Что происходит при сахарном диабете и как помочь больному: клиническая картина патологии

У этого заболевания много имён: сладкий убийца, главная болезнь нашего времени и даже чума 21 века. Все «звания» диабет получил не зря: с каждым годом число людей с данной патологией стабильно растёт.

И что особенно печально — в статистику попадают даже дошкольники. Как развивается диабет?

Пока окончательного ответа у медиков нет, но, постоянно изучая заболевание, можно выделить основные причины и постараться не допустить его развития.

Из-за чего развивается сахарный диабет?

Точно установлены 2 причины появления СД:

• гибель бета-клеток. Их производит поджелудочная железа (ПЖЖ). Именно эти клетки и индуцируют инсулин. А причина их гибели – в «ошибке» иммунитета. По непонятным пока причинам он принимает здоровые клетки за чужеродные и стремится их разрушить. Диагноз — СД 1 типа. Его ещё называют ювенильным;
• невосприимчивость клетками инсулина. Такая картина обычно наблюдается у полных людей, поскольку они потребляют излишнее количество углеводистой еды. Диагноз — СД 2 типа.

1 типа (инсулинозависимый)

Этот тип диабета поражает чаще всего молодых людей (до 40 лет), склонных к худобе. Клиническая картина тяжёлая, для лечения нужны постоянные инъекции инсулина. Увы, на полное выздоровление не стоит рассчитывать, поскольку не до конца понятна природа разрушительного влияния иммунитета на работу ПЖЖ.

2 типа (инсулиннезависимый)

В этом случае «мишенью» становятся люди в возрасте. Как правило, все они тучные. Из названия понятно, что инъекций в данном случае можно избежать.

Когда диагноз поставлен, в первую очередь пациенту разрабатывают специальную диету. Задача больного строго её соблюдать и нормализовать свой вес.

Если этих мер недостаточно, назначают специальные таблетки, а инсулин – очень редко, лишь в крайнем случае.

Гестационный

Это заболевание присуще только беременным женщинам, что понятно из названия. Ведь гестация — весь период вынашивания ребёнка.

Диагностируется данный тип СД лишь в 3-5% случаев. При этом у будущей мамы до беременности уровень глюкозы обычно находится в норме.

Гестационный диабет, как правило, после родов заканчивается. Но остаётся опасность, что он может развиться при следующей беременности. Риск весьма высок – 70%.

«12817»]Гестационный диабет может спровоцировать и последующее появление СД 2 типа у такой мамы или её ребёнка.

Стероидный

Стероидного типа диабета есть ещё одно название — лечебный. Дело в том, что его появлению предшествует длительный приём пациентом гормональных лекарств.

В результате организм накапливает критически большое количество кортикостероидов. Если у пациента нормальный углеводный обмен, передозировка лекарств вызовет лишь лёгкую форму заболевания, которая исчезнет полностью после отмены препаратов.

Но если имеется СД 2 типа, то в 60% случаев болезнь разовьётся в инсулинозависимую форму.

СД у детей

Чаще всего у малышей 6-11 лет диагностируется 1 тип СД. Есть случаи заболевания и у новорожденных. Причина в генетической предрасположенности в паре с перенесённой тяжёлой вирусной инфекцией. 2 тип заболевания встречается у детей с лишним весом.

Кто может заболеть: факторы риска

Сахарная болезнь может развиться, если имеется:

• наследственный фактор, когда у ближайших родственников имеется диабет любого типа. Если болен отец, риск развития патологии у ребёнка 10%, если мать – всего 2%;
• тяжёлая травма или повреждение ПЖЖ;
• вирусная инфекция и лишний вес;
• пролонгированный приём некоторых типов лекарств;
• постоянный стресс;
• малая физнагрузка;
• возраст: чем он больше, тем выше риски.

Что происходит при сахарном диабете с организмом?

Суть патологии в невозможности ПЖЖ творить инсулин. А для чего нужен этот гормон?

Дело в том, что клетка устроена таким образом, что сама по себе не может усвоить глюкозу — необходимое питание для её существования.

Но это способен сделать инсулин. Он служит тем ключиком, который «открывает» клетку для инсулина.

Когда гормона в крови мало, глюкоза (после сложных биохимических реакций переработанная из пищи) не может попасть в клетки и скапливается в избытке. Ситуация складывается парадоксальная: при излишке сахара клетки продолжают голодать.

Что же происходит с глюкозой дальше? Её усваивают ткани, которые не нуждаются в «услугах» инсулина. И если глюкозы скапливается очень много, она поглощается с избытком.

Речь идёт о клетках головы и нервных окончаниях. Они первыми попадают под удар. Поэтому начальная симптоматика болезни проявляется в мигренях, ухудшении зрения и утомляемости.

Итак, при диабете имеют место такие нарушения как:

• недостаток одних гормонов и избыток других: критически не хватает инсулина, а гликированного (засахаренного) гемоглобина, наоборот, становится больше, чем нужно;
• расстройство обмена веществ. В норме углеводы обеспечивают энергией (питанием) все клетки организма. Если случается метаболический сбой, уровень кровяного сахара сбивается: он либо увеличивается, либо уменьшается;
• нарушение функций поджелудочной железы и других органов.

В норме ПЖЖ производит инсулин в 2-х режимах:

• ночью и между трапезами. В это время синтез гормона идёт ровно и постоянно;
• после еды, когда секреция гормона увеличивается на столько, сколько необходимо для удержания сахара в норме.

