Что такое гормон глюкагон и какие его функции?

Поддержание правильного уровня сахара в крови связано, прежде всего, с действием инсулина, однако такую же важную роль в этом процессе играет глюкагон. Этот гормон повышает уровень глюкозы в крови и для больных сахарным диабетом имеет особенно большое значение в ситуации гипогликемии.

Человеческий организм регулирует углеводный обмен через целый ряд различных механизмов. Ключевую роль в поддержании нормального уровня сахара играет инсулин – гормон, который понижает сахар в крови после употребления еды.

Однако не все знают, что существует также гормон, действующий противоположно инсулину – глюкагон, главной задачей которого является повышение концентрации глюкозы в крови, когда она понижается. Глюкагон следит за гликемией ночью, когда мы не принимаем пищу, но также и в течение дня, если перерывы между приемами слишком длительные.

У диабетиков он активируется при гипогликемии. Подробнее о глюкагоне и его роли в организме читайте ниже в собранных мною статьях по этой теме.

Что такое глюкагон?

Со времени открытия инсулина было обнаружено, что после внутривенного введения его, характеризующегося гипогликемическим состоянием, этому симптому предшествует непродолжительная, но вполне определенная гипергликемия.

После многочисленных наблюдений этого парадоксального явления Абелю (Abel) и его сотрудникам удалось получить кристаллический инсулин, не обладающий свойством вызывать гипергликемию. Одновременно с этим выяснилось, что наблюдавшаяся в начале введения инсулина временная гипергликемия обусловлена не самим инсулином, а примесью в нем.

Было высказано предположение, что этой примесью к инсулину является физиологический продукт поджелудочной железы, которому и было дано наименование «глюкагон». Отделение глюкагона от инсулина представляет большие трудности, однако он был недавно выделен Штаубом (Staub) в кристаллическом виде.

Глюкагон является белковым веществом, не диализирующим и содержащим все аминокислоты, имеющиеся в инсулине, за исключением пролина, изолейцина и цистина, и две аминокислоты — метионин и триптофан, которые отсутствуют в инсулине. Глюкагон более устойчив, чем инсулин, по отношению к щелочам. Молекулярный вес его колеблется от 6000 до 8000.

Роль глюкагона в организме человека

Глюкагон, по заключению всех исследователей, является вторым поджелудочным гормоном, участвующим в регуляции углеводного обмена и способствующим физиологическому выделению глюкозы в кровь из гликогена печени при гипогликемии.

Важно!Введение глюкагона внутривенно вызывает появление временной гликемии. Взаимосвязь между гипергликемическим действием глюкагона и содержанием гликогена в печени была отмечена наблюдениями, показавшими, что после дачи глюкагона здоровым животным наблюдалось повышение сахара в крови, тогда как применение его у животных с тяжелым диабетическим кетозом, у которых запасы в печени истощены, такого повышения сахара не отмечается.

Глюкагон находится не только в большинстве продажных препаратов инсулина, но также в экстрактах поджелудочной железы. Было высказано предположение, что альфа-клетки являются местом образования глюкагона, а бета-клетки — инсулина.

Такое утверждение было сделано на основании того, что у экспериментальных животных с аллоксановым диабетом, при котором избирательно разрушаются бета-клетки, экстракт панкреатической железы продолжает содержать глюкагон.

Благодаря наблюдениям, показавшим, что хлористый кобальт избирательно разрушающе действует на альфа-клетки, были проведены исследования на содержание глюкагона в поджелудочной железе после применения этого препарата; при этом было отмечено уменьшение его количества на 60%. Однако некоторые авторы возражают против того, что глюкагон вырабатывается альфа-клетками, и считают, что место образования его остается до сих пор неясным.

«12817»]

Поданным ряда авторов, значительное количество глюкагона обнаружено в 2/3 слизистой желудка и несколько меньше в двенадцатиперстной кишке. Очень мало его имеется в области привратника желудка и он совсем отсутствует в слизистой толстого кишечника и желчном пузыре.

Вещества, обладающие теми же свойствами, что и глюкагон, обнаружены также в нормальной моче и моче больных диабетом, в моче животных с аллоксановым диабетом. В этих случаях речь может идти о самом гормоне или продуктах его распада.

