Симптомы, причины появления, методы лечения диабетической стопы

Диабетическая стопа возникает в том случае, когда сахар в крови долгое время превышает допущенный уровень. Если человек с сахарным диабетом не контролирует уровень глюкозы, происходит притупление чувствительности нервов и, как следствие, сбой в работе кровеносных сосудов. Также увеличиваются шансы на получение травм с сопутствующими инфекциями. 

Описание заболевания

Синдром диабетической стопы проявляется на ступнях у диабетика в виде язвы, также происходит изменение в костях и в тканях суставов. Заживление ран происходит слишком медленно, в них быстро развиваются микробы. Рана скорее загноится, чем заживет. Если не следить за ранами, это грозит пагубными последствиями — такими, как гангрена с последующей ампутацией ноги. Среди людей, страдающих этим недугом, это довольно распространенная история.

Часто случается так, что у больного пропадает чувствительность на ногах, и он не замечает, когда получает незначительные травмы. Лишь после того, как начинается нагноение, пациент начинает бить тревогу, и без помощи хирурга уже не обойтись. Но этого можно избежать, если соблюдать элементарные правила гигиены и безопасности.

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны в полной мере контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать синдрома диабетической стопы. Если этого не делать, со временем происходит снижение природного защитного барьера стоп и соответственно увеличивается вероятность получить травму.

С каждым годом количество людей, больных сахарным диабетом, увеличивается. Это в основном относится к заболеванию 2 типа. Однако, если проводить осмотр у врача согласно графику, то в большинстве случаев удается избежать ампутации конечности.

Причины возникновения

Для того, чтобы понять причину появления диабетической стопы, стоит разобраться, как проходит развитие болезни. Больные диабетом испытывают изменения в кровеносных сосудах, и ноги, как самые удаленные от сердца части тела, не получают должного уровня питания. Такие изменения приводят к тому, что кожа становится более уязвимой перед травмами, заживление происходит медленно. Не стоит забывать и о том, что морозы травмируют уязвленную кожу.

При потере чувствительности больной может долгое время не обращать внимания на полученные раны. Так может длиться до образования гангрены. Также кожные покровы на ногах перестают потеть, из-за чего кожа становится сухой и покрывается трещинками. Очень часто пятки в трещинах становятся предвестниками появления язв. Из-за того, что язвы не вызывают болевых ощущений, больной не сразу видит проблему, что также приводит к гангрене.

Не редко встречаются случаи, когда у больного происходит блокировка мышечных тканей в ступнях. Данная форма проявляется в виде согнутых пальцев ног или с высоким подъемом выгнутой ступни.

Сахарный диабет может привести к потере зрения, что также влияет на получение травмы.

При заболевании почек могут возникнуть отеки, которые в свою очередь вызывают дискомфорт при ходьбе. Обувь впивается в отекшую ступню и деформирует стопу.

Во избежание всех негативных последствий, следует удерживать уровень сахара при помощи специального питания с низким количеством углеводной пищи. С помощью такого способа удается держать сахар в дозволенных рамках при разных типах сахарного диабета. Соблюдая все условия правильного питания, можно за короткий срок вылечить стопу диабетика. Если все же болезнь в запущенной стадии, на избавление от нее уйдет около двух-трех лет.

Профилактические действия при диабете 2 типа

Постоянно испытываемые болевые ощущения могут быть вызваны растяжением, деформированием ступни, кровоподтеками, перенагрузками из-за неудобной обуви, а покраснения на коже — вмешательством инфекции, поэтому необходимо в первую очередь заботиться о комфортной обуви.

У больного диабетом ослаблен иммунитет. Какое-либо повреждение кожного покрова для диабетика может быть очень опасно, так как в рану проникает инфекция, а у организма нет сил с ней бороться. Как следствие, может повыситься температура тела. При наличии раны на ноге и повышении температуры тела, стоит немедленно обратиться к доктору. Такие симптомы говорят о тяжелой инфекции, грозящей летальным исходом или ампутацией инфицированной конечности.

Избегайте неудобной обуви и обуви не по размеру

Также при ослабленном иммунитете организм беззащитен перед грибковыми заболеваниями, которые в свою очередь могут быть разносчиками инфекции. Врастание ногтевой платины становится одной из причин воспалительного процесса. Поэтому незамедлительно обращайтесь к дерматологу и хирургу при подозрении на эти проблемы.

