Как и чем лечить диабетическую стопу

Диабетическая стопа представляет собой одно из наиболее опасных осложнений сахарного диабета. Представленный синдром является собирательным понятием, включающим в себя группу поздних осложнений заболевания, а именно гнойно-некротические процессы, язвы, поражения костей и суставов, поражение кожи и сосудов. Именно поэтому лечение диабетической стопы необходимо начинать как можно раньше.

Актуальность проблемы

Такое явление, как диабетическая стопа, представляет собой основную причину ампутации конечностей при развитии сахарного диабета. Говоря о подобном поражении, специалисты обращают внимание на показатели от восьми до 10%, в то время как от 40 до 50% диабетиков включены в группу риска в связи с подобным состоянием. При этом в 10 раз чаще диабетическая стопа формируется у больных со вторым типом сахарного диабета. Результатом всего этого оказывается ампутация конечностей, увеличение смертности в два раза и изменение дальнейшей стоимости не только лечения, но и реабилитации в два и более раз.

Представленное состояние, по данным ВОЗ, формируется у подавляющего большинства диабетиков при 1 типе недуга к 7-10 годам с момента развития заболевания. При недуге второго типа диабетическая стопа может возникнуть с самого начала состояния. В 85% случаев формируются язвы стоп, относящиеся к различной степени тяжести. Учитывая все это, необходимо обращать особенное внимание на симптомы диабетической стопы и причины ее развития.

Факторы развития

Говоря о причинах, вследствие которых развилась диабетическая стопа, необходимо обратить внимание на целый комплекс факторов. В частности, при сахарном диабете, в особенности при частых декомпенсациях (вследствие периодических скачков сахара от оптимальных показателей до высоких), отмечается постепенное разрушение сосудов во всем организме. Начинается представленный алгоритм с мелких капилляров и завершается он тотальным нарушением процесса кровоснабжения.

Развитие диабетической стопы сопряжено также с нарушением деятельности нервных окончаний.

Итогом всего этого оказывается нарушение метаболизма в тканях, в том числе и на поверхности кожного покрова. Как известно, сахарному диабету свойственна значительная сухость кожного покрова, которая в области стоп связана с утолщением. Это же приводит к грибковому поражению и значительной омозоленности.

На синдром диабетической стопы оказывает влияние то, что подобное состояние кожного покрова связано с частыми трещинами, другими травмами в области ног. Диабетик может просто не замечать их вследствие иннервации проблемной области. Необходимо обратить внимание на то, что травмированный кожный покров у человека с нормальным состоянием здоровья при оптимальном кровоснабжении заживает достаточно легко и быстро.

В то же время в рамках сахарного диабета, учитывая нарушение тока крови по сосудам, любая подобная травма (даже легкие порезы и ушибы), приводит к продолжительно незаживающему состоянию. К представленной области присоединяется инфекционный алгоритм и запускается не только воспаление, но и некротизирование, а именно отмирание тканей. Учитывая все это, должен осуществляться самый строгий контроль над первыми признаками диабетической стопы.

Симптоматика состояния

Жалобы и какие-либо изменения в связи с диабетической стопой зависят от формы и конкретной стадии развития заболевания. В связи с этим очень сложно выделить какие-либо общие симптомы диабетической стопы. Поэтому, говоря о состоянии, выделяют несколько ключевых разновидностей, одной из которых является нейропатическая форма. Признаки диабетической стопы в данном случае заключаются в:

• преобладании поражения нервных структур, что характеризуется усугублением степени чувствительности в области стопы. Помимо этого, необходимо обратить внимание на увеличение болевого порога, в результате которого диабетик ничего не чувствует при получении каких-либо травм;
• изменении формы стопы, ее постепенной деформации и утолщении кожного покрова. Не следует забывать о наличии мозолей;
• образовании язвенных поражений в области получения травмы и наличии достаточно ровных краев. При этом пульсация в области артерий, как и оттенок кожного покрова, остаются без каких-либо изменений.

Следующей формой является ишемическая, при развитии которой преобладающим процессом является поражение в области сосудов. В этом случае необходимо обратить внимание на побледнение кожного покрова и похолодание в сравнении с другими областями. Еще одним симптомом являются отеки.

Если на месте травмы формируются какие-либо язвы, то их края окажутся неровными и будут ассоциироваться с серьезными болезненными ощущениями.

Лечение диабетической стопы в данном случае необходимо начинать как можно раньше.

Следующей формой является смешанная, которая встречается чаще всего при сахарном диабете. При этом формируется симптоматика двух ранее представленных разновидностей патологического состояния. Хотелось бы обратить внимание на то, что вне зависимости от конкретной формы диабетической стопы, изменения находятся в прямой зависимости от определенной стадии процесса.

Говоря об этом, специалисты обращают внимание на нулевую группу, а именно на категорию риска. Этому этапу характерно отсутствие язв при деформации стопы, ее омозоленности. Кроме этого, вероятно значительное побледнение кожного покрова и даже его похолодание. Далее заболевание трансформируется в первую стадию, при которой язвенное поражение проникает исключительно на поверхность кожного покрова, не затрагивая при этом другие тканевые покровы.