Глюкагон вызывает гипергликемию, гликогенолиз в отсутствие надпочечников за счет гликогена печени. Гипергликемия не развивается при введении глюкагона у животных с удаленной печенью. Глюкагон и инсулин являются антагонистами и вместе они способствуют поддержанию гликемического равновесия, секреция же их стимулируется колебаниями сахара в крови.

Глюкагон

Еще до открытия инсулина в островках поджелудочной железы были обнаружены разные группы клеток. Сам глюкагон был открыт Мерлином и Кимбаллом в 1923 г., менее чем через 2 года после инсулина. Однако если открытие инсулина вызвало ажиотаж, то глюкагоном мало кто заинтересовался.

Только по прошествии более 40 лет стало ясно, какую важную физиологическую роль играет этот гормон в регуляции обмена глюкозы и кетоновых тел, но его роль как лекарственного средства и на сегодняшний день невелика. Глюкагон используют лишь для быстрого купирования гипогликемии, а также в лучевой диагностике в качестве препарата, подавляющего моторику кишечника.

Химические свойства

Глюкагон представляет собой одноцепочечный полипептид, состоящий из 29 аминокислотных остатков. Между глюкагоном и другими полипептидными гормонами, в том числе секретином, ВИП и гастроингибирующим пептидом, имеется значительная гомология. Аминокислотная последовательность глюкагона у млекопитающих высококонсервативна; она одинакова у человека, коровы, свиньи и крысы.

Глюкагон образуется из препроглюкагона — пептида-предшественника, состоящего из 180 аминокислот и пяти доменов которые подвергаются раздельному процессингу (Bell et al., 1983). За N-концевым сигнальным пептидом в молекуле препроглюкагона следует глицентиноподобный панкреатический пептид затем идут аминокислотные последовательности глюкагона и глюкагоноподобных пептидов типов 1 и 2.

Внимание!Процессинг препроглюкагона осуществляется в несколько этапов и зависит от ткани, в которой он происходит. В результате из одного и того же препрогормона в а-клетках островков поджелудочной железы и в нейроэндокринных клетках кишечника (L-клетках) образуются разные пептиды (Mojsov et al., 1986).

Глицентин, важнейший промежуточный продукт процессинга, состоит из N-концевого глицентиноподобного панкреатического пептида и С-концево-го глюкагона, разделенных между собой двумя остатками аргинина. Оксинтомодулин состоит из глюкагона и С-концевого гексапептида, тоже разделенных между собой двумя остатками аргинина.

Физиологическая роль пептидов — предшественников глюкагона не ясна, однако сложная регуляция процессинга препроглюкагона предполагает, что всем им должны быть присущи особые функции. В секреторных гранулах а-клеток островков поджелудочной железы различимы центральное ядро из глюкагона и периферический ободок из глицентина.

В L-клетках кишечника секреторные гранулы содержат только глицентин; по-видимому, эти клетки лишены фермента, который превращает глицентин в глюкагон. Оксинтомодулин связывается с рецепторами глюкагона на гепатоцитах и стимулирует аденилатциклазу; активность этого пептида составляет 10—20% активности глюкагона.

Глюкагоноподобный пептид типа 1 — чрезвычайно сильный стимулятор секреции инсулина, но он не оказывает почти никакого действия на гепатоциты. Глицентин, оксинтомодулин и глюкагоноподобные пептиды обнаруживаются преимущественно в кишечнике. Их секреция продолжается и после панкреатэктомии.

Регуляция секреции

Секреция глюкагона регулируется глюкозой, поступающей с пищей, инсулином, аминокислотами и жирными кислотами. Глюкоза — мощный ингибитор секреции глюкагона. При приеме внутрь она оказывает гораздо более сильное действие на секрецию глюкагона, чем при в/в введении (как, впрочем, и на секрецию инсулина). Вероятно, эффект глюкозы опосредуется какими-то пищеварительными гормонами.

Совет!Он утрачивается при нелеченном или декомпенсированном инсулинозависимом сахарном диабете, отсутствует и в культуре a-кпеток. Следовательно, действие глюкозы на а-клетки, по крайней мере отчасти, зависит от стимуляции ею секреции инсулина. Соматостатин, свободные жирные кислоты и кетоновые тела тоже тормозят секрецию глюкагона.

