Сахарный диабет и туберкулез

Сочетание двух таких серьезных патологических состояний, как сахарный диабет и туберкулез является, безусловно, крайне опасным. Пациенты, которые столкнулись с диабетом 1 или 2 типа, заболевают туберкулезом легочной системы примерно в пять раз чаще. Кроме этого, представленное состояние может оказаться одним из наиболее серьезных осложнений у диабетиков, на лечение которого настоятельно рекомендуется обратить особенное внимание.

Особенности состояния

Сталкиваются с заболеванием, в подавляющем большинстве случаев, представители мужского пола в возрасте от 20 до 40 лет. Туберкулез у многих пациентов с сахарным диабетом формируется как разновидность вторичного туберкулеза. Происходит это по причине реактивации каких-либо посттуберкулезных изменений в области легких и лимфатических узлах внутри грудины. Формированию и усугубленному течению туберкулеза будут способствовать такие изменения, которые обусловлены наличием сахарного диабета:

• усугубление фагоцитарной степени активности лейкоцитов и остальные нарушения иммунологического статуса пациента;
• ацидоз тканевых структур;
• дестабилизация углеводного, жирового, белкового и минерального типов обмена.

Не следует забывать об изменении показателей реактивности организма, что также сопровождает наличие сахарного диабета и туберкулеза. При формировании последнего состояния у подобных больных гораздо более значительной оказывается вероятность экссудативных и некротических реакций в области легких. Кроме этого, специалисты отмечают ранний распад и бронхогенное обсеменение.

«12817»]Учитывая значительную лабильности течения сахарного диабета, недостаточную компенсацию нарушенных обменных алгоритмов даже при результативной терапии туберкулеза будет сохраняться тенденция к образованию обострений и рецидивов.

Определяя в общем все особенности течения туберкулеза и диабета при последнем заболевании, нужно подчеркнуть, что выраженность симптоматики нередко зависит не столько от тяжести эндокринного недуга. Определяющую роль в этом процессе чаще всего играет степень компенсации нарушений в функционировании щитовидной железы. При оптимальной компенсации чаще всего выявляют ограниченные формы недуга.

Хотелось бы отметить также, что туберкулез легких у больных сахарным диабетом характеризуется склонностью к постоянному усилению симптоматики и клинических проявлений. Все это получится приостановить исключительно за счет своевременной продолжительной комплексной терапии в специальных противотуберкулезных медицинских учреждениях. Учитывая все это, настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать восстановительный процесс в отношении представленных патологических состояний, чтобы исключить вероятность их усугубления.

Осуществление лечения и осложнения

Успешность, которой может характеризоваться лечение туберкулеза, может оказаться высокой исключительно при условии оптимальной компенсации нарушений в рамках метаболизма. Настоятельно рекомендуется добиться стабилизации соотношения глюкозы в крови при единовременном использовании различных категорий лекарственных средств, а именно противодиабетических и противотуберкулезных.

Может потребоваться осуществлении химиотерапии в отношении туберкулеза легочной системы у больных с сахарным диабетом. Однако это может быть в значительной степени затруднено в связи с присутствием у подобного контингента многочисленных осложнений основного патологического состояния.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, что одним из самых ранних и усугубленных симптомов осложнений сахарного диабета, вне зависимости от его конкретной разновидности, следует считать диабетическую микроангиопатию. Учитывая все это, специалисты указывают на определенные характеристики состояния:

• микроангиопатия представляет собой быстро развивающийся процесс, который поражает всю микрососудистую физиологическую систему;
• во многом подобные характеристики определяются уровнем и степенью тяжести осложнений заболевания, также это касается летальности и инвалидизации пациентов;
• алгоритм повреждения эндотелия сосудов у пациентов является достаточно сложным и многокомпонентным, то есть зависящим от самых разных характеристик состояния пациента.

Значительную роль в его формировании отводится иммунным механизмам аутоагрессии, усугублению фагоцитарной деятельности нейтрофилов.

Именно в связи с этим настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать лечение туберкулеза.

Хотелось бы отметить, что при инсулинозависимой форме сахарно диабета наиболее часто формирующимися осложнениями являются самые разные состояния. Речь может идти, в частности, о диабетической нефропатии, которая подразумевает значительное уменьшение соотношения противотуберкулезных лекарственных средств. В данном случае речь идет о снижении количества в два раза при каждодневном назначении или использовании интермиттирующих режимов применения (не меньше трех раз в течение недели).

Говоря же о сахарном диабете второго типа, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что чаще всего идентифицируется диабетическая ретинопатия. При этом в значительной мере увеличивается вероятность усугубления зрительных функций при использовании этамбутола. Также специалисты обращают внимание на полинейропатию, которая усугубляет степень переносимости изониазида и может привести к необходимости внедрения дополнительных лекарственных компонентов категории ГИНК. Это может быть, например фтивазид, метазид или даже феназид.

Учитывая все это, лечение при обнаружении туберкулеза при сахарном диабете настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше. Именно таким образом получится исключить формирование осложнений, которые, как уже было отмечено, могут оказаться крайне тяжелыми.