На второй стадии язва начинает распространяться вглубь, поражая не только кожный покров, но и клетчатку, мышечные структуры и сухожилия. При достижении третьей стадии заболевания язвенное поражение проникает до костей. На четвертом этапе развития состояния идентифицируется ограниченный участок гангренозного поражения. Кроме этого, незначительный участок стопы становится черного цвета и имеет четко очерченные края, симптомы и лечение которых необходимо согласовать со специалистом.

Говоря о развитии пятой стадии, необходимо обратить внимание на то, что в этом случае гангренозное поражение будет распространяться вверх по стопе. При этом оно переходит на область голени и даже еще более высоко. Учитывая критичность представленного состояния, прежде чем начать лечение диабетической стопы, настоятельно рекомендуется озаботиться ее диагностикой.

Диагностические мероприятия

В случае формирования диабетической стопы будет недостаточно ее осмотра и определения того, как выглядит область. Помочь в определении конкретной стадии развития состояния и ее формы могут такие мероприятия, как неврологическое обследование, УЗИ сосудов и течения крови по данным структурам. Кроме этого, необходимой является ангиография, рентгенография стоп и целостный анализ крови.

«12817»]Предваряют лечение синдрома диабетической стопы такие методики диагностики, как идентификация показателей сахара в крови в течение 24 часов – гликемический профиль.

Помимо этого, прибегают к бактериологическому посеву крови и исследованию содержимого язвенных поражений. Исключительно после этого ступня может быть подвергнута соответствующему лечению.

Особенности лечения

Многие задаются вопросом, как лечить диабетическую стопу и возможно ли это в принципе. Прежде всего, хотелось бы обратить внимание на то, что оно может быть консервативным и оперативным. Говоря о первой методике, специалисты обращают внимание на нормализацию показателей сахара в крови за счет инсулина и специальных лекарственных компонентов. Далее необходимо обратить внимание на применение антибиотиков широкого спектра, которые назначаются в индивидуальном порядке.

Консервативное лечение может заключаться также в применении обезболивающих компонентов, использовании таких препаратов, которые оптимизируют кровоток по области сосудов. Еще одной не менее значимой частью консервативного лечения является применение местных антисептических и антибактериальных препаратов. В том случае, когда подобный восстановительный курс не приносит желаемых результатов, специалист принимает решение о переходе к оперативному лечению, что также очень важно при СДС.

Применяются такие методики, как ангиопластика, которая заключается в восстановлении степени проходимости сосудов за счет пластических методик. Не менее значимым методом является эндартерэктомия, в рамках которой удаляют проблемные сосуды и запускают ток крови по дополнительным веткам. Еще одним оперативным методом является аутовенозное шунтированное. В рамках представленного вмешательства формируются дополнительные ветви кровотока. Именно они формируют таким образом подобные участки в обход пораженным венам.

Последним мероприятием, обеспечивающим в будущем уход за диабетической стопой, является стентирование артерий в области нижних конечностей. Речь идет об установке специальных сеточек или других предметов на сосудистых стенках. Именно они в будущем поддерживают сосуды от спадения. Для того, чтобы результаты лечения оказались максимальными, следует не забывать о профилактических мероприятиях.

«12817»]Именно они позволят в будущем исключить вероятность развития осложнений и критических последствий.

Профилактические меры

Говоря о том, как осуществляется профилактика диабетической стопы, необходимо обратить внимание на необходимость корректно ухаживать за ней и помнить о соблюдении других дополнительных мероприятий. В первую очередь, необходимо на оптимальном уровне поддерживать показатели сахара. Кроме этого, настоятельно рекомендуется не только следить за гигиеной ног, но и очень внимательно подходить к процессу выбора обуви.

Очень важно свести к минимуму даже вероятность повреждения стоп, чтобы исключить развитие воспаления, язв и других не менее серьезных повреждений. В обязательном порядке должна проводиться специальная гимнастика и самостоятельный массаж. Кроме этого, настоятельно рекомендуется отказаться от любых вредных привычек, а именно от курения, употребления алкоголя и заняться контролем веса.

Безусловно, ежедневный уход за собственными ногами должен стать для диабетика одним из важнейших мероприятий. Для того, чтобы делать это правильно, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Именно он укажет на то, как правильно стричь ногти, подбирать обувь, носки и все остальное. Подобные ритуалы являются гораздо более значимыми и важными, чем это может показаться на первый взгляд.

Таким образом, диабетическая стопа, безусловно, является опасным и даже критичным состоянием, развивающимся как осложнение при сахарном диабете. Учитывая это, ни в коем случае не следует пренебрегать его симптомами и вовремя обращаться к специалисту для начала восстановительного курса. Не менее важными мероприятиями при диабете 1 и 2 типа являются профилактические меры воздействия.