Большинство аминокислот стимулируют секрецию и глюкагона, и инсулина. Это объясняет, почему после приема чисто белковой пищи у человека не возникает опосредованная инсулином гипогликемия. Подобно глюкозе, аминокислоты более эффективны при приеме внутрь, чем при в/в введении. Следовательно, их эффект также может быть отчасти опосредован пищеварительными гормонами.

Кроме того, секреция глюкагона находится под контролем вегетативной нервной системы. Раздражение симпатических нервных волокон, иннервирующих островки поджелудочной железы, а также введение адреностимуляторов и симпатомиметиков усиливают секрецию этого гормона.

Ацетилхолин обладает аналогичным действием. Глюкагон при сахарном диабете. У больных с декомпенсированным сахарным диабетом концентрация глюкагона в плазме повышена. Благодаря своей способности усиливать глюконеогенез и гликогенолиз глюкагон усугубляет гипергликемию. Однако нарушения секреции глюкагона при сахарном диабете, по-видимому, носят вторичный характер и исчезают при нормализации уровня глюкозы в крови (Unger, 1985).

«12817»]

Роль гиперглюкагонемии при сахарном диабете прояснили эксперименты с введением соматостатина (Gerich et al., 1975). Соматостатин, хотя и не нормализует полностью метаболизм глюкозы, существенно замедляет скорость развития гипергликемии и кетонемии у больных инсулинозависимым сахарным диабетом после внезапной отмены инсулина.

У здоровых людей в ответ на гипогликемию секреция глюкагона увеличивается, а при инсулинозависимом сахарном диабете этот важный защитный механизм утрачивается еще в самом начале болезни.

Метаболизм

Глюкагон быстро разрушается в печени, почках и плазме, а также в тканях-мишенях (Peterson etal., 1982). EroT1/2 в плазме составляет всего 3—6 мин. Отщепление протеазами N-концевого остатка гистидина приводит к потере глюкагоном биологической активности.

Механизм действия

Глюкагон связывается с рецептором на мембране клеток-мишеней; этот рецептор представляет собой гликопротеид с молекулярной массой 60 ООО (Sheetz and Tager, 1988). Структура рецептора полностью не расшифрована, однако известно, что он сопряжен с Gj-белком, который активирует аденилатциклазу.

Важно!Главный эффект глюкагона на гепатоциты опосредуется цАМФ. Модификация N-концевого участка молекулы глюкагона превращает его в частичный агонист: сродство к рецептору в той или иной степени сохраняется, а способность активировать аденилатциклазу в значительной степени утрачивается (Unson et al., 1989). Так ведут себя, в частности, [Фен’]-глюкагон и дез-Гис’-[Глу9]-глюкагонамид.

Посредством цАМФ-зависимого фосфорилирования глюкагон активирует фосфорилазу — фермент, который катализирует лимитирующую реакцию гликогенолиза. Одновременно происходит фосфорилирование гликогенсинтетазы, и ее активность снижается.

В результате гликогенолиз усиливается, а гликогенез тормозится. цАМФ стимулирует также транскрипцию гена фосфоенолпируваткарбоксикиназы — фермента, который катализирует лимитирующую реакцию глюконеогенеза (Granner et al., 1986). В норме инсулин вызывает противоположные эффекты, и когда концентрации обоих гормонов максимальны, действие инсулина преобладает.

ЦАМФ опосредует фосфорилирование еще одного бифункционального фермента — 6-фосфофрукто-2-киназы/фрукто-зо-2,6-дифосфатазы (Pilkis et al., 1981; Foster, 1984). От этого фермента зависит внутриклеточная концентрация фруктозо-2,6-дифосфата, который, в свою очередь, регулирует глюконеогенез и гликогенолиз.

Когда концентрация глюкагона высока, а инсулина низка, 6-фосфофрукто-2-киназа/фрукго-зо-2,6-дифосфатаза фосфорилируется и работает как фосфата-за, снижая содержание фруктозо-2,6-дифосфата в печени.

Когда концентрация инсулина высока, а глюкагона низка, фермент дефосфорилируется и работает как киназа, увеличивая содержание фрукгозо-2,6-дифосфата. Фруктозо-2,6-дифосфат является аллостерическим активатором фосфофруктокиназы — фермента, который катализирует лимитирующую реакцию гликолиза.

