Болят ноги при диабете

Диабет – это очень серьезная, полисимптомная болезнь, предсказать развитие которой в каждом конкретном случае невозможно. Осложнения у нее могут быть самые разные, но обычно страдают ноги. И к этому необходимо отнестись крайне серьезно, поскольку без квалифицированного лечения и профилактики будет огромный риск ампутации пальцев либо целиком ступни.

Почему возникают боли?

Боли в ногах при сахарном диабете появляются из-за гипергликемии. Чаще всего развитие такого осложнения идет по двум основным путям:

• Мелкие кровеносные сосуды закупориваются и повреждаются, периферические ткани испытывают перманентное кислородное голодание, что приводит к отмиранию и атрофии клеток. В процессе этого высвобождаются простагландин и гистамин, так называемые медиаторы воспаления, которые оказывают негативное влияние на нервные окончания. Итог – болевые ощущения.
• Из-за недостаточного питания нейроциты в ногах отмирают, как следствие, трофические процессы в нижних конечностях нарушаются. Это приводит к онемению и потере чувствительности: болевой, тактильной, температурной. Часто на фоне такого осложнения появляются язвы или бактериальные инфекции. Но на поздней стадии боль человек почувствует.

Первый из вариантов развития осложнения называется ишемическим, а второй – нейропатическим (синдром диабетической стопы). Симптомы в обоих случаях будут различными. А лечение нередко требует хирургического вмешательства и принятия всех возможных мер по ликвидации гипергликемии. Кроме того, на появление болезненных ощущений могут повлиять такие факторы, как:

• возраст больного, поскольку с годами состояние сосудов изменяется в худшую сторону, закупорка и повреждения происходят быстрее;
• повышение уровня глюкозы;
• отсутствие физической активности, потому что если люди редко двигаются, кровь застаивается в конечностях, из-за чего появляются отеки, которые давят на нервные окончания и вызывают боль;
• сопутствующие недуги: атеросклероз и артериальная гипертензия;
• наличие лишнего веса, а поскольку при сахарном диабете второго типа это не редкость, появляется дополнительная нагрузка на ноги, что только усиливает болевой синдром.

Надо помнить, что боли в ногах при сахарном диабете – симптом очень тревожный и серьезный. Ни в коем случае нельзя лечить это народными средствами!

Методы лечения

В первую очередь при малейшем подозрении на то, что диабет дал осложнение на ноги, необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу, который назначит обследование. Это надо сделать, чтобы точно знать, по какому пути развивается недуг и, соответственно, какой курс лечения применять. И если при ишемическом варианте развития боль довольно рано даст понять, что с ногами что-то не так, то при нейропатическом все гораздо сложнее. Доктор обязательно осмотрит стопы в поисках симптоматики ранней стадии болезни:

• сухости кожи и шелушения (в этом случае ноги пациента ниже колен часто чешутся);
• выпадения волос на голенях, появления пигментации;
• внезапной бледности и холодности кожи, возникновения синюшного оттенка.

Кроме того, врач с помощью специальной аппаратуры проверит пульс в артериях, которые питают ноги, определит лодыжечно-плечевой индекс. Последнее способно показать и наличие атеросклероза. Скорее всего, будет проведена транскутанная оксиметрия – это безболезненная процедура, показывающая уровень насыщенности тканей кислородом, а также УЗИ артерий ног и рентгенконтрастная ангиография. После получения результатов обследований доктор назначит необходимое лечение, которое будет зависеть не только от типа диабета, но и от того, по какому из двух путей пошло развитие осложнения.

Если у пациента обнаружен первый тип СД, то ему придется в течение всей жизни регулярно принимать инсулин. Ничто другое не сможет предотвратить осложнений и не сдержит болезнь. Если же у больного второй тип диабета, ему придется постоянно принимать те препараты, которые понижают сахар в крови.

Лечение ишемии ног

Чаще всего назначают лекарственную терапию. Препараты подбирают так, чтобы:

• поддержать в норме уровень глюкозы;
• улучшить циркуляцию крови и усилить сопротивляемость сосудов.

Обязательно назначат диету, необходимую при приеме снижающих сахар лекарств. И со стороны врачей будет постоянный контроль уровня глюкозы в крови и в моче пациента. Если болезнь осложнена атеросклерозом, то к указанным выше препаратам будут добавлены лекарства, которые могут снизить уровень холестерина. А в случае развития отечного синдрома могут назначить ряд мочегонных средств.

Лечение диабетической стопы

В зависимости от состояния больного терапия проводится по одному из двух направлений: консервативному или хирургическому. Первое из них включает:

• приведение в норму уровня сахара в крови;

• лечение антибиотиками широкого спектра действия;
• применение обезболивающих лекарств;
• принятие мер по улучшению кровотока в капиллярах ног;
• лечение антисептиками и антибактериальными лекарствами.

В случае хирургического вмешательства делают следующее:

• удаляют ткани, подвергшиеся некрозу;
• проводят ангиопластику;
• удаляют сосуды, не подлежащие восстановлению;
• стентируют артерии;
• при необходимости делают резекцию участка гангрены либо ампутацию всей стопы.

Профилактика

Отдельно стоит отметить, что людям, страдающим диабетом любого типа, доктора рекомендуют:

• при малейшем онемении, возникновении отеков или повышении усталости в ногах немедленно обращаться в поликлинику;
• вести активный образ жизни, заниматься ЛФК, проводить массаж ног, но только после консультации с врачом.

Подобные рекомендации помогают выявить недуг на ранней стадии и приступить к лечению до того, как последствия осложнений диабета станут необратимыми.

В заключение можно добавить, что людям с диабетом (даже без боли в ногах) будут полезны такие профилактические меры, как контроль за лишним весом и умеренная физическая нагрузка (в идеале — ходьба), ношение удобной обуви и принятие контрастного душа. Все это укрепляет общее здоровье и здоровье ног в частности.