Скрытый (латентный) сахарный диабет. В чем опасность и как выявить?

Диабет это метаболическая болезнь, которая может годами развиваться бессимптомно. Поэтому стоит знать ее симптомы, чтобы как можно быстрее начать лечить.

Скрытым сахарным диабетом часто называют болезнь в начальной фазе. Хотя она уже уничтожает организм, но при этом не дает однозначных симптомов. Тогда растет риск осложнений: повреждения кровеносных сосудов, слепоты, почечной недостаточности, ишемической болезни сердца и нижних конечностей, которая может закончиться ампутацией.

Среди первых сигналов выделяют повышенную жажду и ухудшение зрения. Часто появляется также резкое падение массы тела. Начинаются проблемы с кожей, которая, несмотря на использование увлажняющих средств, становится более сухой.

Сомнения относительно здоровья поможет разрешить анализ крови. Какими же должны быть его результаты? Максимальная безопасная концентрация глюкозы в крови это 100 мг/дл натощак. Нарушения уровня сахара в крови могут привести к гипергликемии (слишком высокий уровень) или гипогликемии (недостаточный).

Симптомом гипергликемии является повышенный голод и жажда, частое мочеиспускание, сухая и зудящая кожа, усталость, нарушения зрения, тошнота, возбудимость.

В свою очередь, симптомы гипогликемии: повышенный голод, нарушения зрения, ускоренный ритм сердца, чувство разбитости и усталости, склонность к озлобленности, головные боли, покалывания в конечностях, онемение губ, в крайних случаях – потеря сознания.

Как выявить скрытый диабет?

Скрытый сахарный диабет или преддиабет – это нездоровое состояние организма, о котором медики задумались сравнительно недавно. Долгое время считалось, что опасность представляет только сам диабет, когда уровень глюкозы в крови существенно выше нормы. Между тем, опасность представляет и начальная стадия диабета – преддиабет или скрытый диабет.

Именно на этой стадии заболевания в организме формируются отклонения, которые в полной мере проявят себя впоследствии, когда обычные анализы позволят поставить диагноз «диабет». Ухудшается состояние сосудов, появляется риск возникновения сердечнососудистых заболеваний.

Важно!По результатам специальных исследований среди больных преддиабетом смертность от инфаркта и инсульта в два раза выше, чем среди людей с нормальным обменом веществ. Так же у каждого страдающего диабетом угнетается нервная система и ухудшается зрение. Но закладываются эти нарушения на преддиабетной стадии.

Как же избежать диабета? Ответ прост: вовремя распознать преддиабет. Для этого следует записаться к эндокринологу, чтобы тот назначил анализы, выявляющие преддиабет: анализ на сахар в крови натощак и с нагрузкой, гликированный гемоглобин, С-пептид, антитела к поджелудочной железе и другие при необходимости.

Эндокринолог часто диагностирует диабет, когда тот еще не стал болезнью, но является ее грозным предвестником. К сожалению, после выявления скрытого диабета уже нельзя вылечиться от заболевания, но своевременная назначенная терапия позволит избежать развития осложнений и улучшить самочувствие.

Скрытый диабет

Долго считалось, что, если уровень глюкозы в норме, можно не волноваться. Но сейчас мнения врачей изменились. Они утверждают: опасен не только сам диабет, но и его начальная стадия — так называемый преддиабет. Почему? И что нужно с этим делать?

— Чем опасен скрытый диабет?

— Раньше считалось, что именно с момента повышения уровня глюкозы в крови у людей начинаются проблемы и возникают осложнения. Но в последние годы установили, что расстройства здоровья возникают гораздо раньше, когда сахарный диабет себя никак еще не проявляет, а обычные анализы не показывают отклонений от нормы. Сосуды начинают страдать еще на стадии преддиабета, увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

«12817»]

По данным последних исследований, смертность от инфаркта и инсульта при преддиабете вдвое выше, чем у людей с нормальным обменом веществ. Кроме того, у людей с проблемным сердцем преддиабет повышает вероятность хронической сердечной недостаточности. У каждого десятого человека на стадии скрытых нарушений обмена глюкозы появляются проблемы со зрением и страдают нервы.