Таким образом, когда концентрация глюкагона высока, гликолиз тормозится, а глюконеогенез усиливается. Это приводит к увеличению уровня малонил-КоА, ускорению окисления жирных кислот и кетогенезу. Напротив, когда высока концентрация инсулина, гликолиз усиливается, а глюконеогенез и ке-тогенез подавляются (Foster, 1984).

Внимание!Глюкагон, особенно в высоких концентрациях, действует не только на печень, но и на другие ткани. В жировой ткани он активирует аденилатциклазу и усиливает липолиз, в миокарде — увеличивает силу сердечных сокращений. Глюкагон расслабляет гладкие мышцы ЖКТ; такой же эффект оказывают аналоги гормона, не активирующие аденилатциклазу.

В некоторых тканях (в том числе в печени) имеется еще один тип рецепторов глюкагона; связывание гормона с ними приводит к образованию ИФ3, ДАГ и увеличению внутриклеточной концентрации кальция (Murphy et al., 1987). Роль этого рецептора глюкагона в регуляции метаболизма остается неизвестной.

Применение

Глюкагон используют для лечения тяжелых эпизодов гипогликемии, обычно у больных сахарным диабетом, когда невозможно организовать в/в инфузию глюкозы. Кроме того, глюкагон применяют в лучевой диагностике как средство, подавляющее моторику ЖКТ.

Глюкагон, применяемый в лечебных целях, получают из бычьей и свиной поджелудочных желез. Аминокислотные последовательности человеческого, бычьего и свиного глюкагона идентичны. При гипогликемии 1 мг глюкагона вводят в/в, в/м или п/к. В экстренных ситуациях первые два пути введения предпочтительны.

«12817»]

Улучшение наступает в течение 10 мин, что позволяет свести к минимуму риск поражения ЦНС. Гипергликемизирующий эффект глюкагона кратковременен и может вообще не проявиться, если запасы гликогена в печени истощены.

После улучшения, наступившего под действием глюкагона, больному вводят глюкозу либо заставляют его что-нибудь съесть, чтобы предотвратить рецидив гипогликемии. Самые частые побочные эффекты глюкагона — тошнота и рвота.

Глюкагон назначают перед рентгеноконтрастными исследованиями верхних и нижних отделов ЖКТ, перед ретроградной идеографией (Monsein et al., 1986) и перед MPT (Goldberg and Thoeni, 1989) для того, чтобы расслабить гладкие мышцы желудка и кишечника.

Совет!Его используют также для снятия спазма при остром дивертикулите, патологии желчных путей и сфинктера Одди, как вспомогательное средство при удалении желчных камней с помощью петли Дормиа, а также при обструкции пищевода и инвагинации кишечника (Friedland, 1983; Mortens-sonetal., 1984; Kadir and Gadacz, 1987). Введение глюкагона облегчает дифференциальную диагностику механической и паренхиматозной желтухи (Berstock et al., 1982).

Глюкагон стимулирует выброс катехоламинов клетками феохромоцитомы и используется как экспериментальное диагностическое средство при этой опухоли. Кроме того, глюкагоном пытались лечить шок, используя его инотропное действие на сердце. Препарат оказался полезным для тех больных, которые принимали β-адреноблокаторы, потому что β-адреностимуляторы у них неэффективны.

Что за гормон глюкагон?

Глюкагон – это полипептидный гормон, секретируемый а-клетками, локализованными у человека почти исключительно в островках поджелудочной железы. В нижнем отделе тонкого кишечника находятся а-подобные клетки, называемые “L-клетками”, которые секретируют группу глюкагоноподобных пептидов (энтероглюкагонов), лишенных биологической активности глюкагона.

Считается, что они выполняют какую-то регуляторную функцию в желудочно-кишечном тракте. Радиоиммунологические методы определения глюкагона в плазме, в которых используются специфичные для глюкагона антитела, не позволяют обнаружить энтероглюкагоны, но зато выявляют два других присутствующих в плазме соединения (иммунореактивный глюкагон-9000 [ИРГ9000] и большой глюкагон плазмы [БГП]), уровень которых не обнаруживает быстрых колебаний.

