Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, история болезни и лечение

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, история болезни и лечение Осложнения

Одной из самых распространенных болезней опорно-двигательного аппарата, которая приводит к ранней инвалидизации трудоспособного населения, является диабетическая ангиопатия нижних конечностей.

Состояние ассоциировано с повышенным уровнем сахара в крови, наряду с поражением почек и сетчатки, представляет значительный интерес среди ученых всего мира.

По данным статистики, к концу 21 века с проблемой инсулинорезистентности столкнется каждый третий человек на планете, большинство из них будет иметь сосудистые осложнения.

Что это такое?

Диабетическая ангиопатия представляет собой опасное последствие сахарного диабета первого и второго типа. Если начальные симптомы осложнения игнорируются, то спустя некоторое время (у каждого человека индивидуально) развиваются необратимые нарушения трофики мягких тканей нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, история болезни и лечение

Ангиопатия нижних конечностей

В наибольшей степени поражаются дистальные части ног (стопы), в которых кровообращение, даже в нормальных условиях, находится на низком уровне.

Незначительная травма открывает ворота для инфекции, на фоне сниженного иммунитета раневой процесс приобретает вялотекущий, разрушающий характер. Если вовремя не предпринять меры, процесс переходит в гангренозное воспаление, развивается так называемая «диабетическая стопа».

В зависимости от распространенности процесса, локализации и потенциальной обратимости, врачи выделяют три основные формы диабетической стопы:

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, история болезни и лечение

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее
  • нейропатическая ― преобладает поражение крупных и мелких нервных волокон, на первый план выходит нарушение чувствительности и парестезии;
  • нейроишемическая ― страдают, в первую очередь, сосуды;
  • смешанная – имеет признаки обоих форм

В зависимости от формы, пациенты имеют соответствующие жалобы, которые определяет приоритетную тактику в лечении.

Около 25 лет во всем мире пользуется популярностью классификация диабетической стопы по Вагнеру. В ней описана распространенность деструктивных процессов мягких тканей:

  • стадия 0. Резорбтивные процессы в костно-суставном аппарате стоп, которые видно только на рентгене;
  • стадия 1. Поверхностная язва кожи, которая не распространяется на глубокие мягкие ткани;
  • стадия 2. Рана распространяется глубоко в подкожные структуры, достигает костей и сухожилий;
  • стадия 3. Остеомиелит и абсцедирование;
  • стадия 4. Формируется гангрена, пораженный участок стопы чернеет, потенциально необратимое изменение;
  • стадия 5. Распространенная гангрена, которая может достигать области коленного сустава, необходима срочная ампутация пораженной конечности.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопрос
Важно помнить, что квалифицированную помощь при диабетическом поражении нижних конечностей может оказать только эндокринолог совместно с хирургом. Не занимайтесь самолечением, своевременная медицинская помощь позволит сохранить конечность.

Причины возникновения

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, история болезни и лечение

Инсулин необходим клеткам для полноценного поглощения глюкозы.

Хроническое повышение сахара крови у диабетиков реализуется в его избыточном «накачивании» в ткани, без дальнейшего метаболизма.

Наши читатели пишут
Тема: Победила сахарный диабет
От кого: Галина С.
Кому: Администрации aboutdiabetes.ru
Галина Андреевна

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо... Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Сосудистый эндотелий (выстилка капилляров и артериол) пассивно ассимилирует глюкозу из-за того, что для ее потребления данному виду клеток не нужен инсулин. Спустя некоторое время концентрация достигает токсического уровня, развивается повышенный осмолярный градиент.

Вода начинает накапливаться внутри эндотелиоцитов, клетки разбухают и погибают. Более того, запускается путь метаболизма сахара, в результате которого образуется сорбитол, побочный продукт, который крайне опасен для живых существ.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, история болезни и лечениеЧерез время нарушаются процессы эндотелиальной интеграции и организации, макроглобулярные соединения (белки) начинают свободно проходить через поврежденную сосудистую стенку, развивается отек околоваскулярного пространства.

Лимфатическая система не может справиться с повышенным количеством жидкости в тканях, стопы становятся легко уязвимыми.

В подобных условиях даже незначительная травма может стать причиной обширного воспаления и некроза.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопрос
Важным правилом является тщательный осмотр стоп и обуви в конце дня с целью выявления ссадин и царапин.

Очень часто при нейропатической форме диабетической стопы, когда нарушается болевая чувствительность, люди долгое время не замечают повреждений, таким образом, упускают начальные проявления осложнения.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

Симптомы заболевания

Проявления диабетической ангиопатии могут иметь различную локализацию. Так, чаще всего пациенты жалуются на нарушение зрения, общую слабость, перебои в работе сердца.