— Если диабет называют скрытым, значит, и выявить его непросто?

— При обычном обследовании, когда кровь на сахар берут натощак, эту проблему выявить нельзя. Тут требуется провести тест под названием глюкозная нагрузка. Сначала определяют уровень сахара в крови, затем дают выпить 75 г глюкозы, растворенной в воде, или просят съесть сладкую булочку и повторно берут кровь.

У здоровых людей все показатели возвращаются к норме, а у людей с преддиабетом цифры глюкозы повышенные. При любых отклонениях от нормы не стоит дожидаться классического сахарного диабета. Лечение нужно начинать сразу.

— Кто рискует заболеть, кому такая проверка нужнее всего?

— В последние годы выявлены новые факторы риска. Оказалось, что женщины с синдромом поликистозных яичников втрое чаще сталкиваются с сахарным диабетом. Соответственно, чаще у них бывает и преддиабет, причем в молодом возрасте.

Внимание!Еще один новый фактор риска — низкий уровень калия в крови. Он может появляться от неправильного питания и от лекарств. Это относится прежде всего к гипертоникам: повышенное давление они снимают мочегонными средствами, которые выводят калий из организма. Если не восполнять его запасы, то нарушаются многие звенья обмена веществ. И возрастает риск диабета.

Поэтому гипертоникам обязательно нужно восполнять запасы калия при помощи специальных таблеток, например аспаркама или панангина. В группу риска попадают и люди с плохой наследственностью, а также с избыточным весом и ожирением. Часто с подобными проблемами сталкиваются и женщины, которые страдали диабетом во время беременности. Эти факты известны уже давно, но не теряют своей актуальности.

— Всегда ли преддиабет переходит в диабет?

— Примерно у половины больных с преддиабетом развивается сахарный диабет II типа. Но если предпринять профилактические меры, здоровых будет больше.

— В чем они заключаются?

— Прежде всего нужно нормализовать вес и ежедневно заниматься физическими упражнениями. При физической нагрузке мышцы поглощают глюкозы почти в 20 раз больше. Наиболее полезны ходьба, велосипед и плавание.

Не обязательно, чтобы нагрузка была очень большой. Даже ежедневная получасовая прогулка пешком, отказ от лифта и уборка квартиры вполне сравнимы по действию с занятиями на тренажерах. Поэтому, если не получается делать гимнастику, просто пройдите пешком несколько сот метров или несколько лестничных пролетов.

— А лекарства не помогут?

— Исследования показали, что некоторые препараты, например «Метформин» и «Акарбоза», могут предупредить диабет. Но их нужно принимать постоянно в течение нескольких лет. Как ни странно, но изменение образа жизни гораздо эффективнее лекарств и не дает побочных эффектов. Снижение веса и регулярные физические упражнения в два раза уменьшают риск сахарного диабета.

— Можно ли предупредить диабет при помощи настоев из лекарственных трав?

— Некоторые растения действительно способны немного снизить сахар. Но одни лишь травы не в состоянии справиться с тем клубком проблем, которые возникают у людей с преддиабетом. Поэтому уповать на травы можно только, соблюдая диету и регулярно занимаясь физкультурой.

Из лекарственных растений при диабете наиболее хорошо себя зарекомендовали черника, сухие створки стручков зеленой фасоли, корни одуванчика и лопуха, семена льна. Эффективны и готовые растительные сборы. Один из них можно купить в аптеке, он называется «Арфазетин».

Совет!Особо стоит сказать об элеутерококке, женьшене и золотом корне. Эти препараты снижают сахар, улучшают общее состояние, повышают работоспособность, укрепляют иммунную систему. Но их не рекомендуют использовать при бессоннице, повышенном артериальном давлении, нарушениях работы сердца.