Эффекты глюкагона при физиологических концентрациях в плазме ограничиваются печенью, где этот гормон противодействует эффектам инсулина. Он резко усиливает печеночный гликогенолиз и выход глюкозы в плазму; он стимулирует и глюконеогенез, а также активирует систему транспорта длинноцепочечных свободных жирных кислот в митохондрии печени, где эти кислоты подвергаются окислению и где из них образуются кетоновые тела.

Избыток глюкагона

Секреция глюкагона усиливается при снижении уровня глюкозы в плазме, симпатической стимуляции поджелудочной железы, внутривенной инфузии аминокислот (например, аргинина), а также под влиянием гормонов желудочно-кишечного тракта, выделяющихся при попадании в кишечник аминокислот или жиров (прием белков или жиров как таковых повышает уровень глюкагона в плазме, но этого почти не происходит, когда эти вещества входят в состав богатой углеводами пищи, при приеме которой уровень глюкагона в плазме обычно снижен).

Глюкагономы – редкие глюкагоносекретирующие опухоли, исходящие из островков поджелудочной железы (см. рак поджелудочной железы).

Недостаток глюкагона

Недостаточность глюкагона. Редкие случаи постоянной гипогликемии у новорожденных связывают с относительной недостаточностью глюкагона, сопровождающейся относительной гиперинсулинемией.

Применение

Глюкагон применяют для лечения тяжелых гипогликемических реакций, вызываемых инсулином, т.е. для неотложной терапии инсулиновой гипогликемии, сопровождающейся симптомами со стороны ЦНС, перед приемом внутрь глюкозы или сахара.

Инъекция глюкагона больному, осуществляемая членом его семьи или спутником в путешествии, знающими, как пользоваться этими препаратами, позволяет повысить содержание глюкозы в плазме и возвратить сознание больному до той степени, что он сможет принять внутрь глюкозу или сахарозу. Эффективность глюкагона определяется запасами гликогена в печени; на фоне голодания или длительной гипогликемии глюкагон мало влияет на уровень глюкозы в плазме.

Важно!Глюкагон для инъекций выпускается во флаконах, содержащих 1 ЕД (1 мг) или 10 ЕД (10 мг) кристаллического порошка гормона, к которым прилагается раствор для разведения. Обычные дозы глюкагона для взрослых – 0,5-1 ЕД п/к, в/м или в/в, а для детей – 0,03 ЕД/кг (максимальная доза 1 ЕД).

Если глюкагон эффективен, то гипогликемические симптомы со стороны ЦНС обычно купируются уже через 10-25 мин. Если же введение 1 ЕД глюкагона не оказало действия в течение 25 мин, то дальнейшие его инъекции бесполезны и не рекомендуются. Основные побочные эффекты – тошнота и рвота.

Что такое глюкагон, функции и норма гормона

Важным органом нашего тела является поджелудочная железа. Ею продуцируются несколько гормонов, влияющих на метаболизм организма. В их число входит глюкагон, это вещество, высвобождающее из клеток глюкозу. Кроме него поджелудочная генерирует инсулин, соматостатин и панкреатический полипептид.

Соматостатин отвечает за ограничение выработки соматотропина и катехоламинов (адреналин, норадреналин). Пептид регулирует функционирование ЖКТ. Инсулин и глюкагон контролируют содержание основного источника энергии — глюкозы, причем эти 2 гормона прямо противоположны по действию. Что такое глюкагон, и какие еще функции он имеет, ответим в этой статье.

Выработка и деятельность глюкагона

Глюкагон является пептидным веществом, которое вырабатывается островками Лангерганса и другими клетками поджелудочной железы. Родителем этого гормона служит препроглюкагон. Непосредственное влияние на синтез глюкагона оказывает глюкоза, полученная организмом с пищей. Также на синтез гормона влияют белковые продукты, принятые человеком во время еды. В них содержатся аргинин и аланин, которые повышают количество описываемого вещества в организме.

«12817»]

На синтез глюкагона влияет физическая работа и занятия спортом. Чем больше нагрузка, тем больше синтез гормона. Он также начинает усиленно вырабатываться при голоданиях. Как защитное средство, вещество продуцируется во время стрессов. На его всплеск влияет подъем уровня адреналина и норадреналина.