Травмирование стопы может сопровождаться онемением, которое указывает на утрату чувствительности нервных окончаний, и прихрамыванием, которое может свидетельствовать о  том, что страдают суставы.

До ярко-выраженных симптомов диабетика должны насторожить:

• усиливающаяся боль в ногах во время ходьбы и утихание при отдыхе;
•  прекращение роста волос на ногах;
•  кожный покров ног становится излишне грубым и сухим.

Признаки диабетической стопы

Первые признаки инфекционного заражения диабетической стопы выражаются в нагноении, в болезненных ощущениях. Может наблюдать красноту на кожных покровах в сочетании с повышенной температурой. Если такие признаки диабетической стопы наблюдаются, больные  должны незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Основные симптомы диабетической стопы:

• Появление грубых мозолей. Кстати,зачастую заражение происходит после удаления у больного диабетом мозоли. В открытую рану при ослабленном иммунитете и длительном заживлении попадает инфекция. Она в свою очередь перерастает в гангрену с последующей ампутацией пораженного участка ноги;
•  Возникновение волдырей. Это первые признаки диабетической стопы. При натирании ног обувью может возникнуть волдырь. Для того, чтобы не допустить появление водянистых мозолей, следует правильно подобрать обувь и носить ее в обязательном порядке с носками. Но если так случилось, что волдырь все-таки появился, стоит обратиться к врачу. Специалист сможет наложить нужную повязку. В случае нагноения волдыря доктор прочистит рану и укажет, какие антибиотики нужно применить;
• Вросшие ногтевые пластины. Врастание ногтевой пластины происходит от неправильно подобранной обуви или неправильно срезанного отросшего ногтя. Не следует состригать уголки ногтевой платины. Более щадящим и безопасным методом укорачивания отросшего ногтя является его спиливание, а не срезание ножницами. Если все же ноготь впился в палец, стоит немедленно обратиться к врачу. Для того чтобы не допустить нагноения, доктор может удалить участок ногтя, который впивается. Если воспаление уже началось, будет назначен курс приема соответствующих лекарственных средств;
• Бурсит. Бурсит представляет собой шишку на ноге, расположенную на сгибе большого пальца. Шишка может быть как твердой, так и мягкой. Она вызывает очень болезненные ощущения. Бурсит напрямую связан с заболеванием почек. Порой, даже простыня, которая лежит на ноге, причиняет невероятную боль. Для излечения этой болезни следует начать лечение почек, и боль в ногах начнет уменьшаться;
• Бородавки на подошве. Имеют форму наростов на ноге. Бородавка – это вирусное заболевание. У нее может быть большое количество корешков, иногда черного цвета. Бородавка может расположиться в таком месте, что при ходьбе причиняет боль. Чтобы избежать выростов бородавок по телу, нужно регулярно мыть руки после контакта с ними. Ноги должны находиться в чистоте и сухости. Если бородавка имеет неэстетичный вид или причиняет болезненные ощущения, ее можно удалить. Но только не самостоятельно, а в клинике специальными приборами;
• Искривление пальцев ног. Зачастую это второй и третий палец.  Искривление происходит от неправильного распределения веса на подошву. Болезненные ощущения подушечки стопы при ходьбе провоцируют перераспределения веса на пальцы. А они в свою очередь сгибаются для более удобного равновесия. Со временем происходит деформация сухожилий, и пальцы уже не могут разогнуться. На сгибах пальцев образуются мозоли или огрубения в виде шишек. У людей с сахарным диабетом может образоваться нагноение. Такие пальцы называют молоткообразными. Если они доставляют нестерпимый дискомфорт, этот вопрос можно решить хирургическим путем;
•  Сухость и трещины кожных покровов ног. Огрубения и травмирование стопы вызвано сухостью кожи. Это вызывает зуд и иногда даже боль, могут появиться трещины. Существует много причин этого проявления, и одна из них – это сахарный диабет. Следует постоянно увлажнять кожу на ступнях, так как образовавшиеся трещины становятся благоприятной средой для размножения инфекций. Существует огромное количество мазей для ног, которые способны смягчить и увлажнить кожу;
• Заражение грибковыми заболеваниями. Очень опасны грибки, которые могут появиться на коже вследствие снижения иммунитета у диабетиков. Грибок вызывает неприятные ощущения – зуд, сопровождающийся жжением и иногда болезненными симптомами. Возникает неприятный запах, который сопровождает практически каждый вид грибка. Грибковые заболевания на ногах располагаются между пальцами. Для того, чтобы не дать возможности размножаться грибку, ноги нужно держать в сухости. Обувь, в которой вы ходите, должна быть сухой внутри. Носочно-чулочные изделия выбирают только из натуральных волокон. Средство от грибка можно приобрести в аптеках, но если потребуется, доктор выписывает средства более сильного действия;
•  Грибок ногтевой пластины ног. Он доставляет не меньше хлопот и неприятностей, чем грибок на коже. Профилактика и уход за ногтями должна быть практически такой же, как и в случае с грибком кожи. При поражениях ногтя грибком он меняет свою структуру. Становится более твердым, плохо поддающимся срезанию. Соответственно, происходит изменение цвета ногтевой пластины. Бывают случаи, когда ноготь может отвалиться совсем.