— Насколько важна диета при скрытом диабете? Каким продуктам нужно отдать предпочтение?

— Диета — верный помощник в борьбе с преддиабетом. Нужно уменьшить количество жиров и алкоголя. Особенно опасны скрытые жиры, которые содержатся в сосисках, сардельках, колбасах, жирном сыре. Главными блюдами, которые нужно употреблять ежедневно, должны стать овощные гарниры. Они же являются источниками калия, что очень важно при диабете.

«12817»]

Но учтите, что при варке овощей много калия теряется, поэтому картофель, свеклу и морковь лучше есть запеченными. Неограниченно можно есть огурцы, помидоры, кабачки, тыкву, баклажаны, топинамбур, сельдерей. Хорошими источниками калия служат орехи и бобовые, а также печень. А вот кофеин и алкоголь увеличивают потерю калия.

В меню должно входить много белков. Полезны отварная рыба и другие дары моря, телятина, белое мясо птицы. Важно исключить из меню продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. Это сахар и содержащие его продукты: конфеты, шоколад, пирожные, печенье, мороженое, сгущенное молоко, варенье и сладкие напитки.

В связи с тем, что уже в стадии преддиабета значительно повышен риск атеросклероза, желательно ограничивать потребление продуктов, богатых холестерином. Например, не есть яичный желток, майонез, жирные молочные продукты.

А вот растительные масла и рыбий жир, напротив, очень полезны. Но в небольших количествах, чтобы не перегружать организм калориями. Желательно принимать специальные поливитаминные комплексы для больных сахарным диабетом. Ведь уже на стадии преддиабета нарушается обмен веществ. Поэтому потребность в некоторых витаминах и микроэлементах возрастает.

В чем опасность скрытого сахарного диабета?

Скрытый сахарный диабет еще называется латентным. Название вполне обосновано — заболевание протекает без проявления каких-либо своих симптомов или признаков. Люди, которые страдают этим заболеванием, чувствуют себя абсолютно нормально. Выявить скрытый диабет можно лишь с помощью тестов на толерантность к углеводам.

Показатель свыше 120 мг натощак и 200 мг после приема пищи будет характерным признаком того, что у данного человека развивается скрытая форма данного заболевания.

Важно!Если раньше считалось, что проблемы и осложнения начинаются у людей, у которых повышена глюкоза в крови, то сегодня все немного по-другому. Расстройства здоровья человека возникает гораздо раньше. В это время будущий сахарный диабет себя еще ничем не проявляет, а многие анализы не покажут какого-либо отклонения от нормы.

Но сосуды человека начинают страдать уже на стадии скрытого диабета. Резко увеличивается риск сердечно сосудистых заболеваний. У людей, которые находятся в состоянии латентного диабета, риск смерти от инфаркта или инсульта в несколько раз выше, чем у людей с нормальным обменом веществ.

У людей с такими проблемами также повышена вероятность возникновения сердечной недостаточности. Проблемы со зрением и нервами наблюдаются у каждого десятого человека, который страдает скрытым сахарным диабетом.

Как выявить латентный диабет?

При обычном обследовании на сахарный диабет кровь на сахар берут натощак. Этот анализ не способен выявить скрытую форму заболевания. Чтобы определить ее, необходимо проведение теста на глюкозную нагрузку. Для начала определяют уровень сахара в крови сахара в крови, после чего дают выпить 75 граммов глюкозы, растворенной в воде и скушать сладкую булку. Затем кровь берут на анализ повторно.

У здоровых людей все показатели вернутся к норме, а у людей, страдающих скрытым диабетом, количество глюкозы в крови будет повышенным. Если наблюдаются отклонения, то лечение рекомендуется начинать сразу, не дожидаясь развития классического заболевания. Необходима диета при скрытом сахарном диабете, а также принятие некоторых других мер о которых будет говориться в этой статье чуть ниже.

