Гангрена при сахарном диабете: признаки, ампутация ноги, прогноз

Сахарный диабет является причиной того, что специалисты вынуждены принимать кардинальные решения для устранения симптомов недуга у больных, что помогает значительно продлить продолжительность их жизни и полностью исключить вероятный смертельный исход.

Одним из наиболее тревожных и опасных осложнений заболевания является диабетическая влажная гангрена. Она начинает развиваться в том случае, когда организм человека запускает внушительный ряд неблагоприятных процессов. К ним причисляют поражения суставов, появление язв на нижних конечностях и серьезные проблемы с кровообращением. Как правило, последние являются следствием атеросклероза.

В случае если пациент эндокринолога не примет своевременно необходимые меры, которые предусматривают грамотное и высококачественное лечение, то, в таких ситуациях начинается появление гангрены нижних конечностей. Она, как известно, представляет серьезную опасность для жизни человека. Так что это такое?

Под данным понятием понимается отмирание местных тканевых структур организма, что впоследствии приводит к тому, что живые ткани и кровь “насыщаются” трупными и токсическими соединениями. В этой статье можно узнать о данном явлении и о том, насколько серьезную опасность оно представляет.

Диабетическая гангрена: код по МКБ-10

Диабетическая влажная гангрена имеет следующий код по МКБ-10 – E10-E14.

Причины развития

В результате последующего развития рассматриваемого заболевания начинается сильное поражение различных жизненно важных органов: сердца и сосудов, легких, желудка, печени и почек. Если пренебречь квалифицированным лечением, то летальный исход просто неотвратим.

Несвоевременное обращение к медицинским работникам, а также неадекватное лечение могут привести к удалению пораженной конечности. При течении рассматриваемого заболевания эндокринной системы появляется именно гангрена нижних конечностей.

Как правило, это может быть самая разная степень поражения: начиная от одной фаланги, всего пальца, стопы и даже до ампутации ноги до и выше области коленного сустава. В основном последнее явление возможно только на наиболее тяжелых и опасных стадиях сахарного диабета.

Что касается наиболее вероятных причин развития гангрены, то к тем факторам, которые провоцируют появление данного осложнения сахарного диабета, относят следующие:

ишемическая гангрена возникает на фоне протекания атеросклероза, который забивает сосуды и мешает природному току сыворотки крови. Следствием данного нежелательного процесса является острая нехватка кислорода, а позднее начинает проявлять себя ускоренное отмирание этих пораженных тканей;

так называемая диабетическая стопа проявляется в виде язвочек в области стопы или голени. Они достаточно долго заживают, потом в них попадает инфекция и далее начинается возникновение гангрены;

а вот полинейропатия берет свое начало с серьезных нарушений в углеводном обмене. Как известно, он протекает в каждой клеточной структуре нервной системы организма. Во время данного процесса микрососуды претерпевают поражение, а вот клетки начинают преждевременно стареть;

впоследствии отмечается нарушение целостности микроскопических сосудов. Важно отметить, что проницаемость стенок капилляров понижается;

помимо всего прочего также поражаются более крупные сосуды. Как правило, это происходит вследствие атеросклероза. Немного позднее у больного развивается тромбоз;

отмечается значительное нарушение всех естественных процессов наращивания костной ткани. Также у человека, страдающего сахарным диабетом, развивается остеопороз. Нередко возникает абсцесс, асептический некроз и свищи;

у пациента эндокринолога заметно ослабевают защитные функции организма, а также появляются лишние килограммы.

«12817»]Мало кто знает, что рассматриваемое заболевание под названием сахарный диабет, может быть серьезной угрозой для развития осложнений нижних конечностей.

Нередко к появлению гангрены приводит не одна немаловажная причина, а несколько. Причем каждая из них способна только усиливать проявление предыдущей.

При каких заболеваниях проявляется?

Как известно, процессы, протекающие внутри организма, такие как артериальный склероз, который также может стать причиной инфаркта, образование тромбов и иные нарушения способны привести к серьезному ухудшению функции кровообращения. Именно это и является внутренними причинами появления рассматриваемого заболевания.

Артериальный склероз и здоровый сосуд

Симптомы

На данный момент достаточно сложно установить определенные начальные признаки поражения живой ткани ног, а также ее непосредственное заражение трупными ядами, поскольку она практически отсутствует вследствие потерянной чувствительности.