«12817»]Важно понимать, что только в случае инсулинозависимого диабета имеет место нарушение работы ПЖЖ. У диабетиков 2 типа железа в подавляющем большинстве случаев абсолютно здорова.

Из-за дисфункции поджелудочной железы происходит гликозилирование мембранных белков. А это является главной причиной последующих нарушений большинства органов и тканей.

Как быстро происходит развитие болезни?

Течение 1 типа заболевания происходит очень быстро и тяжело – за несколько дней.

Случается, что при этом человек может впасть в кому, и потребуется его экстренная госпитализация. Отличие 2 типа СД – в неспешном развитии, растягивающемся на годы.

Испытывая частую слабость, падение зрения и ухудшение памяти, пациент может и не догадываться, что это симптоматика диабета.

Клиническая картина сахарного диабета

Различают 2 вида симптомов: основные и вторичные.

Основные симптомы включают:

• полиурию (пациент часто мочится, особенно по ночам). Так организм избавляется от лишнего сахара;
• полифагию, когда больной всё время хочет кушать;
• полидипсию. Из-за частых мочеиспусканий происходит обезвоживание;
• похудание. Часто наблюдается при 1 типе болезни. Несмотря на отменный аппетит, пациент теряет килограммы.

Вторичные симптомы:

• кожный и вагинальный зуд;
• мышечная слабость и судороги;
• покалывание и/или онемение конечностей;
• «размытое» зрение;
• головные боли;
• ацетон в моче (при СД 1 типа);
• плохо заживающие раны.

«12817»]Вторичная симптоматика мало специфична и может растянуться на долгое время.

Клиническая картина болезни у малышей не такая явная. Груднички охотно сосут грудь, могут плохо прибавлять в весе, а частое мочеиспускание выглядит как нормальная физиология. Но мамы сразу обратят внимание на жёсткость белья после того, как малыш помочился, а это уже повод насторожиться.

Какие возникают осложнения у диабетиков?

Гипергликемия и гипогликемия

Когда в организме диагностируется недостаток сахара (менее 2,8 Ммоль), имеет место гипогликемия. Её опасность в быстром развитии, что чревато потерей сознания. А тяжёлая форма заболевания ведёт к необратимым разрушительным процессам в мозге. Причиной осложнения может стать избыток принимаемых лекарств или частые голодания. Лёгкая гипогликемия может считаться безобидной.

Гипергликемия — результат недостатка инсулина, а значит, и высокого сахара. Его критические показатели тоже грозят пациенту комой. Опасность этого осложнения в возможном развитии кетонурии или кетоацидоза.

Причина – в нехватке глюкозы для питания клеток. Организм в данной ситуации начинает расщеплять жиры, выделяя ацетон. Его избыток очень быстро отравляет все органы.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа – это весьма грозное диабетическое осложнение. Патогенез обусловлен плохим кровотоком в артериях, сосудах и нервных тканях. Поскольку их чувствительность понижена, ранки или порезы больного не беспокоят.

Диабетическая стопа

Он даже может не заметить образовавшуюся под ороговевшим слоем кожи язву. Чаще всего поражается область стопы. Это и понятно, ведь на неё приходится основная нагрузка при ходьбе. Вначале появляются небольшие трещинки. Затем в них проникает инфекция, и развивается гнойное образование.

«12817»]Не пролеченная вовремя язва может поразить ноги вплоть до сухожилий, что грозит ампутацией конечности.

Ангиопатия

В этом случае под удар СД попадают мелкие и крупные сосуды. Ангиопатия получает развитие, когда диабет длится долго (больше 10 лет).

Высокий уровень глюкозы повреждает ткани стенок сосудов, делая их где-то тоньше, а где-то толще.

Происходит нарушение нормального кровотока, и органы недополучают кислород и питание. Чаще других страдают ноги (2/3 всех случаев) и сердце. Реже наблюдается ретинопатия, когда повреждённые диабетом сосуды не могут обеспечить кровоснабжение сетчатки глаза.

Нефропатия

Нефропатия – это осложнение СД на почки, точнее, на фильтрующие элементы – нефронные клубочки.

Высокий сахар разрушает их структуру, и в мочу попадает всё больше белка (в норме этого быть не должно).

Чем сильнее болезнь разрушает почки, тем больше организм теряет белка. Это вызывает отёчность.

Когда почки полностью перестают работать, диагностируется почечная недостаточность.

Диабетическая кома

Крайне опасное осложнение нестабильного диабета обоих типов. Недостаток инсулина ведёт к накоплению излишнего количества ацетоновых тел (или кетонов).

Результат — развитие кетоацидотической комы. Когда имеется избыток глюкозы и лактата (недоокисленных продуктов распада), кома называется гиперосмолярной или гиперлактацидемической.

Как помочь больному остановить развитие заболевания?

Успех исцеления будет зависеть от совместных усилий лечащего врача и самого пациента.

Больной с сахарным диабетом должен неукоснительно выполнять все рекомендации эндокринолога в вопросах питания и образа жизни.

И хотя диета при СД является первостепенным моментом, противодиабетические таблетки помогут больному избежать ошибок в питании и стабилизировать уровень сахара.

Видео по теме

О механизме развития и клинической картине сахарного диабета 2 типа в видео: