Первая помощь при сахарном диабете, диабетической коме, гипергликемии, гипогликемии

Сахарный диабет любого типа требует постоянного контроля уровня глюкозы в крови в домашних условиях.

Когда данный показатель превышает все допустимые нормы, требуется срочное принятие соответствующих мер, направленных на снижение опасного порога.

Если не лечить данное заболевание и не пытаться снизить концентрацию глюкозы, наступает гипергликемия, справиться с которой организму без помощи со стороны просто не под силу. Отсутствие дальнейших действий, направленных на нормализацию показателей, может привести к наступлению комы и летального исхода.

Чтобы этого не произошло, необходимо знать первые симптомы опасного состояния, а также уметь оказывать первую помощь диабетику.

Кома и кетоацидоз: диагностика в стационаре

Гипергликемическая кома в большинстве случаев сопровождается кетоацидозом. Обычно такое состояние возникает у пожилых пациентов, не контролирующих уровень содержания сахара в крови.

Но пострадать от подобного проявления могут и молодые диабетики. Если в организме больного наблюдается острая нехватка инсулина, клетки теряют способность расщепления углеводов, в результате чего они не могут получать необходимую для ведения жизнедеятельности энергию.

Результатом становится переход на питание жирами. После расщепления жировых соединений происходит выработка кетоновых тел и ацетона, нарушается кислотность крови, начинается опасный процесс – кетоацидоз.

Но так происходит не всегда. В тех случаях, когда организм пациента не переходит на питание жирами, наступает гиперсмолярный синдром, в результате которого кровь становится слишком густой.

Когда больной поступает в стационар, доктора первым делом выясняют, есть ли у больного кетоацидоз.

С этой целью сдают экспресс-анализ мочи на кетоновые тела. Также больной сдает анализ крови на АЧТВ, поскольку при гиперосмолярном синдроме нарушается свертываемость крови.

Однако не менее важным является способность самостоятельной диагностики опасного состояния в домашних условиях. Поэтому больному и его окружающим необходимо ознакомиться с видами комы, а также с причинами, симптомами и правилами оказания первой помощи.

Виды диабетической комы, симптомы и первая помощь

Бытует мнение, что причиной комы является только чрезмерное повышение уровня сахара в крови. На самом деле подобное суждение является заблуждением.

Диабетическая кома может быть следующих видов:

• гипогликемическая;
• гиперосмолярная (гипергликемическая);
• кетоацидотическая.

Правила оказания первой помощи также будут разниться.

Гипогликемическая

Это состояние возникает преимущественно у больных, страдающих СД 1 типа и принимающих инсулиновые инъекции. Однако в некоторых случаях гипогликемическая кома также может развиваться и у инсулиннезависимых диабетиков, которые принимают сахаропонижающие средства в таблетках.

В результате происходит скопление в крови большого количества инсулина. Такое состояние является опасным для тканей головного мозга и НС.

В число факторов, способствующих развитию гипогликемической комы, входят:

• физические травмы;
• недостаточный прием продуктов, содержащих углеводы;
• моральные переживания и стрессовые ситуации;
• чрезмерное использование инсулина.

При ее наступлении больной ощущает слабость, потливость, дрожь в конечностях, постепенно переходящую в судороги, а также повышенную утомляемость и раздражительность.

Поведение диабетика в подобной ситуации может становиться неуправляемым. Он утрачивает способность ориентироваться в пространстве и впоследствии теряет сознание.

Поэтому необходимо сразу же купировать развивающийся приступ. Для этого нужно дать больному несколько кусочков сахара, 2-3 ложки меда или 100 г сладкого печенья.

Если у диабетика наступила тяжелая форма комы, необходимо:

• вставить между челюстями фиксатор (можно использовать любой бытовой предмет продолговатой формы: к примеру, рукоятку массажной щетки) и влить в рот больного теплый чай, приготовленный из расчета 3-4 ложки сахара на 1 стакан (если диабетик не утратил глотательных способностей);
• накормить диабетика углеводной пищей (каши, фрукты, мучные изделия);
• на следующее утро уменьшить дозировку инсулина на 4-8 единиц.

