Синдром диабетической стопы

Диабетическая стопа — это целый комплекс серьезных осложнений сахарного диабета, проявляющийся в виде особого поражения стопы. Его возникновению способствуют изменения сосудов и нервных окончаний и, как следствие, нарушение кровоснабжения. Он может спровоцировать деформацию стоп, привести к изменению костно-суставного аппарата и кожи. Не вовремя начатое лечение может привести к диабетической гангрене, флегмоне, деформации костей и патологическим переломам.

Причины патологии

Сахарный диабет — тяжелое эндокринное заболевание, сопровождающееся сложными процессами, происходящими во всем организме. Длительное течение заболевания и постоянные скачки уровня сахара приводят к постепенному разрушению сосудов. Вначале разрушаются мелкие капилляры, затем более крупные сосуды, а заканчивается все серьезными нарушениями кровоснабжения. Аналогичный процесс происходит и с нервными окончаниями. В результате наблюдается нарушение обмена веществ в тканях, в том числе и на поверхности кожного покрова.

https://youtube.com/watch?v=8EyI1ckSJNA

При диабете кожа становится сухой, а на стопах еще и утолщается. Это приводит к образованию трещин и других повреждений, которые пациент может сразу и не заметить из-за пониженной чувствительности.

Если у здорового человека с хорошим кровоснабжением любая травма заживает быстро, то у диабетика этот процесс может затянуться надолго, поскольку нарушен ток крови по сосудам. За это время в травму может попасть инфекция, что спровоцирует воспаление и может привести к отмиранию тканей.

Формы развития заболевания

Синдром диабетической стопы имеет 3 формы: нейропатический, ишемический и смешанный. Нейропатический развивается в результате сбоев в работе нервной системы. Его главная опасность состоит в том, что происходят нарушения чувствительности мышц и тканей стоп. В результате пациент перестает ощущать боли в ногах, перепады температуры, механические повреждения, то есть теряет все те ощущения, которые помогают здоровым людям беречь ноги от травм. Поэтому он не вовремя обращается к врачу и начинает лечение диабетической стопы.

Известны также случаи, когда наблюдается повышенная чувствительность тканей. Даже незначительные изменения температуры или механические воздействия вызывают у больного острую болезненную реакцию. Развитие патологии сопровождают нарушения моторики мышц стопы и перераспределение их тонуса. Результат таких изменений — деформация стопы, изменение походки, неправильное распределение нагрузки на мышцы.

Еще одним проявлением нейропатии является снижение интенсивности работы потовых желез. Ноги перестают потеть, кожа пересушивается, и возрастает опасность появления трещин. Теряется часть защитных функций, и кожа становится более уязвимой для инфекций. Происходят сбои в процессах микроциркуляции, что ведет к нарушению кровотока. Эти негативные факторы, осложненные остеопорозом и травмами стопы, могут привести к разрушению кости.

Ишемический синдром диабетической стопы — это результат нарушения кровообращения ног. Основная причина развития патологии — потеря эластичности, уплотнение и разрушение стенок сосудов. Сосуды и артерии ног плохо пропускают кровь, в результате чего ткани испытывают недостаток веществ, которые необходимы им для нормального существования. Недостаток питания клеток и тканей приводит к тому, что у пациента развивается диабетическая стопа.

Поражение сосудов ног в результате сахарного диабета имеет целый ряд особенностей, который позволяет отличать его от атеросклероза сосудов. Одной из них является симметричное расположение поражений, а также то, что основное место их локализации — стопа.

При смешанной разновидности патологии наблюдаются проявления нейропатической и ишемической форм. Это наиболее частая форма заболевания. Диабетическая стопа вызывает у пациента постоянные боли, интенсивность которых может возрастать во время покоя и снижаться при движении. Среди других проявлений патологии — чувство онемения, жжения или охлаждения, покалывания и ползания мурашек. Из-за ухудшения кровоснабжения тканей развиваются глубокие повреждения, которые перерастают в плохо заживающие язвы.

Симптоматика болезни

В зависимости от формы развития диабетической стопы симптомы имеют свои особенности. Ишемическая форма недуга предполагает появление болей во время ходьбы, повышенной утомляемости. Кроме того, в результате недостаточного кровоснабжения может появиться отек стопы и развиться хромота. Кожа бледнеет и становится холодной, наблюдается ослабленная пульсация в артериях стопы. На бледной коже могут появляться пигментные пятна.

Типичные признаки проявления этой формы недуга — образование трещин и мозолей, которые долго не заживают. Затем на месте этих образований могут появиться болезненные язвы.

