Язвы на ногах при сахарном диабете

Для людей, болеющих сахарным диабетом, не является тайной, что при отсутствии должного грамотного лечения они могут столкнуться с тяжёлыми осложнениями, появляющимися на фоне диабета.

Одним из тяжёлых осложнений, спровоцированных диабетом, является появление трофических язв на ногах, которые без правильного их лечения нередко приводят к ампутации конечностей.

Причины язв на ногах при диабете

Чем выше возраст болеющего человека, тем выше риск обнаружить такие язвы при сахарном диабете, приносящие многочисленные хлопоты и врачам, и самим пациентам.

Ряд причин появления трофических язв на ногах:

• по половому признаку (более подвержены мужчины);
• нарушение целостности тканей (трещины, порезы, ссадины);
• сосудистая патология;
• атеросклероз;
• сильные сосудистые поражения;
• повреждение нервной системы;
• бытовые ожоги;
• мозоли
• совмещение несколько признаков.

Болеющий сахарным диабетом должен внимательно наблюдать за показателем сахара в крови, общим состоянием организма и состоянием кожи. Своевременно выявленные осложнения в будущем помогут избежать кучу проблем и существенно облегчат лечение. Появление язвы – следствие давних осложнений, протекающих, как правило, не один год.

Признаки

Признаки развития трофических язв:

• пониженная чувствительность;
• слабое жжение, зуд и появление отёков;
• потемнение отдельных участков кожи;
• нарушение целостности поверхности, появление струпьев;
• выделения с присутствием крови, нагноение, появление опухоли
• слабость, озноб, повышение температуры;
• боль.

Появление язв на кожном покрове проходит в несколько этапов:

• На первом этапе происходит потеря чувствительности кожи – человек плохо различает температурный режим, болезненные ощущения. Отмечаются судорожные сокращения икроножных мышц, отечность конечностей, болезненные ощущения в стопах. Кожа становится красной, а затем меняется до синюшного оттенка.
• На второй стадии отмечаются первые симптомы заболевания. На участках с микроповреждениями начинают образовываться эрозийный области, которые постоянно увеличиваются в размерах. Процесс заживления становится длиннее.
• Для третьей стадии характерно наличие видимых проявлений недуга. Кожный покров разрушается, ранки могут гноиться, увеличиваться в размерах. Однако сильных болевых ощущений не отмечается.
• На четвертом этапе раны начинают сильно воспаляться, появляются боли, ухудшается самочувствие, возможно повышение температуры. При отсутствии лечения возникает влажная гангрена.

Виды язв

Для грамотного подбора результативной терапии необходимо выяснить её вид, ведь каждый из них имеет свою специфику развития и течения.

Трофические язвы, появившиеся на ногах, имеют несколько видовых разновидностей:

• Капиллярные язвы появляются в результате поражения мелких капилляров (кровеносных сосудов). Является самым распространённым типом трофической язвы при диабете;
• Венозные трофические язвы — результат сбоя в функционировании венозного аппарата. Как правило, наблюдается у больных, запустивших своё состояние. В дополнение к язве может развиться некроз голени.
• Артериальные язвы – результат закупоривания артерии, который приводит к скорому некрозу тканей любых типов, расположенных снизу участка повреждения.
• Пиогенные трофические повреждения развиваются на фоне других факторов. Итог инфицирования мягких тканей различными микробами.

Лечение диабетических язв

Лечение трофических язв является одной труднейших задач и требует принятия комплексных мер по недопущению инфицирования тканей. Лечение народными средствами здесь неуместно и может быть рассмотрено в согласовании с врачом лишь как дополнение к основной терапии
Врач проводит обязательный осмотр поражённого участка ноги на предмет оценки глубины язвы и степени поражения тканей.