Глюкагон служит для образования глюкозы из аминокислот белков. Таким образом, он обеспечивает необходимой для функционирования энергией все органы человеческого тела. В функции глюкагона входит:

• расщепление гликогена в печени и в мышцах, благодаря чему хранящийся там запас глюкозы выбрасывается в кровь и служит для энергетического обмена;
• расщепление липидов (жиров), что также ведет к энергетическому снабжению тела;
• образование глюкозы из продуктов, не относящихся к углеводам;
• обеспечение увеличения снабжения кровью почек;
• поднятие артериального давления;
• повышение сердечного пульса;
• спазмолитический эффект;
• увеличение содержания катехоламинов;
• стимуляция восстановления клеток печени;
• ускорение процесса выведения из организма натрия и фосфора;
• регулировка магниевого обмена;
• увеличение содержания кальция в клетках;
• вывод из клеток инсулина.

Надо заметить, что в мышцах глюкагон не поощряет выработку глюкозы, поскольку в них нет нужных рецепторов, реагирующих на гормон. Но из списка видно, что роль вещества в нашем теле достаточно велика.

Внимание!Глюкагон и инсулин — 2 противоборствующих гормона. Инсулин служит для накопления глюкозы в клетках. Он вырабатывается при повышенном содержании глюкозы, сохраняя ее про запас. Механизм действия глюкагона состоит в том, что он освобождает глюкозу из клеток и направляет ее в органы тела для энергетического обмена.

Надо еще учесть, что некоторые органы человека поглощают глюкозу, невзирая на функционирование инсулина. К ним относятся мозг головы, кишечник (его некоторые отделы), печень, обе почки. Чтобы обмен сахара в организме был уравновешен, нужны еще и другие гормоны — это кортизол, гормон страха адреналин, влияющий на рост костей и тканей соматотропин.

Норма гормона и отклонения от нее

Норма гормона глюкагона зависит от возраста человека. У взрослых вилка между нижним и верхним значением меньше. Таблица выглядит следующим образом:

Отклонение от нормы объема гормона может свидетельствовать о патологии. В том числе, при определении пониженного количества вещества возможны:

• тяжелое кистозно-фиброзное поражение желез внутренней секреции и органов дыхания;
• хроническое воспаление поджелудочной железы;
• понижение уровня глюкагона бывает после операций по удалению поджелудочной.

Функциями глюкагона является устранение некоторых из вышеописанных патологий. Повышенное содержание вещества указывает на одну из ситуаций:

• повышение глюкозы в связи с заболеванием сахарным диабетом 1-ого типа;
• опухолевое поражение поджелудочной железы;
• острое воспаление поджелудочной;
• цирроз печени (перерождение клеток в опухолевую ткань);
• чрезмерное продуцирование глюкокортикоидов в связи с генерированием их опухолевыми клетками;
• недостаточность почек в хронической форме;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• психологический стресс.

В случае превышения или снижения гормона врач назначает другие исследования для точной постановки диагноза. Для определения уровня глюкагона делают биохимию крови.

Глюкагонсодержащие средства

Синтез Глюкагона проводят из гормона животных, пользуясь тем, что они имеют это вещество аналогичного строения. Лекарство выпускают в виде жидкости для инъекций и в виде таблеток для приема внутрь. Уколы ставят внутривенно или внутримышечно. Препарат назначают в следующих случаях:

• заболевание сахарным диабетом с пониженным содержанием глюкозы;
• дополнительное лечение при депрессиях;
• необходимость снять спазм отделов кишечника;
• для успокоения и выпрямления гладкой мускулатуры;
• при заболеваниях желчных путей;
• при лучевом исследовании желудка.

Инструкция описывает, что доза укола, который вводят внутривенно или, при невозможности колоть вену, внутримышечно, составляет 1 мл. После укола повышение уровня гормона, сопровождающееся увеличением количества глюкозы, наблюдается спустя 10 минут.

Препарат возможно применять для лечения детей. Если вес малыша составляет менее 20 кг, доза должна быть не более 0,5 мл. Для более тяжелых по весу детей дозировка составляет от 0,5 до 1 мл. При недостаточном эффекте от введения лекарства укол повторяют через 12 минут. Колоть надо в другое место.

