Стопа Шарко при сахарном диабете: лечение, первые признаки и профилактика

Сахарный диабет способен вызвать десятки самых разных осложнений.

Одно из самых серьезных и опасных последствий этого эндокринного нарушения – диабетическая стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия, сустав Шарко).

О том, почему она возникает, как ее лечить, а главное – как не допустить ее возникновения, расскажем далее.

Причины патологии

Только у одного диабетика из ста возникает такое заболевание, как диабетическая стопа Шарко. Ученые до сих пор работают над тем, чтобы установить, какие же факторы запускают этот процесс.

На сегодняшний день научно доказано влияние нескольких основных причин:

декомпенсированная форма сахарного диабета и развивающаяся на его фоне нейропатия. При таком состоянии нарушается сенсорная чувствительность ног, то есть, если на стопу надавить, ущипнуть ее, либо даже ударить, человек практически ничего не почувствует. Бесчувственную стопу больной диабетом пациент практически не способен правильно ставить при ходьбе, такая конечность “не чувствует” тесноты обуви и прочих неблагоприятных внешних факторов – это приводит к серьезным деформациям;

курение и употребление алкоголя. Даже у здорового человека вредные привычки приводят к уменьшению просвета сосудов, снижению кровотока, отмиранию капилляров и прочим неприятным последствиям. У диабетиков этот процесс происходит еще быстрее, поэтому стопа испытывает острый недостаток питательных веществ и кислорода;

неправильно подобранная обувь;

заболевания периферических сосудов, самым распространенным из которых является атеросклероз;

имеющиеся нарушения в системе циркуляции крови в организме. Нехватка кислорода в тех или иных органах приводит к нехватке питания, накоплению продуктов распада, некрозу (отмиранию) тканей.

«12817»]Человек, страдающий от нейропатии, может не замечать, что обувь трет, что в туфлю попал камень, что образовалась кровоточащая мозоль и т.д. Это приводит к инфицированию и появлению труднозаживающих ран.

Опасные симптомы

Итак, перечислим основные симптомы:

• затруднения при ходьбе, хромота;
• выраженная отёчность нижних конечностей;
• частое травмирование стоп: вывихи, переломы, растяжения;
• постоянные мозоли, трещины, сухость кожи;
• покраснение стоп;
• в местах поражения может наблюдаться гипертермия;
• искривление пальцев;
• кровоподтёки;
• ежедневная сильная боль в стопах;
• долго незаживающие язвы, ранки. Часто они превращаются в гнойные раны с обильной секрецией;
• наросты на подошвах;
• поражение ногтей грибками;
• вросший ноготь.

«12817»]Существует безболевая форма диабетической остеоартропатии, когда пациент не может самостоятельно оценить тяжесть своего состояния. В такой ситуации многое зависит от близких людей пациента – к сожалению. Если наблюдается стопа Шарко при сахарном диабете, лечение должно быть незамедлительным. В противном случае это приведет к ампутации конечностей.

Диагностика заболевания

Выделяют четыре стадии диабетической остеоартропатии. Для первой характерны: наличие отекшей и покрасневшей стопы, повышение температуры на участке поражения. Если начать лечение именно на первом этапе, то прогноз, как правило, положительный. Чем на более поздней стадии пациент приходит к врачу, тем меньше шансы на успех.

Стопа Шарко при сахарном диабете, осложненная форма

Кратко расскажем о симптомах остальных этапов развития заболевания:

• на втором своды стопы уплотняются, деформация становится весьма заметной;
• пальцы подгибаются, стопа уже не может выполнять свои функции, деформация усиливается. Могут возникать самопроизвольные вывихи и переломы;
• появляются инфицированные гнойные раны, трудно поддающиеся лечению.

Лечение

Выбор способа восстановления полностью зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание.

Для диагностики тяжести и характера течения заболевания используются сразу несколько методов:

• проводят рентгенографию или МРТ, чтобы выяснить, насколько разрушены кости, есть ли переломы, вывихи и прочее.
• проводят специальные исследования, чтобы выяснить скорость и особенности кровотока, состояние сосудов и артерий в организме пациента.
• обязательно выясняют тяжесть нейропатии, чтобы определить, насколько конечности потеряли чувствительность.

