюкозы в крови повышается.

4. Угрожающий

В эту группу включены все беременные со склонностью к диабету — имеющие отягощенный семейный анамнез, лишний вес, возраст 30 лет и старше, рожавшие ранее детей с весом более 4,5 кг.

Все пациентки из этой группы находятся под тщательный врачебным контролем и регулярно сдают анализ крови на сахар. Если показатель выше 6,66 ммоль/л, проводится проба на толерантность к глюкозе. Помимо этого, угрожающая форма диабета требует регулярного наблюдения за уровнем сахара в моче — почти у 50% пациенток с этим видом болезни выявляется глюкозурия.

Симптомы сахарного диабета при беременности

Сахарный диабет часто протекает бессимптомно, но возможны и специфические проявления. Беременной женщине нужно как можно скорее рассказать врачу о таких симптомах, как:

• Постоянное желание пить.
• Частые обильные мочеиспускания.
• Потеря веса и слабость, сочетающаяся с повышением аппетита.
• Кожный зуд.
• Язвы и фурункулы на коже.

Чем опасен диабет при беременности

Основная опасность диабета для женщины заключается в риске развития гестоза, или позднего токсикоза беременных. Это грозное осложнение, связанное с нарушением работы многих органов и систем организма. Самые тяжелые его последствия — острая почечная или сердечная недостаточность, отек головного мозга или легких, кома, преждевременное отслоение плаценты, острая гипоксия и смерть плода. Но если женщина относится к себе серьезно, рано встала на учет в женскую консультацию, сдает все необходимые анализы и регулярно ходит на прием к врачу — можно не только предсказать возможность развития этой патологии, но и не пропустить симптомы, тем самым сохранив жизнь матери и ребенка.

Другие возможные опасности сахарного диабета для беременной женщины:

• Угроза выкидыша.
• Многоводие.
• Инфекции мочевыводящей системы (особенно опасен пиелонефрит).
• Слабая родовая деятельность.
• Повышенный риск родовых травм.
• Преждевременное отхождение околоплодных вод.
• Повышенный риск эндометрита в послеродовом периоде.

Опасность для плода заключается в возникновении комплекса нарушений, названного диабетической фетопатией. Это осложнение в первую очередь связывают с крупными размерами плода и как следствие — с повышенным риском родовых травм. Среди других опасностей особо выделяют:

• Риск смерти в родах и в первые недели жизни.
• Внутриутробное кислородное голодание.
• Риск врожденных пороков развития (патологий развития сердца, головного мозга, мочеполовой системы, диспропорции скелета).
• Тазовое предлежание.
• Незрелость внутренних систем и органов.
• Врожденная слабость рефлексов.
• Склонность к бактериальным и вирусным инфекциям.
• Вероятность возникновения диабета в детском возрасте.

Ведение беременности при диабете

Первое время беременная женщина посещает своего врача еженедельно, а при развитии осложнений — каждый день или же ее кладут в стационар. За все время беременности женщина госпитализируется 4 раза:

• При первичной постановке на учет — полное обследование, в том числе генетическое, выявление риска осложнений, противопоказаний к продолжению беременности.
• 8-12 недель — коррекция доз инсулина, выявление патологий плода.
• 21-25 неделя — выявление возможных осложнений, лечение.
• 34-35 недель — в этот раз женщина находится в больнице до самых родов.

Сам по себе диабет не препятствует естественным родам, но иногда развиваются осложнения, помочь справиться с которыми может только кесарево сечение. К ним относят тазовое предлежание, крупный плод или различные диабетические осложнения у матери и ребенка (гестоз, риск отслойки сетчатки и другие).

Заключение

Счастье стать матерью нелегко дается женщине с диабетом. Возможности современной медицины дают высокие шансы выносить и благополучно родить малыша. Пациентка сама должна отнестись к своей беременности со всей ответственностью — тщательно следить за уровнем сахара в крови, вовремя сообщать врачу обо всем, что ее беспокоит, сдавать все анализы, не пропускать визитов к врачу и не отказываться от плановой госпитализации. Соблюдение всех рекомендаций медиков и вера в себя — залог удачных родов и рождения здорового ребенка.

Выбрать гинеколога и записаться на прием прямо сейчас:

Узнайте Ваш риск развития диабета!

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-эндокринологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов
94% точность
теста
10 тысяч успешных
тестирований