При нейропатической форме патологическим изменениям подвергаются те участки, которые находятся под большим давлением: область между пальцами, большие пальцы и другие участки. На пораженных местах образуются мозоли, утолщения кожи, а под ними развиваются язвы. Кожа при этом очень сухая, но теплая. Кроме того, на стопе образуются трещины и потертости, возникают язвы с отечными красными краями.

При этой форме поражается костно-суставной аппарат конечности, развивается остеопороз. Могут возникать спонтанные переломы, суставы деформируются и опухают.

Нейропатическая форма может вызывать отек, который сопровождает скопление жидкости в подкожных тканях. На этом фоне патологические процессы, сопровождающиеся изменениями стоп, приобретают еще более серьезный характер.

Диабетическая стопа провоцирует снижение чувствительности на пораженном участке. Язвенные образования появляются безболезненно, с обильным выделением из них жидкого экссудата. Основное место локализации язв — области, подвергающиеся наибольшей нагрузке, в том числе подошвы и пальцы. Постепенно развивается деформация стопы.

Самая тяжелая форма проявления болезни — диабетическая гангрена стопы. Главные причины ее возникновения — глубокие нарушения кровотока в области голени и стопы на фоне присоединения инфекции. Патология развивается стремительно и может стать причиной летального исхода. Основным способом лечения этой формы признана ампутация. В качестве дополнения используются антибиотики и другие препараты, способствующие ликвидации последствий отравления организма.

Лечебные мероприятия

При диабетической стопе лечение может проводиться консервативными и хирургическими методами. На определение метода лечения влияние оказывает форма недуга.

Лечение диабетической стопы при нейропатической форме предполагает в первую очередь приведение в норму уровня сахара в крови. Хирургическими методами устраняются отмершие ткани, которые окружают рану. Для профилактики воспаления назначаются антибиотики. Препараты и схема их приема подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. Для успешного лечения необходимо обеспечить стопе полный покой.

Лечение при ишемической форме предполагает приведение в норму уровня холестерина и сахара в крови. При помощи специальных лекарственных средств снижается вязкость крови. Назначается курс антибиотиков. Хирургическими методами восстанавливается проходимость сосудов.

Если диабетическая стопа сопровождается гнойным воспалительным процессом, поражением стопы, и при этом наблюдается значительное снижение кровотока в тканях, прибегают к ампутации. Чаще всего конечность удаляется на уровне верхней трети или середины бедра. В результате пациент становится инвалидом.

Профилактические меры

«12817»]Чтобы не допустить развития такой патологии, как диабетическая стопа, нужно четко выполнять профилактические мероприятия, установленные врачом.

Ежедневно необходимо осматривать стопы, тщательно проверяя состояние кожи между пальцами. Нужно внимательно относиться к любым изменениям: появлению новых мозолей, припухлостей, болезненных участков, изменению формы, цвета и температуры стопы. Если состояние ухудшается, то следует обратиться к врачу.

Больной сахарным диабетом должен избегать различных повреждений, ссадин, грибковых инфекций, врастания ногтей, кровоподтеков. Даже самые незначительные повреждения могут перерасти в язвенное образование, которое будет долго и тяжело заживать.

Следует обращать внимание на изменения чувствительности кожи. Диабетическая стопа развивается чаще всего в том случае, когда больной не ощущает, что получил травму. Ежедневный осмотр поможет выявить все негативные изменения, которые были пропущены в момент образования. Современная медицина располагает широким выбором эффективных лекарственных препаратов, которые помогают дезинфицировать и быстро заживлять раны, предотвращая развитие гангрены.

Ежедневно необходимо тщательно мыть ноги и насухо их вытирать. При этом следует избегать горячей воды. Вода не должна иметь температуру выше той, что определил врач. Пациент должен забыть о грелках и о том, чтобы держать ноги вблизи отопительных приборов.

Чтобы не травмировать стопы, запрещено ходить босиком. Запрещено самостоятельно срезать мозоли и пользоваться мозольными пластырями. Для избавления от мозолей нужно обращаться к специалистам. Аккуратно срезать ногти, только по прямой, без закруглений.

Повышенного внимания требует подбор обуви и носков. Носки не должны иметь швов. Что касается обуви, то нужно выбирать модели из натуральных материалов, которые не будут сдавливать ноги. Прежде чем обуться, обязательно проверить, нет ли в башмаках посторонних предметов, которые могут вызвать образование мозолей или волдырей. Категорически запрещено носить обувь без носков и стелек.