Симптомы и лечение несахарного диабета у детей

Первые симптомы проявляют себя в любом возрасте, а клиническая картина характеризуется видом патологии. Заболевание относится к категории редких и не до конца изученных болезней. Но консервативная терапия в сочетании с профилактическими мерами помогают бороться с недугом.

Этиология

Несахарный диабет – это идиопатическая форма, которая сопровождается:

• проблемами с гипоталамусом;
• гипофизарными нарушениями;
• сочетанием обоих пунктов.

При дисфункции гипоталамо-гипофизарной оси у маленьких пациентов наблюдается нехватка антидиуретического гормона. Предположительно нарушение связано с генетическими дефектами, которые проявляют себя типичной для диабета симптоматикой под воздействием внешних условий, являющихся катализатором заболевания. Осмолярное давление устанавливается на повышенном значении.

«12817»]Обратите внимание! Диабет данного типа проявляет себя независимо от пола или возраста.

Второй вариант развития болезни – посттравматический диабет. Возникает при:

• неудачных нейрохирургических манипуляциях;
• после повреждений черепной коробки, при которых был поврежден стебель гипофиза.

В данном случае несахарный диабет и полиурия может проявиться только через год или 2. Тогда врач пересматривает все возможные проявления патологии за истекший период, чтобы поставить соответствующий диагноз. Но посттравматический диабет – крайне редкое явление.

Причины

К факторам, влияющим на недостаточную выработку антидиуретического гормона, относятся:

• новообразования в области турецкого седла или перекрестка зрительных нервов;
• гистиоцитоз;
• некоторые инфекционные заболевания;
• травма черепа;
• врожденная патология;
• синдром Вольфрама.

Точную причину определить очень сложно. Диагноз требует от специалистов проведения множества анализов, так как морфологические изменения в мозгу становятся видимыми спустя год, а в четверти случаев – через 4 года после начала негативных процессов.

«12817»]Отдельную категорию составляет диабет, который проявляется не из-за нехватки гормона, а из-за невосприимчивости рецепторов почек к вазопрессину.

Из-за гормонального сбоя организм недополучает жидкости, в результате:

• увеличивается осмолярность плазмы;
• появляется жажда;
• начинается полидипсия.

«12817»]

Согласно Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра, несахарный диабет имеет код E23.2.

Симптомы

Основным признаком болезни является значительное увеличение  разведенной мочи у детей в сутки. Ее количество может достигнуть 40 литров. Средний суточный показатель – от 3 до 10 литров. Характерно:

• сниженная плотность выделений;
• отсутствие сахара и любых патологий.

Из-за наличия полиурии и невозможности организма производить концентрированную мочу ребенка начинает мучить сильнейшая жажда. При отсутствии питья появляются новые симптомы у детей:

• гиповолемия возрастает;
• появляется гиперосмолярность плазмы;
• повышается температура;
• ребенок чувствует нервное возбуждение или впадает в ступор.

Результат – кома и даже летальный исход.

В редких случаях жажда несильная, а потому родители могут не обратить внимание на изменения в организме их чада. Но дегидратация и полиурия проявят себя.

Еще реже возникает диабет, определить который можно только по лабораторным исследованиям и низкой относительной плотности мочи. Он характеризует:

• чрезмерным диурезом;
• нарушением менструаций у девушек;
• импотенцией у парней подросткового возраста.

При отсутствии сильной жажды у детей часто наблюдается:

• плохой аппетит;
• снижение массы тела.

К психическим патологиям, возникающим на фоне несахарного диабета, относят астенический и депрессивный синдромы.

Вегетативные расстройства обычно проявлены несильно и появляются периодами. Их симптомами являются:

• сухая кожа;
• отсутствие пота;
• аномальное пересыхание слизистых.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться:

• повышение уровня АД;
• тахикардия.

Какие типы болезни существуют?

Схожая симптоматика различных видов несахарного диабета проявляется при неодинаковой этиологии. А потому в медицине выделили следующие разновидности заболевания:

• Нейрогенный диабет. Возникает при недостаточном функционировании гипоталамуса или гипофиза.
• Первичная полидипсия. Проявляется на фоне психических проблем, когда ребенок пьет слишком много жидкостей.
• Функциональный. Бывает у детей до года. Появляется из-за несовершенства функционирования почек из-за возраста.
• Ятрогенный. Характеризуется временным проявлением. Возникает из-за неправильного приема диуретиков.

Почечный несахарный диабет

Причинами являются:

• гиперкальцемия;
• почечный поликистоз;
• гипокалиемия;
• почечная недостаточность;
• закупорка мочеточников.

Диагностика несахарного диабета включает в себя:

• биопсию;
• микродиссекцию.

Возникает:

• на фоне других болезней;
• наследственно.

Диагностические мероприятия

Инструментальные исследования

Чтобы поставить верный диагноз, оценить сложность проблемы и составить прогноз, специалистам требуется визуально изучить гипоталамо-гипофизарную область с помощью:

• КТ;
• рентгена;
• магнитно-резонансной томографии.