Диагностика

Существует много причин, по которым может образоваться диабетическая стопа. Для эффективного лечения врач должен выяснить происхождение болезни и назначить правильное лечение. Для того, чтобы правильно провести диагностику, врач:

• проводит визуальный осмотр стоп больного, для того чтобы определить признаки заболевания;
• назначает рентген или МРТ (магнитно-резонансная томмография) стоп. Это нужно для выявления повреждения костных тканей;
• проводит процедура, которая выявляет чувствительность к вибрационным состояниям, температурному режиму, тактильному прикосновению, и рефлексов коленных суставов. Это нужно для того, чтобы выяснить, насколько сильны изменения в нервных клетках;
• проводит осмотр обуви, которую постоянно носит больной, чтобы понять, насколько она ему подходит, и в каком состоянии;
• берет соскоб с раны для выявления бактерии, которая поразила стопу. Данное исследование нужно для того, чтобы подобрать правильное антибактериальное средство.

Исследования, которые помогают выявить работу кровеносных сосудов, артериальных кровотоков, питающих нижние конечности:

• Осмотр состояния сосудистой системы ног УЗИ;
• УЗДГ (Ультразвуковая допплерография) в режиме настоящего времени.

Осмотр должен быть комплексным, поэтому врач помимо тактильного обследования должен провести с пациентом психоанализ по выявлению психологического состояния больного. Специалист определят, насколько правильно проводилось лечение и поддержание уровня сахара в крови.

Степени заболевания

• 0 степень – сами язвы еще не появились, но риски появления очень высоки. Сюда относятся образования мозолей, деформирование стоп;
• 1 степень – язвы, которые расположены на поверхности кожного покрова;
• 2 степень – язвы, которые уже углубились в стопу, при этом поражение произошло только в сухожилиях, но не в костных тканях;
• 3 степень – язвы, которые проникли настолько глубоко, что началось поражение костной ткани;
• 4 степень – появление гангрены на пальцах стоп;
• 5 степень – поражение тканей всей ступни.

Лечение

Диабетическая стопа требует комплексного лечения:

• Обучающий курс для пациента для самостоятельного осмотра пораженного участка, самостоятельная перевязка.
• Постоянная поддержка уровня сахара в крови под контролем.
• Регулярное измерение давления и контроль холестерина.
• Обработка пораженного участка, накладывание повязок, удаление мертвых тканей хирургом.
• Антибактериальная терапия для устранения инфекции.
• Специальная повязка, которая помогает снять нагрузку с травмированного участка стопы.
• Приведение в норму кровеносных сосудов в нижних конечностях, даже если для этого нужно хирургическое вмешательство.

Лечение диабетической стопы – сложной процесс. Он занимает достаточно долгое время  и требует реабилитации. Но это не должно пугать, так как при отсутствии лечения, последствия могут быть катастрофичными, назначается ампутация. Гангрена не оставляет шансов для возобновления тканей. Это последняя стадия заболевания. Нужно бережно и внимательно относиться к своему здоровью, вовремя проходить регулярный осмотр у лечащего врача и, в случае возникновения малейшего подозрения на воспалительный процесс, сразу обращаться в больницу.