Факторы риска

В три раза чаще скрытый сахарный диабет обнаруживают у женщин, которые больны синдромом поликистозных яичников. Низкий уровень калия в крови — еще один фактор риска, напрямую влияющий на развитие данного заболевания.

Особенно опасаться должны гипертоники, повышенное давление которых способствует частому мочеиспусканию и выведению калия из организма. Люди с избыточным весом и ожирением, плохой наследственностью также составляют группу риска. Часто с этой проблемой сталкиваются женщины, которые во время беременности страдали временной формой.

Только у половины больных переходит в сахарный диабет II типа. Если описываемое состояние вовремя выявить и принимать все необходимые меры, то развития болезни можно избежать.

Профилактика и лечение предиабета

Лечение скрытого сахарного диабета не потребует много усилий. Первое, на что необходимо обратить внимание — это нормализация собственного веса и обеспечение постоянной физической активности. Дело в том, что при занятиях физкультурой мышцы поглощают в двадцать раз больше глюкозы.

Наиболее полезными будут плавание, велосипед и просто ходьба. Нагрузка не должна быть чрезмерно большой. Достаточно ходить или плавать по полчаса в день. Например, можно не только заниматься упражнениями, но отказаться от лифта или начать убирать квартиру самостоятельно.

Внимание!Современная медицина разработала некоторые препараты, которые способы остановить развитие диабета. Например, «Акарбоза» или «Метформин». Но, чтобы эти препараты оказали свое воздействие, их необходимо принимать регулярно в течение нескольких лет. Поэтому, изменение образа жизни при скрытом диабете будет гораздо более эффективным, чем прием лекарственных препаратов. Нормализация веса и минимальная физическая активность снизят риск развития болезни в два раза.

Существуют также некоторые растения, которые способны немного снизить количество глюкозы в крови. Но только травы, конечно, не справятся со скрытым диабетом. Правда, они не будут помехой в стремлении остановить развитие заболевания. Например, отлично зарекомендовала себя черника, корни одуванчика, семена льна, сухие створки стручков зеленой фасоли.

Чтобы нормализовать вес в период латентного диабета, рекомендуется сократить до минимума употребление жиров и алкоголя. Особенно нельзя с таким диагнозом употреблять сосиски, колбасы, сардельки и жирные сыры. Овощные гарниры должны стать блюдами ежедневного рациона. Потому что овощи — это источник калия, который очень важен при скрытой форме данного заболевания. В неограниченном количестве разрешается кушать орехи и бобовые, помидоры, огурцы, кабачки, сельдерей, печень.

«12817»]

Полезными при диете из-за этого состояния будут морепродукты, белое мясо птицы и телятина. Сахар, кофеин, мороженое, сгущенное молоко, сладкие напитки — все это рекомендуется исключить из рациона. Также, чтобы препятствовать развитию атеросклероза, который часто возникает у людей, больных латентным диабетом, необходимо ограничить продукты, содержащие холестерин. К ним относится майонез, яичный желток, жирные молочные продукты.

Несмотря на то, что скрытый диабет развивается без явных симптомов, это заболеванием можно выявить, если обратиться к врачу. Если выявить заболевание на ранних стадиях, то можно свести к минимуму риск развития заболевания и перехода латентного диабета в более тяжелую форму.

Сахарный диабет симптомы, ранние признаки

Если вы часто ходите в туалет и даже просыпаетесь для этого ночью, это может быть первым проявлением диабета. Частое мочеиспускание вызвано тем, что почки работают в усиленном режиме, стараясь вывести из организма излишки сахара.

Поскольку организм при этом теряет жидкость, то он стремится восполнить потерю, возникает постоянная жажда. Два этих симптома обычно проявляются одновременно, вызывая у человека недоумение: «Я только и делаю, что пью и бегаю в туалет!»

Первые признаки скрытого диабета

Сегодня мир охвачен эпидемией диабета. В США им страдают 24 миллиона человек, в Израиле — 400 тысяч, и это число постоянно растет. У каждого четвертого больного диабет обнаруживается поздно, когда одной диетой дело уже не поправишь.

