Диабетическая стопа – профилактика синдрома при сахарном диабете 1 и 2 типа

Термин «диабетическая стопа» означает совокупность болезненных изменений нервов, костей, мышц и сосудов при декомпенсированном диабете.

Это может привести к развитию гангрены конечности.

ДС является одним из самых тяжелых осложнений СД.

Когда возникает синдром диабетической стопы?

Одна из проблем диабета – это нарушение сосудистого кровообращения. И, в первую очередь, это касается нижних конечностей.

Без адекватного питания кожа особенно уязвима для травм. При этом заживление происходит медленно.

Кроме того, диабетики плохо переносят морозную погоду, хотя здоровым людям она никаких особых проблем не доставляет. Нарушение проводимости нервов в области ступней носит название диабетической полинейропатии. Человек перестает ощущать воздействие на кожу со стороны высоких или низких температур, небольших травм и т. д.

Здоровый человек, чувствуя боль, может вовремя принять меры. Страдающие СД этой возможности лишены. Зачастую они не обращают внимания на царапины, потертости и небольшие ранки до тех пор, пока участок кожи не инфицируется, и не разовьется гангрена

Еще одна проблема: при полинейропатии кожа утрачивает способность к потоотделению и постоянно остается сухой. Растрескивание кожных покровов постепенно приводит к язвам. Поскольку такие поражения не связаны ни с какими болевыми ощущениями, человек не принимает адекватные меры и спохватывается лишь при угрозе ампутации.

Появлению диабетической стопы способствуют и такие факторы:

• поражение почек (нефропатия). Приводит к отеканию конечностей. Повседневная обувь становится тесной, что может привести к появлению ранок и потертостей. Такие поврежденные поверхности, если не принять адекватных мер, чреваты язвенными поражениями;
• проблемы со зрением. Слабовидящий человек может не заметить, куда он наступает. Случайная ветка или камешек, подвернувшиеся под ноги, могут стать причиной травмы с серьезными последствиями.

Принципы профилактики диабетической стопы при сахарном диабете

Любые профилактические меры при СД начинаются с выявления факторов риска возникновения язв:

• сосудистые болезни ног;
• диабетическая периферическая нейропатия;
• отеки;
• деформация стоп.

Если факторы риска отсутствуют, сущность профилактики сводится к инструктированию больного по уходу за ногами, правильному подбору обуви и стелек.

При этом нельзя забывать о ежегодной оценке степени риска.

При наличии факторов риска профилактика сводится к следующему:

• обучение ухаживающим мероприятиям за кожей ног;
• периодические врачебные осмотры;
• возможно, ношение специальной обуви и трикотажа.

Периодичность врачебных осмотров в этом случае чаще, чем при наличии факторов риска.

Общие принципы профилактики ДС сводятся к следующему:

• обязательная постановка всех больных на учет к эндокринологу и в кабинет диабетической стопы;
• своевременно начатое лечение нейропатии и проблем с сосудами. Обязательным является устранение трещин и потертостей на коже;
• если деформации не удается ликвидировать, целесообразно ношение ортопедической обуви;
• выполнение комплекса ЛФК для ног;
• работа над улучшением иммунитета.

«12817»]Все советы не помогут добиться хорошего результата, если заболевание не будет скомпенсировано.

Важность контроля уровня сахара в крови у диабетиков

Приведение уровня сахара в норму — это цель любого диабетика. Каждый имеет свое, индивидуальное значение «целевой» концентрации глюкозы, которой нужно добиваться.

Эту цифру определяет врач, учитывая при этом возраст пациента, тяжесть СД, сопутствующие патологии, общее самочувствие.

Больные, как правило, осуществляют контроль показателей сахара при помощи глюкометров.

«12817»]Соблюдение специальной диеты и прием сахароснижающих препаратов – важные моменты в профилактике диабетических осложнений.

Соблюдение правил гигиены

Особенность повреждений ног при сахарном диабете в том, что они, как правило, безболезненны. При этом заживают раны крайне тяжело. Объясняется это частичной утратой чувствительности, а также нарушением кровообращения.

Конечно, подобное наблюдается далеко не у всех диабетиков, но лучше не доводить до появления незаживающих язв. Это чревато грозными осложнениями. Нужно также помнить, что уход за ногами – это лишь часть профилактических мер по недопущению «диабетической стопы».