Синдром поражения стоп состоит из следующих признаков:

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, история болезни и лечение

  • трофические нарушения в области стоп: шелушение кожи, выпадение волос, зуд;
  • застойная гиперемия (кожа над пораженной областью становится не естественно красной иногда с цианотическим оттенком);
  • беспокоит боль в ногах во время ходьбы или в покое;
  • снижается болевая, температурная и вибрационная чувствительность;
  • снижается пульсация на крупных артериях стоп;
  • образуются изъязвления;
  • чернеют пальцы ног.

Любой из вышеперечисленных симптомов должен быть тревожным знаком и сигналом для обращения к врачу.

Диагностика

Первым методом, который позволяет выявить диабетическую ангиопатию нижних конечностей, является тщательный медицинский осмотр. Доктор анализирует жалобы пациента, собирает подробный анамнез, определяет длительность и степень контроля сахарного диабета.

Для подтверждения диагноза выполняется серия лабораторно-инструментальных исследований.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, история болезни и лечение

  • общий анализ крови (наличие воспалительной реакции в виде лейкоцитоза и повышения СОЭ является важным прогностическим признаком);
  • биохимическое исследование крови (почечные и печеночные пробы, глюкоза, гликозилированный гемоглобин, липидограмма);
  • общий анализ мочи (определение уровня глюкозурии);
  • УЗИ сосудов нижних конечностей в так называемом Доплеровском режиме. Исследование позволяет определить степень проходимости сосудов и участки нежизнеспособных тканей;
  • ангиография. После внутривенного введения специальных красителей выполняется серия рентгеновских снимков нижних конечностей, визуализируются участки с нарушенным кровотоком;
  • МРТ. Информативный и дорогой метод исследования, который дает много полезной информации о распространенности ишемических процессов, а также позволяет установить объем оперативного вмешательства. МРТ грудного отдела в Чертаново;
  • фундоскопия. Исследование сосудов глазного дна дает ценную информацию о системном поражении сосудистого русла, в том числе головного мозга;
  • ЭКГ и ЭХО-КГ. Оценивают функциональное и органическое состояние сердца, особенно если планируется оперативное вмешательство.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопрос
Результаты всех исследований должен трактовать только врач. Грань между тем, где можно продолжить консервативную терапию, а где необходимо оперативное вмешательство очень тонка.

Методы лечения

Для решения проблемы ангиопатии необходимо в первую очередь компенсировать течение сахарного диабета. Это значит, что следует восстановить нарушенный метаболизм углеводов, белков, жиров, минеральных веществ.

В индивидуальном порядке подбирается диета, строго ограничиваются быстрые углеводы и животные жиры.

Сам по себе рацион не эффективен, но является хорошим фоном для медикаментозной терапии.

Важно подобрать правильную инсулинотерапию или пероральные сахароснижающие препараты. Контролируется уровень холестерина в крови, если он повышен, назначаются статины.

Если существуют язвенно-некротические изменения, подключается хирург. Мертвые ткани иссекаются, накладываются асептические повязки с репарирующими и заживляющими компонентами. Может применяться гравитационный плазмоферез, доказано, что этот метод позволяет уменьшить отек, минимализировать боль.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопрос
Существуют народные средства для лечения сахарного диабета и его осложнений, среди самых распространенных: цикорий, чеснок, свекла.

Костно-суставные изменения лечатся путем иммобилизации стопы с помощью ортопедической обуви.

Профилактика

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, история болезни и лечениеДиабетикам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • тщательный контроль уровня глюкозы крови;
  • регулярные профилактические осмотра хирурга;
  • осмотр стоп и обуви в конце каждого дня;
  • оптимизация физической активности.

Полезное видео

Как чистить сосуды при сахарном диабете:

Клиническая картина
Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, история болезни и лечение

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей: симптомы, история болезни и лечение

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство - БЕСПЛАТНО!

Важно помнить, что диабетическая ангиопатия нижних конечностей является потенциально обратимым состоянием на ранних этапах развития. Своевременная медицинская помощь позволяет предотвратить ампутацию. Контроль уровня сахара способствует ликвидации токсического влияния глюкозы на сосудистую стенку.

Рейтинг автора
Автор статьи
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Написано статей
2072
Оцените
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Сахарный диабет. Симптомы и лечение диабета. Диета при диабете.
Добавить комментарий