Совет!Запущенный сахарный диабет — штука опасная. Он может дать осложнения на почки, привести к потере зрения, развитию незаживающих язв. Ниже мы приводим признаки скрытого диабета, о которых стоит знать заранее.

Разумеется, их недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз, однако, обнаружив у себя одно или несколько нарушений из приведенного списка, стоит обратиться к врачу и сдать анализ на сахар. Своевременное начало лечения позволит избежать серьезных последствий.

Он подкрадывается незаметно, а начавшись, остается с человеком на всю жизнь. Мы приводим 10 признаков, которые помогут вам остановить диабет:

1. Частое мочеиспускание и повышенная жажда

Если вы часто ходите в туалет и даже просыпаетесь для этого ночью, это может быть проявлением диабета. Частое мочеиспускание вызвано тем, что почки работают в усиленном режиме, стараясь вывести из организма излишки сахара

2. Потеря веса

При скрытом диабете сахар накапливается в крови, но не поступает в клетки. Организм принимает это за голод. В поисках других источников энергии он обращается к мышечным клеткам, вытягивая из них глюкозу — источник силы и бодрости. Этот процесс сопровождается быстрым похуданием. Некоторые люди, страдающие скрытым диабетом, теряют за 2 месяца по 5-10 килограммов.

3. Утомляемость и раздражительность

При повышении сахара в крови развивается стойкое плохое самочувствие, повышается утомляемость. Она усугубляется еще и тем, что человек не высыпается ночью из-за частых походов в туалет. Утомление естественным образом влечет за собой раздражительность.

Причем такую, что с ней никак не справиться. Не помогают ни отдых, ни отпуск, ни психологи. Помощь может прийти лишь со стороны врача, который займется наконец нормализацией сахара. По наблю дениям докторов, с началом лечения больные становятся спокойнее.

4. Приступы голода

Частые приступы голода также могут указывать на диабет. Резкие колебания сахара в крови создают у организма ошибочное ощущение нехватки еды.

5. Зуд и кожные проблемы

При диабете кожа становится сухой. Она чешется, выглядит нездоровой, в области локтей возникает раздражение. Иногда зуд — первый и единственный признак начавшейся проблемы. Он может беспокоить даже тогда, когда сахар еще находится в пределах нормы, но организм уже не может усваивать его как положено.

6. Медленное заживление ран

Раны, порезы и воспаления заживают медленнее, чем раньше. Это один из классических симптомов диабета. Он связан с поражением кровеносных сосудов, которые больше не могут быстро восстанавливать поврежденные ткани.

7. Частые инфекции

Повышенный уровень сахара в крови создает подходящие условия для размножения грибков и бактерий. У женщин, страдающих диабетом, часто развиваются инфекционные воспаления влагалища. Поскольку сахарный диабет ухудшает работу иммунной системы, недуги становятся затяжными, выздоровление затягивается, и возникает впечатление, что человек «не вылезает из болезней».

8. Расстройства зрения

Ощущение вспышек перед глазами, нечеткие контуры фонарей на улице в ночное время — известные признаки высокого уровня сахара в крови. К счастью, они исчезают, когда больной начинает принимать лекарства от диабета. Но если лечение откладывается, зрение продолжает ухудшаться.

9. Ощущение «мурашек на коже»

Онемение рук и ног, «мурашки», жжение в ступнях указывают на поражение мелких нервов, характерное для диабета. При своевременном лечении неприятные ощущения исчезают, но если человек пренебрегаетобращением к врачу, они становятся постоянными.’

10. Сахар выше нормы

Посылая пациента на анализ крови, врачи обычно просят проверить и сахар — на всякий случай, для профилактики, даже если человек обратился по поводу другой проблемы. Очень важно сдавать анализ натощак. Если показатель сахара окажется ниже 100 мг/дл, то речь идет о норме. Если выше — нужно снова посетить врача и сдать дополнительные анализы.