Лечение детей и беременных женщин можно осуществлять только в поликлинике под контролем специалиста. При подготовке к лучевой диагностике вкалывают от 0,25 мг до 2 мг лекарства. Дозу, в зависимости от состояния больного и его веса, рассчитывает врач. Принимать препарат в любом виде без назначения врача категорически запрещено.

Если лекарство используется для экстренной помощи, после его приема необходимо поесть белковых продуктов, выпить чашку теплого подслащенного чая и лечь в постель на 2 часа.

Противопоказания к лечению Глюкагоном

Глюкагон запрещается применять для лечения в следующих случаях:

• опухолевое заболевание поджелудочной железы с продуцированием опухолевыми клетками инсулина;
• повышенное содержание сахара;
• при доброкачественной или злокачественной опухоли (феохромоцитоме), клетки которой генерируют катехоламины;
• при индивидуальной непереносимости лечебного средства.

Для раннего выявления противопоказаний к лечению гормоном требуются дополнительные диагностические процедуры. Побочным эффектом от приема Глюкагона может быть тошнота и позывы к рвоте. Если применение лекарства не дало ожидаемого результата, требуется ввести пациенту раствор глюкозы.

Препарат возможно применять для лечения беременных. Он задерживается плацентой и к плоду не поступает. В период кормления применение препарата возможно только под строгим контролем специалиста.

Если глюкоза ниже нормы, что делать?

До приезда врача можно повысить содержание глюкозы употреблением некоторых продуктов. Неплохо съесть 50 г меда, который содержит фруктозу, глюкозу и сахарозу естественного происхождения. Ведь вредна только искусственная фруктоза. А, если глюкагон и глюкоза не вырабатываются в достаточном количестве, чтобы снабжать нас глюкозой, необходимо принимать сахар в виде пищи.

Поможет восстановить силы чай с вареньем. После сильных перегрузок или нервного стресса полезно плотно поесть калорийными продуктами. В их список входят морепродукты, орехи, яблоки, сыры, тыквенные семечки, растительные масла. Пользу принесет отдых в проветренной комнате и крепкий сон.

Что такое гормон глюкагон и его роль в организме

«Гормон голода» глюкагон малоизвестен в сравнении с инсулином, хотя эти два вещества работают в теснейшей связке и выполняют одинаково важную роль в нашем организме. Глюкагон – один из основных гормонов поджелудочной железы, который вместе с инсулином отвечает за регуляцию уровня глюкозы в крови. Гормональные препараты на его основе активно используются в медицине для восстановления при сахарном диабете и подготовке к диагностике ЖКТ.

Строение и синтез глюкагона

Глюкагон называют по-разному, но чаще всего обозначают его как гормон – антагонист инсулина. Ученые Х. Кимбалл и Дж. Мурлин обнаружили новое вещество поджелудочной железы в 1923 г., через 2 года после исторического открытия инсулина. Но о незаменимой роли глюкагона в организме тогда мало кто догадывался.

Совет!Сегодня в медицине используются 2 основные функции «гормона голода» – гипергликемическая и диагностическая, хотя на самом деле вещество выполняет в организме сразу несколько важных задач. Глюкагон – белок, точнее, пептидный гормон по своему химическому строению. По структуре это одноцепочечный полипептид, состоящий из 29 аминокислот. Образуется он из препроглюкагона – еще более мощного полипептида, включающего 180 аминокислот.

При всей важности глюкагона в организме аминокислотное строение его достаточно простое, а если говорить научным языком, «высококонсервативное». Так, у человека, коровы, свиньи и крысы строение этого гормона абсолютно одинаково. Поэтому препараты глюкагона обычно получают из поджелудочной железы быка или свиньи.

Функции и действие глюкагона в организме

Секреция глюкагона происходит в эндокринной части поджелудочной железы под интригующим названием «островки Лангерганса». Пятую часть этих островков составляют особые альфа-клетки, которые и продуцируют гормон.