«12817»]Если наступление комы сопровождается внезапной потерей сознания, больному вводят внутривенно глюкозу (40-80 мл) и вызывают скорую помощь.

Гиперсмолярная/гипергликемическая

Такое состояние возникает преимущественно у пациентов старше 50 лет.

Обычно причиной развития гиперсмолярной комы является:

• заболевание ЖКТ;
• травмы и перенесенные операции;
• употребление мочегонных средств и иммунодепрессантов;
• злоупотребление углеводами.

При наступлении гиперосмолярной комы пациент ощущает судороги, сильную жажду и частые позывы в туалет, сонливость, нарушение речи и основных рефлексов.

Если у диабетика были обнаружены симптомы наступления комы, необходимо принять следующие меры:

• уложить больного;
• ввести воздуховод, чтобы не допустить западения языка;
• нормализовать АД;
• внутривенно ввести 10-20 мл 40% раствора глюкозы;
• вызвать скорую помощь.

«12817»]Оказывать первую помощь необходимо сразу же после первичных проявлений гипергликемической комы.

Кетоацидотическая

Обстоятельствами, способствующими развитию кетоацидотической комы, служат следующие моменты:

• неправильное лечение или поздняя диагностика диабета;
• оперативное вмешательство и травмы;
• родовая деятельность;
• стрессовые ситуации;
• нарушение диеты;
• гнойные инфекции;
• некоторые другие обстоятельства.

В подобной ситуации больной ощущает жажду, тошноту, общую слабость, а также потребность в частом посещении туалета. В случае усугубления состояния появляется острая боль в нижней части живота, рвота, шумное дыхание, появляется запах ацетона, после чего больной теряет сознание и впадает в кому.

В случае наступления кетоацидотической комы необходимо срочно вызвать скорую, а до приезда специалистов поддерживать сердцебиение и дыхание больного.

Кетоацидоз обычно развивается в течение нескольких суток, поэтому его можно легко избежать, приняв соответствующие меры после выявления первичных ее проявлений.

Что делать, если тип комы не определен?

В некоторых ситуациях родственники диабетика впадают в панику и не могут определить наверняка, какой именно вид комы наступил у близкого человека.

Также ситуация может осложняться смешанной симптоматикой, что делает диагностику в домашних условиях практически невозможной. В подобных ситуациях не стоит тратить время на предположения. Немедленно вызывайте скорую.

До приезда скорой можно провести следующие манипуляции:

• внутримышечно ввести 6-12 единиц инсулина;
• при условии спутанного сознания сделать клизму с раствором соды;
• дать больному выпить щелочной минеральной воды.

Но все же наиболее действенным способом борьбы будет ранний вызов скорой помощи и профессиональные действия докторов.

В случае ухудшения состояния может потребоваться срочная госпитализация и последующее лечение пациента в стационарных условиях.

Во избежание усугубления состояния и наступления комы необходимо постоянно контролировать уровень содержания сахара в крови при помощи домашнего глюкометра, а в случае его повышения или резкого падения принять соответствующие меры, нацеленные на нормализацию данного показателя.

«12817»]Сохранить нормальное самочувствие поможет соблюдение диеты, предписанных доктором дозировок и интенсивности приема лекарственных средств.

Видео по теме

О симптомах и первой помощи при диабетической коме в видео:

Чтобы уметь правильно оказывать первую помощь при наступлении комы любого типа, родственникам больного следует тщательно изучить симптоматику опасного состояния на разных этапах, а также ознакомиться с действиями, необходимыми для его устранения.

Не исключено, что подобные знания смогут не только быстро облегчить самочувствие диабетика, но и спасти его жизнь.