Всегда стоит помнить, что диабет легче предупредить, чем лечить. А если болезнь уже наступила, то аккуратно соблюдать советы врача, чтобы не довести дело до осложнений.

Как узнать есть ли скрытый сахарный диабет???

Сдайте в лаборатории тест на толерантность к глюкозе (Обзвоните регистратуры поликлиник. Узнайте, где делают этот тест).

Подготовка к глюкозотолерантному тесту

Вечером накануне теста купите в аптеке, в которой есть отдел, где лекарства готовятся по рецепту, 75 грамм глюкозы. Ближе к ночи поместите её в поллитровую банку и залейте 300 мл горячей воды. Можно добавить в раствор немного свежевыжатого сока лимона.

Хранить при комнатной температуре. В день накануне анализа не есть после 19 часов. Утром натощак сдайте кровь на сахар. С утра не есть и не пить. Сразу после анализа медленно в течение 3-5 минут выпиваете приготовленный раствор.

С того момента, как вы выпили раствор, засекаете строго 2 часа. В эти два часа нельзя есть. Только можно пить несладкий зелёный чай или минеральную воду. Затем снова сдаёте кровь на сахар.

Нормальные показатели:

• Кровь на сахар натощак 3,3 -5,5 ммоль/л
• После нагрузки: менее 7, 5 ммоль/л

• 7,5-11/л ммоль после нагрузки – это нарушение толерантности к глюкозе или преддиабет
• С 11 ммоль/л-сахарный диабет

Если показатели глюкозотолерантного теста будут превышать норму, то нужно будет сходить на консультацию к эндокринологу. Также можно сдать анализ на гликированный гемоглобин.

Причины появления скрытого сахарного диабета: способы его лечения

Анализ на определение уровня сахара в крови – один из важных тестов, который позволяет понять, здоров человек или нет. Не секрет, что именно по показателям глюкозы сначала предполагается, а позже после тщательного медицинского обследования подтверждается или опровергается такое заболевание, как сахарный диабет.

Повышенный уровень сахара крови губительно влияет на деятельность жизненно важных систем организма, несвоевременно проведенное лечение может стать причиной наступления инфаркта, инсульта и других серьезных недугов человечества.

Чаще всего сахарный диабет выявляется во время планового медицинского осмотра, но также стоит прислушиваться к изменениям в своем состоянии, ведь существуют определенные симптомы, когда пациенту необходимо задуматься, не пора бы ему посетить опытного врача.

Подобная бдительность позволит избежать многих проблем тем, кто уже чувствует недомогание, слабость, но анализы продолжают показывать нормативные значения глюкозы. Этот этап течения заболевания называется скрытым и является наиболее опасным. Ведь пока сахар делает черное дело, вы продолжаете терпеть, тем самым оттягивая лечение и ухудшая ситуацию.

Кто в зоне риска

Широкая медицинская практика позволила определить категории населения, которые подвержены риску столкнуться с латентной формой сахарного диабета:

• Не секрет, что в пожилом возрасте организм слабеет, а сидячий образ жизни не меняется. Основная радость в это время – вкусно покушать и сладко поспать. В этих условиях часто возникает скрытый диабет, практически 80-85% пенсионеров в возрасте 65 лет ощущают его симптомы.
• Немаловажен наследственный фактор – генетическая предрасположенность может проявиться у человека в любом возрасте, в данном случае бдительными должны оставаться родители.
• Люди, страдающие ожирением, не понаслышке знают, что такое скрытый сахарный диабет. По статистике каждый 3 человек, у которого есть лишний вес, отмечает те или иные симптомы заболевания.
• Беременность – еще один стресс для организма представительниц прекрасного пола. Вот почему во время вынашивания плода важно регулярно проходить обследование, прописанное доктором.
• Также существует ряд опасных заболеваний, разрушающих клетки поджелудочной железы, которая уже не в состоянии вырабатывать инсулин в должном количестве.

Что должно насторожить

Если вы отмечаете у себя симптомы латентной формы недуга, пора записываться на прием к доктору:

• в последнее время вас начало беспокоить шелушение кожного покрова тела, кожа стала сухой, и это не связано с купанием и весенним периодом, который часто характеризуется недостатком витаминов в организме, провоцирующим соответствующие изменения, в том числе в состоянии кожи;
• еще один показательный симптом – вас постоянно мучает жажда. Вы пьете воду литрами, налегаете на сок, морсы и чай, но ощутимого эффекта не видно;
• скрытый сахарный диабет почти всегда приходит под лозунгом «Пренебрегаешь здоровым питанием – я не заставлю себя долго ждать».

Действительно, скрытый диабет «обожает» паразитировать на и без того угнетенных своим внешним видом полных людях, которым нужна помощь психологов и диетологов. Когда ко всем прочим бедам врач ставит диагноз скрытый сахарный диабет, у человека буквально опускаются руки, в этот момент важно не запустить себя еще больше и наконец заняться собой вплотную. Симптомы болезни – частые позывы к потреблению пищи и частое мочеиспускание.

Перечисленные симптомы – это всего лишь часть айсберга, к основным признакам могут добавляться слабость, головокружение, быстрое утомление, пониженное настроение, апатия и депрессия. Женщинам нужно обратить внимание, если в истории болезни встречается диагноз «поликистоз яичников». Нередко это является сопутствующим заболеванием сахарного диабета.

Как лечится

Скрытый диабет в 50% случаев переходит в сахарный диабет 2-го типа. Своевременно выявленные причины и правильное лечение позволяют избежать дальнейшего развития латентной формы течения болезни. Что важно на этом этапе?

Важно!По мере физических сил начать двигаться, ни в коем случае не лежать на диване и не заедать проблемы сладостями и жирной пищей. Займитесь гимнастикой, зарядкой, постепенно наращивая свои спортивные достижения.

Когда почувствуете себе лучше, можно поэкспериментировать со спортивной ходьбой, а затем и с бегом. Больше гуляйте пешком, для контроля за процессом сжигания жира воспользуйтесь удобным приложением «Шагомер», который можно скачать на смартфон.

Лечение препаратами предполагает принятие таких средств, как Акарбоза и Метформин. Пересмотрите рацион питания, для желудка тоже должны существовать будни и праздничные дни.

Приучите себя к культуре принятия пищи, питайтесь небольшими, дробными порциями. Сахаросодержащие продукты, жирные, копченые, острые блюда – не для вас. Налегайте на отварные овощи, запеченные в духовке яблоки, рыбу с картофелем, принимайте настои из одуванчика, черники, лопуха, элеутерококка, женьшеня.

Диагностика скрытого диабета у беременных

Диагноз скрытого диабета ставится на основании тщательно собранного акушерского анамнеза с выявлением факторов риска по диабету, проведения теста толерантности к глюкозе (ТТГ), а также определения в динамике беременности уровня сахара, липидов и иммунореактивного инсулина (ИРИ) в крови. Подробнее о планировании беременности при диабете.

Скрытый диабет можно обнаружить с помощью теста толерантности к глюкозе (ТТГ) и беременность не является противопоказанием для проведения этой пробы.

Мы рекомендуем первоначальное проведение теста толерантности к глюкозе до наступления беременности с последующим повторным контрольным обследованием в первую и во вторую половину беременности.

Различны также методы проведения, пробы, или ТТГ:

• глюкозо-преднизолоновая проба —- беременным назначается преднизолон по 10 мг за 8; 5 и 2 ч до приема глюкозы;
• глюкозо-кортизоповая проба — беременным назначается кортизон по 50 мг за 8 и 2 ч до приема глюкозы;
• проба с триамцинолоном — беременные получают триамциполон от 8 до 11 мг за 11 ч до приема глюкозы;
• проба с внутривенным введением 50 мл 50 % раствора глюкозы:
• проба Штауба — Трауготта — используется двойная нагрузка глюкозой.