Но, тем не менее, есть некоторые тревожные симптомы, на которые нужно обращать предельное внимание. Именно по ним можно определить начало опасного и даже смертельного заболевания.

К главным первичным признакам диабетической гангрены, причисляют следующие:

постоянное ощущение тяжести и усталости нижних конечностей. Нередко пациенты отмечают покалывание, жар и онемение;

появляется заметная деформация стопы и сильная боль в мускулатуре;

отмечается перемена в оттенке кожи стопы, а также в ее температуре. Как правило, это может сопровождаться покраснением, а иногда бледностью конечностей. В наиболее тревожных случаях диагностируется синюшность ног. Они всегда холодные, нередко даже с другими оттенками, мозолями и областями покраснения.

К наиболее поздним признакам заболевания причисляют такие:

на пораженных тканях ног чувствуется постоянная непроходящая боль, которую невозможно устранить;

кожа в проблемных участках становится черной и даже бордовой;

на отмерших тканях больше нет кровообращения;

к данному процессу присоединяется инфекция, особенно при влажной гангрене;

чувствуется тошнота, озноб, высокая температура тела, и появляются обильные гнойные выделения.

Для подтверждения диагноза следует обратиться к специалистам, чтобы они осмотрели пораженные части тела, провели неврологическое и бактериологическое обследование, взяли анализ мочи, креатинина, крови, а также провели специальное ультразвуковое диагностирование кровообращения и рентген.

К какому врачу обратиться?

Многих пострадавших интересует актуальный вопрос, к кому обратиться при гангрене стопы? Помимо посещения личного эндокринолога, следует обязательно посетить хирурга.

Диагностика

Для начала доктор должен провести соответствующее обследование, включающее детальный осмотр поврежденных участков тела.

Только после этого он возьмет все необходимые анализы, перечисленные выше (анализ мочи, креатинина, крови).

Это поможет врачу подтвердить предполагаемый диагноз.

Методы лечения

Сразу стоит заметить, что диабетическая влажная гангрена может поддаваться лечению двумя привычными методами. Как правило, в данном случае речь идет о консервативных и хирургических манипуляциях, однако именно последний способ является наиболее действенным.

Для осуществления первого вида терапии гангрены при рассматриваемом эндокринном нарушении следует пройти полное обследование и получить такие результаты:

• компенсацию сахарного диабета;
• минимизирование распространения инфекционного заболевания и отравления путем задействования антибиотических препаратов;
• значительное понижение уровня нагрузки на нижние конечности, особенно на область поражения;
• при использовании определенных витаминных комплексов и микроэлементов следует добиться повышения уровня иммунитета.

В случае если это именно диабетическая влажная гангрена, то для исключения вероятности летального исхода следует задействовать именно хирургический способ терапии. В ходе него доктор-хирург проводит полное удаление пораженных тканевых структур. Помимо этого он осуществляет очистку окружающих тканей.

В случае если поражен только один палец, то для предотвращения вероятных осложнений необходимо удаление стопы, которая является источником проблем. При данном виде гангрены на стопе придется вести речь об удалении ноги до уровня колена. Как правило, еще такое действие может быть необходимо и при диагнозе диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Ее лечение, в данном случае, также может быть весьма радикальным.

Вместе с операбельным вмешательством возможно выполнение следующих действий:

задействование антибиотиков широкого спектра;

проведение лечения, которое направлено на понижение уровня отравления токсинами всего организма;

проведение переливания крови.

Помимо удаления мертвых клеточных структур, важно одновременно провести попутное лечение.

Лечение гангрены без ампутации

Оно может проявляться удалением тромбов из сосудов, которые появляются в результате ишемической болезни.

Медицина предлагает чистку артерий при использовании специального зонда, который вводится внутрь их.

Данный метод полностью исключает надрезы на кожных покровах, что немаловажно для людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика

Очень важно избавиться от всех вредных привычек, которые крайне нежелательны при диабете.

К ним можно отнести курение, а также злоупотребление алкоголем.

При диабете не следует использовать лейкопластыри, поскольку при их удалении можно сорвать верхний слой кожи, после чего появится рана, которая будет очень долго затягиваться.

К тому же, внутрь может попасть нежелательная инфекция.

 

Очень важно не медлить при обнаружении первых тревожных симптомов и сразу начать действовать. При подозрении на диабетическую стопу следует моментально обратиться к личному специалисту, который проведет все необходимые мероприятия для исключения или подтверждения предполагаемого опасного диагноза.