Этапы лечения:

• Для того, чтобы убедиться в отсутствии инфицирования язвы, берётся соскоб образующегося на поверхности налёта. Проводится чистка, и накладывается повязка.
• Следующий этап нормализация уровня сахара в крови с применением сосудистых лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение в тканях поражённой ноги. Назначаемые медикаменты направлены преимущественно на подпитку постепенно мертвеющих тканей.
• Перевязку язвы с обязательным применением стерильного инструмента необходимо делать утром и вечером. Промывание раствором фурацилина, перекисью или слабым раствором марганцовки. Края поражённого участка непременно подвергаются обработке йодом, спиртом или раствором бриллиантовой зелени.
• В качестве стимулирования процессов регенерации тканей применяют лекарственные препараты на гелеобразной основе. Они кладутся вглубь предварительно обработанной раны и накрываются плёнкой, исключающей впитывание лекарства в бинт. По завершению чистки раны от налета ко всем перечисленным процедурам добавляются 15 минутные ножные ванночки в тёплой воде с добавлением раствора марганцовки раз в 24 часа.
• После обнаружения признаков регенерации перевязку разрешается свести к одному разу, при непрекращающемся контролировании процессов.

В некоторых случаях терапия язв на коже может проводиться хирургическими методами. При этом проводится удаление омертвевших тканей и очагов воспалительного процесса. Существует несколько способов:

• Катеризация – применяется для ран, не заживающих довольно длительное время.
• Вакуумная терапия – позволяет быстро избавиться от гнойного содержимого, уменьшить отечность и болезненные ощущения. В ранке при этом создается влажная среда, не позволяющая развиваться бактериям.
• Виртуальная ампутация. В данном случае происходит удаление плюсневых кости и сустава. Это позволяет избавиться от инфекции на костях. При этом стопа остается целой.

Если размер раны не превышает 10 квадратных сантиметров, то ее закрывают собственной кожей – подтягивают лоскуты друг к другу понемногу на протяжении полутора месяцев. На данной области остается рубец, который требует осторожного отношения к себе.

Профилактика появления трофических язв при диабете

Люди, больные диабетом подвержены наибольшей степени риска появления осложнений в виде язв на ногах. Это обусловлено низкой чувствительностью конечностей, не позволяющей своевременно заметить повреждение и уменьшение кровотока, что замедляет процессы заживления мелких травм.

Чтобы сохранить здоровое состояние своих ног больным диабетом необходимо соблюдать несколько элементарных рекомендаций:

• Контроль за состоянием конечностей. Ежедневно осматривайте свои ноги, тщательно мойте тёплой водой с мылом. После процедуры мытья их необходимо вытирать насухо. Оставшаяся между пальцев влага может впоследствии вызвать проблемы с кожей.
• Осторожность при педикюре. Многие специалисты не рекомендуют посещение салонов педикюра, но есть и те, кто не возбраняет это, советуя лишь проявлять повышенную осторожность. Посещать нужно лишь проверенных мастеров педикюра с наличием у них обязательного сертификата. Необходимый для процедуры инструмент должен быть как следует продезинфицирован. При желании можно принести мастеру свои приспособления.
• Бережное отношение к ногам выражается в предохранении их от пересыхания и появления трещин при помощи систематического использования увлажняющего крема для ног. Для такого ухода не обязательно наличие какого-то особенного крема, подойдёт любой увлажняющий, приобретённый в аптечной сети.
• Защита от грибка заключается в использовании противогрибкового крема при наличии инфекции, способствующей появлению трещин на коже, которые в свою очередь рискуют превратиться в трофические язвы. Следует быть очень внимательными и при обнаружении грибка ногтей. При появлении такого грибка ноготь становится толстым, темнеет, появляется ощущение тяжести на пальце. При первых признаках грибковой инфекции необходимо безотлагательно обратиться за профессиональной консультацией и помощью к ортопеду или терапевту, который назначит определённое лечение.
• Выбор правильной обуви. Это говорит о том, что обувь, носимая диабетиком не должна являться очень жёсткой или слишком тесной, абсолютно исключён большой каблук. Обувь является одним из самых сложных испытаний для больных сахарным диабетом. Самым лучшим и безопасным вариантов для диабетиков станет хорошо разношенная мягкая спортивная обувь. Возможно получится не такой стильный и элегантный образ, но зато такая модель обуви станет гарантом отсутствия ранений, мозолей и натёртостей, которые впоследствии могут послужить причиной появления трофических язв и как следствие ампутации конечности.