Стенокардия при диабете, что делать?

Добрый день!
У меня стенокардия напряжённая и была ишемия.

Я задала вопрос врачу: как теперь жить с этим? На что она мне ответила: а что вы хотите у вас диабет, сосуды разрушаются!

Так вот мой вопрос: как жить, чтобы жить с этим, что надо делать? Я не могу заниматься гимнастикой, а надо. Я начинаю задыхается. Так может что ещё? Спасибо!

«12817»]

Ответ на вопрос:
Добрый вечер.

Стенокардия – одно из проявлений ИБС (ишемической болезни сердца). Сахарный диабет является серьезным фактором риска стенокардии у человека.

Вероятность смертельного исхода в результате нарушений в сердечно-сосудистой системе очень высока, и ИБС при этом занимает основное место среди прочих причин.

При одновременном наличии стенокардия и диабет дают неблагоприятный прогноз, который ухудшается при осложнении гипергликемией.
«12817»]Стенокардия при сахарном диабете обычно проявляется одышкой и сердцебиением, слабостью и повышенным потоотделением. Эти признаки быстро снимаются с помощью нитроглицерина.
Стенокардия на фоне сахарного диабета протекает с такими особенностями:

Диабетики подвержены риску развития сердечных заболеваний втрое чаще, чем здоровые люди.
Развитие стенокардии зависит не от тяжести диабета, а от его длительности.
Болезни сердца возникают у диабетиков намного раньше. Около половины больных к 50 годам имеют как минимум одно осложнение сердечно-сосудистой системы.
У диабетиков стенокардия не имеет ярко выраженных болевых симптомов.
Повышен риск развития застойной сердечной недостаточности.
Ишемия часто приводит к нестабильной стенокардии и опасному для жизни нарушению ритма сердца.
Повышена вероятность развития диффузного поражения коронарных артерий.

Сахарный диабет при диагнозе ишемической болезни сердца можно назвать независимым фактором риска.

Для лечения заболеваний сердца, вызванных сахарным диабетом, применяются препараты таких групп.

Противогипертонические средства. Целью лечения является достижение показателей артериального давления меньше 130 / 90 мм. Однако если сердечная недостаточность осложняется почечными нарушениями, рекомендуется еще более низкое давление.
Ингибиторы АПФ. Доказано значительное улучшение прогноза течения болезней сердца при регулярном приеме таких средств.
Блокаторы рецепторов ангиотензина способны остановить гипертрофию сердечной мышцы. Назначаются для всех групп пациентов с нарушениями сердца.
Бета-блокаторы способны уменьшать частоту сокращений сердца и понижать артериальное давление.
Нитраты применяют для купирования сердечного приступа.
Сердечные гликозиды применяют для лечения мерцательной аритмии и при выраженных отеках. Однако в настоящее время область их применения заметно сужается.
Антикоагулянты назначаются для уменьшения вязкости крови.
Мочегонные – назначают для устранения отеков.

Радикальное устранение болезней сердца при сахарном диабете возможно при условии оперативного лечения. Операция (в том числе шунтирование) проводится с использованием современных методов лечения.

Операция при сердечной недостаточности включает в себя такие.

Баллонная вазодилатация. Она устраняет область сужения артерии, питающей сердце. Для этого в артериальный просвет вводится катетер, по которому к суженной области артерии подводится специальный баллончик.
Аортокоронарное стентирование. В просвет коронарной артерии вводится специальная сетчатая конструкция. Она препятствует образование холестериновых бляшек. Эта операция не приводит к значительной травматизации пациента.
Аортокоронарное шунтирование позволяет создать дополнительный путь для крови и значительно снижает возможность рецидивов.
Вживление кардиостимулятора применяется при диабетической кардиодистрофии. Аппарат реагирует на все изменения в сердечной деятельности и корректирует ее. Риск возникновения аритмий при этом значительно снижается.

Целью лечения любого нарушения деятельности сердца является максимальное приведение ее показателей к физиологической норме. Это способно продлить жизнь пациенту и снизить риск дальнейших осложнений.

С уважением, Гусева Ю.А.