На выработку глюкагона влияют 3 фактора:

• Концентрация глюкозы в крови (падение уровня сахара до критического может спровоцировать увеличение объема «гормона голода» в плазме в несколько раз).
• Увеличение количества аминокислот в крови, особенно аланина и аргинина.
• Активные физические нагрузки (изматывающие тренировки на пределе человеческих возможностей повышают концентрацию гормона в 4-5 раз).

Попадая в кровь, «гормон голода» устремляется к рецепторам клеток печени, связывается с ними и стимулирует выброс глюкозы в кровь, поддерживая ее на стабильном, постоянном, уровне. Также гормон глюкагон поджелудочной железы выполняет следующие задачи в организме:

• активизирует распад липидов и понижает уровень холестерина в крови
• усиливает кровоток в почках
• способствует быстрому выведению натрия из организма (а это улучшает работу сердца)
• участвует в регенерации клеток печени
• стимулирует выход инсулина из клеток

Также глюкагон – незаменимый соратник адреналина в обеспечении реакции организма «бей или беги». При выбрасывании в кровь адреналина глюкагон повышает объем глюкозы практически мгновенно, чтобы подпитать скелетные мышцы, и усиливает снабжение мышц кислородом.

Норма глюкагона в крови и ее нарушения

Норма глюкагона в крови различается для детей и взрослых. У детей 4-14 лет уровень «гормона голода» способен варьироваться в пределах 0-148 пг/мл, для взрослых допускается разбег в 20-100 пг/мл. Но если показатель глюкагона опускается или поднимается ниже нормативных значений, это может сигнализировать о самых разных проблемах в организме.

Снижение глюкагонового уровня в крови нередко говорит о муковисцидозе, хроническом панкреатите, диагностируется после панкреатэктомии (удаление поджелудочной).

Повышение уровня гормона – это возможный признак следующих патологий:

• сахарный диабет 1-го типа
• глюкагонома (опухоль зоны альфа-клеток в поджелудочной железе)
• острый панкреатит
• цирроз печени
• синдром Кушинга
• хроническая почечная недостаточность
• острая гипогликемия
• любой тяжелый стресс (травмы, ожоги, операции и др.)

Показания к применению

Синтетический глюкагон в медицине применяют в двух случаях. Первое предназначение – это коррекция тяжелых форм гипогликемии, когда по каким-либо причинам невозможна инфузия (капельница) глюкозы. Второе значение глюкагона – подготовка исследования верхнего и нижнего отделов ЖКТ, особенно при лучевой диагностике.

Для лечения сахарного диабета 2-го типа также может использоваться глюкагоноподобный пептид. Это вещество имеет сходное с глюкагоном строение, но является инкретином – синтезируется в кишечнике после приема пищи. Препарат призван скорректировать уровень глюкозы, в отдельных случаях – даже без дополнительного введения инсулина.

Перечень показаний к приему гормональных препаратов глюкагона включает:

• шоковую терапию для больных с психическими расстройствами
• сахарный диабет с одновременной гипогликемией
• вспомогательный препарат для лабораторной диагностики
• снятие спазмов при остром дивертикулезе кишечника
• расслабление гладких мышц желудка и кишечника

Способ применения глюкагона и противопоказания

Существует 3 основных варианта инъекции глюкагона – внутривенно, внутримышечно и подкожно. Если требуется экстренная помощь (например, при гипогликемической коме), используются исключительно первые два варианта.

«12817»]

Стандартная доза гормонального препарата для лечебных целей – 1 мг. Улучшение наступает обычно уже через 10 минут. Для подготовки к диагностике необходимо 0,25-2 мг, дозировку определяет лечащий врач.

Существуют особые рекомендации по применению препарата для детей и беременных женщин. Поскольку глюкагон не проникает через плацентарный барьер, использовать его во время вынашивания ребенка можно. Но – только в экстренных случаях и по решению врача.

Применение глюкагоновых препаратов для детей весом меньше 20-25 кг не рекомендуется. При крайней необходимости вводят дозу 500 мкг и в течение 15 минут тщательно следят за состоянием юного пациента. При необходимости можно увеличить дозу на 20-30 мкг.

При терапии глюкагоновыми препаратами очень важен и восстановительный период. После улучшения пациенту необходима белковая пища, сладкий чай и полный покой 2-3 часа. Если гормональное лекарство не помогло, требуется внутривенный прием глюкозы.