Необходимо придерживаться таких правил:

• при подстригании ногтей соблюдайте осторожность, подравнивайте их горизонтальными движениями пилочки. Нельзя вырезать уголки ногтей. Не следует обрабатывать загрубевшую кожу ног при помощи химических веществ и острых предметов. Желательно пользоваться пемзой после теплой ножной ванны;
• обязательно держите ноги чистыми. Ежедневно мойте их теплым мыльным раствором;
• если кожа ног сухая, смазывайте ее (не затрагивая межпальцевых промежутков) жирным кремом;
• воздержитесь от хождения босиком, во избежание случайного травмирования;
• нельзя прикладывать к ногам электроприборы, грелки, сидеть возле батареи отопления. Используйте согревающий эффект от гимнастических упражнений, легкого массажа или теплых шерстяных носков;
• не забывайте о том, что ноги нужно осматривать ежедневно. При появлении трещинок, язв или уплотнений надо сразу же обратиться к специалисту;
• при случайных травмах (царапины, порезы) обрабатывайте их обеззараживающими растворами (Диоксидин, Фурацилин, перекись водорода), после чего следует наложить стерильную марлевую повязку или лейкопластырь с бактерицидным эффектом. Избегайте пользования марганцовкой, йодом или зеленкой. Эти средства способны вызвать ожог, заживление пойдет медленнее. Кроме того, окрашивание раны мешает наблюдению за процессом. Максимальный срок заживления составляет от 10 до 14 дней. Если состояние кожи не нормализуется – это сигнал для обращения к врачу.

Памятка по выбору обуви

Эти правила действуют не только для диабетиков. Их может взять на вооружение любой человек. Общий принцип выбора таков: приобрести обувь так, чтобы она как влитая села на ногу, не травмируя кожу, не формируя потертостей, натоптышей и язв. Естественно, что о произведениях обувной моды на 12-сантиметровых каблуках людям с СД не приходится и мечтать.

Ортопедическая обувь

В особенности ношение специальной обуви актуально для людей с такими осложнениями диабета:

• значительная потеря чувствительности в стопах;
• поражение сосудов ног атеросклерозом;
• деформация стоп;
• наличие язвенных поражений и (или) ампутаций.

Вот общие принципы выбора обуви:

• материал изготовления предметов обуви – мягкая кожа высокого качества. В этом случае минимизируется риск тыльной части стопы. Не следует надевать туфли с узким или чрезмерно жестким носком. Это ведет к тому, что распределение веса на стопу получается неправильное, пальцы сдавливаются, а риск травмирования ног растет;
• нельзя покупать обувь с грубыми и жесткими внутренними швами;
• выбирайте достаточно широкую обувь, чтобы хватило места для размещения ортопедических стелек. Пользоваться жесткими и массажными вкладышами нельзя;
• обувь не должна сидеть на ноге чересчур свободно, поскольку это может привести к появлению потертостей и мозолей;
• наилучший вариант подошвы – жесткая. Оптимальная высота каблука составляет 4 см. Вполне подойдут туфли на платформе. Они не просто безопасны, но и смотрятся красиво;

Разнашивать обувь нужно очень осторожно. Первые 2-3 дня носите обновку дома. Не используйте для разнашивания мокрые носки, так как это небезопасно для кожи. Выйдя на улицу в новой обуви, избегайте продолжительных прогулок. Ходить в обновке целый день тоже нежелательно.

«12817»]Следите за тем, чтобы при надевании внутри туфель не было никаких посторонних предметов, а носки не собирались в складки. Желательно пользоваться специальным трикотажем для диабетиков.

Не забывайте внимательно осматривать стопы. Появление покраснений на коже говорит о том, что обувь вам не подошла. Чувствительность снижена, поэтому через самое короткое время в этих местах могут появиться изъязвления. Увидели что-то подобное – немедленно обратитесь к врачу, в кабинет диабетической стопы.

Профилактические осмотры у врача

Для своевременного выявления ДС все диабетики должны ежегодно проходить профилактические осмотры.

При наличии факторов риска частота их составляет раз в 1-6 месяцев, при этом следует уделить особенное внимание местам деформаций и зонам риска.

Это дает возможность сориентироваться относительно вероятности ДС даже для больных, не предъявляющих никаких жалоб.

Другие рекомендации по предотвращению осложнений

Еще один элемент профилактики – использование средств народной медицины. Лечением это назвать сложно, так как остановить развившуюся гангрену настоем лекарственных трав вряд ли удастся.

А вот предупредить появления инфицированных язв при помощи природных средств вполне возможно.

Эффектом увлажнения обладают отвары таких растений, как череда, эвкалипт, чистотел или зверобой. Для размягчения ороговевших слоев кожи можно использовать натуральное масло: оливковое, кипарисовое, подсолнечное или ромашковое.

«12817»]Улучшить регенеративную способность кожных покровов помогает обычный мед.

Видео по теме

Хирург, доктор медицинских наук о профилактике диабетической стопы при сахарном диабете:

Диабетическая стопа – тяжелейшее осложнение заболевания, которое чревато ампутацией. Однако, это отнюдь не фатальная неизбежность. Если выполнять все профилактические мероприятия, риск гангрены минимизируется.

Главное — вовремя обратиться к врачу при любых повреждениях ног. Широкий арсенал современных повязок и медикаментов позволит быстро остановить процесс и стимулировать заживление кожных покровов. Нельзя рассчитывать на какие-то чудодейственные таблетки.

Хорошим помощником в лечении является низкоуглеводная диета, позволяющая привести сахар в крови в норму, на уровень здоровых людей. Пожалуй, это лучший способ избежать осложнений, в том числе и ДС.