Для выявления нарушений толерантности к глюкозе применяют пероральный тест с нагрузкой 50 г глюкозы и этот метод считается наиболее физиологичным и удобным для применения в амбулаторных условиях.

«12817»]

Беременным за 2 дня до проведения пробы рекомендуется не употреблять пищу, богатую углеводами. В день проведения пробы натошак капиллярная кровь берется из пальца. Затем дают выпить 50 г глюкозы, растворенной в 200 мл воды, и в последующем кровь берут через 1 и 2 ч после нагрузки.

Нормальное содержание сахара в крови или использовании О-толуидинового метода составляет не более 100 мг % (5,5 ммоль/л ).

Результаты определения ТТГ оценивают по общепринятым критериям:

• нормальные — сахар крови натощак не выше 100 мг % (5,5 ммоль/л), через 1 ч после перорального введения глюкозы содержание сахара в крови не должно быть более 160 мг % (8,8 ммоль/л), а через 2 ч — не более 110 мг % (6.0 ммоль/л);
• сомнительные в отношении диабета — уровень сахара в крови в одном из временных интервалов исследования превышает норму;
• соответствуют сахарному диабету — уровень сахара натощак не выше 100 мг % (5,5 ммоль/л), но через 1 ч после приема глюкозы — 180 мг/% (9,9 ммоль/) и выше, а через 2ч — 130 мг % (7,2 ммоль/л) и выше;
• явный диабет диагностируется на основании неоднократного повышения уровня сахара в крови натощак (более 110 мг%, 6,0 ммоль/л) и глюкозурии.

Наблюдается зависимость частоты изменения ТТГ по диабетическому типу от характера и сочетания факторов риска, возраста и количества родов. Нарастание числа факторов риска у одной женщины (один, два три и более) увеличивает частоту нарушения ТТГ.

Определение содержания сахара в крови. Известно, что уровень гликемии у больных сахарным диабетом характеризует глубину нарушений углеводного обмена и степепь инсулинной недостаточности.

Внимание!У здоровых и больных скрытым и явным сахарным диабетом женщин в 1 триместре беременности происходит снижение содержания сахара в крови по сравнению с данными небеременных аналогичных групп. Исключение составляют беременные с нарушением ТТГ по типу скрытого диабета, у которых тенденция к снижению уровня сахара с наступлением беременности отсутствует.

В III триместре у женщин с нарушенным ТТГ по типу скрытого диабета содержание сахара становится выше (94,2 ±0,95 мг%) по сравнению с данными II триместра (90,0±0,9 мг %), в то время как у здоровых женщин в зтот же срок беременности сахар крови составляет 87,R±1.,2 мг %.

К 10-му дню послеродового периода содержание сахара в крови женщин повышается и уровень его превышает исходный, наблюдаемый до- и в начале беременности.

Если снижение содержания сахара в крови у здоровых беременных в первых двух триместрах считать физиологическим явлением, то повышение его в пределах максимального уровня нормы указывает на необходимость проведения ТТГ и дальнейшего наблюдения.

Необходимо обязательно исследовать уровень сахара в крови женщин с фактором риска по диабету.

Определение содержания липидов в крови. Нарушение обмена липидов нередко является первичным в патогенезе сахарного диабета. Определение уровня холестерина, СЖК, три-глицеридов может способствовать выявлению скрытых форм заболевание.

У здоровых беременных и больных сахарным диабетом (в том числе со скрытой формой) повышается уровень липидов в крови.

Определение содержания иммунореактивного инсулина (ИРИ у. У здоровых беременных показатели ИРЙ в Т триместре составляют 21,6±1,6 мкК/мл, во И—28,2±2,5 мкЕ/мл, в ITT — 36,4±2,7 мкЕ/мл. У женщин со скрытым диабетом — соответственно 36,2+3,6 мкЕ/мл, 49,7±2,7 мкЕ/мл, 57,5±4,1 мкЕ/мл.