Если имеются язвы и раны, то в лстопа шарко при сахарном диабетеаборатории выявляют возбудителя инфекции для назначения правильного антибактериального лечения.

Лечение всегда комплексное, включает:

прием медикаментов, мазей и кремов;

купирование процесса разрушения кости;

ЛФК;

соблюдение диеты. Назначается врачом строго в соответствии с типом заболевания;

физиотерапия. Выбирается в зависимости от тяжести состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний.

подбор обуви, стелек, ортеза. Эффективно на любой стадии. Изготавливаются такие изделия врачом-ортопедом; Такие аксессуары помогают снять нагрузку со стопы, что препятствует возникновению потертостей и деформаций.

«12817»]Если заболевание обнаружено на первой стадии, купировать его можно приемом медикаментов и ношением индивидуальных ортопедических стелек. На запущенной стадии часто применяют хирургическое вмешательство, иногда пациент навсегда лишается возможности ходить.

ЛФК

Вне острой стадии заболевания, а также в качестве профилактики возникновения диабетической остеоартропатии рекомендовано выполнять следующие упражнения (повторять по десять раз каждое):

фиксируем пятку на полу, а пальцами стараемся совершать круговые движения. Повторяем, но зафиксировав уже носочки;

поднимаем тело на пятки и носочки по очереди;

сгибаем и разгибаем пальцы;

прямой ногой совершаем круговые движения в воздухе;

выпрямляем ноги и приподнимаем их, стараемся отвести стопу от себя, затем – на себя;

носочек натягиваем на себя, попеременно поднимаем прямые ноги с пола.

Три раза в день, в том числе сразу после пробуждения, рекомендовано выполнять следующий комплекс упражнений: поместите ноги на подушку под углом 30% на две минуты, свесьте вниз на три минуты, разместите конечности строго горизонтально еще на пять минут.

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от состояния здоровья конкретного пациента. Основные группы препаратов:

• диуретики, нестероидные противовоспалительные средства – назначаются при выраженных отеках;
• кальцитонин подкожно или внутримышечно, а также бифосфонаты перорально используются в том случае, если нужно остановить процесс разрушения костей;
• анаболические стероиды. Их задачи: улучшить нервно-мышечную проводимость и тонус мускулатуры, стимулировать усвоение кальция, повысить скоординированность движений.

На первой стадии допустимо использовать народные методы. Например, ванночки или примочки с медово-эвкалиптовым составом. Готовить так: протомить 50 грамм эвкалипта (на стакан воды) на водяной бане в течение четверти часа. Остудить, процедить, добавить две столовые ложки меда, перемешать.

И еще один эффективный вариант: смешать одну часть розмарина и по две части семян горчицы и цветков ромашки. Залить полулитрами кипятка, настоять сутки. Смочить средством шерстяные носки, поместить в них ноги, провести в таком виде час или более.

Профилактические меры

К важнейшим мерам профилактики такого опасного заболевания, как сустав Шарко при сахарном диабете, можно отнести следующее:

полное соблюдение рекомендаций лечащего врача;

регулярный осмотр ног. Если кожа изменила оттенок, а сами стопы припухли, стали появляться мозоли, потертости, вросшие ногти – то это первые звоночки, которые нельзя оставлять без внимания;

нельзя пытаться лечить стопу Шарко самостоятельно;

важно заниматься лечебной физкультурой;

обязательно нужно носить специальную обувь, индивидуальные ортостельки;

не забывать укреплять иммунную систему;

регулярно проходить обследование у эндокринолога;

крайне важно правильное питание, постоянный контроль уровня сахара в крови, а также полный отказ от любых видов вредных привычек.

«12817»]Если вы заметили какие-либо изменения в чувствительности ног, например, появилось легкое жжение, онемение, либо боли, обязательно обратитесь к врачу.

Видео по теме

Формы диабетической стопы Шарко:

Диабетическая стопа Шарко – коварное и серьезное осложнение диабета. Предотвратить такое осложнение вполне реально, если строго соблюдать все рекомендации, приведенные выше.