Лабораторные методы

Анализы проб в лаборатории показывают:

• наличие полипсидии и полиурии;
• плотность мочи (от 1001 до 1005).

Жидкость изучается в течение 3 часов, так как плотность не изменяется, а осмолярность плазмы увеличивается. При обратной картине говорят о психогенной полидипсии, характерной для деток младшего возраста.

«12817»]Дополнительно проводится следующая процедура: вводят 5ЕД вазопрессина. При нехватке гормона плотность повышается. Если же она не меняется, то это свидетельствует о нефрогенном несахарном диабете.

Дифференциальная диагностика

Симптомы диабета проявляются и при других болезнях или проблемах:

• чрезмерное питье;
• первичная полидипсия;
• шизофрения, сопровождающаяся полидипсией.

При психогенном характере ограничение воды приводит к:

• уменьшению мочеиспускания;
• нормализации относительной плотности мочи;
• улучшению общего состояния малыша;
• исчезновению симптомов дегидратации.

Далее анализируется наличие или отсутствие признаков нефрогенного типа, который возникает:

• из-за генетической предрасположенности;
• на фоне инфекции, интоксикаций и др.

Для дифференцирования проводят исследование:

• почек;
• крови.

Методы лечения

К кому обратиться?

Диабет относится к эндокринологическим заболеваниям. Поэтому при проявлении первых симптомов родителям следует срочно обратиться за помощью к:

• педиатру;
• эндокринологу.

Препараты при несахарном диабете

Необходимой мерой является подбор правильной диеты и исключение из рациона соли.

Медикаментозная терапия зависит от типа диабета. Основной способ – прием гормональных препаратов, являющихся синтезированным гормоном вазопрессином (заместительная терапия).

Один из неплохих вариантов – «Минирин». Его достоинства:

• хорошая гормональная активность;
• долгий эффект;
• практически полное отсутствие аллергических реакций.

«12817»]Передозировка сопровождается непродолжительным отеком лица. В таком случае специалист подбирает более подходящую дозировку.
Старый проверенный вариант – «Адиуретин». По положительным свойствам схож с «Минирином». Единственный минус – неудобный прием через нос, что накладывает серьезные ограничения в применении (хронический насморк).

Если любое из лекарств подтвердило свою неэффективность в конкретном случае, врач назначает аналогичный препарат, прописывая схему лечения несахарного диабета. Самостоятельная замена может привести к серьезным осложнениям, так как специалист учитывает:

• вес ребенка;
• возраст;
• тип патологии;
• наличие фоновых заболеваний.

При почечной разновидности терапия не разработана. Врачи назначают диуретические средства тиазидной группы.

«Хлорпропамид» положительно влияет на организм, если у пациента наблюдается сочетание сахарного диабета 2 типа и центрального несахарного. Диурез снижается до 60% в день.

Народные способы

Нетрадиционная медицина не заменяет консервативное лечение на основе лекарств. Любые рецепты допускаются к применению после консультации со специалистами. Самолечение навредит ребенку и повлияет на усвояемость медикаментов.

• В течение дня больному с несахарным диабетом до 3 раз дают выпить полстакана рассола квашеной капусты. Он содержит большое количество молочной кислоты.
• Делают отвар: 250 г воды + 1 ст. л. листьев и побегов голубики. Кипятить 10 минут на медленном огне. После процеживания дают остыть и пьют 6 раз в день по ¼ стакана.
• 1 столовую ложку семян подорожника кипятят в 250 граммах воды, процеживают, остужают. Употреблять по 1 ст. л. трижды в день.
• 2 ст. л . сока лопуха (листья и корень) разбавляют стаканом чистой воды. Разделяют на 3 раза и выпивают в течение дня. В мае можно собирать молодые листья растения и добавлять в салат.

Возможные осложнения

При отсутствии ограничения в питье и адекватном медикаментозном лечении гормональными препаратами ребенок может вести обычную жизнь. Кома и более тяжелые последствия наступают обычно при нехватке воды.

Если несахарный диабет у детей сопровождается большими образованиями в гипоталамо-гипофизарной зоне, то дальнейшее развитие болезни зависит от:

• точного местоположения проблемы;
• возможности принятия терапевтических мер.

Профилактика

Врачи до сих пор не могут установить истинные первопричины несахарного диабета. Поэтому профилактические мероприятия выделить невозможно. Родителям рекомендуется позаботиться о регулярных медицинских осмотрах. А подросткам стоит отказаться от вредных привычек (табак, алкоголь) и вести здоровый образ жизни.

Несахарный диабет – редкое заболевание, главной характеристикой которого является сильная жажда и повышенный диурез у детей. Причины возникновения до сих пор не установлены, но лечение гормональными средствами эффективно и помогает вести обычный образ жизни. Из-за недостаточной изученности проблемы и большого разнообразия форм диагностирование заболевания занимает долгое время. Родителям, знающим о наличии подобных проблем у старших поколений, советуется регулярно отводить ребенка на обследования и внимательно относиться к любым симптомам диабета, так как дети часто не способны выразить свое состояние.